Лекарственное действие показания и противопоказания
Справочник основных лекарственных средствЕлена Юрьевна Храмова
Показания и противопоказания
Каждый лекарственный препарат имеет определенные показания – состояния, заболевания, при которых он оказывает свое фармакологическое действие.
Одновременно лекарственные препараты имеют и противопоказания – состояния, заболевания, при которых основное или побочное их действие может принести пациенту вред.
При выборе лекарственного средства для лечения врач учитывает индивидуальные характеристики пациента (возраст, пол, вес), переносимость им лекарственного препарата, особенности заболевания, наличие противопоказаний. Кроме того, взвешиваются польза от применения лекарства (фармакологическое действие) и его побочные действия.
При назначении женщинам тех или иных лекарственных препаратов надо учитывать не только массу их тела, но и гормональный фон, который меняется вследствие возраста, фазы менструального цикла и т. д. Обезвреживание лекарственных веществ и образующихся из них продуктов в печени женщины происходит медленнее, нежели у мужчины. У пациентов женского пола более выражена реакция на психотропные, гормональные и сердечно-сосудистые препараты.
Непременно при назначении лекарственного препарата следует учитывать возможную беременность. Многие лекарственные вещества оказывают на плод и течение беременности неблагоприятное воздействие. При назначении медикаментозной терапии беременным взвешивают пользу от лечения препаратом для матери и вред для плода.
С осторожностью следует назначать ряд фармакологических средств пациентам пожилого возраста, поскольку все процессы всасывания, распределения лекарственного вещества в организме и его выведения значительно замедлены физиологически. Рекомендуется начинать назначение лекарственных препаратов пациентам старших возрастных групп в дозе, равной половине или трети от рекомендованной средней терапевтической.
Достаточно сложно подобрать адекватную дозу лекарственного препарата ребенку, в частности первых 3 лет жизни. Если в аннотации отсутствуют специальные указания, то действуют из расчета 1/24 от дозы для взрослых, умножив полученное число на количество лет ребенка. Предпочтительнее использовать лекарственные препараты с детскими дозировками и в удобных для детей формах (сиропы).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Следует учесть, что данная технология разработана специально для тяжелых больных. Приемы, описанные выше, лишь напоминают приемы классической мануальной терапии, но при этом полностью не совпадают с ней ни по технике
Показания и противопоказания
Каждый лекарственный препарат имеет определенные показания – состояния, заболевания, при которых он оказывает свое фармакологическое действие.Одновременно лекарственные препараты имеют и противопоказания – состояния, заболевания, при
Показания и противопоказания к проведению РДТ
Основные показания к применению РДТ:· гипертоническая болезнь I–II степени;· нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типу (ограничение составляют НЦЦ по гипотоническому типу — существует возможность
Показания и противопоказания для массажа
Лечебный массаж необходимо проводить по указанию врача. При проведении массажа следует обращать внимание на кожу пациента, которая может свидетельствовать о наличии заболеваний, являющихся противопоказаниями к массажу.
Показания и противопоказания к применению массажа
При использовании массажа необходимо учитывать здоровье, возраст и особенности нервной системы человека. Так, массаж пожилым людям и детям не стоит проводить слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать
Показания и противопоказания
ПоказанияВ авторском свидетельстве метода Бутейко обозначены три основных заболевания, которые излечиваются посредством метода: бронхиальная астма, гипертония и стенокардия.Метод Бутейко менее эффективен при изменениях органического
Показания и противопоказания
ПоказанияБольным астмой, гипертонией, вегетососудистой дистонией, атеросклерозом, страдающим от частых головных болей, хронического бронхита. Заниматься могут даже дети, начиная с 3 лет.ПротивопоказанияНаличие или опасность возникновения
Показания и противопоказания
Для освоения и применения полного дыхания нет противопоказаний, этот метод дыхания полезен всем. Он безвреден и полностью безопасен.Этот метод является хорошей профилактикой всех легочных
Показания и противопоказания к применению массажа
При использовании массажа необходимо учитывать здоровье, возраст и особенности нервной системы человека. Так, массаж пожилым людям и детям не стоит проводить слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать
Показания и противопоказания к голоданию
Если голодание применяется в профилактических целях или для планового очищения организма, подобрать методику можно самостоятельно. Лечебное же голодание должно учитывать прежде всего сложность заболевания и особенности его
Показания и противопоказания
Скипидарные ванны – абсолютно физиологичное и практически универсальное терапевтическое средство. Целительное воздействие по методике Залманова распространяется на большинство острых и хронических заболеваний: причина каждой болезни –
Показания и противопоказания к применению ЛФК
