Лазерное лечение варикозного расширения вен противопоказания
Варикозное расширение вен на ногах представляет собой не только эстетическую проблему, но и серьезное заболевание. К варикозу не стоит относиться легкомысленно, поскольку, если эту болезнь не лечить и не изменить образ жизни, возможны серьезные осложнения, вплоть до тромбоза и ампутации конечностей.
Как только пациент осознает всю серьезность заболевания, он, как правило, задумывается о наиболее эффективном способе избавления от недуга. Лечение варикоза лазером считается одним из наиболее технологически продвинутых, малотравматичных и эффективных методов, имеющихся в арсенале медиков. В этой статье пойдет речь об особенностях лазерной терапии.
к содержанию ↑
Суть лечения лазером
Сущность лазерной терапии состоит в использовании теплового эффекта, с помощью которого проводится коагуляция сосудов.
Упрощенно суть процесса можно описать так:
- В голени делается небольшой прокол.
- В пораженную вену вводится световод, подключенный к лазерному оборудованию. Данное устройство предназначено для подачи потока энергии.
- Излучение световода поглощается гемоглобином, в результате чего выделяется тепло. Это тепло согревает клетки крови и венозные стенки.
- В результате воздействия тепла кровь выдавливается из сосудистой системы, а сама вена как бы подвергается пайке.
- После этого кровоток через «запаянную» вену полностью останавливается. Венозный отток теперь осуществляется по другим — здоровым – венам.
- По окончании операции место прокола обрабатывается местным антисептическим препаратом и закрывается стерильной повязкой. Вся операция продолжается примерно 15-30 минут.
До проведения операции врачи изучают состояние пациента, чтобы уточнить местоположение пораженной вены и выбрать наиболее эффективный вариант лазерной коагуляции. Пациенту назначается дуплексное ультразвуковое исследование. В ходе исследования врачи определяются с венозной структурой, степенью патологического процесса и характером нарушения кровотока.
Никакая специальная процедура подготовки пациента в день операции не используется. В некоторых случаях больным назначается успокоительный препарат. Непосредственно перед хирургическим вмешательством проводится еще одно дуплексное ангиосканирование.
Под удалением варикоза лазером понимается процедура, которая отличается невысокой травматичностью, отсутствием потери крови и больших разрезов. В связи с перечисленными факторами резко снижается опасность послеоперационного инфицирования. Кроме того, следствием малоинвазивности является отсутствие повреждений на соседних тканях и органах, неизбежных при хирургической операции, выполненной традиционными методами.
Проводится операция под местной анестезией в специализированном медицинском заведении. Процесс операции (движения светодиода и другие действия) контролируется хирургом при помощи ультразвука в режиме реального времени.
к содержанию ↑
Показания к проведению операции
Лазерное лечение варикоза показано при варикозном расширении большой и малой подкожных вен. Однако терапия будет эффективна только в том случае, если вены расширены не больше, чем на сантиметр. При этом сосуды должны отличаться ровным ходом, не иметь резких изгибов, а сосудистые ответвления должны быть либо здоровы, либо слегка расширены.
Иными словами, операция показана только на начальном этапе варикозного расширения вен, когда процесс еще слабо выражен. Если же заболевание запущено и пораженный участок сосуда расширен слишком сильно, хирурги за такую операцию, скорее всего, не возьмутся, поскольку существует слишком большой риск, что эффект от лечения очень быстро сойдет на нет.
Также следует иметь в виду, что лазер оказывает воздействие на очень маленькую площадь. С одной стороны, это хорошо, так как позволяет практически не затрагивать окружающие участки. Однако, с другой стороны, если речь идет о большом участке поражения, а также о глубоких венах, лазер будет неэффективен. При обширных поражениях вен рекомендуются другие способы терапии, в том числе классическая флебэктомия.
