Лечение зубов под седацией противопоказания
Эта статья расскажет Вам:
- о принципах и видах седации в стоматологии;
- как проходит данная процедура;
- в каких случаях она актуальна;
- какие существуют противопоказания к проведению седации.
В наши дни лечение зубов хоть и перестало быть таким пугающим, как в прошлом веке, все равно часто страшит пациентов. Страх вредит как в психологическом, так и в физиологическом плане (при повышении уровня адреналина и давления анестезия не действует). Седация направлена на уменьшение чувства тревоги и значительно облегчает многие стоматологические манипуляции как для пациентов, так и для врачей.
Седация в стоматологии подразумевает введение определенных препаратов, вызывающих у пациентов состояние, приближенное ко сну. Человек находится в абсолютно расслабленном состоянии, но в то же время может слышать голос врача и выполнять его команды. Следует отличать процедуру введения седативного препарата от анестезии – она не снижает чувствительность к болевым ощущениям и не отменяет надобность обезболивания, но помогает избежать стресса и неприятных воспоминаний.
Применяемые препараты не формируют у пациентов зависимости и не имеют возрастных ограничений. Под их действием пациент успокаивается, угасает рвотный рефлекс и повышается болевой порог, что способствует эффективности местных обезболивающих.
В зависимости от степени влияния на организм, седации могут быть глубокими и поверхностными. Глубокая разновидность этой процедуры имеет много общего с наркозом: пациент погружается в сон, и все его рефлексы отключаются. В такой ситуации врачу трудно осуществлять контакт с пациентом, потому глубокие седации проводятся лишь при серьезной необходимости. Поверхностная процедура получила большее распространение: пациент умиротворен и спокоен, но отлично реагирует на голос врача.
Седативные препараты вводятся в организм одним из трех способов:
- Пероральный – пациент выпивает препарат.
- Внутривенный – вещество попадает в кровь и очень быстро начинает действовать. Здесь сложность состоит в том, что делать укол в вену должен анестезиолог, которому придется дождаться окончания лечебных процедур.
- Ингаляция – пациент вдыхает смесь кислорода с азотом через специальную маску. Данный способ самый популярный, что не избавляет его от недостатков. Седация закисью азота подразумевает постоянное вдыхание газа. Маска может мешать врачу проводить лечение.
В чем отличие стоматологической седации от наркоза?
Наркоз не ограничивается введением человека в состояние сна – он подавляет рефлексы, в том числе защитные (кашлевые, рвотные). А лечение зубов под седацией обычно облегчает лечебный процесс, но не более того. Легко и без особых проблем под седативными препаратами осуществляется устранение кариеса, удаление зубов и другие малоприятные процедуры.
Седация для детей имеет особое значение. К примеру, ребенку четырех лет сложно без движения провести в стоматологическом кресле хотя бы десять минут. Поэтому закись азота в детской стоматологии используется достаточно активно – ее применение позволяет ребенку спокойно перенести до шестидесяти минут манипуляций стоматолога, чтобы повышает качество лечения.
Наркоз представляет собой полное отключение сознания и погружение человека в глубокий сон. К нему прибегают довольно часто, но он требует подготовки и не осуществляется без строгих показаний.
Показания для седации
Лечение зубов во сне рекомендуется при таких обстоятельствах:
- Паническая боязнь зубного лечения.
- Высокая тревожность, сопровождающая пребывание в стоматологическом кресле.
- Индивидуальная непереносимость анестетиков и аллергия на них.
- Трудная стоматологическая операция, которая может занять несколько часов.
- Лечение постоянных и молочных зубов у детей, боящихся этой процедуры, а также детей, которым не достает усидчивости и дисциплинированности.
- Патологии, имеющие противопоказания к наркозу. Седация в стоматологии – хорошее решение при стенокардии, аритмии, различных сердечных и сосудистых отклонениях, повышенном артериальном давлении.
- Наркоз слишком сильно воздействует на детский организм, потому до четырнадцати лет показано использование исключительно седативных препаратов.
Противопоказания к седации
У взрослых ограничения для проведения процедуры таковы:
- Беременность.
- Хронические болезни в стадии обострения.
- Травмы черепно-мозгового характера. Лечение зубов с закисью азота повышает (хоть и незначительно) внутричерепное давление. Для здорового человека это проходит бесследно, но при наличии характерных проблем может принести неприятности.
- Алкогольное либо наркотическое опьянение.
- Непереносимость седативных веществ и аллергия на них.
