Лекарства побочные действия на сердце
Накопление жидкости во внутричерепной полости из-за повышенной проницаемости сосудов, токсического поражения часто ведет к гибели пациента.
С целью устранения отеков и выведения избытка жидкости из организма в клинической практике применяют мочегонные препараты – диуретики. В зависимости от механизма действия, влияния на электролитный обмен и выраженности эффекта, выделяют классы, представленные в таблице:
| Фармакологическая группа | Механизм действия | Представители | Средняя суточная доза |
|---|---|---|---|
| Петлевые | Снижают реабсорбцию (обратное всасывание жидкости) из просвета почечных канальцев Выраженный диуретический эффект | «Фуросемид» | До 1500 мг |
| «Торасемид» | 10-40 мг | ||
| Тиазидные и тиазидоподобные | Блокируют реабсорбцию натрия и воды в дистальных отделах канальцев нефрона | «Гидрохлортиазид» | 25-100 мг |
| «Индапамид» | 2,5-5 мг | ||
| Антагонисты альдостерона | Снижают активность ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы (РААС). Умеренное мочегонное действие | «Спиронолактон» | 25-200 мг |
| «Эплеренон» | 25-50 мг | ||
| Ингибиторы карбоангидразы | Умеренный диуретический эффект | «Ацетазоламид» | 250-1000 мг |
Препараты используют как вспомогательную терапию при артериальной гипертензии, для устранения признаков офтальмологической патологии, стабилизации состояния пациентов эндокринологического профиля.
Чтобы оказать неотложную помощь, применяют петлевые диуретики с быстрым и выраженным эффектом, которые выпускают в форме раствора для внутривенных инъекций.
Лечение болевых приступов и одышки
Самая распространенная жалоба пациентов кардиологического стационара – боль за грудиной, возникающая после физической нагрузки («грудная жаба», стенокардия). У таких больных часто в карманах сумочек, курток и пиджаков находятся медикаменты «первой помощи» для купирования приступа, который сопровождается сдавливающей болью и страхом смерти.
Возникновение симптома связано с нарушением кровотока в венечных артериях, недостатком кислорода в сердечной мышце. Фармакологическая классификация препаратов, которые используют для купирования и профилактики приступов стенокардии:
- нитраты – периферические вазодилататоры – средства, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток в венечных артериях. Снижают преднагрузку на сердце за счет депонирования крови в венозной системе. Быстрый и выраженный эффект. Наиболее частая побочная реакция – головная боль:
- «Нитроглицерин» – 0,5 мг (разовая доза);
- «Нитросорбид» – 20 мг;
- «Тринитролонг» (форма выпуска с продолжительным действием, применяемая для профилактики приступов) – 2-4 мг;
- ингибиторы IF-каналов. Антиангинальный эффект обусловлен снижением частоты и силы сердечных сокращений, улучшением коронарного кровотока:
- «Ивабрадин» – 10-15 мг/сутки;
- активаторы калиевых каналов, расширяющие магистральные и периферические артериальные сосуды:
- «Никорандил» – 40 мг/сутки;
- метаболические средства, которые повышают стойкость миокарда к гипоксии (при физнагрузках), улучшают доставку кислорода и питательных веществ к мышечным волокнам, головному мозгу:
- «Триметазидин» («Предуктал») – переключает метаболизм на потребление глюкозы, а не жирных кислот, сохраняя запас АТФ – энергетических молекул. Единственное средство с доказательной базой;
- «Ранолазин» – блокатор натриевых каналов, активирующихся при ишемии тканей. Снижает признаки гипоксии, предотвращает развитие инфаркта.
Наиболее используемыми для первой помощи при стенокардии считаются препараты нитратов. При выраженной головной боли назначают «Нитроглицерин» вместе с «Валидолом» (отвлекающее действие, снижение интенсивности симптома). Рекомендованный заменитель – «Молсидомин» с аналогичным терапевтическим эффектом. Разовая доза 2-8 мг.