к содержанию ↑
Противопоказания к лазерной терапии
Помимо описанных выше случаев, существует перечень противопоказаний к проведению лазерной коррекции вен. При этом противопоказания делятся на относительные и абсолютные.
Лечение варикоза лазером не проводится при следующих проблемах:
- склонности к образованию тромбов и тромбофлебите;
- нарушениях кровообращения и лимфообращения хронического характера;
- тяжелых патологических изменениях венозных стенок.
При указанных выше состояниях операция могла бы стать причиной повреждения сосудов или же повлечь массовое образование тромбов. Также в операции будет отказано, если по каким-либо причинам пациент не в состоянии активно передвигаться или носить компрессионное белье в постоперационный период. Без двигательной активности и использования компрессионного трикотажа операция в значительной мере теряет свою эффективность.
Также существуют относительные противопоказания, при наличии которых операция в принципе возможна, но ее нужно временно отложить.
К числу относительных противопоказаний относятся:
- воспалительные процессы на кожных покровах конечностей (особенно если очаги находятся рядом с участком будущего прокола);
- любые хронические болезни в стадии обострения.
Основная причина отказа в перечисленных случаях — опасение возможных послеоперационных осложнений. Если у пациента зафиксированы относительные противопоказания, ему рекомендуется вначале вылечить имеющиеся у него патологические процессы и лишь после этого приглашают на операцию.
Также лазерную терапию не проводят при беременности или во время кормления ребенка грудью, поскольку в этот период иммунная система человека ослаблена, а нагрузка на ноги больше, чем обычно.
Не слишком охотно хирурги соглашаются на проведение операции людям с излишним весом. Такие пациенты хуже переносят анестезию. К тому же избыточный вес оказывает значительную нагрузку на нижние конечности, что чревато послеоперационными осложнениями.
к содержанию ↑
Послеоперационный период
После лечения варикоза лазером пациент должен переходить в вертикальное положение не спеша и постепенно. Вначале нужно сесть и только потом вставать. Данное требование продиктовано необходимостью предотвратить возможность коллапса сосуда из-за быстрого изменения положения тела.
В первую неделю после операции нужно полностью исключить значительные нагрузки на нижние конечности, не поднимать тяжелые предметы, избегать термического воздействия на ноги, не посещать бассейн. Постепенно необходимо поэтапно увеличивать физические нагрузки — совершать пешие и велосипедные прогулки, легкие пробежки или плавать.
Если род деятельности пациента не связан со значительным напряжением ног, возвращаться к работе можно практически в день проведения операции. Ходить рекомендуется сразу же после проведения лазерного удаления варикоза.
После лазерного лечения варикоза рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, который необходим для закрепления терапевтического эффекта. Первые 2-3 суток компрессионное белье носят не снимая. Степень компрессии определяется лечащим врачом. После этого, если отсутствуют осложнения, доктор может разрешить снимать трикотаж на ночь.
Обратите внимание! Поскольку ношение компрессионного белья связано с некоторым дискомфортом, лазерную терапию обычно назначают на холодное время года. К тому же самочувствие больных в послеоперационный период обычно лучше, если операция проводится в нежаркий период.
Компрессионное белье слегка сдавливает заблокированную вену, не давая возможности кровообращению восстановиться на поврежденных участках. Продолжительность ношения компрессионного белья постепенно уменьшается, поскольку сосуд, на котором была проведена операция, постепенно затягивается соединительной тканью.
Если в восстановительный период придерживаться всех рекомендаций врача, проводить профилактику, то удастся избежать осложнений, и болезнь будет полностью излечена.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и профилактика
Лазерное лечение варикоза характеризуется кратким периодом реабилитации, безболезненностью и невысокой вероятностью осложнений. Тем не менее, любая операция все же влечет определенный риск. Среди возможных осложнений чаще всего встречается болевой синдром в области прооперированного участка вены. Если боль не прошла в течение 48 часов, следует обратиться к доктору, поскольку непрекращающийся болевой синдром может быть симптомом осложнений.
