Лечение суставов ультразвуком противопоказания
С возрастом довольно часто возникают заболевания суставов, что связано с естественными инволюционными процессами старения в результате истончения хрящевой ткани, утолщения и склерозирования синовиальных оболочек, снижения образования синовиальной жидкости, нарушения кровообращения в области суставов, понижения общих обменных процессов. Ожирение и гиподинамия отягощают эти возрастные патологические изменения, в основном, за счет увеличения нагрузки на суставы и снижения крово- и лимфотока. Хрящевая ткань деформируется от избыточного веса и нефизиологичной нагрузки на сустав.
Так же происходит замещение хрящевой ткани костными наростами или шипами, особенно в местах травм и воспалительных процессов. Это постепенно приводит к необратимым процессам в суставах. Самые распространенные возрастные заболевания суставов — это артриты и артрозы кистей рук, коленных, голеностопных и тазобедренных суставов.
Часто у пожилых и старых людей без особых причин появляются боли в одном или нескольких суставах, которые периодически то нарастают, то утихают. Так может продолжаться многие месяцы и даже годы. Но рано или поздно, особенно без своевременной диагностики и лечения, болевые ощущения становятся постоянными, развиваются изменения в суставе, которые, в конце концов, приводят к ограничению его подвижности. Боль сопровождается появлением скованности, ограничением подвижности, хрустом и отечностью тканей около самого сустава. Эти признаки говорят об уже прогрессирующем остеоартрите.
Но заболевания суставов так же часто встречаются и у людей, профессионально занимающихся спортом. Было замечено, что остеоартрозы и артириты развиваются при занятиях травматическими (поднятие тяжестей) и прыжково-ударными нагрузками (бег, прыжки).
Такого рода физические нагрузки могут вызывать дефицит глюкозамина и хондроитина, что способствует уменьшению количества синовиальной жидкости, которая смягчает трение суставов. Регулярные физические нагрузки на суставы совместно с хроническими травмами и мелкими надрывами мышечной ткани приводят к возникновению воспалительных и дегенеративных изменений. Это проявляется так же в виде болевого синдрома, ограничении подвижности и деформации суставов. Встречаются и специфические поражения, характерные для разных видов спорта: тендинит длинной головки бицепса (у бодибилдеров), наружный эпикондилит («локоть теннисиста»), внутренний эпикондилит («локоть гольфиста»), бурсит локтевого отростка (у водителей автомобилей, упирающих локоть в дверцу) и.т.д.
Принципы лечения заболеваний суставов
Медикаментозная терапия направлена на уменьшение выраженности воспалительных процессов в суставах, купирования болевого синдрома и улучшение локального кровотока. При этом, необходимо знать, что на сегодняшний день ни один препарат не способен полностью ни остановить, ни обратить течение заболевания. С целью купирования симптомов и увеличения объема движений в суставе применяется симптоматическая терапия в виде нестеродных противовоспалительных препаратов, которые имеют много ограничений и побочных эффектов, особенно в пожилом возрасте. Так же применяются хондропротекторы, улучшающие структуру хряща и замедляющие прогрессирование артроза. Их применение длительное -курсом от 2 месяцев до полугода. В тяжелых случаях применяют гормональную терапию, так же сопровождающеюся побочными реакциями, порой достаточно серьезными.
Физиотерапия, как метод, с наименьшими побочными эффектами и хорошей переносимостью практически всегда назначается в комплексном лечении артрозов и артритов. На фоне правильно подобранной лечебной физкультуры, массажей, методов теплолечения и грязей, наиболее часто используют методы ультразвуковой терапии. В лечении заболеваний суставов используют основные эффекты ультразвука: способность увеличивать проницаемость кожного покрова для локального применения лекарственных средств, эффект микромассажа, усиление процессов крово- и лимфотока, противовоспалительный эффект, способность разрыхлять соединительно-тканные структуры, стимулировать регенеративные процессы и активизировать коллагенообразование. Эти эффекты основаны на комплексном биологическом действии ультразвука — механического, теплового и физико- химического.
При поражениях суставов используют различные методики проведения ультразвукового лечения, воздействия производят непосредственно на область пораженных суставов и на паравертебральные зоны позвоночника (для верхних конечностей — на уровне сегментов C5 — T10, для нижних конечностей — T10 — L1).
