Лекарство конкор кор противопоказания

Конкор – это селективный блокатор β-адренорецепторов. Это значит, что после его приема уменьшается потребность миокарда в кислороде, частота сердечных сокращений (ЧСС) и давление понижаются, а общая периферическая сопротивляемость сосудов (ОПСС) сокращается.

Рисунок 1 — Действующее вещество Конкора — это бисопролол

Показания к применению Конкора

Назначают препарат в следующих случаях:

• артериальная гипертензия;
• ИБС (стенокардия);
• хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Конкор нельзя применять при следующих заболеваниях:

• кардиогенный шок;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, которая требует применения инотропной терапии;
• синоатриальная блокада;
• атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени у больных без электрокардиостимулятора;
• выраженная брадикардия с ЧСС меньше 60 ударов в минуту;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба];
• синдром Рейно или выраженное нарушение периферического артериального кровообращения;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой форме;
• метаболический ацидоз;
• феохромоцитома (без одновременного приема альфа-адреноблокаторов);
• возраст до 18 лет;
• период грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дозы и способ применения Конкора

Рисунок 2 — Дозировка и способ применения лекарственного препарат Конкор

Конкор принимают перорально (не разжевывать, не измельчать) один раз в сутки, запивая стаканом воды, вне зависимости от приема пищи. А вот от времени дня зависимость есть. Пить лекарство следует исключительно в первой половине дня, то есть принимать Конкор днем, вечером или на ночь нельзя.

Что касается продолжительности терапии, то она определяется реакцией организма и решением лечащего врача.

• Артериальная гипертензия и стенокардия

Доза препарата рассчитывается с оглядкой на ЧСС и общее состояние пациента.

Для начала назначают Конкор 5 мг по одной таблетке в сутки. Далее доходят до 10 мг. А при лечении гипертонии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.

• Хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения

Сначала 1,25 мг 1 раз в день. Если пациент хорошо переносит дозировку, то ее постепенно увеличивают раз в две недели до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг.

Если дозировка переносится плохо, то ее стоит снизить. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки.

Побочные эффекты

Прием Конкора может сопровождаться побочными эффектами:

• Со стороны нервной системы: могут наблюдаться (в особенности в начале терапии) повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, нарушения сна, депрессия, редко — галлюцинации (обычно слабо выражены и проходят на протяжении 1–2 нед), иногда — парестезия.
• Со стороны органа зрения: нарушения зрения, снижение слезоотделения (надо учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушения AV-проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков, в начале лечения — ухудшение состояния пациентов с перемежающейся хромотой или с синдромом Рейно.
• Со стороны дыхательной системы: в единичных случаях — одышка (у пациентов, склонных к бронхоспазму).
• Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — диарея, запоры, тошнота, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови (АсАТ, АлАТ), гепатит.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — мышечная слабость, судороги, артропатия с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).
• Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете) и маскировка признаков гипогликемии, в отдельных случаях — повышение уровня ТГ в крови, нарушения потенции.
• Со стороны кожи: иногда — зуд, гиперемия кожи, повышенная потливость, сыпь. При лечении блокаторами β-адренорецепторов в отдельных случаях наблюдаются выпадение волос, нарушения слуха или шум в ушах, увеличение массы тела, изменение настроения, кратковременная потеря памяти, аллергический ринит, приапизм.

Конкор при беременности

Рисунок 3 — Прием Конкора при беременности

Будущим мамам следует с максимальной осторожностью относится к выбору тех или иных лекарственных средств. В случае Конкора принимать его можно, только если польза организму матери будет больше, чем ущерб. Во время лактации Конкор принимать нельзя, так как с грудным молоком ребенок получает бисопролол и вспомогательные компоненты. Если отмена препарата невозможна, то следует отказаться от ГВ. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем

Рисунок 4 — Сочетание Конкора с другими лекарствами

В инструкции к препарату Конкор довольно подробно расписана совместимость с другими лекарственными средствами, ведь существует список препаратов, с которыми тандем Конкора запрещен. Конкор может применятся совместно с аналогами и дженериками, однако подобную комбинацию необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы не возник эффект передозировки, и давление не упало ниже нормального уровня.

