Лекарства противопоказания в инструкции
Аптечка: Лекарственный справочник: 10.Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказаниями для назначения лекарственного средства являются все случаи, когда его применение может представлять опасность для здоровья больного или ухудшать течение заболевания (основного или сопутствующих).
Противопоказания принято делить на «абсолютные» и «условные». К «абсолютным», как правило, относятся гиперчувствительность к данному препарату, тяжёлые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы и др. «Условными» обычно считают случаи, когда применение лекарственного средства необходимо по жизненным показаниям, а вероятность риска не безусловна или может быть снижена соответствующими мероприятиями. В основном противопоказания связаны с сопутствующими патологическими процессами, нарушениями функционального состояния организма, а также с индивидуальной повышенной чувствительностью к препарату и выраженными побочными явлениями.
Нельзя назначать холиномиметические, антихолинэстеразные вещества, препараты группы стрихнина при эпилепсии и склонности к судорожным реакциям. Атропин и другие холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме, гипертрофии (аденоме) предстательной железы, выраженной атонии кишечника и детрузора мочевого пузыря. При бронхиальной астме не назначают неизбирательные β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин и др.). Опасно применение ингибиторов АПФ (каптоприла и др.) и блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов (лозартана и др.) при склонности к ангионевротическим отёкам и т.п.
Противопоказанием к применению различных лекарственных средств может служить склонность больного к развитию аллергических реакций. В каждом случае до назначения нового препарата необходимо выяснить, наблюдались ли у пациента связанные с ним аллергические реакции или гиперчувствительность в прошлом.
В последнее время в инструкциях (и других информационных материалах) по применению лекарственных средств в качестве первого (общего) противопоказания указывается, как правило, «повышенная индивидуальная чувствительность (непереносимость)». Действительно, с появлением всё новых, особенно высокоэффективных, лекарственных средств стали чаще встречаться случаи индивидуальных повышенных реакций на ряд препаратов. Связаны они обычно с наследственными, генетически обусловленными различиями в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств и могут находить выражение в разных видах непереносимости: аллергических реакциях, гематологических осложнениях, неврологических нарушениях, парадоксальных реакциях. Заранее предусмотреть возможность индивидуально повышенной чувствительности к новому лекарственному средству трудно, однако уже при первых признаках непереносимости применение препарата прекращают. В отдельных случаях при необходимости принимают меры для улучшения переносимости (изменение доз, применение корректоров и др.).
Общим правилом является соблюдение осторожности при назначении любого нового препарата, выяснение переносимости больным в прошлом лекарственных средств близкой структуры и действия, тщательное наблюдение за реакцией на назначенное новое лекарственное средство.
К противопоказаниям для применения многих лекарственных средств относятся беременность (особенно в I и II триместрах) и кормление грудью. Целый ряд лекарственных средств проникает через плацентарный барьер и может представлять опасность для развития плода (тератогенность и эмбриотоксичность). Описаны случаи рождения детей с дефектами развития, связанными с приёмом беременными женщинами лекарственных средств. Полностью исключается применение беременными женщинами препаратов, обладающих в той или другой степени тератогенными или эмбриотоксическими свойствами (ретиноиды и др.). Если нет жизненных показаний, прописывать новые лекарственные средства (недостаточно изученные с точки зрения возможных побочных явлений) беременным женщинам вообще не рекомендуется (в течение всего срока беременности).
При жизненной необходимости применения женщинами в детородный период лекарственных средств, потенциально опасных в тератогенном отношении, целесообразно одновременное контролируемое использование контрацептивных средств.
Как правило, при отсутствии особой необходимости не назначают высокоэффективные лекарственные средства кормящим грудью матерям. Многие лекарственные средства проникают в грудное молоко и могут оказывать влияние на состояние ребёнка.
В связи с тем, что процессы метаболизма и дезинтоксикации лекарственных средств у детей раннего возраста протекают иначе, чем у взрослых, пациентам этой возрастной группы противопоказано назначение ряда лекарственных средств (в частности, фторхинолонов, задерживающих развитие хрящевой ткани).
Как правило, клиническое изучение эффективности и переносимости новых лекарственных средств проводится вначале у взрослых больных. В ряде инструкций в качестве противопоказаний к применению новых лекарственных средств указывается возраст (до 12—15 лет или другой) — в связи с отсутствием необходимых сведений. При наличии данных и необходимости назначаются лекарственные средства детям в дозах, уменьшенных с учётом возраста, массы (или поверхности) тела, особенностей препарата.
Рациональная фармакотерапия предусматривает соблюдение ряда общих предосторожностей.