Если в качестве контактной среды выбирается лекарственное средство, то процедура именуется — ультрафонофорезом. С помощью фонофореза можно в патологическом очаге создавать высокую концентрацию лекарственного препарата, не насыщая ими весь организм. Существует много методик сочетанного воздействия ультразвуком и медикаментозными препаратами. В качестве лекарств используют мазевые или гелевые препараты, которые рекомендованы для местного применения в комплексной терапии остеоартрозов и остеоартритов. В сочетании с ультразвуковым воздействием улучшается их проникновение через кожные барьеры и, соответственно, вызывается более лучший потенциированный эффект физиотерапии.
Некоторые методики ультрафонофореза
— ультрафонофорез гидрокортизона — оказывает наибольший противовоспалительный эффект; применяют при активности процесса не более II степени; длительность процедуры — до 15 мин.;
— изучена методика ультрафонофореза препарата «Хондроксид», который содержит хондропротектор (хондроитинсульфат), способствующий ускорению процессов восстановления и торможению процессов дегенерации в хрящевой ткани, и противовоспалительный препарат (диметилсульфоксид), хорошо проникающий через биологические барьеры и способствующий проникновению хондроитинсульфата через кожу. Успешно применяется методика при остеоартрозе коленных суставов I, II, III стадии, без явлений реактивного синовита. Метод заключается в наложении мази «Хондроксид» на поверхность поврежденного сустава (1-2 мм), а затем воздействуют ультразвуком контактно, лабильно, режим импульсов непрерывный. Интенсивность излучения от 0,7 до 1,0 Вт/кв.см. Время воздействия — до 5 минут на один сустав, общая продолжительность процедуры — 10 минут. Процедуры проводятся ежедневно, 10 процедур на курс лечения. Метод отличается тем, что с помощью ультразвука хондрокид вводится в ткани сустава, чем достигается более выраженный терапевтический эффект.
— Описан метод проведения ультрафонофореза крема «Карипаин». Озвучивание » Карипаина» проводится по следующей методике — на пораженный сустав наносят небольшое количество мази и при интенсивности до 0,7-0,9 Вт/см2 проводят процедуру. На курс лечения в среднем требуется около 10 процедур.
— Так же применяют гель кетопрофен («Фастум-гель») для быстрого снижения болевого синдрома. Процедуры проводят при частоте 880 кГц, интенсивности воздействия 0,2-0,4 Вт/см2 с использованием непрерывного или импульсного режима и времени воздействия на поражённую область — с 4 до 8 мин. Воздействие на плечевой сустав — озвучивание проводитсямедленными круговыми движениями ультразвукового излучателя вокруг плечевого сустава с интенсивностью ультразвука 0,2-0,4 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно. На курс применяют до 15 процедур. Воздействие на тазобедренный сустав проводят в положении больного лежа на боку, на кожу в области тазобедренного сустава наносят «Фастум гель». Воздействуют ультразвуковым излучателем вокруг тазобедренного сустава интенсивностью 0,2-0,8 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Зоны воздействия: область паха, подъягодичная складка, верхний наружный квадрант ягодицы. При явлениях бурсита в области вертела проводят воздействие на вертел и шейку бедра. Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно. Курс лечения так же до 15 процедур.
— Разработаны и научно обоснованы новые технологии восстановительного лечения гонартроза на основе локальной терапии бальзамом «Артро-актив» и его сочетания с ультразвуковой терапией, которые расширяют возможности оказания медицинской помощи этой категории больных. Воздействие ультразвуковых волн интенсивностью в диапазоне 0,2 — 0,8 Вт/см, частотой 880 кГц не влияет на физико-химические характеристики бальзама, что свидетельствует об устойчивости лечебного бальзама к данному виду обработки.
Показаниями к использованию ультрафонофореза бальзама «Артро-актив» являются первичный, посттравматический, вторичный одно- и двусторонний гонартроз с I — III рентгенологической стадией заболевания. Противопоказаниями является IV рентгенологическая стадия поражения коленного сустава, II и III степень активности воспалительного процесса, лечение глюкокортикоидами в течении последнего месяца, тяжелые заболевания печени, почек, сердечнососудистой и кроветворной системы, наличие иных ревматических заболеваний (ревматоидного артрита, системной краснойволчанки, реактивного артрита и др.).
