Лечение ультразвуком показания противопоказания

УЗТ, или ультразвуковая терапия, – это методика лечения при помощи ультразвука. УЗТ используют в физиотерапии для лечения и профилактики различных заболеваний. Методику применяют в разных областях медицины, таких как ортопедия, хирургия, гинекология, офтальмология, дерматология, отоларингология, стоматология, педиатрия. Ультразвуковая терапия позволяет снизить частоту обострений, а также сократить время восстановления после операции, острых патологий.

Исторические сведения

Ультразвуковые волны были открыты в 1899 году, их обнаружил К. Konig. Использовать на практике ультразвук пробовал русский инженер К. В. Шиловский и французский изобретатель Ланжевен в 1914-1918 годах. Исследования этих ученых привели к созданию излучателя ультразвука. Он работал на основе пьезоэлектрического эффекта в соответствии с разработкой братьев Кюри. После этого был сделан прибор на основе магнитострикции. Со временем лучи, исходящие из аппарата, стали более направленными на конкретный объект. Это позволило применять ультразвуковые волны в промышленности и медицине.

В медицине начали применять ультразвук после 1927 года. Толчком к использованию УЗТ стала работа ученых о биологическом воздействии ультразвука на организм. Есть мнение, что первым ультразвук начал применять Р. Польман. Он создал вибратор, излучающий ультразвуковые волны. Польман лечил УЗ-волнами ишиас, невралгию, миалгию. Результаты лечения были положительные.

К 1945 году УЗТ стали использовать в Германии, Западной Европе, США, Японии. В нашей стране методику начали применять только 1953 году. Ученый В. А. Плотников впервые попробовал лечить контрактуру Дюпюитрена ультразвуком. В 1955 году УЗ-волны стали использовать в терапии неврологических, суставных патологий, кожных болезней.

Начиная с 1961 года, начали производить отечественные ультразвуковые приборы. Производство их было серийным, что послужило толчком для развития ультразвуковой терапии. В 1986 году ученым из Белоруссии (Л. И. Богданович, В. С. Улащик, А. А. Чиркин) была присуждена премия в области науки и техники. Методики ультразвуковой терапии в физиотерапии сегодня применяются очень широко для лечения различных заболеваний.

Характеристики ультразвуковых волн

Для физиотерапевтических процедур применяются УЗ-волны с частотой 800-3000 кГЦ. Для хирургических манипуляций частота колебаний составляет 20-100 кГЦ. Дозировка ультразвукового воздействия на организм зависит от интенсивности, продолжительности воздействия, а также типа генерации УЗ-волн (непрерывные, импульсные).

Интенсивность УЗ-волн:

• Низкая (не более 0,4 Вт/см2).
• Средняя (0,5-0,8 Вт/см2).
• Высокая (0,9-1 Вт/см2).

При непрерывном воздействии ультразвука УЗ-волны без остановки направляются на ткани. Импульсное воздействие на органы представляет собой прерывающийся поток волн продолжительностью 2,4 или 10 мс.

Степень поглощения ультразвуковых волн зависит от акустики и частоты колебаний. Если ткани мягкие, то поглощение будет происходить на глубине 4-5 см при частоте 800-900 кГц, на глубине 1,5-2 см при частоте 3000 кГц.

Поглощение тканей по отношению к крови:

• жировая − в 4 раза эффективнее;
• мышечная − в 10 раз лучше;
• костная – в 75 раз интенсивнее.

На месте перехода различных видов тканей интенсивность поглощения УЗ-волн значительно выше. В воздухе они сразу поглощаются, поэтому для проведения ультразвуковых физиопроцедур применяют различные среды.

Механизм воздействия УЗ-излучения

Выделяют несколько механизмов воздействия ультразвука на организм. К ним относятся: механический, тепловой, физико-химический, нервно-рефлекторный. Они являются первичными механизмами ультразвуковой терапии.

Механическое воздействие заключается в высокочастотных колебаниях, которые передаются тканям.

При этом происходит очень мелкая, незаметная человеку вибрация. Вибрационное воздействие приводит к увеличению кровообращения, повышению метаболизма в клетках.

Под действием вибрации в клетке снижается вязкость цитоплазматической жидкости. В тканях начинает разрыхляться соединительная ткань. В клетках ускоряется диффузия микроэлементов, стимулируется работа лизосом. Из лизосом начинают выходить ферменты, которые повышают функцию белковых соединений. Эти процессы способствуют ускорению обмена веществ. При подаче волн высокой частоты увеличивается проницаемость гистогематических барьеров.