Конкор и Амлодипин

Амплодипин — это препарат с гипотензивным действием, который используется при повышенном давлении. Лечащий врач может назначить подобный тандем, если считает, что Конкор будет малоэффективен. стоит помнить, что пациентам с сердечной недостаточностью Амплодипин и Конкор принимать вместе нельзя.

Конкор и Арифон

Арифон — мочегонное индапамид — в сочетании с бета-блокатором Конкор является эффективным комплексом при лечении гипертонии. Конкор снижает АД, а Арифон за уменьшает объем циркулирующей крови, таким образом защищая пациента от признаков сердечной недостаточности.

Но у Арифона есть побочный эффект — он вымывает калий из организма, это может вызвать гипокалиемию.

Конкор и Лозап

Действующее вещество лекарственного средства Лозап — лозартан калия — предназначен для лечения артериальной гипертензии. То есть, не дает спазмироваться периферическим сосудам и тем самым не позволяет артериальному давлению расти. Конкор и Лозап усиливают действие друг друга. Конкор работает в сторону уменьшения сердечного выброса, А Лозап расширяет артериолы и снижает периферическое давление. В итоге артериальное давление приходит в норму.

Комбинация препаратов Конкор и Лозап наиболее эффективна, когда степень артериальной гипертензии довольно высока, и лечение одним препаратом оказывается не таким результативным.

Конкор и Энап

Одновременный прием Конкора и Энапа или Эналаприла, у которых в основе одно действующее вещество — эналаприл, необходимо назначать с осторожностью, так как препараты могут усиливать действие друг друга. Так, в инструкции сказано: при одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия. То есть и так пониженное с помощью Конкора АД может снижаться дальше.

Энап хорош при заболевании почек, избыточном весе и сахарном диабете в анамнезе. Конкор же показан к применению пациентам с нарушениями сердечного ритма, тахикардией, частыми приступами стенокардии. А вот если ЧСС покоя 50 – 60 уд/мин, имеются блокады проводимости, то принимать стоит Энап, так как Конкор только ухудшит эти состояния.

Совместное использование Конкора и Эналаприла снижает АД, замедляет прогресс осложнений со стороны сердца и почек. Если при приеме появилась постоянная слабость, головокружение и усталость, то об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Конкор и Престариум

Как и все остальные иАПФ, Престариум прекрасно сочетается с β1-адреноблокатором Конкором. Они назначаются в тандеме при высоком давлении, когда применение одного препарата малоэффективно, снижая риск развития фатальных осложнений для людей с сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек.

Но решение о назначении комбинации Конкор + Престариум принимает лечащий врач.

Престариум сам по себе не такое эффективное лекарство, как Конкор. Если давление 180/105 мм рт. ст., то его нужно принимать в комбинации с другими препаратами от гипертонии.

Конкор и Моксонидин

Не рекомендуется одновременный прием Моксонидина с такими β-адреноблокаторами, как Конкор. Это может привести к снижению сократительной способности миокарда, к усилению брадикардии

Конкор и Лориста

Лориста — дженерик препарата Лозап. То есть в его основе содержится то же действующее вещество, что и в препарате-оригинале, но он не прошел все этапы клинических испытаний. Статус дженерика удешевляет лекарственные средства без потери его свойств. В состав Лористы входит валсартан, препарат относящийся к группе сартанов, которые назначаются при развитии сухого кашля из-за приемов иАПФ. Сочетание Конкора и Лористы уступает по силе эффекта сочетанию Конкора и любого иАПФ, так как Лориста не уменьшает риск осложнений ИБС.

Конкор и алкоголь

Рисунок 5 — Употребление алкоголя с препаратом Конкор

Известно, что при употреблении алкоголя сосуды кратковременно расширяются, то есть ускоряется сердцебиение. Правда, через небольшое количество времени происходит обратное — спазм сосудов. И резкий скачок давления — не самое приятное, но и не самое опасное, что может ждать пациента, принимающего Конкор. В инструкции прямо сказано, что Конкор и алкоголь несовместимы. Угнетается ЦНС, а психомоторные способности пациента ухудшаются. Также, не стоит забывать, что лекарство и алкоголь будут выводиться через одну выделительную систему — почки. Это может привести к поражению органа, в некоторых случаях могут развиться функциональные нарушения. Могут открыться внутренние кровотечения, начаться гипертонический криз, отек легких, сосудистый коллапс. Но худшим результатом совместного приема Конкора и алкоголя остается летальный исход.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков при приеме Конкора.