В случае ошибок при проведении хирургического вмешательства возможны ожоги мягких тканей и кожи, воспаление и нагноение тканей, образование гематом. Очень редко встречающееся осложнение — тромбоз вен.
Помимо продолжающегося болевого синдрома, есть еще несколько поводов обратиться к врачу:
- Рядом с местом прокола заметны признаки воспалительного процесса (покрасневшая кожа). Также на воспаление указывает повышенная местная температура и возникновение гнойников.
- При ходьбе ощущается болевой синдром в мышцах. Ноги отекают. Беспокоит тяжесть в прооперированных конечностях.
- На кожных покровах ног вдруг появилась выраженная пигментация.
- Повышается температура тела.
- Имеются какие-либо непривычные ощущения в конечностях, например, потеря чувствительности.
Для своевременного выявления проблем уже на следующий день после операции рекомендуется прийти на прием к флебологу. В дальнейшем по графику, определенному врачом, пациент проходит дополнительные плановые осмотры.
Чтобы предотвратить рецидивирование заболевания, пациенту, перенесшему операцию, следует выполнять определенные профилактические мероприятия:
- Поддерживать нормальный вес тела.
- Избегать сидячего образа жизни или продолжительного нахождения на ногах в одном положении. Также нужно отказаться от закидывания ноги на ногу при нахождении в сидячем положении.
- Поддерживать физическую форму, занимаясь несложными упражнениями без перенапряжения ног.
- Правильно питаться.
- Отказаться от пагубных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).
- Носить удобную и нетесную обувь, изготовленную из натуральных материалов. Отказаться от ношения высоких каблуков.
к содержанию ↑
Достоинства и недостатки лазерной терапии
Итак, удаление варикоза лазером имеет как плюсы, так и минусы.
К достоинствам лазерной хирургии можно отнести такие особенности:
- Нет необходимости в нахождении больного в стационаре. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторном режиме.
- Операция осуществляется без использования общего наркоза — под местной анестезией. В результате пациенты хорошо переносят обезболивание.
- Благодаря небольшим проколам, процедура обеспечивает отличный косметический эффект. На коже не остается каких-либо дефектов.
- Благодаря применению современного оборудования, действия проводятся очень целенаправленно: обрабатываются именно вены, а соседние ткани практически не задеваются. Вследствие этого удается избежать осложнений и гематом.
- Операцию можно проводить как на одной ноге, так и на обеих. Если речь идет об оперировании сразу двух конечностей, терапия может занять до 40 минут.
- Реабилитационный период очень короткий. Уже спустя час после лазерной терапии пациент может вернуться домой. К несложной в физическом отношении работе можно приступать в тот же день.
- Постоперационные осложнения — довольно редкое явление.
Недостатки лазерного лечения варикоза:
- Методика не подходит для лечения тяжелых форм варикозного расширения вен.
- Если диаметр вен слишком велик, лазерную терапию придется либо заменить более травматичной классической флебэктомией, либо совмещать оба метода.
- Необходимо носить компрессионное белье в постоперационный период.
- Стоимость операции выше, чем в случае с флебэктомией.
Решение об использовании лазеротерапии следует принимать, тщательно обдумав все плюсы и минусы предстоящей операции.
к содержанию ↑
Стоимость лазеротерапии
Как уже отмечалось выше, одним из недостатков лечения варикоза лазером является высокая стоимость процедуры. Конкретная цена зависит от множества факторов, таких как сложность операции, применяемое оборудование, статус клиники и хирурга. Однако в среднем лазеротерапия обойдется в пределах 30-50 тысяч рублей. Платой за операцию расходы пациента не ограничиваются. Также нужно оплатить диагностические процедуры и консультации врача-флеболога.
Совет! Следует заметить, что операции этого типа не относятся к неотложным, а потому предстоящие финансовые затраты лучше планировать заблаговременно.
