Лазерная коррекция lasik противопоказания

Лазерная коррекция — безопасный и высокоэффективный метод восстановления зрения. Ежегодно в мире проводится более трех миллионов операций, позволяющих избавиться от ношения очков. Люди перестали с настороженностью относится к такого рода вмешательствам, видя их результативность. К сожалению, такой способ коррекции зрения подходит не всем.

Лазерная коррекция зрения — это комплекс методик, показания и противопоказания к которым зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Принцип лазерной коррекции зрения заключается в корректировании роговицы и создании оптимальных условий для того, чтобы преломленный луч света фокусировался прямо на сетчатке. При воздействии на роговицу лазер испаряет ее тончайший слой, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят полный офтальмологический осмотр, позволяющий получить точные данные о состоянии зрительной системы. Если все показания в норме, можно выбирать предпочтительную дату процедуры, а потом забыть о близорукости, астигматизме и дальнозоркости на долгие годы.

Показания к лазерной коррекции зрения

Кому рекомендуется лазерная коррекция? Тем, кто плохо переносит исправление зрения контактными линзами и очками, людям с миопией и дальнозоркостью, ведущим активный образ жизни. Особенно эффективной оказывается операция для пациентов с выраженным астигматизмом, большой разницей в величине близорукости или дальнозоркости между глазами. Избавиться от очков и контактных линз рекомендуется людям, которым нарушения рефракции мешают полноценно выполнять профессиональные обязанности: пожарным, полицейским, военным, тем, кто работает с мелкими деталями и опасными веществами.

Диагностика перед операцией:

• рефрактометрия на узкий и широкий зрачок;
• биометрия глаза для определения его длины и размеров внутриглазных структур;
• тонометрия — измерение внутриглазного давления;
• визометрия — метод, определяющий остроту зрения;
• анализ волнового фронта, направленный на исследование аберраций высшего порядка;
• осмотр глазного дна — при этом обследовании могут быть выявлены опасные разрывы сетчатки, препятствующие проведению процедуры на данном этапе;
• кератометрия — определение кривизны роговицы, ее топографии.

После проведения диагностики врач выбирает оптимальный способ.

Так, проведение лазерной коррекции зрения Ласик показано пациентам при низкой и средней степени близорукости, при отсутствии патологий сетчатки, а процедура LASEK выбирается специалистом, если у пациента высокая степень миопии, тонкая роговица или имеются дистрофические изменения на сетчатке.

К сожалению, кроме показаний, есть и противопоказания для лазерный коррекция зрения.

Какие существуют противопоказания к лазерной коррекции зрения?

Ограничения, препятствующие проведению процедуры, бывают абсолютными и относительными. Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения — это временные препятствия, которые могут быть устранены. Так, ко временным ограничениям можно отнести воспалительные заболевания век, роговицы и конъюнктивы в стадии обострения.
Среди абсолютных противопоказаний:

• возраст до 18 лет — ограничение связано с тем, что органы зрения продолжают расти, меняется их структура, поэтому метод не может гарантировать устойчивый результат;
• беременность и период лактации;
• эпилепсия, психические расстройства и некоторые системные заболевания;

• выраженный нистагм глазного яблока, катаракта, глаукома, кератоконус;
• диагностированное отслоение сетчатки;
• сахарный диабет, наличие кардиостимулятора;
• тонкая роговица — в этом случае есть возможность скорректировать зрение при помощи метода Фемто-Lasik;
• синдром «сухого глаза» — после операции неприятные симптомы могут усилиться.

Лазерная коррекция зрения у женщин— какие есть противопоказания к операции?

Совершенно точно, такого рода вмешательство не может проводиться в период беременности и лактации. После завершения кормления грудью должно пройти не менее шести месяцев.

Только после этого можно обращаться к офтальмологу для полной диагностики. В этот период у женщин изменен гормональный фон, что может негативно сказаться на заживлении.

Какие еще существуют противопоказания? Например, плохое зрение при сильной близорукости — выше — 10,0 — 12,0 диоптрий — также может стать препятствием для операции, потому что при таких данных лазерная коррекция не сможет восстановить зрение до оптимальных показателей, чтобы пациент снял очки. То есть даже после операции их придется носить. В этом случае пациентам рекомендуют альтернативные пути. Например, имплантацию интраокулярной линзы. Нельзя проводить операцию, если у человека только один глаз.