Аналоги

Выбирая аналоги важно понимать, что у каждого из них свои показания к применению, побочные эффекты, противопоказания, активные вещества и проч. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Что лучше: Конкор, Бисопролол, Коронал?

Все перечисленные препараты содержат одно и то же активное вещество — бисопролол. У них сходные противопоказания и показания к приему.

Бисопролол используется для лечения артериальной гипертензии, тахикардических нарушений сердечного ритма, ишемии, сердечной недостаточности и различных форм аритмии. Он считается антигипертоническим, снижает АД. Пациентам, артериальное давление которых 90 мм и ниже (гипотензия), прием Бисопролола запрещен. Он легче переносится пациентами, при его приеме меньше риск осложнений. Это относится к сахарному диабету, болезням дыхательных путей, гипотензии.

Коронал — это дженерик Конкора, то есть он обладает одинаковым с оригинальным препаратом спектром фармакологического действия, но отличается по силе действия. Коронал так же снижает болевой синдром и АД, улучшая кровоснабжение сердечной мышцы, нормализует сердечный ритм. Но Коронал не так заметно влияет на ЧСС пациента.

Что лучше: Конкор, Беталок Зок, Беталок или Эгилок?

Действующее вещество у препаратов Беталок ЗОК, Беталок и Эгилок одно — метопролол.

Эффективность препаратов Конкор и Беталок ЗОК в отношении снижения артериального давления и купирования приступов тахикардии одинакова. Продолжительность терапевтического действия длится более суток. Но только кардиолог вправе назначить Конкор или Беталок ЗОК, изучив факторы риска, анамнез и индивидуальную чувствительность пациента к компонентам препарата.

Беталок — это лекарство от гипертонии, стенокардии и сердечной недостаточности. На сегодняшний день оно признано устаревшим. На его смену пришел Беталок ЗОК.

Эгилок, как и Конкор, эффективен при повышенном АД, но так как активные компоненты разные, то существуют отличия. Эгилок по сравнению с Конкором действует очень быстро (через 15-20 минут после приема таблетки), но это значит, что продолжительность терапевтического эффекта не такая высокая. Препарат следует принимать два-три раза в сутки во время или после еды.

Что лучше: Конкор, Небиволол или Небилет?

Препараты положительно воздействуют на сердце при повышенном давлении, хронической сердечной недостаточности, ишемии, тахикардии, но в основе Небилета и его почти полного аналога Небиволола лежит активный компонент — небиволол, который способен расширять периферические сосуды и уменьшать сердечный выброс. Это добавляет эффективности как антигипертензивному средству.

Активное вещество небиволол способствует выработке оксида азота, который расслабляет кровеносные сосуды на более длительный период. В отличие от Конкора, не способствует увеличению массы тела пациента. Так как небиволол расширяет сосуды, то  действует быстрее, но эффект сохраняется недолго.

Небилет и отличающийся от него исключительно степенью очистки и, соответственно, ценой, Небиволол также применяют при гипертонии, ишемической болезни сердца. Но он противопоказан пациентам при пониженном АД, кардиогенном шоке, тяжелой недостаточности функции сердца, болезнях дыхательной системы и печени. Запрещено принимать детям, беременным и кормящим женщинам. Не следует начинать лечение при сахарном диабете, нарушении функции щитовидной железы, при псориазе и в пожилом возрасте. Конкор же более безопасный для пожилых, детей и пациентов с нарушениями дыхания.

Конкор или Сотагексал

Действующее вещество Сотагексала — гидрохлорид соталола — хорошо справляется с аритмией и  понижает АД. Противопоказан для приема пациентам с гипотензией.