— Достаточно активно и обосновано применяется сочетание ультразвукового воздействия и различных грязей и средств на их основе. Такое сочетание процедур дает наиболее сильный противовоспалительный эффект, поэтому курсы ограничиваются до 8-10 процедур.
В среднем, при проведении ультрафонофореза специфических лекарственных препаратов при поражении суставов эффект от лечения наступает на 3-4 процедуре — снижается, в первую очередь, болевой синдром и признаки воспалительных процессов. Повторные курсы физиолечения можно проводить через 3 месяца.
Необходимо помнить, что физиолечение является одним из методов комплексной терапии заболеваний суставов. Для наилучшего эффекта от лечения необходимо:
— коррекция массы тела;
— выполнение регулярных атравматических упражнений для суставов и мышечной системы;
— коррекция питания;
— достаточный прием воды;
— снижение нагрузки на пораженные суставы при обострении процесса, использование трости, повязок, лонгет, наколенников;
— применение специализированных ортопедических коррекционных стелек.
В последнее десятилетие набирают популярность физиотерапевтические методы лечения болезней суставов. Пациентов, которым назначается ультразвук с гидрокортизоном, интересует, что это такое, какие результаты после прохождения процедуры при лечении различных заболеваний.
Ультразвук с гидрокортизоном
В физиотерапии существует большое количество методик, обладающих хорошим лечебным эффектом на суставы, например, метод УВТ (ударно-волновая терапия), УВЧ (метод, при котором на больной участок воздействуют электрическим током ультравысокой частоты), ультразвук. Все эти методы применяются для лечения суставов.
Метод физиотерапевтического лечения, сочетающий в себе ультразвуковое воздействие с применением медикаментов, называется фонофорез. Фонофорез с гидрокортизоном (гормональный противовоспалительный препарат) — это влияние на организм ультразвуковых волн, которые улучшают проникновение лекарственного средства через кожные покровы. При этом методе оказывается двойное лечебное действие: ультразвука и гидрокортизона.
Ультразвуковые волны увеличивают проницаемость кожного покрова и улучшают всасываемость медикаментозных средств. По сравнению с другими способами лечения, ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов имеет ряд преимуществ:
- возможность добиться высокой концентрации гидрокортизона в проблемной зоне;
- отсутствие необходимости в приеме лекарства внутрь, что снижает вероятность развития побочных явлений и аллергических реакций;
- высокая эффективность лечения.
Показания
Ультразвук с гидрокортизоном чаще всего назначают для лечения суставов. Но этим область его применения не ограничивается. Физиотерапия, ультразвуковая терапия дает хорошие результаты и при лечении гинекологических, кожных болезней, а также болезней ЛОР-органов. Главное условие для успешного лечения — процедура, ее длительность и частота должны назначаться врачом.
Показанием для назначения ультразвука с гидрокортизоном могут быть такие заболевания:
- гонартроз (дегенерация хрящевых и костных тканей коленного сустава);
- остеоартрит, ревматические и аутоиммунные артриты;
- остеофиты коленного сустава;
- бурсит (воспаление внутри суставной сумки);
- заболевания ЛОР-органов, которые тяжело поддаются традиционному лечению (гаймориты, синуситы, аллергические риниты);
- тендиноз (дистрофическое поражение сухожилий, сопровождаемое ущемлением сухожилия между костью и суставным хрящем);
- травмы колена;
- кожные заболевания (дерматиты, экземы);
- гипертрофия и атрофия мышечной ткани;
- спаечные процессы в малом тазу;
- радикулит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
- невралгия тройничного нерва;
- хронический простатит;
- восстановительный период после операции на коленном суставе.
Ультразвук с гидрокортизоновой мазью не является самостоятельным методом лечения, его используют в сочетании с медикаментозной терапией и другими способами терпии.
Как проводится ультразвук с гидрокортизоном
Ультразвуковое устройство для фонофореза внешне не отличается от аппарата для проведения ультразвукового исследования, только вместо геля на место воздействия наносится гирдокортизоновая мазь. Сеанс проводится в несколько этапов:
- перед процедурой место воздействия необходимо обработать антисептическим средством;
- врач наносит мазь с гидрокортизоном, распределяя ее равномерно по поверхности воздействия;
- датчик аппарата прикладывается к нужному участку, подается ультразвук с разной частотой колебаний. Волновая терапия позволяет проникать мази в ткани на глубину 5-6 см.