Отзывы о лазеротерапии варикоза в большинстве случаев положительные. Пациенты сообщают лишь о дискомфортных ощущениях во время ввода светодиода в вену. Постоперационный период также обычно проходит без каких-либо осложнений, хотя некоторые пациенты жалуются на болевой синдром тянущего характера в области прооперированной вены, который легко устраняется приемом анальгетиков.
Развитие варикоза сопровождается дискомфортными и болевыми ощущениями. Это не просто косметический дефект, но и тяжелая патология системы кровообращения. Бороться с варикозом можно различными методами, но не один из них не гарантирует стопроцентное излечение.
Вместе с тем, современные достижения лазерной хирургии позволяют проводить малоинвазивные вмешательства и эффективно удалять расширенные вены на ногах. Что такое лазерная коагуляция варикозных вен, ее особенности и последовательность действий рассмотрена в нашей статье.
Суть процедуры
Лазерное лечение варикоза пришло на смену традиционной операции. Это менее травматичный способ, отличающийся меньшим периодом реабилитации и списком противопоказаний.
Полное название такой процедуры — эндоваскулярная или эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК). Она имеет ряд преимуществ перед обычным оперативным вмешательством.
Плюсы применения ЭВЛК:
- Нет необходимости длительного нахождения в стационаре;
- Высокая эффективность и результат;
- Отсутствие шрамов и рубцов;
- Меньший список противопоказаний;
- Применение местного наркоза;
- Скорость проведения манипуляций;
- Меньший риск кровотечений и послеоперационных отеков;
- Быстрый период восстановления;
- Низкая вероятность рецидива.
Недостатком такой процедуры считается высокая стоимость. Вместе с тем, это мнение можно оспорить, ведь курс традиционного лечения также будет недешевым. По сравнению с более травмирующей операцией и применением общей анестезии, операция варикоза на ногах лазером является более эффективной практикой.
Разумеется, решать, что лучше при варикозе: хирургия или лазер, необходимо самостоятельно, но опыт мирового применения говорит в пользу новых технологий.
Возможные противопоказания
По сравнению с обычным хирургическим вмешательством, которое используется для лечения варикозного расширения вен, лазерная коагуляция представляет собой менее травматичную и опасную процедуру. Вместе с тем, угроза существует всегда, поэтому стоит сообщить лечащему врачу о наличии приведенных заболеваний.
Операция является крайне рискованной при наличии следующих патологий:
- Сахарный диабет;
- Бронхиальная астма;
- Язвенная болезнь желудка и желудочно – кишечного тракта;
- Патологии сердечно – сосудистой системы;
- Мочекаменная болезнь;
- Анемия;
- Тяжелые аллергические реакции;
- Маточные кровотечения;
- Инфекционные заболевания;
- Артериосклероз;
- Патологии системы кровообращения.
Решение о целесообразности проведения лечения лазером варикозного расширения вен необходимо принимать в каждом отдельном случае.
Период беременности и лактации являются относительными противопоказаниями, ведь дополнительные волнения и используемые препараты могут нанести вред ребенку.
Какое действие окажет лазер
Лазерное оборудование уже в середине прошлого века стало использоваться в медицинских целях. Поначалу такие операции были диковинками и проводились очень редко. Позволить себе менее инвазивный способ решения хирургических проблем могли далеко не все ввиду высокой стоимости и редкости клиник, проводивших подобные манипуляции.
Сейчас ситуации кардинально изменилась и лазерные приборы стали надежными помощниками хирургов. Помимо более точного и направленного воздействия, луч лазера гарантирует быстрое заживление и менее длительный период реабилитации пациентов. Что касается лечения варикоза вен на ногах лазером, можно рассчитывать на следующий результат.