Возникновение дискомфорта за грудиной не всегда связано с нарушением кровотока в коронарных артериях. Перечень возможных этиологических факторов боли в сердце:
- Миокардит, перикардит – неспецифическое воспаление мышечных волокон или стенки околосердечной сумки (часто через две-три недели после ангины). Лечение заключается в использовании противовоспалительных, антибактериальных и противовирусных средств.
- Дисгормональная кардиомиопатия (при патологии щитовидной железы, яичников) – требует консультации эндокринолога.
- Гипертрофия миокарда желудочков (например, у спортсменов): чем больше масса мускулатуры, тем больше потребление кислорода.
- Нейроциркуляторная – дистония и неврозы, вызванные нарушением функции периферической нервной системы. В терапии используют «Валидол», «Корвалол», «Глицин».
- Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (например, пептическая язва), которые имитируют кардиоваскулярные патологии.
Устранение болей в таких случаях требует комплексной диагностики и подбора этиотропного и патогенетического лечения.
Основным симптомом дисфункции сердечной мышцы считают одышку, интенсивность которой определяет тяжесть состояния пациента. При кардиоваскулярной патологии регулярный прием препаратов снижает выраженность затрудненного дыхания, болей за грудиной и отеков.
Контроль пульса
Пульс – одна из ключевых характеристик работы сердечно-сосудистой системы, которая отражает эффективность насосной функции и адекватность гемодинамики в периферических артериях.
Во время объективного осмотра врач оценивает:
- Симметричность – несовпадение на левой и правой руке свидетельствует об аномалиях структуры (тромбы, бляшки, окклюзии), которые требуют хирургического вмешательства.
- Ритмичность – нарушения корригируют антиаритмическими средствами.
- Частота (норма 60-80/минуту). Корректируют количество ударов с помощью БАБ, БМКК (при учащенном сердцебиении). Редкий пульс (менее 40) – брадикардия требует постановки искусственного водителя ритма.
- Напряжение – определяют состоянием артериальной стенки. Твердый пульс характерен для гипертонической болезни, мягкий – при недостаточности гемодинамики. Для лечения последнего используют адаптогены – «Экстракт Лимонника», «Настойка Эхинацеи».
Феномен «дефицита пульса» (количество сердцебиений не совпадает с колебаниями стенок периферической артерии) характерен для мерцательной аритмии, при которой применяют сердечные гликозиды.
Кроворазжижающие и медикаменты от холестерина
Нормализация реологических свойств крови (поддержание жидкого состояния) и предотвращение образования тромбов – основное условие профилактики осложнений ИБС.
В клинической практике используют такие кроворазжижающие препараты для сердца:
- антиагреганты – уменьшают способность кровяных пластинок слипаться между собой и со стенкой артерии:
- «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин») – 75-150 мг/сутки;
- «Клопидогрель» – 75-325 мг/сутки;
- «Тикагрелол» («Брилинта») – 90 мг/сутки;
- антикоагулянты – предотвращают образование тромба через блокаду ферментов плазмы:
- «Ривароксабан» («Ксарелто») – 20-30 мг/сутки;
- «Варфарин» – 2-6 мг/сутки (под контролем коагулограммы – еженедельно).
Алкоголь потенцирует действие пероральных антикоагулянтов. Для предупреждения внезапных кровотечений не рекомендовано употребление спиртных напитков на фоне лечения.
Нарушение липидного обмена с повышением уровня общего холестерина, дисбаланс липопротеидов – один из факторов риска атеросклероза (с системным поражением сосудов), гипертонической болезни и ИБС.
Препараты, которые используют для коррекции нарушений жирового обмена:
- ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) – угнетающие синтез эндогенного холестерина: «Симвастатин», «Розувастатин», «Аторвастатин», «Правастатин»;
- секвестранты желчных кислот – ускоряют метаболизм и утилизацию жиров: «Квестран», «Холестирамин»;
- никотиновая кислота – угнетает липолиз: «Ниацин», «Эндурацин»;
- фибраты – снижают продукцию липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, наиболее атерогенных): «Фенофибрат», «Гемфиброзил», «Безафибрат»;
- ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике: «Эзетимиб», «Эзотерол»;
- моноклинальные антитела к рецепторам ЛПНП: «Алирокумаб».