Тепловой эффект подразумевает переход энергии УЗ-волн после поглощения тканями в тепло. Температура в них увеличивается на 1°С. При этом ускоряется ферментативная активность внутри тканей, стимулируются биохимические реакции. Тепло образуется только на границах разных по плотности тканей. Тепловую энергию больше поглощают органы с дефицитом кровотока, насыщенные коллагеновыми волокнами, а также нервная, костная ткань.

Физико-химическое воздействие вызвано механическим резонансом. Он увеличивает скорость движения молекулярных структур, повышается процесс распада молекул на ионы, появляются новые электрические поля. Ускоряется окисление липидов, улучшается работа митохондриальных структур клеток, стимулируются физические и химические процессы в тканях организма. Активируются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин. Под действием УЗ-волн улучшается дыхание и окисление в органах. Все эти процессы ускоряют восстановление тканей.

Выделяют следующие фазы реакции организма:

Терапевтический эффект УЗ-волн

УЗ-волны являются специфическим раздражителем при действии их на органы и ткани. Если воздействие ультразвука направлено на кожу, то формируется воспалительная реакция, покраснение кожи, увеличивается обмен веществ. Во время ультразвуковой терапии (УЗТ) повышается количество тучных клеток, стимулируется функция камбиальных (стволовых) клеточных структур, повышается концентрация мукополисахаридов. На фоне терапии в коже увеличивается функция железистого аппарата (сальные потовые железы), реакция кожи на раздражители становится более яркой.

Ткани нервной системы очень чувствительны к воздействию УЗ-волн. Ультразвук тормозит работу рецепторов синаптических щелей, что способствует снижению скорости передачи нервных импульсов. Улучшается общее состояние у пациентов с нарушениями вегетативной нервной системы.

Если УЗ-волны действуют на области желез, это ведет к стимуляции синтеза гормонов. Повышается иммунная активность.

При воздействии на сердечно-сосудистую систему ультразвук способен усиливать кровоток, немного понижать артериальное давление, повышать частоту сердечного ритма. Реологические свойства крови становятся лучше, повышается функция эритроцитов и лейкоцитов.

Показания и ограничения к назначению УЗТ

Процедура УЗТ имеет свои показания и ограничения.

Во время применения ультразвукового метода лечения не следует направлять излучатель на область сердца, мозг, точки роста костей у детей.

Техника проведения и аппараты УЗТ

При проведении ультразвукового физиолечения необходимо устранить гнойные очаги инфекции. Это можно сделать при помощи лекарственных препаратов и дезинфицирующих растворов. Также следует пролечить инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы.

Алгоритм физиопроцедуры следующий. Перед началом терапии кожу в месте контакта с аппаратной головкой излучателя необходимо смазать специальным веществом (вазелином, ланолином). Включают прибор, настраивают интенсивность волн, выставляют время. После этого излучатель устанавливают в необходимой области на поверхности кожи и начинают водить со скоростью 1 см в секунду.

На начальном этапе лечения можно обрабатывать не больше 1-2 полей за 1 сеанс. После двух дней лечения можно облучать до 3-4 полей. Продолжительность процедуры в первые двое суток не должна превышать 5 минут. Длительность последующих сеансов составляет до 15 минут. Детям процедуру рекомендуется проводить не более 10 минут.

При обработке ультразвуком конечностей (стопы, кисти, суставы, предплечье, голень) процедуру проводят в воде. Больной опускает руку или ногу в ванну, туда же погружают излучатель. Температурный режим для воды составляет 32-36°С. Длительность физиопроцедуры до 15 минут.

Во время терапии необходимо обеспечить безопасность медицинского персонала. Медсестра, которая держит в воде излучатель, должна надеть шерстяную рукавицу, а сверху на нее резиновую перчатку. Это защищает руку медработника от воздействия на руку ультразвукового воздействия. Варежка из шерсти имеет в порах воздух, который полностью поглощает УЗ-волны.

Виды аппаратов, используемые в учреждениях:

• Для физиотерапии — УЗТ-1.01Ф.
• В стоматологии — УЗТ-1.02С.
• Для урологии — УЗТ-1.03У.
• При болезнях глаз — УЗТ-1.04О.
• Для женщин — УЗТ-3.01-Г.
• В дерматологии — УЗТ-3.02-Д.
• Для ребенка (облучение кожи) — УЗТ-3. 06.
• Общего назначения — УЗТ-3. 05.