При применении многих (особенно нейротропных) лекарственных средств должно полностью исключаться употребление алкогольных напитков. Алкоголь подавляет дезинтоксикационную активность ферментов печени и усиливает реакцию центральной нервной системы (ЦНС) на ряд лекарственных средств. В свою очередь, некоторые лекарственные средства (фуразолидон, мстронидазол и др.) блокируют метаболизм алкоголя и резко повышают его токсичность. Специфическим блокатором метаболизма алкоголя является тетурам (антабус).
Осторожность следует соблюдать при необходимости назначения снотворных средств, нейролептиков, транквилизаторов, различных седативных средств пациентам, работа которых требует быстрой и координированной психической и физической реакции (водители транспорта, операторы, работники .умственного труда и др.).
Во всех случаях нужно избегать одновременного применения лекарственных средств, дающих одинаковые нежелательные побочные эффекты (нейро-, ото-, нефро- и кардиотоксичность и др.).
Чрезвычайно важно предупреждать больных о необходимости строгого выполнения указаний врача, касающихся режима применения назначенных им лекарственных средств, и безотлагательного извещения врача о возникших побочных эффектах.
В последнее время увеличилось количество лекарственных средств, отпускаемых без рецепта — для «самолечения». В основном это препараты, используемые однократно или кратковременно при нетяжёлых нарушениях самочувствия (головной и зубной боли, лёгких формах простудных заболеваний и др.). Применять такие лекарственные средства рекомендуется, однако, также по совету врача. Лёгкие недомогания могут быть предвестниками более тяжёлых заболеваний. Особую осторожность необходимо проявлять при «самолечении» детей.
Инструкции к лекарствам – не слишком лёгкое чтение, особенно для людей без специального образования. Именно поэтому лекарства принимают очень многие, а инструкции читают единицы.
А часто сразу выбрасывают, прочтя в лучшем случае про «по таблетке 2 раза в день». Но здоровье у нас одно, а врачи тоже люди, иногда ошибаются или что-то забывают. Поэтому в этой статье сайт «Мои года» (moi-goda.ru) расскажет о том, как читать инструкции к лекарствам, чтобы, по крайней мере, понимать, о чем стоит спросить врача и на что обратить его внимание.
Инструкция к лекарству
Читайте инструкции к лекарствам и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, если вам что-то непонятно!
В инструкции всегда указано торговое название препарата и действующее вещество, одно или несколько, а также вспомогательные ингредиенты. Они не оказывают лечебного действия, но обеспечивают лекарству определенный вкус и форму придают некоторые дополнительные свойства.
Медикаменты с одним и тем же действующим веществом выпускаются фармкомпаниями под разными торговыми наименованиями. Поэтому, зная название действующего вещества, можно сориентироваться во всём многообразии лекарств и найти аналог нужного препарата. Это может пригодиться, если нужно купить лекарство за рубежом, подобрать лекарство подешевле или то, которое имеет другие вспомогательные вещества в своем составе.
Фармакологическое действие лекарств
В каждой аннотации к препарату есть разделы под названием «Фармакокинетика» и «Фармакодинамика». Строго говоря, они предназначены для врачей и если у человека не соответствующего образования, он вряд ли до конца разберётся, что там написано. Но кое-какую ценную информацию всё же получить можно. Собственно, именно от фармакологического действия лекартсва зависит остальное: применение, противопоказания и возможные побочные эффекты.
Фармакокинетика описывает путь, который препарат проходит по организму. С какой скоростью всасывается и когда начинает действовать. Где и как оно расщепляется, и, наконец, каким путем и в каком виде выводится наружу.
Путей выведения может быть несколько: почки, печень, лёгкие.
Обычно в этом же разделе указывают тот период времени, через который вещество покинет организм. На этой информации основывается частота приёма лекарств. Поэтому если в инструкции написано, например, три раза в день, то это не просто так. И если нарушать правила приёма, то концентрация лекарства в организме не будет достаточной.
Фармакодинамика поведает о том, что происходит с лекарством в теле. Ведь это химическое вещество и оно с чем-то связывается и где-то накапливается. А от того, куда именно и как попадает препарат и зависит успешность лечения.
Всё это очень важная информация, зная которую, врач может выбрать подходящее лекарство. Ведь если надо лечить пневмонию, то нет смысла назначать антибиотик, который будет накапливаться, например, в костной ткани.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Это, на первый взгляд, самая простая и понятная часть инструкции, но даже тут есть то, на что стоит обратить внимание. А именно:
До еды – значит за 15-20 минут
После еды – через 15-20 минут
Натощак — за 30-60 минут до завтрака.
Перед сном — обычно за 30 минут до сна
Дозы в инструкции стандартные, они могут и должны меняться и подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента.