Жизнь наших предков заставляла постоянно заниматься физическими упражнениями, а стрессовая ситуация влекла за собой борьбу или бегство (физическую нагрузку), в этот момент мобилизовался весь организм, нервная система
Показания и противопоказания
Показания. В авторском свидетельстве метода Бутейко обозначены три основных заболевания, которые излечиваются посредством метода: бронхиальная астма, гипертония и стенокардия.Метод Бутейко менее эффективен при изменениях органического
Показания и противопоказания
Показания. Больным астмой, гипертонией, вегето-сосудистой дистонией, атеросклерозом, страдающим от частых головных болей, хронического бронхита. Заниматься могут даже дети, начиная с 3 лет.Противопоказания. Наличие или опасность
Показания и противопоказания
Собственно, противопоказаний к приему шиповника как таковых нет, за исключением очень редких случаев индивидуальной непереносимости. Но, принимая препараты шиповника, стоит помнить, что гипервитаминоз, который может образоваться при
Показания и противопоказания
Массаж морщин — полезная процедура не только для тех, кто хочет избавиться от морщин или кто заметил первые их проявления на лице. Это отличная профилактика старения кожи и процедура для тех, кто хочет укрепить кожу, избавить ее от
Аптечка: Лекарственный справочник: 10.Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказаниями для назначения лекарственного средства являются все случаи, когда его применение может представлять опасность для здоровья больного или ухудшать течение заболевания (основного или сопутствующих).
Противопоказания принято делить на «абсолютные» и «условные». К «абсолютным», как правило, относятся гиперчувствительность к данному препарату, тяжёлые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы и др. «Условными» обычно считают случаи, когда применение лекарственного средства необходимо по жизненным показаниям, а вероятность риска не безусловна или может быть снижена соответствующими мероприятиями. В основном противопоказания связаны с сопутствующими патологическими процессами, нарушениями функционального состояния организма, а также с индивидуальной повышенной чувствительностью к препарату и выраженными побочными явлениями.
Нельзя назначать холиномиметические, антихолинэстеразные вещества, препараты группы стрихнина при эпилепсии и склонности к судорожным реакциям. Атропин и другие холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме, гипертрофии (аденоме) предстательной железы, выраженной атонии кишечника и детрузора мочевого пузыря. При бронхиальной астме не назначают неизбирательные β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин и др.). Опасно применение ингибиторов АПФ (каптоприла и др.) и блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов (лозартана и др.) при склонности к ангионевротическим отёкам и т.п.
Противопоказанием к применению различных лекарственных средств может служить склонность больного к развитию аллергических реакций. В каждом случае до назначения нового препарата необходимо выяснить, наблюдались ли у пациента связанные с ним аллергические реакции или гиперчувствительность в прошлом.
В последнее время в инструкциях (и других информационных материалах) по применению лекарственных средств в качестве первого (общего) противопоказания указывается, как правило, «повышенная индивидуальная чувствительность (непереносимость)». Действительно, с появлением всё новых, особенно высокоэффективных, лекарственных средств стали чаще встречаться случаи индивидуальных повышенных реакций на ряд препаратов. Связаны они обычно с наследственными, генетически обусловленными различиями в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств и могут находить выражение в разных видах непереносимости: аллергических реакциях, гематологических осложнениях, неврологических нарушениях, парадоксальных реакциях. Заранее предусмотреть возможность индивидуально повышенной чувствительности к новому лекарственному средству трудно, однако уже при первых признаках непереносимости применение препарата прекращают. В отдельных случаях при необходимости принимают меры для улучшения переносимости (изменение доз, применение корректоров и др.).
Общим правилом является соблюдение осторожности при назначении любого нового препарата, выяснение переносимости больным в прошлом лекарственных средств близкой структуры и действия, тщательное наблюдение за реакцией на назначенное новое лекарственное средство.
К противопоказаниям для применения многих лекарственных средств относятся беременность (особенно в I и II триместрах) и кормление грудью. Целый ряд лекарственных средств проникает через плацентарный барьер и может представлять опасность для развития плода (тератогенность и эмбриотоксичность). Описаны случаи рождения детей с дефектами развития, связанными с приёмом беременными женщинами лекарственных средств. Полностью исключается применение беременными женщинами препаратов, обладающих в той или другой степени тератогенными или эмбриотоксическими свойствами (ретиноиды и др.). Если нет жизненных показаний, прописывать новые лекарственные средства (недостаточно изученные с точки зрения возможных побочных явлений) беременным женщинам вообще не рекомендуется (в течение всего срока беременности).