Метаболическая терапия и мельдоний
Метаболическая терапия – один из компонентов комплексного лечения, который направлен на нормализацию обмена веществ в поврежденных тканях миокарда (после инфаркта).
Основные эффекты препаратов:
- посредственное расширение просвета коронарных артерий;
- улучшение кровоснабжения тканей;
- снижение потребности в кислороде (при выполнении физических упражнений).
Средства усиливают эффект препаратов первой линии, предназначены для длительного курса применения и характеризуются безопасностью для организма (небольшое количество побочных реакций).
Используемые для укрепления миокарда медикаменты:
- «Тиотриазолин» – синтетическое средство, которое применяют для «защиты» клеток печени и сердца;
- «Рибоксин» – предшественник АТФ;
- «Предуктал» (активное вещество – триметазидин);
- «Мельдоний» («Милдронат») – ускоряет обмен жирных кислот и углеродов, стабилизирует энергетические процессы в кардиомиоцитах, расширяет венечные артерии и уменьшает площадь некроза при ишемии;
- «Кокарбоксилаза» (кофермент витамина В1) – устраняет симптомы похмелья у пациентов, употребляющих спиртные напитки;
- «Актовегин» – укрепляет сосудистую стенку, улучшает состояние печени при циррозе.
Важную роль играет уровень электролитов. Необходимые для работы сердца калий и магний содержатся в сухофруктах (изюм, курага, инжир).
Метаболические сердечные таблетки чаще всего назначают в периоде восстановления пациента. Используют также гомеопатические препараты, средства на основе трав для лечения кардиологических больных о время беременности.
Препараты «скорой помощи»: что должно быть дома у сердечника
Сердечно-сосудистая система, как и дыхательная, считается жизненно необходимой. Острая недостаточность сопровождается высоким риском летальности пациентов. Поэтому существуют алгоритмы оказания неотложной помощи при развитии дисфункций.
Препараты для «скорой помощи» в домашних условиях при заболеваниях сердца представлены в таблице:
| Патологическое состояние | Препарат | Дозы |
|---|---|---|
| Острый коронарный синдром | «Нитроглицерин» | 0,5-1 мг каждые 5-10 минут под язык |
| «Ацетилсалициловая кислота» | 160-325 мг, разжевать | |
| «Пропранолол» (или «Метопролол» – 25 мг) | 20 мг | |
| Гипертонический криз | «Клонидин» | По 0,075-0,15 мг каждый час (максимальная доза – 0,6 мг) |
| «Каптоприл» | 12,5-25,0 мг | |
| «Карведилол» | 12,5-25,0 мг |
После приема препаратов первой помощи требуется немедленный вызов врача с госпитализацией в стационар.
После прибытия медиков – сообщить о совершенных мероприятиях, наличии аллергий на лекарственные препараты, чтобы избежать передозировки или отравления.
Профилактические средства
Оценка оказания помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях измеряется риском смерти, поэтому комплексная терапия направлена на профилактику острых состояний: инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, инсульта.
Группы препаратов, которые предупреждают кардиоваскулярные катастрофы:
- статины;
- фибраты;
- антиангинальные средства;
- антигипертензивные препараты.
Фитопрепараты и метаболические средства используют как вспомогательную терапию, которая обладает мягким общеукрепляющим эффектом с минимальным количеством побочных реакций.
Регулярное применение лекарств снижает риск смертности от кардиоваскулярных «событий». На гистологии определяют стабилизацию патологических процессов, ограничение очагов жировой инфильтрации и некроза.
Выводы
Совершенной таблетки от сердечно-сосудистых заболеваний не существует. Роль системы в организме человека и фатальность отдельных патологий требуют своевременной диагностики и подбора эффективного лечения. Группы препаратов, которые используют кардиологи, – нитраты, статины, БАБ, БМКК – считаются дополнительными средствами. Универсальное лекарство от сердца – рациональное питание, отказ от курения и алкоголя, регулярные физические упражнения.