Побочные эффекты
Один из самых «страшных» пунктов – побочные эффекты. Некоторые врачи не советуют даже заглядывать туда. В принципе, определенный резон в этом есть: эффект внушения существует и особо впечатлительные люди могут получить то, что прочитали или просто от страха прекратят лечиться. Поэтому лучше всего поговорить об этом с врачом. Хотя бы для того, чтобы понимать, что делать если какие-то побочные эффекты наступят и насколько они опасны.
Например, если вы пьёте антибиотики и они вам необходимы, то расстройство желудка придётся потерпеть и врач расскажет, как с этим справиться, а вот сыпь на коже – повод тут же прекратить лечение и заменить препарат. Неплохо если врач объяснит, в каких случаях и при каких дозировках вероятно наступление побочных эффектов.
Следует понимать, что чем больше побочных эффектов перечислено, тем больше изучен препарат, а вот если их нет, то значит про этот медикамент известно не слишком много. А побочные действия могут проявиться спустя годы
Фармкомпании скрупулёзно составляют список всех побочных эффектов, даже тех, которые встречаются крайне редко, чтобы избежать судебных исков.
Кстати, побочные эффекты бывают разные. Первые связаны с фармакологическим действием лекарства. То есть, когда оно попадает в организм, то оказывает свое влияние не только на то место, для которого предназначено, но и на другие органы и системы, где идут похожие химические реакции.
Отсюда, например, всем известный побочный эффект препаратов, которые продаются без рецепта и применяются при самых разных видах недомоганий. Речь идёт о кетанове, аспирине и прочих нестероидных противовоспалительных. Все они подавляют воспаление и снимают боль, но тот же механизм действия, который позволяет им это делать, нарушает кровообращение в стенках желудка. Поэтому побочным эффектом их приема может быть язва.
Аллергия – тоже разновидность побочного действия препарата.
Любые лекарства могут вызывать аллергию, это факт. Поэтому, чтобы избежать подобного, особенно если аллергия уже была, нужно внимательно читать состав медикамента, включая вспомогательные вещества.
Например, если у вас аллергия на шоколад, то свечи, в составе которых есть масло какао, вам не подойдут
Если когда-то была аллергия на пенициллин, то все препараты этой группы антибиотиков лучше не применять. Поэтому не забудьте предупредить врача о своей аллергии. А если вы почему-то решили принимать антибиотики самостоятельно, то прочитайте название действующего вещества. Различные сиропы могут содержать вкусовые добавки, которыми тоже надо поинтересоваться.
Побочное действие может возникнуть из-за передозировки препарата, причём это не только тот случай, когда кто-то съедает больше таблеток, чем нужно.
Передозировка может возникнуть случайно, когда лекарство накапливается в организме в токсической дозе. Почему это происходит и как это предотвратить?
В этом как раз поможет раздел фармакокинетики где пишут как препарат выводится из организма. Если через почки, то этот орган должен работать хорошо, иначе он не справится с выведением лекарства и есть риск передозировки. Если через печень – то же самое. Вспомните, нет ли у вас проблем с печенью и желчевыводящими путями. Если есть – скажите врачу, возможно, придется снизить дозу препарата или лучше заменить его на другой. Естественно, серьёзность этих проблем тоже имеет значение.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Тут всё ясно – в этой части инструкции перечислены случаи, при которых все побочные эффекты от препарата наступят с наибольшей вероятностью и вред от приёма может быть гораздо выше пользы. Раздел этот нужно изучить если у вас есть какие-то заболевания и/или вы принимаете ещё какие то лекарства. И в случае необходимости сказать об этом врачу.
Противопоказания есть абсолютно у всех лекарств, даже тех, которые считаются «простыми», привычными и потому безвредными. Простой пример: сосудосуживающие капли при насморке используют очень многие люди без всякой консультации с врачом и редко утруждаются чтением инструкции. А между тем, эти капли противопоказаны при гипертонии, тахикардии, гиперфункции щитовидной железы, глаукоме и некоторых других заболеваниях.
Также важно изучить раздел под названием «Лекарственное взаимодействие». Особенно, если вы уже принимаете какие-то препараты.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Этот пункт тоже нужно читать внимательно, особенно если вы купили препарат сами. Ну или если врач ничего не сказал про это. В разделе указаны ситуации, заболевания или состояния, когда препарат может быть небезопасным. Самый простой пример: работа, требующая повышенного внимания, вождение автомобиля, кормление грудью не сочетаются с приёмом некоторых медикаментов.
Другие материалы на тему медицины и здоровья читайте в разделе «Будем здоровы!» сайта «Мои года».
Читайте также:
Публикация была полезной?
Если да, то поставьте ей отметку «понравилось» — нажмите на большой палец вверх и тогда благодаря вам ещё больше читателей Яндекс Дзен её увидят!