При жизненной необходимости применения женщинами в детородный период лекарственных средств, потенциально опасных в тератогенном отношении, целесообразно одновременное контролируемое использование контрацептивных средств.
Как правило, при отсутствии особой необходимости не назначают высокоэффективные лекарственные средства кормящим грудью матерям. Многие лекарственные средства проникают в грудное молоко и могут оказывать влияние на состояние ребёнка.
В связи с тем, что процессы метаболизма и дезинтоксикации лекарственных средств у детей раннего возраста протекают иначе, чем у взрослых, пациентам этой возрастной группы противопоказано назначение ряда лекарственных средств (в частности, фторхинолонов, задерживающих развитие хрящевой ткани).
Как правило, клиническое изучение эффективности и переносимости новых лекарственных средств проводится вначале у взрослых больных. В ряде инструкций в качестве противопоказаний к применению новых лекарственных средств указывается возраст (до 12—15 лет или другой) — в связи с отсутствием необходимых сведений. При наличии данных и необходимости назначаются лекарственные средства детям в дозах, уменьшенных с учётом возраста, массы (или поверхности) тела, особенностей препарата.
Рациональная фармакотерапия предусматривает соблюдение ряда общих предосторожностей.
При применении многих (особенно нейротропных) лекарственных средств должно полностью исключаться употребление алкогольных напитков. Алкоголь подавляет дезинтоксикационную активность ферментов печени и усиливает реакцию центральной нервной системы (ЦНС) на ряд лекарственных средств. В свою очередь, некоторые лекарственные средства (фуразолидон, мстронидазол и др.) блокируют метаболизм алкоголя и резко повышают его токсичность. Специфическим блокатором метаболизма алкоголя является тетурам (антабус).
Осторожность следует соблюдать при необходимости назначения снотворных средств, нейролептиков, транквилизаторов, различных седативных средств пациентам, работа которых требует быстрой и координированной психической и физической реакции (водители транспорта, операторы, работники .умственного труда и др.).
Во всех случаях нужно избегать одновременного применения лекарственных средств, дающих одинаковые нежелательные побочные эффекты (нейро-, ото-, нефро- и кардиотоксичность и др.).
Чрезвычайно важно предупреждать больных о необходимости строгого выполнения указаний врача, касающихся режима применения назначенных им лекарственных средств, и безотлагательного извещения врача о возникших побочных эффектах.
В последнее время увеличилось количество лекарственных средств, отпускаемых без рецепта — для «самолечения». В основном это препараты, используемые однократно или кратковременно при нетяжёлых нарушениях самочувствия (головной и зубной боли, лёгких формах простудных заболеваний и др.). Применять такие лекарственные средства рекомендуется, однако, также по совету врача. Лёгкие недомогания могут быть предвестниками более тяжёлых заболеваний. Особую осторожность необходимо проявлять при «самолечении» детей.
Авифавир — первый российский препарат от коронавируса с фавипиравиром в качестве активного вещества. Проходят финальные стадии исследования лекарства, но бренд уже зарегистрирован. Ожидается скорое поступление средства в больницы. Начальные исследования продемонстрировали высокую эффективность действующего компонента в лечении коронавирусной инфекции. Когда Авифавир будет выпущен, врачи смогут ознакомиться с официальной инструкцией, способами применения и другой информацией.
Вся информация ниже имеет ознакомительный характер и не предназначена для самостоятельного лечения болезни с помощью каких-либо медикаментов. Купить Авифавир свободно нельзя, поскольку правильное применение возможно только в больничных условиях. При появлении любых симптомов коронавирусной инфекции нужно обратиться к врачу для назначения схемы терапии. Не следует ориентироваться на отзывы и инструкции в сети.
Состав препарата
Активное вещество — фавипиравир. Содержание химического соединения в лекарственной форме будет определено специалистами. Состав дополнительных веществ зависит от лекарственной формы.
Поскольку оригинальное лекарство нужно принимать внутрь, российский аналог фавипиравира будет выпускаться в таблетках.