Согласно статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания уносят наибольшее количество жизней в год. Этот показатель привел к резкому увеличению количества препаратов, которые имеют самый разный эффект и побочные действия. Однако существуют и такие препараты, которые лишь ухудшают состояние человека при заболеваниях сердца. Интернет-журнал Factinteres собрал 5 таких препаратов.
Сразу оговоримся, что ни в коем случае не нужно отказываться от препаратов, которые вам прописал лечащий врач. Даже, если они есть в этом списке.
Мочегонные препараты
Чаще всего мочегонные препараты назначают при сердечной недостаточности и гипертонии. Выводя лишнюю жидкость, в организме снижается давление на сосуды и сердце, что и является положительным действием этих препаратов.
К сожалению, вывод жидкости из организма снижает количество электролитов в крови, что приводит к слабости, головокружению, обморокам и боли в мышцах. К тому же, боль может проявиться и в сердце, что лишь усугубляет ситуацию.
Аспирин
Ацетилсалициловая кислота давно зарекомендовала себя во многих направлениях медицины. Все благодаря тому, что аспирин лишает активности тромбоцитов на весь период их жизни. Это защищает человека, в том числе и от заболеваний сердца и сосудов.
Однако у этого препарата есть и обратная сторона. Влияние аспирина распространяется сразу на весь организм. Если для сердца и сосудов эффект весьма положительный, то на печень, почки, матку и стенки желудка этот препарат влияет негативно. Наиболее частыми осложнениями из-за аспирина являются язва желудка и эрозия двенадцатиперстной кишки.
Нитроглицерин
Наиболее популярным препаратом для купирования боли при ишемии является нитроглицерин. Принцип действия этого препарата прост: он расширяет сосуды, улучшая приток крови. Однако приток крови может привести к более серьезным последствиям. Среди них:
- Падение артериального давления. Для гипотоников это может стать серьезным испытанием с непредсказуемым исходом.
- Сильная головная боль. Этот эффект возникает из-за расширяющихся сосудов головного мозга. Также человек может почувствовать пульсацию в голове, шум в ушах и головокружение.
Таким образом, нитроглицерин не рекомендуется принимать людям с гипотонией и заболеваниями головного мозга. Поэтому к этому препарату лучше относиться с крайней осторожностью.
Бета-блокаторы
Метопролол, бисопролол, атенолол и другие подобные препараты являются бета-блокаторами. Эти препараты можно найти в «арсенале» каждого, у кого уже случались инфаркт, аритмия, стенокардия или гипертоническая болезнь. Бета-блокаторы имеют целый ряд положительных эффектов для сердечно-сосудистой системы: мягкое снижение артериального давления, уменьшение ишемии и нормализация сердечных сокращений. Именно эти препараты спасают многих людей в первые часы после инфаркта.
Негативная сторона этих препаратов состоит в побочном эффекте на другие органы. Изначально бета-блокаторы имели большое количество побочных эффектов, но в последнее время их совершенствуют. Например, анаприллин или метопролол могут вызвать обострение бронхиальной астмы или гипогликемию у диабетиков. Также эти препараты снижают уровень потенции и вызывают депрессию.
Самыми качественными бета-блокаторами на сегодняшний день являются бисопролол и небиволол, которые практически не имеют побочных эффектов. Однако выбор препаратов не нужно производить самостоятельно, лучше обратитесь к своему лечащему врачу.
Сердечные гликозиды
Эти препараты считаются самыми опасными препаратами для «сердечников». Их действие влияет на проводимость сердечного импульса и ритм. Чаще всего их назначают при аритмии. Даже небольшое нарушение приема этих препаратов могут ухудшить и без того плохое состояние больного.
Прием таких препаратов должен производиться под постоянным контролем врачей, чтобы они могли оценить состояние больного и выявить возможную передозировку, от которой и возникают нарушения работы сердца, вплоть до его остановки. Поэтому такие препараты не рекомендуется принимать без соответствующего наблюдения.
Понравилась статья — поделитесь с друзьями
Помощь проекту
Из статьи вы узнаете, что принимать при болях в сердце, особенности таблеток разных фармакологических групп, показания и противопоказания препаратов, побочные эффекты.