Лазерная коррекция зрения — есть ли возрастные противопоказания и ограничения для нерожавших женщин?

Среди самых распространенных ограничений — это возраст после 40 лет. Лазерная коррекция зрения и возрастные ограничения, касающиеся этой процедуры, интересуют многих людей, решившихся на операцию. Да, операции людям старше 40 лет выполняются, но их эффективность под вопросом, так как наслаждаться остротой зрения придется не слишком долго из-за возрастных изменений. В это время проявляются первые симптомы пресбиопии — возрастной дальнозоркости — и очки потребуются вновь. Кроме этого, с возрастом появляется ряд других патологий из-за изменений внутри глаза.

Многих женщин, уже решившихся на лазерную коррекцию близорукости или дальнозоркости, останавливает распространенный миф о том, что до рождения первого ребенка такую операцию делать нельзя. Это не так. Если женщина не планирует беременность в течение года, операцию можно делать.

Никаких потенциальных рисков для женского здоровья нет. Проблемы во время родов могут возникнуть только из-за плохого состояния сетчатки, но никак не из-за проведенной когда-то операции. Поэтому особое внимание женщинам с различными патологиями зрения необходимо уделить диагностике перед планированием беременности.

Какие противопоказания к лазерной коррекции зрения можно устранить?

Одним из временных ограничений к проведению лазерной коррекции зрения является стремительное прогрессирование миопии и гиперметропии — в этом случае необходимо будет пройти терапевтический курс, назначенный офтальмологом. Как только процесс стабилизируется, можно начать подготовку к лазерной коррекции зрения. То же самое касается и различных недугов вроде конъюнктивита, блефарита, ячменя — они могут только на время отсрочить операцию.

Если во время диагностики были выявлены патологии сетчатки, то операцию нужно отложить. Дистрофические изменения, в зависимости от состояния, могут стать временным препятствием к выполнению процедуры.

Пациенту в этом случае рекомендуется процедура лазерной коагуляции, которая предотвращает прогрессирование болезни, укрепляет сетчатку. После того как состояние пациента стабилизируется, можно будет рассмотреть вариант лазерной коррекции зрения.

Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения

Есть ли какие-нибудь противопоказания после лазерной коррекции зрения? Да, есть, хотя период восстановления непродолжительный. Уже через месяц после операции можно возобновить занятия фитнесом, выполнять физические упражнения. В течение первой реабилитационной недели рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы яркие лучи ультрафиолета не воздействовали на роговицу. Среди ограничений также и пользование цифровой техникой с экранами: смартфоном, планшетом, ноутбуком.

Особую осторожность стоит проявлять во время утреннего и вечернего умывания. Не стоит посещать сауну, бассейн, пользоваться косметикой.

Спокойный образ жизни в первую неделю после лазерной коррекции зрения — залог быстрого заживления.

Иногда пациентам врач рекомендует прокапать несколько дней глаза противовоспалительным препаратом. В дальнейшем для людей, перенесших такого рода вмешательство, никаких ограничений, касающихся физической нагрузки, нет.

Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?

Главные опасения пациентов, решившихся на операцию, заключаются в недоверии к технике. Многие боятся, что во время манипуляций отключат свет, а без оборудования врач не сможет завершить процесс коррекции. Что специалист промахнется, а лазер не сможет точно создать профиль роговицы, а это приведет к потере зрения или значительному снижению его остроты.

К счастью, благодаря использованию точного современного оборудования, человеческий фактор сведен к минимуму, а если будут перебои с электропитанием техники, в работе задействуют генераторы электроэнергии.

Во время процедуры глаза фиксируются специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой, поэтому никаких смещений не произойдет. Зато человек, выбравший лазерную коррекцию, в скором времени оценит все преимущества жизни с максимальной остротой зрения.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Сложно представить себе современного человека, ни разу не слышавшего о методах лазерного восстановления зрения. Они столь же широко применяются, сколько рекламируются в средствах массовой информации. Одним из них является ЛАСИК (LASIK, ЛАЗИК) – операция лазерной коррекции формы роговицы.

Название операции происходит от сокращенного “LASIK”, что означает на языке медицины “лазерный кератомилез”, то есть отделение лоскута роговицы, коррекция нижележащих слоев и восстановление целостности внешней оболочки глаза.