Механизм действия
Открытый в Японии фавипиравир был зарегистрирован среди медикаментов для лечения гриппозной инфекции. Была обнаружена эффективность в отношении вирусов гриппа A и B. Производитель ограничил сферу применения противовирусного лекарства лечением гриппозной инфекции при обнаружении мутаций, обуславливающих резистентность патогенов к другим медикаментам. Активное вещество не рекомендовано для терапии простуды в качестве лекарства выбора. Механизм действия Авифавира обусловлен подавлением специального фермента, называемого РНК-полимеразой.
Фермент этого типа выполняет важные функции и в человеческих клетках, но действующий компонент средства значительно влияет только на вирусную полимеразу. Такая особенность свидетельствует о специфичности и безопасности действия лекарства. Сам действующий компонент Авифавира не обладает терапевтическим эффектом. Нужный метаболит высвобождается только внутри клеток после перорального введения препарата. Это пролекарство. Ранние исследования не продемонстрировали появление резистентных к этому веществу вирусов гриппа в организме пациентов.
Авифавир от коронавируса
Весной 2020 года ученые начали тестировать многие ранее разработанные и хорошо изученные медикаменты на предмет их эффективности в лечении новой инфекции. В фокус-группу попали противовирусные лекарственные вещества от вирусов с рибонуклеиновой кислотой. Поиск в этом направлении имел свои обоснования, так как возможен общий механизм действия из-за одинаковых ферментов и близости свойств патогенов такого типа. Многие противогриппозные медикаменты продемонстрировали достаточный эффект при использовании у пациентов с коронавирусной инфекцией.
Министерство здравоохранения Российской федерации считает, что это вещество можно будет использовать повсеместно. Практическое применение лекарства в других странах помогло снизить смертность у пациентов с тяжелой формой COVID19.
Дополнительные особенности
- Под действием лекарственного вещества в организме некоторых пациентов происходит мутирование вируса. Формируются менее опасные типы вирусных частиц, не способные дальше распространять инфекционный процесс в тканях и органах. Полностью этот эффект пока не изучен.
- Первые этапы изучения химического соединения породили много споров о его безопасности и эффективности. Ряд исследователей указывал на отсутствие фактов, свидетельствующих о работе средства. Новый этап исследования, начатый в связи с пандемией коронавируса, помог лучше изучить свойства действующего компонента.
- Как и другие пролекарства, фавипиравир не работает без связывания с клеточными ферментными соединениями.
Когда средство будет официально выпущено, специалисты смогут ознакомиться с другими свойствами химического соединения.
Показания для использования Авифавира
Единственной предполагаемой целью применения лекарства будет лечение коронавирусной инфекции. Не исключено использование лекарственного вещества для профилактики COVID19. Сейчас в новостных ресурсах Авифавир назван первым российским лекарством от коронавируса. Для получения дополнительной информации нужно дождаться публикации официальной инструкции.
Ожидается таблетированная форма
Оригинальное японское средство было показано для лечения гриппа. Разработанный в России аналог имеет другие цели применения из-за противовирусной эффективности в отношении коронавируса. Разработчики заявили, что принять решение о назначении медикаментов такого типа смогут только врачи в больнице. Свободной продажи не будет.
Противопоказания
- Применение у пациентов до 18 лет.
- Непереносимость присутствующих в лекарственной форме веществ.
- Беременность.
- Кормление грудью.
- Подозрение на вынашивание ребенка.
Это противопоказания из официальной инструкции для оригинального средства. Ограничения к использованию Авифавира могут быть дополнены или изменены производителем. Главным остается запрет на применение у беременных женщин, поскольку активное вещество способно нанести вред эмбриону. У пациенток обязательно исключается вынашивание ребенка, а во время приема таблеток применяются все меры для предупреждения зачатия.
Побочные действия
- Аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, кожная сыпь, воспаление кожи, экзема и другие.
- Пищеварительная система: диарея, гепатит, воспалительные процессы в кишечнике, абдоминальная болезненность, позывы к выделению рвотных масс, гипербилирубинемия, желтуха, расстройство печеночной деятельности, кровотечение, колит.
- Органы ЦНС: психические расстройства, изменения со стороны эмоций, изменение поведения, бредовая симптоматика, галлюцинации, судороги и прочие нежелательные проявления.
- Система кроветворения: нейтропения, уменьшение числа тромбоцитов, лейкопения, увеличение численности моноцитов.
- Дыхательная система: пневмония, болезненность в области горла, бронхиальная астма, назофарингит.