Причины боли в сердце
Боль в сердце – результат ишемии или воспаления миокарда (90%), симптом патологии опорно-двигательного аппарата или стресса. Причины – разные, значит и купирование болевого приступа различно. Понять, сердечная ли боль беспокоит человека, можно по специальным признакам:
- при кардиалгии приступ возникает, как правило, после нагрузки – физической или стрессовой;
- проходит самостоятельно после отдыха или легко снимается приемом таблетки Нитроглицерина;
- локализуются болевые ощущения за грудиной, могут иррадиировать в левую половину шеи, туловища;
- сердечная боль никогда не связана с дыханием, приемом пищи, изменением положения тела;
- чаще всего приступ возникает уже на фоне ранее диагностированного сердечно-сосудистого заболевания.
Если боль вызвана внесердечными причинами, то характер ее невнятен, локализация размыта: молочная железа, левый бок, эпигастрий и так далее.
Сделать окончательный вывод о сердечной или экстракардиальной боли поможет тест с таблетками: Нитроглицерин должен купировать ишемию, то есть истинно сердечную загрудинную боль, а обезболивающие таблетки помогут снять приступ внесердечной боли.
После определения типа приступа его нужно купировать. Максимально опасно – развитие ОИМ. При этом боль внезапная, сильная, сопровождается страхом смерти, отдает в нижнюю челюсть. Сопутствует приступу бледность кожи, профузный пот, холодные конечности, акроцианоз. АД падает, требует экстренной врачебной поддержки.
Какими препаратами можно снять загрудинный болевой синдром
Вызов Скорой помощи необходим, если Нитроглицерином и полным покоем снять боль не получается. Более того, дискомфорт за грудиной нарастает, давление продолжает падать, обезболивающие таблетки не действуют.
Во всех остальных случаях болевого синдрома после купирования приступа нужна срочная консультация врача с разработкой схемы медикаментозной терапии, способной предупредить рецидив. Универсального рецепта нет. Все зависит от того, что именно провоцирует приступ, от физиологических особенностей организма пациента. Назначаются разные препараты. Чаще всего – это таблетки от боли в сердце. К ним относятся следующие группы лекарств:
- нитраты – предупреждают обострение приступа стенокардии, помогают восстановиться после ОИМ, но противопоказаны при гипотонии, тампонаде сердца, анемии, коллапсе, шоке;
- периферические вазодилататоры – блокаторы прогрессирования ХСН, не применяемые при ангионевротическом отеке и у детей;
- расширители коронаров – препараты выбора при стрессе, неврозе, ВСД, противопоказаны при гипотонии, ОНМК, детском возрасте;
- бета-блокаторы – снимают гипертензию, препараты противопоказаны при редком пульсе и кардиогенном шоке;
- ингибиторы кальция – лечат постинфарктное состояние, аритмию, ишемию, не применяются при атриовентрикулярной блокаде.
При острой боли в области грудной клетки
Кроме сердечных, есть острые боли другого характера. Если причина – заболевания грудного отдела позвоночника, неприятные ощущения усиливаются при изменении положения тела, имеют точечную локализацию.
Боль купируется анальгетиками, в том числе НПВС. Снять приступ можно, приняв таблетку Нурофена, а на область между лопатками нанести отвлекающую мазь: Финалгон, Вольтарен, Долгит.
При колюще-режущих сильных болях
Бывает, что болевой синдром сопровождается множеством жалоб: боль меняет локализацию, интенсивность, длительность, не связана с физической нагрузкой. Но по ощущениям – по сердцу словно ударили ножом, в груди – пожар, не хватает воздуха, ЧСС более 90 ударов/минуту, голова – в тисках.
При этом общее состояние относительно удовлетворительное. В этом случае принимают таблетку Валидола под язык или Корвалол, настойку Валерианы, капли Зеленина (до 30 капель). Таблетки или капли от сердца без рецепта выручат в этой ситуации: снимут стрессовый спазм сосудов, боль от переутомления, ВСД, климакса, алкогольной интоксикации. Если ситуация не меняется спустя полчаса – срочно необходим вызов Скорой помощи.