УЗТ может проводиться двумя режимами: непрерывным и импульсивным. Импульсивный режим считается более щадящим, так как при нем снижается тепловое воздействие на кожу. При лечении остеоартроза физиотерапевты проводят пациенту 10-15 процедур, выполняются они через день. Длится одна процедура от 15 до 30 минут, при этом не рекомендуется смывать мазь сразу после процедуры. Необходимо оставить ее на коже еще на 2 часа, так как все это время она продолжает активно всасываться.
Если у пациента нет возможности посещать процедурный кабинет, то он может приобрести аппарат, ультразвук можно проводить в домашних условиях. При этом нужно обязательно проконсультироваться с врачом и узнать все требования к применению ультразвука дома. Самостоятельно начинать лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоновой мазью без назначения врача запрещается, так как этот способ при неумелом применении может привести к негативным последствиям для организма.
Противопоказания
Гормональные противовоспалительные средства при приеме внутрь обладают хорошим противовоспалительным действием, но при этом часто проявляются побочные явления. Введение в организм глюкокортикостероидов посредством ультразвука — наименее опасный метод, так как при ультразвуковой терапии минимизируется системное действие гормонов на организм и снижается вероятность возникновения побочных эффектов.
Ультразвуковая терапия противопоказания имеет следующие:
- гнойные заболевания кожных покровов;
- инфекционный процесс в острой фазе;
- злокачественные образования;
- раны и нарушения целостности кожных покровов в месте воздействия ультразвука;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- активная форма туберкулеза;
- сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
- почечная недостаточность;
- тромбофлебит;
- тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
- беременность.
Лечение болезней коленного сустава ультразвуком
Ультразвук с гидрокортизоном для суставов дает положительные результаты, в связи с чем методика набирает популярность.
При артрозе коленного сустава нарушается местный кровоток, истончается и деформируется хрящевая ткань, что вызывает резкие боли и ограничивает подвижность сустава. Лечение артроза ультразвуком с гидрокортизоном быстро и эффективно снимет воспаление хрящевой ткани и избавит от болевого синдрома.
Ревматоидный артрит колена проявляется симметричным поражением суставов и сопровождается сильной отечностью и воспалением. Развивается это заболевание после поражения мелких суставов указательного пальца руки и характеризуется постепенным развитием ограничения подвижности в коленном суставе. В этом случае физиопроцедуры (УЗ с гидрокортизоном) способны снять болевой синдром, уменьшить воспаление в суставе, а также предотвратить деформацию суставов.
Гонартроз — заболевание, при котором происходит деформация суставного хряща с образованием остеофитов и последующей деформацией сустава. При этой болезни тоже показана к использованию физиотерапия. Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном улучшает циркуляцию крови сустава, способствует нормализации обменных процессов, предотвращает дальнейшие дегенеративные изменения в суставном хряще.
Коленный сустав может подвергнуться деформации и вследствие такого заболевания, как псориаз. Данная болезнь называется псориатический артрит коленного сустава. В лечении этой болезни такая физиотерапевтическая процедура, как ультразвук, принесет пользу, снимет воспалительные и болевые синдромы.
Ультразвуковое лечение суставов при грамотном применении дает лучший и стойкий результат. Заниматься физиолечением необходимо исключительно по назначению врача, строго соблюдая его назначения.
Особенности применения ультразвука при грыже позвоночника
Лечение ультразвуком грыжи межпозвоночного диска применяется недавно, поэтому пока невозможно говорить о его долгосрочном положительном эффекте. В краткосрочной перспективе опыт применения ультразвука при лечении межпозвоночных грыж свидетельствует о положительных результатах и низком проценте рецидивов.
При грыже позвоночника звуковые волны направляют на область грыжевого мешка, и они разрушают его структуру, и разрушенный участок быстро уменьшается в размерах. Эта методика дает возможность лечить межпозвоночную грыжу без оперативного вмешательства.
Ультразвук с гидрокортизоном применяется с целью уменьшения воспаления в тканях, окружающих грыжу. Благодаря этому грыжевой мешок становится мягче и чувствительнее к действию ультразвуковых волн, и разрушение грыжи происходит быстрее.