Детям седация не проводятся, если:
- Активно ЛОР-заболевание, затрудняющие дыхание. Порция веселящего газа, поступающего в организм ребенка с помощью ингаляции, может оказаться недостаточной.
- Дает о себе знать любая болезнь – будь она острой или хронической.
- Ребенку не исполнилось три года – он еще слишком мал, чтобы точно выполнять команды врача.
- Ребенок панически боится лечения (в результате предыдущего болезненного лечения либо по иным причинам) или очень возбужден.
- У ребенка наблюдаются психические отклонения.
- Ребенок болен эпилепсией либо имеет эпи-статус.
- Есть аллергия или непереносимость седативных препаратов.
Подготовка к седации и выход из нее
Никакой особенной подготовки к процедуре не требуется. Но пациент обязан сообщить врачу какие он принимает лекарства и страдает ли аллергическими реакциями. Перед глубокими седациями обычно нужно анестезиологическое обследование.
За сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от алкоголя, а в день процедуры – от крепкого чая или кофе, способных возбудить нервную систему. Касаемо продуктов питания ограничений нет. Вводить седативные препараты лучше не на голодный желудок, но наедаться перед процедурой также не стоит.
Применяемая для седаций закись азота в стоматологии начинает действовать сразу, а заканчивается ее действие через пять-десять минут после снятия маски. При условии применения внутривенных препаратов, к активному бодрствованию пациент возвращается в течение часа. На это время ему обеспечивается отдых и покой. Примерно четыре-пять часов после процедуры может сохраняться незначительная заторможенность,сонливость и неуверенная походка.
Только через сутки после медикаментозного сна разрешается управлять транспортными средствами. В течение двенадцати часов не рекомендуется работать с механизмами, эксплуатация которых требует повышенной концентрации внимания.
Седация закисью азота для детей
В детской стоматологии используется самый безопасный и щадящий метод седаций – вдыхание закиси азота. На ребенка надевается специальная маска, он вдыхает препарат и погружается в сонное состояние. Предварительно врач знакомит маленького пациента с техникой дыхания в маске и старается свести к минимуму боязнь ребенка перед процедурой.
На самом деле, с точки зрения физиологии кислородная смесь не является седативным препаратом, но эффект ее очень похож на седативный. Разница в том, что ЗАКС не затуманивает сознание, что создает для врача дополнительные удобства. Скорее всего, после лечения ребенок будет все помнить, но в следующий раз уже вряд ли станет бояться похода к стоматологу, так как неприятных ассоциаций с лечением зубов у него не возникнет. Если существует такая возможность, во время проведения лечебных манипуляций ребенка отвлекают мультфильмом.
Закись азота продлевает период спокойствия ребенка и его терпимость к действиям врача, не оказывая ни эйфорического, ни подавляющего эффекта. Это означает, что процедура абсолютно безопасна. А ее основное преимущество заключается в возможности общения врача и ребенка, что позволяет врачу контролировать ситуацию.
Возможные осложнения
Нередко при предстоящем стоматологическом лечении своих детей с применением закиси азота мамы беспокоятся о вреде и последствиях процедуры. Такое беспокойство основывается на знании потенциальной опасности наркоза и непонимании принципиального различия между ним и седациями. Поскольку стоматологические седации появились в нашей стране относительно недавно, анестезиологи и стоматологи еще не успели полностью развеять мифы об их опасности. Но совершенно точно, что смесь азота с кислородом не формирует привыкания и не обладает сильным действием. В странах с более развитой медициной, например, в Израиле и США, седации применяются почти во всех детских стоматологических учреждениях.
Специалисты придерживаются единого мнения, что качественно проведенная процедура не вызывает никаких осложнений. Правда, в редких случаях возможны некоторые отрицательные последствия:
- Синдром ПОТР (тошнота и рвота после процедуры). Может проявиться, если врач не взял во внимание наличие противопоказаний к использованию закиси азота, либо если ребенок слишком сильно нервничал, невзирая на успокаивающий препарат.
- Боль. Закись азота не способна обезболивать – она лишь успокаивает, делая пациента более спокойным к боли. Если планируется проведение болезненной процедуры, закись азота будет малоэффективной без использования обезболивающего вещества.
- Отсутствие успокаивающего эффекта. Возможно в том случае, когда врач неверно рассчитал дозировку составляющих смеси либо ее общее количество.