- Обмен веществ: увеличение уровня мочевой кислоты в крови, гипертриглицеридемия, гликозурия, понижение уровня натрия.
- Выделительная система: острый нефрит, поражение почечной ткани.
- Прочие нежелательные реакции: полипозные образования на слизистой носовой полости, ухудшение зрительной функции, вертиго, аритмия.
Перечислены ранее выявленные побочные эффекты фавипиравира. Российский аналог прошел через дополнительные исследования, поэтому список негативных реакций может быть дополнен или изменен.
Инструкция по применению Авифавира
Не была опубликована информация о способах использования лекарства. Рекомендованные дозы и схемы применения противовирусного медикамента будут описаны в официальной инструкции. С учетом этих сведений врачи будут проводить медикаментозную терапию коронавирусной инфекции в больничных условиях. Пациентам предоставят таблетки или другие лекарственные формы. Если терапевтические свойства вещества в отношении коронавируса будут похожи на противогриппозный эффект, терапию порекомендуют начинать как можно раньше. Поздно начатое пероральное введение Авифавира может снизить эффективность лечения.
Дозы подбирают специалисты
Оригинальное средство и разрабатываемый российский препарат от COVID19 нельзя использовать самостоятельно, потому что есть риск возникновения опасных осложнений. Определять дозировки и другие параметры медикаментозной помощи будут инфекционисты, терапевты и другие специалисты. Самолечение при COVID19 чревато ухудшением самочувствия.
Вспомогательные указания
- Из-за серьезной угрозы для развивающегося организма специалисты перед началом лечения исключают беременность у пациентки. Мужчинам нужно надежно предотвращать попадание спермы в область женских половых органов во время приема таблеток и на протяжении семи суток с момента окончания терапии.
- Если пациентка запланировала зачатие, врач указывает на опасность лекарства и дает дополнительные рекомендации. Если зачатие случилось в ходе лечения, нужно обратиться к врачу и перестать использовать лекарственное вещество. Из-за повышенных рисков доктора будут подробно уточнять анамнез и исключать риски.
- Оригинальный препарат одобрен для применения у пациентов с патологиями печени или печеночной ткани, но при наличии таких факторов возможно повышение уровня активного вещества в крови.
- Авифавир использовать вместе с другими медикаментами без одобрения врача нельзя, потому что есть риск возникновения серьезных осложнений. Полный список нежелательных и одобренных взаимодействий укажут в официальной инструкции для работников здравоохранения.
- Изменения в поведении и эмоциях потенциально опасны. Ученые обратили внимание на эти побочные эффекты во время ранних исследований. Эти особенности должны быть учтены, если у пациента есть опасная предрасположенность со стороны психики.
- Авифавир и другие противовирусные медикаменты уничтожают коронавирус, но не лечат некоторые осложнения инфекции. У больных возникает бактериальная пневмония, при которой нужны антибиотики. Зачастую назначаются противовоспалительные средства и иммунодепрессанты. Лечащий врач определит, какой вид комплексной терапии лучше подходит конкретному человеку.
- Рекомендуется подробно оценить анамнез больного и исключить факторы риска возникновения побочных эффектов до начала приема средства. Это вынашивание ребенка, болезни почек, патологии со стороны печени и другие предрасположенности.
- Указания к японскому препарату включают запрет на управление транспортным средством и выполнение другой деятельности, при которой нужна внимательность, во время применения таблеток. Есть риск замедления психоэмоциональных реакций.
Врачи получат все важные сведения о лекарственном веществе.
Аналоги
В России в свободном доступе нет Авифавира или его прямых аналогов, содержащих такое же активное вещество. В будущем аналогичные медикаменты от коронавируса могут появиться.
Существующие в мире аналоги с другими показаниями:
- Авиган в таблетках.
- Фавипиравир в таблетках.
Японский оригинал
Отзывы и цена Авифавира
Ученые, работающие над созданием этого лекарства, высоко оценивают его значимость в лечении коронавирусной пневмонии. Есть указания на снижение вероятности летального исхода и быстрое очищение организма от вирусов. Ввоз медикаментов в больницы в будущем поможет другим специалистам сформировать свое мнение о химическом соединении.
Информацию о стоимости найти нельзя, поскольку медикаменты будут напрямую поступать к специалистам в сфере здравоохранения. Свободное приобретение в аптеке не предусмотрено.
Видео
Российское лекарство от коронавируса пока исследуется. Выпуск планируется в этом году.