Эффект от применения лазера против варикоза:
- Удаление сосудистых «звездочек» и мест вздутых вен;
- Исправление патологий кровоснабжения;
- Отсутствие шрамов на ногах;
- Удаление отечности и дискомфортных ощущений;
- Избавление от судорожных сокращений мышц.
В случае диагностирования незначительных сосудистых изменений, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, стоимость которой довольно высокая, может и не понадобится.
Воздействия лазерного датчика по поверхности кожи может быть достаточно для устранения проблем. Процедура занимает минимум времени и не отличается болезненностью. Кроме того, световые вспышки лазера способны стать эффективной профилактикой развития венозной непроходимости.
Ход процедуры
Подготовительный этап обязательно включает консультацию специалиста – флеболога. На основании УЗИ и анализов определяется необходимость операции и возможный эффект. Подготовка к самой операции эвло варикозных вен происходит согласно стандартному протоколу.
Он включает:
- Общие анализы крови и мочи;
- Анализ крови на глюкозу;
- Биохимический анализ крови;
- Коагулограмма крови;
- Анализ на RW и HCV;
- Обследование на ВИЧ;
- Флюорография за текущий период;
- Электрокардиограмма с описанием;
- Осмотр гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин старше 40 лет);
- Консультация терапевта.
При отсутствии противопоказаний и после обследования, с пациентом уточняется ход процедуры и возможные нюансы.
Удаление варикоза лазером занимает от двух до четырех часов, в зависимости от сложности ситуации.
Основные этапы процедуры:
- Подготовка пациента, обработка кожи антисептическим составом;
- Вводится местная анестезия и устанавливается внутривенная канюля, через которую будет введен светодиодный датчик;
- Установка светодиода проводится под контролем на аппарате УЗИ;
- В дальнейшем проводится введение специальной анестезии. Ее действие направлено на блокировку удаляемой вены, без риска для окружающих тканей;
- Лазерное оборудование включается, а светодиод медленно извлекается из вены. При использовании светодиода лазерное излучение подается непосредственно на венозные стенки. Это позволит «заварить» просвет вены воздействием высокой температуры;
- Для более эффективного воздействия, венозные узлы устраняются при помощи минифлебэктомии и эхо – склеротерапии. Это позволит раз и навсегда избавиться от проблем с венами;
- После устранения всех патологий, накладывается стерильная повязка, которая помогает избежать инфицирования проколов;
- Непосредственно после операции необходимо надеть компрессионное белье, подобранное заранее;
- Завершающим этапом операции является получасовая прогулка пациента. ходьба способствует лучшему результату, поэтому в первый месяц после вмешательства необходимо ежедневно не менее часа совершать пешие прогулки.
На месте введения светодиода и проколов для склерозирующего вещества остаются небольшие отметки, которые заживают без образования рубцов. В этом лазерное удаление варикоза на ногах имеет значительное преимущество обычному методу.
Рекомендации после процедуры
Возможные мероприятия, способствующие заживлению, обязательно стоит обсудить с лечащим врачом. Обычно риск рецидива очень невелик, но дополнительная подстраховка не помешает. Для этого следует придерживаться следующих правил.
Профилактика и восстановление:
- Обязательный контроль над собственным весом;
- Отказ от вредных привычек, особенно курения;
- Посильные физические нагрузки;
- Регулярные пешие прогулки;
- Предпочтение удобной ортопедической обуви, исключить высокий каблук из повседневной жизни;
- Исправить погрешности в питании.
Эффективным методом профилактики является специальный комплекс упражнений и гимнастика для ног. Несложные приемы помогут нормализировать кровообращение в нижних конечностях, а также предотвратить развитие варикоза.
Кроме того, придется отказаться от привычки сидеть «нога на ногу», на корточках и поджав ноги под себя. Следует регулярно давать отдых ногам, обеспечивая максимально комфортное положение. Эти простые советы помогут быстрей восстановиться после операции, а также не допустить возвращения проблемы.