Сегодня производятся также следующие аппараты: «Гамма», «Барвинок», «Стержень», «Проктон-1», «Генитон», «ЛОР-3», «Sonostat», «Sonopuls», «ЕСО», «ECOSCAN». Для проведения ультразвуковой терапии дома можно приобрести ультразвуковой аппарат в магазинах медтехники. Для домашнего применения прекрасно подходит прибор «Ретон».

Перед тем как использовать ультразвуковой прибор нужно обязательно обратиться к доктору. Врач проведет полное обследование. Это очень важно, так как ультразвуковая терапия разрешена не всем пациентам.

Ультразвук у детей

Ультразвуковая терапия детям назначается только с 7-летнего возраста. В более раннем возрасте применять методику не следует. Терапию используют по тем же показаниям, что и для взрослых.

Подросткам-девочкам УЗТ применяют для лечения нарушения менструального цикла. Пациентам младшего возраста ультразвук показан при аденоидите и других ЛОР-патологиях. Ультразвуковое лечение детям также необходимо при энурезе. УЗ-волны улучшают состояние ткани мочевого пузыря, что помогает сформировать нормальный рефлекс на мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.

Заключение

Ультразвуковая терапия – это относительно безопасный метод лечения. Его используют при различных заболеваниях. Применять методику лечения ультразвуком разрешено больницам, а также санаторно-курортным учреждениям. Для проведения УЗ-терапии обязательно нужно обратиться к доктору. Он определит длительность сеансов, интенсивность воздействия ультразвуковых волн, продолжительность курса.

Звуковые волны ультравысокой частоты – гениальное изобретение, нашедшее применение во многих сферах жизни, в том числе и в медицине. Ультразвук используется и как средство физиотерапии, и как ценный метод диагностики различных заболеваний – ультрасонография или эхография.

Лечение ультразвуком или УЗТ (ультразвуковая терапия) – это целая система методов, разработанных для проведения процедур при различных видах патологии. Они входят в программы комплексного лечения, имеют свои показания и противопоказания.

Понятие ультразвуковой терапии, механизм воздействия УЗ-излучения

Ультразвук – это разновидность звуковых волн с определенной частотой колебаний – от 20000 герц до 1 гигагерц (109 герц). В этом диапазоне ухо человека не способно воспринимать волны как звук, но они распространяются в ткани, оказывают на них механическое воздействие, не вызывая ощущений.

Действие волн различается в зависимости от выбранной частоты и длины, одни из них проникают глубоко, другие «работают» на поверхностных тканях. Имеет значение и строение, плотность органа или ткани. Например, ультразвук, применяемый для лечения суставов, отличается от того, что используется для лечения ангины или в гинекологии.

С учетом этих факторов разработаны различные лечебные программы для проведения физиопроцедур ультразвуком различной длины и частоты волн. В целом же в основе его лечебного действия лежат следующие механизмы:

• приток крови, улучшение микроциркуляции в тканях за счет механического микромассажа волнами;
• прогревание тканей;
• улучшение снабжения тканей кислородом;
• раздражение нервных рецепторов, стимуляция нервной трофики, иммунитета;
• активизация обменных процессов;
• стимуляция репаративных (восстановительных) свойств клеток;
• усиление выработки белков коллагена и эластина, повышение прочности тканей;
• уменьшение воспалительного процесса, отека, болевых ощущений.

Такой диапазон действия обусловливает широкие показания к лечению ультразвуком. Но наряду с этим имеется и ряд противопоказаний к проведению процедуры, когда она может нанести вред организму.

Показания и противопоказания к применению ультразвуковой терапии

Ультразвуковая терапия находит очень широкое применение при лечении многих заболеваний у взрослых и детей:

• органов кровообращения (ишемической и гипертонической болезней, сосудистой дистонии, поражения периферических сосудов);
• воспалительного процесса органов дыхания;
• периферической нервной системы (невритов и невралгий);
• органов пищеварения (гастрита, холецистита, язвенной болезни, колита, геморроя);
• мочевыделительной системы (пиелонефрита, цистита);
• гинекологических заболеваний воспалительного характера;
• урологической патологии у мужчин (простатита, орхоэпидидимита);
• костно-суставной системы (остеохондроза позвоночника, артроза и артрита, патологии менисков коленного сустава, эпикондилита, пяточной шпоры);
• последствий травм и операций в периоде реабилитации (после переломов, повреждений связок и мышц, операций по поводу грыжи поясничного и других отделов позвоночника);
• заболеваний ЛОР-органов (синусита – воспаления придаточных пазух, тонзиллита);
• стоматологической патологии, особенно лечение пародонтоза и кариеса ультразвуком.