Сотагексал может вызвать побочный эффект в виде бронхоспазмов, нарушения углеводного и липидного обмена.

Конкор, по сравнению с Сотагексалом, легче переносится и эффективнее для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Также, у Конкора меньше риск осложнений. Это относится к сахарному диабету (Сотагексал усиливает гипогликемию), болезням дыхательных путей, гипотензии. Но Сотагексал чаще назначают при аритмических нарушениях.

Конкор или Анаприлин

Анаприлин — это “ветеран” бета-адреноблокаторов. Проверенный временем препарат. Тем не менее, так как он воздействует не только на адренэргические рецепторы сердечной мышцы, при приеме анаприлина намного чаще развиваются побочные эффекты и опасные осложнения. Поэтому кардиологи советуют использовать бета-адреноблокаторы нового поколения, например, Конкор.

Берегите ваши сердце и сосуды.
Будьте здоровы!

Видео: Препарат Конкор — действие, описание и побочные эффекты

Источник

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð

Áèñîïðîëîë (INN — bisoprololum) — cåëåêòèâíûé áëîêàòîð β1-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ïðè èñïîëüçîâàíèè â òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ íå îáëàäàåò ÂÑÀ è êëèíè÷åñêè çíà÷èìûìè ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèìè ñâîéñòâàìè. Ñíèæàåò àêòèâíîñòü ðåíèíà ïëàçìû êðîâè, óìåíüøàåò ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå, ñíèæàåò ×ÑÑ (â ïîêîå è ïðè íàãðóçêå). Áëîêèðóÿ â íåâûñîêèõ äîçàõ β1 -àäðåíîðåöåïòîðû ñåðäöà, óìåíüøàåò ñòèìóëèðîâàííîå êàòåõîëàìèíàìè îáðàçîâàíèå öÀÌÔ èç ÀÏÔ, ñíèæàåò âíóòðèêëåòî÷íûé òîê èîíîâ êàëüöèÿ, îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîå õðîíî-, äðîìî- è èíîòðîïíîå äåéñòâèå (óãíåòàåò ïðîâîäèìîñòü âîçáóäèìîñòü, çàìåäëÿåò AV-ïðîâîäèìîñòü). Àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò îáóñëîâëåí óìåíüøåíèåì ïîòðåáíîñòè ìèîêàðäà â êèñëîðîäå â ðåçóëüòàòå óðåæåíèÿ ×ÑÑ, íåçíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ ñîêðàòèìîñòè, óäëèíåíèåì äèàñòîëû, óëó÷øåíèåì ïåðôóçèè ìèîêàðäà.
Ïðè óâåëè÷åíèè äîçû âûøå òåðàïåâòè÷åñêîé îêàçûâàåò β2 -àäðåíîáëîêèðóþùåå äåéñòâèå.
Êîíêîð Êîð îêàçûâàåò ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå áëàãîäàðÿ óìåíüøåíèþ ñåðäå÷íîãî âûáðîñà, òîðìîæåíèþ ñåêðåöèè ðåíèíà ïî÷êàìè, à òàêæå âëèÿíèþ íà áàðîðåöåïòîðû äóãè àîðòû è êàðîòèäíîãî ñèíóñà. Ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ýôôåêò íàñòóïàåò ÷åðåç 2–5 äíåé, ñòàáèëüíîå äåéñòâèå —÷åðåç 1–2 ìåñ. Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè áèñîïðîëîë ñíèæàåò ïîâûøåííîå ÎÏÑÑ.
Ïðè ïðèìåíåíèè â ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ, â îòëè÷èå îò íåñåëåêòèâíûõ β-àäðåíîáëîêàòîðîâ, îêàçûâàåò ìåíåå âûðàæåííîå âëèÿíèå íà îðãàíû, ñîäåðæàùèå β2 -àäðåíîðåöåïòîðû (ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ñêåëåòíûå ìûøöû, ãëàäêèå ìûøöû ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé, áðîíõîâ è ìàòêè) è íà óãëåâîäíûé îáìåí, íå âûçûâàåò çàäåðæêè èîíîâ íàòðèÿ (Na+) â îðãàíèçìå. Âûðàæåííîñòü àòåðîãåííîãî äåéñòâèÿ íå îòëè÷àåòñÿ îò äåéñòâèÿ ïðîïðàíîëîëà.
Ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà âíóòðü áèñîïðîëîë õîðîøî âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò îêîëî 90% è íå çàâèñèò îò ïðèåìà ïèùè. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–3 ÷. Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè — îêîëî 30%.