Проблемы со зрением есть у большинства взрослых людей планеты, они широко распространены и у детей. Вина за это лежит не только на наследственности, приобретенных заболеваниях глаз или индивидуальных особенностях развития органа зрения. Колоссальная нагрузка при использовании компьютера, просмотре телевизора, «бумажной» работе вносит огромный негативный вклад в прогрессирующее ухудшение зрения многих людей.

Реклама обещает быстрое и безболезненное восстановление зрения практически до нормальных параметров, однако не все так просто. Конечно, лазерная коррекция высоко эффективна и во многом безопаснее других оперативных способов лечения, но она имеет массу противопоказаний, не исключает возможности осложнений и не всегда дает ожидаемый результат.

Чтобы процесс лечения прошел максимально комфортно и эффективно, нужно тщательно выбирать клинику и специалистов, которым можно доверить один из самых важных органов нашего тела – глаз. В данном случае и стоимость – не всегда определяющий фактор. Пациент может заплатить внушительную сумму в частном медицинском центре, но хороший результат при этом не гарантирован, если офтальмолог был недостаточно квалифицирован либо оборудование уже устарело.

Выбирая место лечения, нельзя слепо доверяться отзывам пациентов, ведь не всегда отсутствие успеха у одного означает, что коррекция была проведена некачественно. В плюсах и минусах, показаниях и возможных препятствиях к проведению лазерной коррекции зрения мы и попробуем разобраться.

Показания и противопоказания к операции ЛАСИК

Лазерную коррекцию зрения посредством операции ЛАСИК проводят при:

• Дальнозоркости +6 диоптрий;
• Близорукости до – 15 диоптрий;
• Астигматизме до ±3 диоптрий.

Показания к лечению ограничены нарушениями зрения и потому немногочисленны, в то время как противопоказаний к процедуре куда больше. Ее не проводят лицам, не достигшим совершеннолетия, а также беременным женщинам и кормящим мамам.

Среди абсолютных противопоказаний указывают:

1. Аутоиммунные болезни, затрудняющие нормальную регенерацию роговицы;
2. Патологию иммунитета;
3. Системные заболевания соединительной ткани;
4. Отсутствие одного глаза (на единственном сохранном ЛАСИК делать не станут);
5. Повышенное внутриглазное давление;
6. Кератоконус;
7. Малую толщину роговичной оболочки (менее 450 мкм);
8. Помутнение роговицы (катаракта);
9. Прогрессирование близорукости;
10. Отслойку сетчатки, которая была пролечена оперативным путем;
11. Вирусное поражение глаз (герпес).

Существуют и относительные противопоказания к операции ЛАСИК. Это некоторые общие заболевания – диабет, острые психические расстройства, наличие кардиостимулятора. Временным препятствием может быть беременность и грудное вскармливание, поскольку гормональный дисбаланс способен нарушить нормальную регенерацию роговицы.

Нельзя выполнять лазерную коррекцию зрения при острых воспалительных заболеваниях глаз. Они должны быть пролечены. Патология сетчатки может требовать предварительной лазерной коагуляции, после которой уже возможно проведение LASIK. Рубцы роговицы могут стать относительным препятствием к процедуре.

Преимущества ЛАСИК

Коррекция зрения с помощью лазерного луча имеет множество преимуществ в сравнении с оперативными методиками, что делает именно эту процедуру весьма привлекательной для широкого круга больных:

• Короткий реабилитационный период – в день лечения можно покинуть клинику, а к работе безопасно приступать уже на следующие сутки;
• Возможность амбулаторного лечения;
• Безболезненность и быстрота процедуры;
• Отсутствие повреждения верхнего слоя роговицы;
• Местная анестезия в виде капель безопасна и хорошо переносится;
• Возможно пролечить сразу оба глаза;
• Минимальный риск осложнений;
• Восстановление зрения уже в день проведения процедуры;
• Стойкий положительный результат;
• Доступность.

Принцип метода лазерной коррекции зрения

Роговица – прозрачная светопреломляющая оболочка глаза, от особенностей которой, как от хрусталика и других составляющих органа зрения, зависит, попадет изображение на сетчатку или вне ее. Принцип ЛАСИК основан на изменении формы роговицы в передней части глаза, сквозь которую фокусируется изображение на сетчатку.

Лечение патологии зрения при помощи лазерного луча практикуется с конца прошлого столетия, а сейчас существенно изменилась как сама методика, так и применяемые для этого установки. Лазер стал более точным и быстрым, улучшилась предоперационная диагностика. Аппарат для процедуры удачно сочетает источник излучения, операционный микроскоп и микрокератом.