Отзывы о седации
У седативных препаратов гораздо больше положительных, чем отрицательных сторон, потому отзывы о них говорят в пользу процедуры. Например:
- Седации действуют мягче наркозов.
- Снотворные препараты хорошо переносятся в любом возрасте и не вызывают осложнений при правильном подходе врача к процедуре.
- Стоматолог имеет возможность спокойно выполнять свою работу, не отвлекаясь на капризы, крики и агрессию со стороны ребенка – так часто ведут себя дошкольники.
- Для каждого возраста практикуется более удобная, эффективная и безопасная методика седации.
- Не возникает негатива по отношению к лечению зубов, и сохраняются нервные клетки.
- Иногда требуется провести в стоматологическом кресле два часа или больше, а это не каждому пациенту под силу. Инструменты врача нередко вызывают страх, провоцирующий усиление напряжения в мышцах челюсти. Седативные препараты убирают напряжение и способствуют облегчению врачебных манипуляций.
- Выходить из состояния, вызванного общим наркозом, дольше и труднее, чем из сна, вызванного седативным препаратом.
- Седативные препараты можно вводить хоть через день, а наркоз не рекомендуется повторять чаще, чем спустя одну-две недели.
Седация – альтернативы
Единственной альтернативой седациям на данный момент служит гипноз. Но этот вариант не подходит детям, которых непросто ввести в такое состояние. Детская физиология несовместима с многими действенными методиками гипноза. Поэтому самым подходящим для стоматологического вмешательства состоянием считается расслабление ребенка при помощи закиси азота.
Если Вы хотите вылечить зубы без страха и боли
Обращайтесь в клинику «МистоДентал Plus». Наши специалисты имеет за плечами внушительный опыт работы и гарантируют безопасность проведения любой процедуры. Клиника оснащена всем необходимым передовым оборудованием для любого стоматологического лечения и качественного проведения любых видов лечения и протезирования.
Ваш психологический комфорт очень важен для нас, потому мы обеспечиваем каждому клиенту максимально благоприятные условия пребывания в нашей клинике. Мы всегда рады видеть Вас.
Перейти сразу к:
- Что такое седация
- Виды седации
- Поверхностная
- Глубокая
- Лечение детей во сне
- Противопоказания
Каждый поход к стоматологу, даже с консультативной целью, всегда ассоциируется с болью и негативом. По крайней мере, так было еще до недавнего времени. Теперь современная стоматология предоставляет услуги по лечению зубов и профилактическим мероприятиям в ротовой полости с обеспечением полного комфорта и без каких-либо болезненных ощущений. Все манипуляции сопровождаются предварительной седацией и местной анестезией, а в случае крайней необходимости используется общий наркоз.
Местное воздействие анестетиков на ткани ротовой полости в большинстве случаев сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями, особенно во время их введения. Данное обстоятельство вызывает у многих пациентов страх и паническое состояние. Особенно этому подвержены люди, ведущие активный образ жизни, переполненный переживаниями, стрессами и малой возможностью для отдыха. Для устранения эмоционального напряжения, обеспечения комфорта и безболезненности, врачи начали активно использовать седацию в стоматологии. Метод достаточно серьезный, поэтому используется только в лицензированных отделениях и специалисты, соответственно, задействованы высококвалифицированные, с наличием определенных знаний и мастерства.
[sc name=»konsultaciya»]
Как происходит лечение под седацией
Седация представляет собой воздействие на центральную нервную систему малыми дозами лекарственных препаратов, которые применяются в общей анестезии. Эффект в данном случае будет в десятки раз слабее, чем при общем наркозе, что позволяет ввести человека в состояние полусна, с сохранением всех функций организма и возможностью контактирования с ним. Такой метод называется инъекционным. Еще существует пероральный способ погружения человека в медикаментозный седативный сон и ингаляционный, который используется в детской практике.
Цель седации в стоматологии состоит в достижении следующих эффектов:
- пациент полностью расслаблен во время болезненной или неприятной процедуры;
- проведение местной анестезии без страха и дискомфортных ощущений;
- обеспечение морального и физического комфорта;
- создание идеальных условий для работы врача;
- сохранение психоэмоционального фона в состоянии эйфории.
В стоматологии седация используется только вместе с методами местной анестезии, поскольку она не обеспечивает полного отсутствия боли. Вид и средства данного метода определяет врач анестезиолог, индивидуально для каждого пациента, который обратился в стоматологическую клинику. Предварительной подготовки к процедуре, кроме обычного сбора анамнеза, не требуется. Благодаря применению комбо-обезболивания, то есть комплексного подхода к анестезии, лечение и протезирование зубов, перестало ассоциироваться со страхом, болью и нервными потрясениями.