Ýôôåêò ïåðâè÷íîãî ïðîõîæäåíèÿ ÷åðåç ïå÷åíü âûðàæåí íåçíà÷èòåëüíî (îêîëî 10%). Îêîëî 50% áèñîïðîëîëà áèîòðàíñôîðìèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Îñíîâíûå ìåòàáîëèòû, îáíàðóæèâàåìûå â ïëàçìå êðîâè è ìî÷å, íå ïðîÿâëÿþò ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ôàðìàêîêèíåòèêà áèñîïðîëîëà ëèíåéíàÿ. Åãî êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ïðîïîðöèîíàëüíà ââåäåííîé äîçå â äèàïàçîíå äîç îò 5 äî 20 ìã. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2–3 ÷.
Áèñîïðîëîë ðàñïðåäåëÿåòñÿ äîâîëüíî øèðîêî. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò 3,5 ë/êã. Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè îêîëî 35%.
Îáùèé êëèðåíñ ñîñòàâëÿåò 15,6 ± 3,2 ë/÷, ïðè÷åì ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ðàâåí 9,6±1,6 ë/÷. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 10–12 ÷. Ïðèìåðíî 98% âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ñ ìî÷îé, 50% — â íåèçìåíåííîì âèäå, îñòàëüíîå êîëè÷åñòâî — â âèäå ìåòàáîëèòîâ, ïðèáëèçèòåëüíî 2% äîçû âûâîäèòñÿ ñ êàëîì.
Êîððåêöèè äîçû äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ïî÷åê ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè íå òðåáóåòñÿ.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð

Õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð

Òàáëåòêè ñëåäóåò ïðèíèìàòü ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè óòðîì äî çàâòðàêà, âî âðåìÿ èëè ïîñëå íåãî. Òàáëåòêè íå ñëåäóåò ðàçæåâûâàòü èëè ðàñòèðàòü â ïîðîøîê.
Íà÷àëî ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðåïàðàòîì Êîíêîð Êîð òðåáóåò îáÿçàòåëüíîãî ïðîâåäåíèÿ ñïåöèàëüíîé ôàçû òèòðîâàíèÿ è ðåãóëÿðíîãî âðà÷åáíîãî êîíòðîëÿ.
Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè Êîíêîðîì Êîð íà÷èíàåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñî ñëåäóþùåé ñõåìîé òèòðîâàíèÿ. Ïðè ýòîì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ èíäèâèäóàëüíàÿ àäàïòàöèÿ â çàâèñèìîñòè îò òîãî, íàñêîëüêî õîðîøî ïàöèåíò ïåðåíîñèò íàçíà÷åííóþ äîçó, ò. å. äîçó ìîæíî óâåëè÷èâàòü òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïðåäûäóùàÿ äîçà õîðîøî ïåðåíîñèëàñü.

1-ÿ íåäåëÿ	1,25 ìã	Êîíêîð Êîð 1 ðàç â ñóòêè
2-ÿ íåäåëÿ	2,5 ìã	Êîíêîð Êîð 1 ðàç â ñóòêè
3-ÿ íåäåëÿ	3,75 ìã	Êîíêîð Êîð 1 ðàç â ñóòêè
4–7-ÿ íåäåëÿ	5 ìã	Êîíêîð 1 ðàç â ñóòêè
8–11-ÿ íåäåëÿ	7,5 ìã	Êîíêîð 1 ðàç â ñóòêè
12-ÿ íåäåëÿ è äàëåå	10 ìã	Êîíêîð 1 ðàç â ñóòêè â êà÷åñòâå ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè*

* Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ âûøåïðèâåäåííîãî ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ íà ïîñëåäóþùèõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò Êîíêîð.

Ìàêñèìàëüíàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñîñòàâëÿåò 10 ìã áèñîïðîëîëà 1 ðàç â ñóò. Ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ïîäîáðàííóþ âðà÷îì äîçó ïðåïàðàòà, åñëè íå âîçíèêàþò ïîáî÷íûå ðåàêöèè.
Ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì â äîçå 1,25 ìã (1/2 ò àáëåòêè ïðåïàðàòà Êîíêîð Êîð) ïàöèåíòà ñëåäóåò íàáëþäàòü â òå÷åíèå îêîëî 4 ÷ (êîíòðîëü ×ÑÑ, ÀÄ, íàðóøåíèÿ ïðîâîäèìîñòè, ïðèçíàêè óõóäøåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè).
Âî âðåìÿ ôàçû òèòðîâàíèÿ èëè ïîñëå íåå ìîæåò ïðîèçîéòè âðåìåííîå óõóäøåíèå ñèìïòîìàòèêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, çàäåðæêà æèäêîñòè â îðãàíèçìå, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ èëè áðàäèêàðäèÿ.  ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ, ïðåæäå âñåãî, îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïîäáîð äîçèðîâêè ñîïóòñòâóþùåé áàçîâîé òåðàïèè (îïòèìèçèðîâàòü äîçó äèóðåòèêà è/èëè èíãèáèòîðà ÀÏÔ) ïåðåä ñíèæåíèåì äîçèðîâêè ïðåïàðàòà Êîíêîð Êîð. Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Êîíêîð Êîð ñëåäóåò ïðåðûâàòü òîëüêî â ñëó÷àå êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè. Ïîñëå ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà ñëåäóåò ïðîâåñòè ïîâòîðíîå òèòðîâàíèå, ëèáî ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå.
Êîððåêöèè äîçû äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèé ïå÷åíè èëè ïî÷åê ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ. Äëÿ áîëüíûõ ñ âûðàæåííûì ñíèæåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ìåíåå 20 ìë/ìèí) è ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 10 ìã.  ëþáîì ñëó÷àå äîçà ïîäáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.
Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Êîíêîð Êîð îáû÷íî äëèòåëüíîå. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ïðåðâàíî è âîçîáíîâëåíî ñ ñîáëþäåíèåì îïðåäåëåííûõ ïðàâèë.
Ëå÷åíèå íå ñëåäóåò ïðåðûâàòü âíåçàïíî, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ. Åñëè íåîáõîäèìî ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ, òî äîçèðîâêó ïðåïàðàòà ñëåäóåò ñíèæàòü ïîñòåïåííî.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê áèñîïðîëîëó èëè ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà è äðóãèì áëîêàòîðàì β-àäðåíîðåöåïòîðîâ; øîê (êàðäèîãåííûé øîê), êîëëàïñ; AV-áëîêàäà II–III ñòåïåíè, ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñíîãî óçëà, âûðàæåííàÿ ñèíîàòðèàëüíàÿ áëîêàäà, áðàäèêàðäèÿ (×ÑÑ ≤50 óä./ìèí), ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà; àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ≤90 ìì ðò. ñò.), òÿæåëûå ôîðìû ÁÀ è ÕÎÁË â àíàìíåçå; ïîçäíèå ñòàäèè íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, áîëåçíü Ðåéíî; îäíîâðåìåííûé ïðèåì èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ (çà èñêëþ÷åíèåì èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ òèïà Â), ïñîðèàç (â òîì ÷èñëå â ñåìåéíîì àíàìíåçå), ôåîõðîìîöèòîìà, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.