Эффективность и цена
Согласно статистическим данным, лечение варикозного расширения вен нижних конечностей лазеромпредставляет около 98% шансов на окончательное выздоровление. Кровоснабжение происходит за счет глубоких вен, а вероятность возможного рецидива ничтожно мала. Кроме эстетического преимущества, такая процедура уменьшает риск развития тромбофлебита, а, следовательно, смертельной опасности для пациента.
Стоимость лазерного удаления варикоза во многом зависит от тяжести состояния, необходимости делать операцию на двух ногах сразу, а также предварительного обследования. Обычно цена колеблется в районе 80 – 100 тыс. рублей. Необходимость проведения минифлебэктомии будет стоить от 14 тыс. рублей, а проведение склеротерапии дополнительно затянет от 4500 рублей.
Стоимость и все необходимые затраты обсуждаются на этапе консультации флеболога, поэтому неожиданностей быть не должно. Выбирая клинику, также важно ознакомиться с отзывами о врачах, проводивших операцию, узнать необходимость дополнительных затрат, а также оценку работы персонала.
Лазерное удаление варикозного расширения вен — относительно новая, но чрезвычайно востребованная процедура. Она представляет инвазивный метод введения датчиков и специального склерозирующего вещества, которые вызывают коагуляцию полости нерабочей вены. Как проходит процедура, а также ее особенности — вся информация в нашей статье.
Отзывы о лечении
Сергей Владимирович. С варикозом мучаюсь уже более пятнадцати лет. Обычное лечение оказывает недолговременный эффект, а полноценную операцию мне нельзя проводить по медицинским показаниям. Альтернативой стало лазерное лечение варикозного расширения вен. Перед операцией долго собирал отзывы, да и с финансами пришлось поднапрячься. Хорошо, помогли дети, и в клинике, куда я обратился, действует вполне лояльная политика к пенсионерам. Сама процедура запомнилась хорошо, поначалу сильно нервничал, но врач давал четкие указания ассистентам и находил время отвечать на вопросы, поэтому волнение прошло. После операции болей и дискомфорта не ощущал, некоторое время носил компрессионное белье, сейчас уже нет. Обследование после операции проходил через месяц, следов неполадок не обнаружили.
Елена Григорьевна. Варикоз лечу практически всю жизнь, ведь еще с молодости тяжело работала, да и вес после рождения детей набрала значительный. В период менопаузы ситуация значительно ухудшилась, дочка даже колготки специальные привезла, но от них было мало толку на такой запущенной стадии. После долгих уговоров согласилась на операцию. Приятно поразило радушие медперсонала, на вес глупые вопросы получила вежливый ответ. Конечно, частная клиника в этом плане заметно отличается от обычной государственной, но все – таки было очень приятно. Сама процедура (операцией сложно назвать) заняла около двух часов. Было совсем не больно, разве что немного неудобно. Очень поразило, что после операции сказали походить по коридору и врач лично контролировал мои передвижения. Никаких осложнений и неприятностей после процедуры я не заметила, наоборот, самочувствие заметно улучшилось. Сейчас ноги не узнать, от варикоза не осталось и следа.
Наталья. Варикозом болею давно, никак не получалось окончательно его вылечить. Использовала компрессионное белье, проходила обследования и пила назначенные препараты, но на операцию лазерного удаления решилась не сразу. В первую очередь, конечно, встал финансовый вопрос, но здоровье важней, поэтому накопила и пошла. Значительную часть времени и суммы пришлось выделить на обследование. К счастью, противопоказаний у операции не так уж и много, поэтому я «подошла». Сама процедура длилась около полутора часов, может немного больше. После этого было непривычно ходить в чулках поверх повязок, не знаю, как кому, мне этот момент был самым дискомфортным. Ноги после операции не были отечными или синими, как я боялась, наоборот, двигаться стало намного легче. Спустя два месяца после операции единственное, о чем жалею, так это то, что не сделала такую коррекцию раньше.