Виды седации
Специалисты различают следующие виды седации:
- поверхностная седация обусловлена максимальным расслаблением тела и подавлением страха с полным сохранением всех функций организма и способностью вербального общения при необходимости;
- глубокая седация характеризуется состоянием, близким к общему наркозу, то есть сознание полностью отключено и несколько подавлены основные рефлексы.
В стоматологии активно используется поверхностная седация, которая осуществляется с помощью введения в организм определенных доз препаратов инъекционно или перорально. Масочный способ подавления сознания до состояния эйфории обеспечивается посредством вдыхания паров закиси азота. Данные средства умеренно угнетающего действия на центральную нервную систему, считаются наиболее оптимальными и безопасными в обезболивании лечебного процесса.
Наркоз и глубокий способ седации проводится только в специализированных отделениях стоматологической хирургии с наличием опытных анестезиологов, всего необходимого оборудования (аппарат искусственной вентиляции легких) и медикаментозных препаратов для оказания неотложной помощи (падение давления, остановка сердца). В данном случае пациент проходит обязательную подготовку.
Стоимость услуги
В нашем Центре действуют следующие цены:
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Ингаляционная седация (газ) | 12 000 рублей в час. |
| Инъекционная седация | 12 000 рублей в час. |
Показания для применения поверхностной седации в стоматологии
Современная стоматология использует неглубокую седацию во время каждой, даже незначительной манипуляции, что обеспечивает последующие обращения пациентов к специалистам без малейшего страха и переживаний. Данный вид легкого воздействия на сознание человека не требует специальной подготовки, кроме отказа от употребления пищи, кофе или чая за несколько часов до ожидаемой процедуры.
Для комфортного лечения и протезирования у представителей взрослого населения в большинстве случаев применяется инъекционный или пероральный способ введения в состояние полусна (седативного сна) и эйфории.
Показанием для данной процедуры являются следующие мероприятия в стоматологии:
- лечение кариеса, которое сопровождается сверлением зуба, удалением нервных окончаний, наложением лекарственных препаратов;
- удаление пульпы, характеризующееся выраженной болезненностью;
- удаление зубов или корней;
- профессиональная чистка, сопровождающаяся выраженным дискомфортом;
- пломбирование каналов;
- глубокая чистка пародонтальных карманов;
- подготовка ротовой полости к протезированию;
- мини операции на деснах;
- установка имплантатов.
Седация проводится за 5-10 минут до врачебных манипуляций, а доза препаратов рассчитывается на соответствующий временной промежуток, в котором выполняется запланированная процедура. После окончания, пациент остается под наблюдением врачей до полного восстановления психоэмоционального фона, что наступает примерно через 15-30 минут. На экстренный случай, если произойдет какая-либо непредвиденная ситуация в состоянии пациента, стоматологический кабинет, использующий седацию и другие виды анестезии в своей работе, обязательно оснащен всеми необходимыми средствами для оказания неотложной помощи. По данным статистики, вероятность осложнений минимальна. Иногда возникает незначительное колебание цифр артериального давления, что может сопровождаться легким головокружением.
Для пациентов, у которых есть противопоказания для внутривенной седации, применяют масочный способ, обусловленный вдыханием паров закиси азота. В таком случае легкая эйфория, сопровождающаяся притуплением сознания, наступает через несколько секунд и заканчивается сразу после снятия маски. Такой способ имеет широкое использование в детской стоматологической практике.
[sc name=»vrach-anesteziolog»]
Когда показана глубокая седация?
Глубокая седация имеет воздействие на организм, сродни общего наркоза, но без полного угнетения жизненно важных функций. Такой вид действия, направленного на сознание, может обеспечить только высококвалифицированный анестезиолог с большим опытом работы. Используется глубокая седация в специализированных и лицензированных отделениях, где есть соответствующие специалисты и все необходимое оборудование. Вероятность каких-либо осложнений в несколько раз больше, чем при поверхностной седации, поэтому лечебное учреждение должно быть оснащено аппаратом искусственной вентиляции легких, необходимым объемом кислорода (баллоны) и медикаментозными препаратами экстренной помощи для восстановления работы сердечно-сосудистой деятельности и дыхательной функции.