При тупых, давящих, ноющих болях
Это характеристики приступа стенокардии. Предшествует кардиалгии физическая нагрузка или сильное эмоциональное перенапряжение. Если понятной причины нет, боль неясного генеза всегда расценивается в пользу ишемической.
При болях в сердце ноющего характера рекомендуется принимать таблетку Нитроглицерина и Аспирина (если нет противопоказаний со стороны системы пищеварения). Через 10-15 минут прием можно повторить. При отсутствии результата нужно вызвать врача.
Когда сердце жмет
Алгоритм купирования приступа в случае, если появляется ощущение, что на сердце ногой наступил слон, аналогичен всем подострым кардиалгиям: Валидол под язык, настойка Валерианы, Пустырника, Корвалола в каплях (20 капель), разведенная водой.
Если болевой синдром держится более 15 минут – вызов Скорой обязателен для исключения ОИМ. В таких случаях – перестраховка лучше беспечности.
Когда сердце просто побаливает
Ситуация, знакомая многим, если не всем. Такое случается, если диагноз уже установлен, а периодические кардиалгии – один из симптомов патологии. Купировать сердечный дискомфорт могут, как лекарства разных групп от боли в сердце, так и седативные или болеутоляющие препараты.
ВСД требует приема Ново-Пассита, Персена, настойки пиона, боярышника. Ишемическая болезнь сердца – Аспирина-Кардио, Тиклопидина, Зокора. Обменные нарушения – Предуктала, Панангина, Рибоксина. Дистрофия миокарда разного генеза – Милдроната, Левокарнитина, Кудесана.
В любом случае, самолечение при болях в области сердца – смерти подобно или пустой трате денег. Только консультация квалифицированного специалиста при очном осмотре и обследовании пациента расставит все по своим местам.
Список популярных безрецептурных препаратов
В каждой домашней аптечке должны быть лекарственные средства первой помощи при боли в сердце. Чаще всего такие препараты проверены неоднократным приемом. Но, что выпить, если болит сердце, а привычного лекарства нет под рукой?
Заменить его смогут средства безрецептурного отпуска. Перечень, в который войдут подобные лекарства при болях в сердце может быть очень длинным. Остановимся только на самых востребованных. В таблице только три первых лекарства предназначены для экстренного снятия боли, все остальные – предупреждают приступ. Перед назначением обязательно – ЭКГ, ОАК, ОАМ, заключение лечащего врача.
Без рецепта в аптеке можно приобрести:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Валидол | 48 |
| Корментол | 120 |
| Нитроглицерин | 42 |
| Экстракт Валерианы в таблетках | 10 |
| Пустырник форте в таблетках | 160 |
| Персен кардио | 245 |
| Алора таблетки | 360 |
| Дибикор | 269 |
| Корвалол | 73 |
| Пумпан | 246 |
| Кардиплант | 130 |
| Неокардил | 400 рублей через интернет-сайты |
| Картал | 462 |
| Кардикет | 65 |
| Моносан | 90 |
Медикаменты для пожилых
Без консультации врача пожилым пациентам с проблемами сердца и сосудов назначать препараты от сердца нельзя, поскольку:
- любое лекарственное средство имеет множество противопоказаний, а с возрастом количество сопутствующих заболеваний растет;
- все таблетки, которые применяются от боли в сердце, имеют побочные эффекты;
- не каждое средство сочетается с другими препаратами;
- противопоказан и одновременный прием некоторых препаратов;
- у пожилых снижен потенциал печени, почек, поэтому о метаболизме препаратов приходится думать отдельно;
- с возрастом в организме все чаще наблюдаются парадоксальные реакции в ответ на прием лекарств;
- таблетки от сердца часто вызывают перепады АД, что негативно сказывается на работе головного мозга, развиваются энцефалопатии, атаксия.