В настоящее время производители выпускают тысячи видов лекарств, с каждым годом их ассортимент увеличивается. Разумеется, все лекарства создаются, чтобы лечить людей от болезней и повышать их иммунитет. Сила препаратов все возрастает, и даже, если верить рекламе, появляются таблетки, которые способны вылечить человека чуть ли от всех болезней сразу. Но на самом деле всё не так просто… Как же в действительности влияют лекарства на организм?
Лекарства и противопоказания к ним
Любое лекарство создаётся для лечения определённого вида болезни или снятия недуга, но при этом диапазон противопоказаний и побочных действий бывает иногда очень широк. Помогая вылечить один орган, можно навредить сразу нескольким другим или даже всему организму в целом и убить большое количество полезных микроорганизмов.
В основном лекарства могут навредить, если их неправильно принимать или неверно сочетать друг с другом. Поэтому перед началом лечения нужно внимательно изучить инструкцию к лекарству и оценить возможные риски вреда для здоровья. Часто в противопоказаниях указывают индивидуальную непереносимость лекарства, в этом случае пациент сам отвечает за негативные последствия, а производитель снимает с себя ответственность. Аллергия на медицинские препараты может проявляться как в лёгкой форме, например, как небольшое покраснение, так и в очень тяжёлой: возможен отёк Квинке и даже анафилактический шок.
Особенно остро негативные последствия приёма лекарств ощущают на себе люди со слабым здоровьем, к ним относят стариков, детей, людей с хроническими заболеваниями и беременных женщин.
Доказано, что противозачаточные таблетки негативно влияют на эмбрион, повышая риск того, что малыш родится с отклонениями в развитии. Успокоительные препараты приводят к зависимости в достаточно короткие сроки, от этого страдает нервная система. В дальнейшем пациенту помогают только более сильные препараты.
Лекарства и их совместимость
Почти все лекарства производят путём смешения различных компонентов. То есть, препарат – это результат химической реакции. Производитель следит, чтобы лекарства не представляли собой ядовитые вещества.
Но пациент может принимать несколько таблеток одновременно, и они могут взаимодействовать друг с другом, а также с пищей и напитками, порой самым непредсказуемым образом. Итог такого лечения может быть плачевным. Одни лекарства могут мешать усвоению других либо ухудшать самочувствие человека. Важно следить за тем, когда пациент принимает препараты и чем запивает или заедает. Иногда продукты могут вступать в химическую реакцию с каким-либо препаратом.
Лекарства и алкоголь
Некоторые пациенты считают возможным одновременное употребление лекарств и алкогольных напитков. Но даже один такой совместный приём может навредить больше, чем регулярное потребление спиртного. Результатом совместного приёма лекарства и алкоголя могут стать: отмирание нервных клеток в головном мозгу, отравление, сильная аллергия, интоксикация органов и развитие онкологических заболеваний печени и почек.
Чтобы лекарства принесли пользу в лечении заболевания, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и не заниматься самолечением. Многие препараты продаются без рецепта и, на первый взгляд, выглядят безобидно. Но их неправильное или совместное применение может нанести вред организму. Негативные последствия могут проявляться не сразу, а через несколько часов, дней, месяцев и даже лет. Ведь их концентрация в организме увеличивается. Иногда вред от лекарства может быть намного больше, чем польза.
Влияние антибиотиков на организм
Первое и самое главное, что надо помнить: антибиотики не помогают при ОРВИ – самом частом из простудных заболеваний. Они эффективны лишь при бактериальных инфекциях. Поэтому нужно сначала поставить диагноз, только потом начинать лечение.
Антибиотики имеют очень много побочных эффектов. Они могут сказаться на работе практически всех внутренних органов. Эти препараты нарушают работу желудочно-кишечного тракта, разрушают микрофлору, убивают полезные бактерии.
У людей с индивидуальной непереносимостью антибиотиков эффект от их приёма может быть непредсказуемым.
Организм может отреагировать на приём антибиотиков аллергией: покраснение кожных покровов, зуд, отёки, удушье.
При отравлении антибиотиками нарушается работа вестибулярного аппарата, разрушаются клетки кровеносных сосудов.
Это список только часто встречающихся реакций, каждый организм может отреагировать по-своему на лечение антибиотиками. Поэтому принимайте эти препараты только по назначению врача, перед началом лечения изучайте инструкцию и ни в коем случае не совмещайте антибиотики с алкогольными напитками.
Влияние антибиотиков на организм беременной женщины
Иммунитет беременной женщины ослабевает, и поэтому иногда приходится лечить болезнь антибиотиками. Такое лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Наиболее уязвим зародыш в первом триместре, когда формируются внутренние органы и тело.
При правильном приёме лекарств будущий малыш не пострадает и родится физически здоровым. Единственное, у новорождённого малыша может быть ослаблен иммунитет, а соответственно организм склонен к развитию различных заболеваний.