Использование метода глубокой седации показано в следующих ситуациях:
- проведение открытого синус лифтинга, что обусловлено многочисленными манипуляциями на десне и костной ткани верхней челюсти (разрез, сверление кости, вживление костного имплантата);
- операции при лечении пародонтита (кюретаж, лоскутная операция);
- сложные операции на деснах;
- исправления тяжелых форм неправильного прикуса;
- операции разной степени сложности на височно-нижнечелюстном суставе;
- восстановительные операции на зубных рядах, сопровождающиеся максимальными временными затратами;
- наличие у пациента психических патологий;
- крайне отягощенный аллергологический анамнез пациента, который обусловлен невозможностью использования каких-либо средств местной анестезии.
Для применения глубокой седации пациент обязательно проходит тщательную подготовку. Подготовительные мероприятия составляют комплексное обследование (клинические и биохимические анализы крови и мочи, электрокардиограмма), премедикацию и отказ от употребления пищи за 3-4 часа до операции. После проведения всех процедур, пациент еще сутки должен оставаться под наблюдением врачей.
Глубокая седация обусловлена значительным воздействием на все отделы центральной нервной системы, однако переносится намного лучше, чем общий наркоз и практически не имеет последствий. Пациенты хорошо и быстро восстанавливаются после такой процедуры уже в первые 2-3 часа. Большое значение в глубоком воздействии на сознание имеет профессионализм врача анестезиолога, который предварительно проводит опрос и осмотр пациента для подбора медикаментозных средств и доз, обеспечивающих максимально безопасное обезболивание и комфорт.
Седация в детской стоматологии
В лечении зубов у детей седация имеет очень большое значение. С помощью безопасного воздействия на уровень сознания ребенка, врач обеспечивает нормальное состояние психики маленького пациента, а себе увеличивает временной диапазон для проведения лечебных манипуляций. Седация осуществляется с помощью маски, одевающейся на нос, посредством которой малыш вдыхает пары закиси азота, обеспечивающие состояние эйфории, но сохраняющие вербальный контакт с врачом, то есть ребенок реагирует на просьбы врача открыть глаза или рот, повернуть голову. Во многих стоматологических кабинетах для маленьких пациентов предусмотрена демонстрация мультфильмов во время лечебных мероприятий, сопровождающихся седацией.
Современные условия для лечения зубов у детей обеспечивают следующие преимущества:
- сохранение здорового психоэмоционального фона ребенка;
- обеспечение спокойного визуального и вербального контакта с врачом во время лечебного процесса;
- отсутствие в памяти маленького пациента каких-либо ситуаций, которые могут спровоцировать развитие фобии;
- возможность для врача полноценного проведения лечебных манипуляции в полости рта малыша;
- обеспечение спокойного состояния ребенка на следующем приеме в стоматологическом кабинете.
Ингаляционный метод седации в детской стоматологии считается самой приятной и безопасной составляющей в обезболивающих мероприятиях. Подготовительных мероприятий для такой формы седации не требуется.
[sc name=»otziv»]
[slide-anything id=»3470″]
Противопоказания для проведения седации
Седация и ее виды, как и любое вмешательство в работу организма, может иметь противопоказания. Обычно, перед применением каких-либо способов седации, врач стоматолог или анестезиолог выясняет определенные нюансы, которые могут препятствовать созданию комфортного и приятного самочувствия во время лечения зубов.
Основными противопоказаниями для введения седативных веществ в организм принято считать следующие состояния организма:
- первый триместр беременности;
- возраст ребенка до 3-4 лет, что обуславливается несформированными функциями для голосового контакта с врачом во время лечебного процесса;
- тяжелая форма эпилепсии, поскольку при седации некоторыми препаратами возникает вероятность развития приступа;
- наличие в анамнезе тяжелых черепно-мозговых травм;
- отягощенный аллергологический анамнез;
- употребление алкоголя накануне проведения стоматологического лечения;
- декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
- постоянное употребление сильнодействующих препаратов.
Опытный анестезиолог подберет необходимые средства для безопасного обезболивания даже при наличии каких-либо противопоказаний, но только в экстренных случаях необходимости стоматологического вмешательства и при наличии соответствующего оснащения в клинике, где будет проходить лечение. Современная фармакология располагает безопасными препаратами для поверхностной седации, одним из которых считается закись азота. Вдыхание его паров способно лишь незначительно поднять внутричерепное давление и то, только при продолжительном использовании.
С уважением, Левин Д.В., главный врач