В качестве примера можно привести широко известный Корвалол, который имеет возрастные ограничения, поскольку противопоказан при:
- сахарном диабете любого типа;
- нарушениях в работе печени и почек;
- гипотонии;
- ХСН;
- миопатиях;
- депрессивных состояниях;
- медикаментозной или алкогольной зависимости;
- бронхоспазмах, одышке.
Ни один врач не назначит препарат без полного клинико-лабораторного обследования, самоназначение – безответственно и опасно.
Самые эффективные медикаменты, купирующие сердечные боли любого характера
Лучшим средством от боли в сердце будет индивидуально подобранный препарат. При этом диагноз патологии должен быть установлен врачом. После снятия остроты процесса актуальной становится проблема полноценного лечения сердца. Именно таблетки при боли в сердце способствуют удлинению жизни пациентов, предупреждают развитие инсультов, инфарктов, просто улучшают общее самочувствие. В комплексном лечении используют несколько групп медикаментов.
Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды оказывают положительное инотропное, кардиотоническое действие, замедляют ритм сердца, проводимость миокарда. При правильно подобранной дозе безопасны и эффективны.
Назначаются чаще при сердечной недостаточности хронического течения, тахисистолии, мерцательной аритмии у пожилых пациентов, поскольку обладают кумулятивным (накопительным) эффектом, при передозировке могут спровоцировать остановку сердца. Наиболее популярен – Дигоксин (30 рублей).
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Целанид | 40 |
| Строфантин-Г | 59 |
| Адонис | 70 |
| Коргликард | 79 |
Читайте также: особенности применения и симптомы передозировки сердечными гликозидами
Периферические вазодилататоры
Периферические сосудорасширяющие препараты – таблетки, которые применяются от боли в сердце на фоне одышки. Быстро снимают болевой синдром, расширяют просвет сосудов, усиливают приток крови и кислорода к тканям. Продаются в любой аптеке по недорогой цене. Препараты домашней аптечки сердечника. Самым востребованным остается Нитроглицерин (20 рублей).
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Нитроминт | 145 |
| Кардикет | 65 |
| Моносан | 90 |
| Пектрол | 165 |
| Нитрокор | 50 |
| Нитроспрей | 98 |
| Перлинганит | 700 |
Читайте также: обзор лекарственных препаратов нитратов
Блокаторы кальция
Блокаторы кальциевых каналов обладают мягким действием при лечении ишемии, купируют приступы стенокардии. Синтетические препараты, но при разумном использовании практически не дают побочных эффектов. Лекарства расширяют коронары, магистральные сосуды, блокируют транспорт кальция в протоплазму клетки. Наиболее часто назначается Верапамил (40 рублей)
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Дилтиазем | 85 |
| Изоптин СР-240 | 366 |
| Диакордин | 140 |
| Нифедипин | 30 |
Читайте также: обзор и механизм действия антагонистов кальциевых каналов
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы нормализуют ритм сердца, снижают потребность миокарда в кислороде, автоматизм синусового узла, сократимость и возбудимость миокарда, минимизируют риск развития инфаркта, летального исхода. Наиболее часто от боли в сердце на фоне аритмии применяется такое лекарство как, например, Метопролол (30 рублей).
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Надолол | 80 |
| Бисопролол | 95 |
| Карведилол | 125 |
| Пропранолол | 20 |
| Атенолол | 25 |
| Эсмолол | 3 700 |
| Беталок | 135 |
Читайте также: бета блокаторы, список и механизм действия препаратов
Седативные средства
Препараты рефлекторного действия для купирования боли в сердце контактируют с рецепторами на периферии, стимулируют синтез эндорфинов, пептидов, кинина, гистамина, которые действуют практически мгновенно, расширяя сосуды и снимая загрудинный дискомфорт. Популярный препарат – Валидол (40 рублей), Корвалол (145 рублей).
Читайте также: список хороших успокоительных средств
Ингибиторы АПФ
Лекарства – блокаторы АПФ снижают АД за счет торможения синтеза фермента, контролирующего сужение сосудов. Лекарства показаны после сердечного приступа для нормализации кровотока, при сердечной недостаточности для улучшения сократительной способности миокарда. Популярный препарат – Каптоприл в таблетках (15 рублей).