Стандартная операция ЛАСИК подразумевает действие ультрафиолетового пучка, направленного на глубокие слои роговицы. Клетки при этом нагреваются, их слои испаряются, а роговица меняет свою форму. Непременным условием является использование микрокератома, способного отделить тончайший верхний слой роговой оболочки.

Фемто ЛАСИК (femto lasik) – более современная процедура, при которой коррекция происходит бесконтактным путем и не требует использования микрокератома. Инфракрасный лазерный луч сам способен создавать тонкий и аккуратный срез роговицы, его можно направлять на нужную глубину оболочки глаза, он очень точный, а процесс лечения контролируем на всех этапах с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. При манипуляции фемто ЛАСИК возможно получить идеальные характеристики роговицы, благодаря чему достигается наилучший результат лечения и укорачивается период восстановления.

Существенным недостатком фемтосекундного лазера можно считать лишь его дороговизну, из-за чего оборудование не слишком распространено в клиниках России и соседних стран. По этой же причине и сама операция значительно дороже, чем ЛАСИК.

В популярных изданиях и рекламе можно встретить термин «супер ЛАСИК», который в научной литературе и среди производителей операционного оборудования не употребляется. Он означает ту же операцию ЛАСИК, а приставка «супер» – обычный рекламный ход, призванный привлечь большее количество пациентов.

Препятствием к проведению операции ЛАСИК может стать чрезмерно тонкая роговица, которую невозможно безопасно разрезать микрокератомом. Для таких случаев разработана методика Эпи ЛАСИК, когда с помощью эпителиального кератома отслаивается лишь верхний роговичный слой, затем он возвращается на место и укрывается защитной линзой на несколько дней для ускорения регенерации роговицы. В остальном операция не отличается от техники ЛАСИК.

Не глядя на филигранность операции Эпи ЛАСИК, она считается очень безопасной. В мире не зафиксировано ни одного случая, когда бы роговица была перфорирована или помутнела в результате такого лечения. 9 из 10 пациентов готовы были вернуться к трудовым обязанностям на следующий день после лечения.

Видео: лазерная коррекция близорукости femto lasik

Планирование и подготовка к лазерной коррекции зрения

ЛАСИК не предполагает такой подготовки, которая понадобилась бы при, скажем, полостных операциях. В данном случае все гораздо проще, но есть множество нюансов, которые пациент просто обязан знать.

Использование контактных линз широко распространено среди плохо видящих людей. Они помогают комфортно чувствовать себя без очков, но при планировании лазерной коррекции придется от них отказаться, вернувшись к обычным очкам. Минимальный срок отказа от линз – от недели, в зависимости от их особенностей.

Необходимость перехода на очки продиктована тем, что линза при длительном ношении меняет форму роговицы, которая непосредственно перед операцией не успеет вернуться в исходное состояние, а, значит, результат операции может оказаться непредсказуемым и отрицательным.

При ношении мягких линз, рекомендуется снять их минимум за неделю до начала обследований перед операцией. Несъемные мягкие линзы удаляют за две недели до лечения, а жесткие – за две, а то и три недели до начала предоперационных обследований.

При планировании операции нужно подробно рассказать офтальмологу о своем самочувствии, состоянии органа зрения, перенесенном в прошлом лечении и его результатах, желательно подкрепив это соответствующей документацией. Следует проинформировать врача обо всех лекарствах, которые принимаются на настоящий момент. Не нужно стесняться подробно расспрашивать о сути лечения, возможных последствиях, целесообразности его проведения.

Непосредственно перед ЛАСИК и за день до нее следует исключить использование какой-либо косметики, включая кремы, лосьоны. Желательно позаботиться о том, чтобы кто-то из друзей или родных помог после лечения добраться домой. Автовладельцы должны знать, что в ближайшие дни после лечения лучше не садиться за руль.