Также ультразвуковые процедуры находят широкое применение в эстетической медицине и косметологии для пилинга и омоложения кожи, сглаживания морщин, лифтинга лица и тела, удаления жировых отложений (ультразвуковая липосакция), шрамов и пигментных пятен. Об эффективности этих процедур можно судить по фото пациентов до и после лечения, публикуемых клиниками в интернете.

Противопоказаниями к лечению ультразвуком являются:

• инфекционные заболевания;
• острая стадия воспалительного процесса и обострение хронического воспаления;
• все онкологические заболевания;
• доброкачественные опухоли кожи, мягких тканей, внутренних органов (фибромы, папилломы, невусы, ангиомы, миомы, липомы);
• недостаточность кровообращения;
• дыхательная недостаточность;
• болезни центральной нервной системы;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• болезни эндокринной системы;
• болезни крови;
• наличие металлических конструкций (протезов, штифтов, пластин, шурупов, проволочных швов, скоб, клипсов после операций, инородных тел после травм);
• наличие имплантированного кардиостимулятора;
• искусственные клапаны в сердце;
• период беременности.

Этот перечень распространяется в том числе и на ультразвуковые косметические процедуры, поэтому врач всегда должен быть осведомлен о состоянии здоровья пациента.

Техника проведения и применяемая аппаратура

Методы и техника лечения

Применяются 2 основных метода УЗ-терапии:

• подвижный;
• неподвижный.

При подвижной технологии головку излучателя волн перемещают по коже в различных направлениях, в зависимости от расположения и размеров объекта лечения. Это могут быть линейные или круговые движения. Неподвижная методика состоит в направленном воздействии на определенную область, при этом головку аппарата закрепляют в нужном месте пластырем.

Процедура не вызывает у пациента никаких неприятных ощущений. Его укладывают на кушетку или удобно усаживают на стул, в зависимости от расположения патологического очага. На кожу наносят специальный контактный гель, чтобы не было воздушной прослойки между телом и головкой аппарата, перемещают ее или фиксируют.  Длительность процедуры в одной области составляет от 3 до 10 минут, а общая продолжительность сеанса не должна превышать 20 минут. Количество процедур может быть от 5 до 15-20, оно определяется индивидуально.

Часто вместо обычного геля применяют различные лечебные мази и гели, такая процедура называется фонофорез. Например, наносят обезболивающую или противовоспалительную мазь – Диклофенак, Ибупрофен, кортикоиды – гидрокортизон, преднизолон, хондропротекторы – хондроксид, артрафик и другие. Ультразвук создает эффект кавитации – повышает проницаемость кожи, способствует проникновению лекарств в глубжележащие ткани.

Аппаратура

На рынке медицинской техники большой ассортимент аппаратов для УЗ-терапии зарубежного и отечественного производства. Их можно разделить на 2 группы:

• стационарные, предназначенные для использования в лечебных учреждениях (от производителей – Zimmer, Ultrasonic, IBRAMED, SONOPULSE, отечественных – «Электрон», «SeeSound», «Калугаприбор» и другие);
• портативные, которыми можно пользоваться в домашних условиях – SONOPULSE, АУЗТ «Дельта», «Пульсон 400», «uSonic», «МедТеко» и множество других моделей, в том числе косметологического назначения.

Приобрести портативный аппарат в Москве можно в специализированных магазинах медтехники и электроники, а также в интернет-магазинах. Стоимость отечественных моделей варьирует в пределах 6000-15000 рублей, она зависит от класса аппарата: современные многофункциональные стоят дороже.

Полезное видео

Каким прибором можно пользоваться в домашних условиях озвучено в этом видео.

Терапевтический эффект УЗ-волн

Практика подтверждает, что адекватно подобранная ультразвуковая терапия дает ощутимый и продолжительный эффект. Например, курс ультразвука на область миндалин при хроническом тонзиллите позволяет избежать обострений болезни как минимум 1 год. Такой же эффект дает УЗ-терапия хронического гайморита, ларингита.

Метод широко применяется в реабилитационном лечении после травм, операций, способствует укорочению восстановительного периода. Он также входит в программы санаторного лечения различных заболеваний на курортах.

Ультразвук вместо скальпеля

Новейшая область использования ультразвуковых волн – бесконтактное удаление доброкачественных и злокачественных опухолей. Метод называется HIFU (high intensity focused ultrasound) – высокоинтенсивный фокусный ультразвук. Аппаратом генерируется пучок волн высокой мощности, который точно направляется на опухоль любой локализации, разрушает ее за 1-3 сеанса.