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Лизиноприл | 50 |
| Эналаприл | 20 |
| Эналаприлат | 490 |
| Периндоприл | 160 |
| Моэксиприл | 400 |
Читайте также: ингибиторы АПФ – что это такое, список препаратов
Антиагреганты
Препараты-антиагреганты предупреждают тромбообразование, закупорку сосудов с развитием ишемии, некрозом тканей: снимают жар, блокируют выработку тромбоксана, проявляют болеутоляющие свойства.
Наиболее известны представители группы, которые используются для длительного курсового лечения, предупреждая боль: Кардиомагнил (100 рублей), Аспирин (10 рублей).
Аналогичные по эффекту купирования боли препараты-антикоагулянты используются преимущественно в стационарных условиях для экстренной помощи пациенту Стрептокиназа (3 200 рублей/флакон), Урокиназа (12 000 рублей/флакон).
Статины
Таблетки от боли в сердце с особым составом применяют для корректировки липидного обмена, препараты предупреждают развитие атеросклероза, или лизируют холестериновые бляшки, расширяют просвет уже затронутых болезнью сосудов. Наиболее известен – Аторвастатин (150 рублей).
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Аторвастатин | 150 |
| Розувастатин | 208 |
| Трайкор | 890 |
| Липантил | 940 |
| Гемфиброзил | 350 |
Читайте также: обзор станинов, препараты последнего поколения
Растительные средства
К средствам растительного происхождения при лечении сердечно-сосудистой патологии относятся аптечные травы в виде сборов, состав которых сбалансирован и адаптирован к ежедневному приему (пьются как чай):
- нормализуют обмен липидов плоды боярышника, клевер, семена льна, тмина, корень диоскореи;
- борются с гипоксией – боярышник в сочетании с донником и омелой;
- расширяют сосуды – мелисса, душица, липа, шишки хмеля;
- укрепляют эндотелий сосудов – календула, сушеница и софора;
- обладают седативным действием – пассифлора, мята, пустырник, мелисса, валериана.
Противопоказания
Лекарства от боли в сердце, используемые для корректировки дисфункции миокарда, загрудинного дискомфорта относятся к разным фармакологическим группам, но имеют общие противопоказания к назначению:
- гипотония или гипертония в тяжелой форме;
- гипертрофия миокарда;
- высокое внутричерепное и внутриглазное давление;
- нарушение автоматизма в синусовом узле;
- клапанные пороки.
Вместе с тем, каждое лекарственное средство имеет свои собственные ограничения к использованию.
Например, сосудорасширяющие средства типа Нитроглицерина или валидола не назначают при ОИМ или резком падении артериального давления. Корвалол противопоказан диабетикам, астматикам, алкоголикам, пациентам с мышечной слабостью или находящимся в депрессивном состоянии, беременным и кормящим мамам.
Побочные эффекты
Такая же ситуация в части негативных эффектов на фоне приема таблеток. Общими побочными эффектами при болях в сердце считают:
- диспепсию, запор;
- дискомфорт в эпигастрии;
- подташнивание;
- мигренозные боли;
- слабость, гипергидроз;
- апатия;
- аллергия;
- гипотония.
Нитроглицерин дополнительно дает симптомы сухости во рту, колебания настроения, нитратную головную боль, потерю концентрации внимания. Валидол при длительном приеме – тошноту, сонливость, аллергические сыпи, диспепсические расстройства.
Осложнения
Пациенты должны знать и о возникающих от приема препаратов, купирующих боль в сердце, осложнениях. От негативных последствий, которые исчезают после отмены лекарств самостоятельно, осложнения отличаются изменениями в тканях и органах, требующих дополнительной коррекции. Основные патологические изменения происходят после приема следующих медикаментов:
- Нитроглицерин – вызывает сильные головные боли, которые не поддаются купированию болеутоляющими средствами, вертиго, тахикардия, гипотония, нарушение мозгового кровотока, потеря остроты зрения, предобморок и обморок, абдоминальные боли.
- Аспирин – провоцирует эрозивные процессы в кишечнике, кровоточивость, аллерги