Этапы ЛАСИК

Процесс лечения посредством лазера включает несколько этапов:

1. Пациента усаживают в специальное кресло, глаза очищают, закапывают анестезирующие капли, после начала действия которых помещается векорасширитель, препятствующий морганию на протяжении процедуры;
2. Для фиксации глаза во время отрезания лоскута роговицы устанавливают специальное присасывающее кольцо, оно может вызывать чувство давления или болезненности – это нормальное явление;
3. Пациент, который, естественно, в сознании фокусирует зрение на светящейся точке – так устанавливают орган в нужном положении;
4. При помощи микрокератома (микрохирургического инструмента) отделяют лоскут роговицы толщиной до 150 микрон, отводят его в сторону и открывают путь для лазерного луча, затем кольцо и микрокератом удаляют;
5. Основная лечебная манипуляция – действие лазера на глубокий слой роговицы, который нагревается, далее происходит испарение воды (подобно лазерной вапоризации в иных частях тела), и меняется конфигурация роговицы;
6. Лоскут верхнего роговичного слоя возвращается на исходное место после коррекции ее формы;
7. Глаз промывается специальным раствором, закапываются противовоспалительные лекарства.

При необходимости сразу же можно приступить к лечению второго глаза, манипуляции проводятся в той же последовательности. Операция занимает на двух глазах около 20 минут.

После лечения пациент может ощущать некоторый дискомфорт в глазах, однако это никак не сказывается на общем самочувствии и жизнедеятельности. Неприятные ощущения исчезают максимум через несколько дней. Примерно через 1-2 часа зрение начинает улучшаться, а к 3-5 суткам восстанавливается до планируемого значения.

Метод ЛАСИК применяется амбулаторно, не подразумевает госпитализации и какой-либо подготовки, кроме случаев наличия противопоказаний, требующих дополнительного обследования или лечения. В день коррекции пациент отправляется домой, получив необходимые указания от лечащего врача.

Видео: метод лазерной коррекции зрения, ход операции

Послеоперационный период и возможные осложнения

Зрение после лазерной коррекции восстанавливается довольно быстро, но в ранние сроки после лечения возможны некоторые неудобства. Глаза могут слезиться, возможно чувство инородного тела и даже болезненность, о которых предупредит офтальмолог еще до лечения. Блики, размытость зрения, покраснение глаз, избыточная чувствительность к свету – естественная реакция на лазер, поэтому паниковать при их появлении не стоит.

Ни в коем случае нельзя тереть глаза после операции, даже если ощущение зуда или чего-то лишнего не покидает! Любое механическое воздействие на глазное яблоко может спровоцировать смещение роговичного лоскута, и тогда придется снова идти к врачу за дополнительным лечением.

Желательно ближайшие несколько дней после коррекции распланировать так, чтобы не было нагрузки на глаза, по возможности – отказаться от работы на этот срок. Когда неприятные ощущения, слезотечение, краснота уйдут, можно смело заниматься привычными делами. Некоторое время после лечения рекомендованы солнцезащитные очки, оберегающие не только от избытка света, но и от возможных механических воздействий.

В ранний послеоперационный период следует чутко следить за своими ощущениями. Если в глазах возникнет сильная и внезапная боль, начнет «падать» зрение, симптомы дискомфорта будут прогрессировать, то нужно незамедлительно обратиться в клинику, где была произведена коррекция.

На следующий после коррекции день необходимо будет посетить офтальмолога, затем на протяжении трех первых месяцев консультации врача проводят для анализа четкости зрения. Даже если оно не восстановилось полностью, снова использовать линзы или очки без консультации врача нельзя.

Первую неделю после лечения нельзя пользоваться косметикой и кремами, на протяжении месяца нужно воздержаться от принятия горячей ванны, посещения бани, сауны, бассейна, занятий теми видами спорта, при которых высок риск травмы. По возможности надо беречь глаза от всех видов воздействий, чтобы не занести инфекцию и не сдвинуть роговичный лоскут.

После операции пациент сразу может отметить улучшение зрения, но в течение нескольких первых месяцев и до полугода будет проходить процесс стабилизации с постепенным улучшением. В этот период возможны сложности при вождении автомобиля в темное время суток, ощущение бликов.

Осложнения при лазерной коррекции зрения довольно редки, но все же не исключены. Среди них встречаются:

• Кератоконус, когда роговица приобретает коническую форму – возникает через несколько лет после лечения;
• Синдром «сухого глаза»;
• Недостаточно точная коррекция зрения;
• Чувствительность к свету, двоение в глазах;
• Смещение роговичного лоскута, складки, скопление под лоскутом жидкости;
• Астигматизм.

Возможные отдаленные последствия – блики, затуманенность зрения – могут быть необратимыми, но возникают довольно редко.

Лазерная коррекция зрения не относится к числу жизненно необходимых операций, скорее – это область пластической хирургии, поэтому во всем мире такое лечение проводится платно, а страх