Читайте также:  Ночные линзы парагон противопоказания

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð

Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ìîãóò íàáëþäàòüñÿ (â îñîáåííîñòè â íà÷àëå òåðàïèè) ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøåíèÿ ñíà, äåïðåññèÿ, ðåäêî — ãàëëþöèíàöèè (îáû÷íî ñëàáî âûðàæåíû è ïðîõîäÿò íà ïðîòÿæåíèè 1–2 íåä), èíîãäà — ïàðåñòåçèÿ.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ñíèæåíèå ñëåçîîòäåëåíèÿ (íàäî ó÷èòûâàòü ïðè íîøåíèè êîíòàêòíûõ ëèíç), êîíúþíêòèâèò.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, áðàäèêàðäèÿ, íàðóøåíèÿ AV-ïðîâîäèìîñòè, äåêîìïåíñàöèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñ ðàçâèòèåì ïåðèôåðè÷åñêèõ îòåêîâ, â íà÷àëå ëå÷åíèÿ — óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòîé èëè ñ ñèíäðîìîì Ðåéíî.
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — îäûøêà (ó ïàöèåíòîâ, ñêëîííûõ ê áðîíõîñïàçìó).
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — äèàðåÿ, çàïîðû, òîøíîòà, áîëü â æèâîòå, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè (ÀñÀÒ, ÀëÀÒ), ãåïàòèò.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ñóäîðîãè, àðòðîïàòèÿ ñ ïîðàæåíèåì îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ñóñòàâîâ (ìîíî- èëè ïîëèàðòðèò).
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå (ïðè ëàòåíòíîì ñàõàðíîì äèàáåòå) è ìàñêèðîâêà ïðèçíàêîâ ãèïîãëèêåìèè, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ïîâûøåíèå óðîâíÿ Òà â êðîâè, íàðóøåíèÿ ïîòåíöèè.
Ñî ñòîðîíû êîæè: èíîãäà — çóä, ãèïåðåìèÿ êîæè, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ñûïü. Ïðè ëå÷åíèè áëîêàòîðàìè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàþòñÿ âûïàäåíèå âîëîñ, íàðóøåíèÿ ñëóõà èëè øóì â óøàõ, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ, êðàòêîâðåìåííàÿ ïîòåðÿ ïàìÿòè, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ïðèàïèçì.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð

Íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü Êîíêîð Êîð â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ èç-çà îòñóòñòâèÿ äîñòîâåðíûõ êëèíè÷åñêèõ äàííûõ, ïîäòâåðæäàþùèõ áåçîïàñíîñòü ïðåïàðàòà.  ïåðèîä áåðåìåííîñòè Êîíêîð Êîð ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó ïëîäà.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíåíèÿ áèñîïðîëîëà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ëå÷åíèå äîëæíî áûòü ïðåêðàùåíî çà 72 ÷ äî ïðåäïîëàãàåìîãî ñðîêà ðîäîâ ââèäó âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ áðàäèêàðäèè, ãèïîãëèêåìèè è óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ ó íîâîðîæäåííîãî. Åñëè îòìåíà ïðåïàðàòà íåâîçìîæíà, òî ïîñëå ðîäîâ íîâîðîæäåííûé äîëæåí íàõîäèòüñÿ ïîä âðà÷åáíûì êîíòðîëåì. Ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè ìîãóò âîçíèêàòü íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 3 ñóòîê.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìîãóò âûçâàòü ðàçâèòèå èëè îáîñòðåíèå ïñîðèàçà. Ó áîëüíûõ, êîòîðûå ïðèíèìàþò áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, âñëåäñòâèå îñëàáëåííîé àäðåíåðãè÷åñêîé îáðàòíîé ðåãóëÿöèè àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè ìîãóò èìåòü áîëåå òÿæåëîå òå÷åíèå.
Çà ñ÷åò èíäèâèäóàëüíîãî õàðàêòåðà ðåàêöèé íà ïðåïàðàò ìîæåò ñíèæàòüñÿ ñïîñîáíîñòü ê óïðàâëåíèþ àâòîòðàíñïîðòîì èëè ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè.  áîëüøåé ìåðå ýòî êàñàåòñÿ íà÷àëüíîé ñòàäèè ëå÷åíèÿ è èçìåíåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà, à òàêæå ïðè îäíîâðåìåííîì óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ.
Êëèíè÷åñêèå äàííûå îá ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè Êîíêîð Êîð ó äåòåé îòñóòñòâóþò.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Êîíêîð Êîð ìîæåò óñèëèâàòü äåéñòâèå àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè áèñîïðîëîëà è ðåçåðïèíà, ìåòèëäîïû, êëîíèäèíà èëè ãóàíôàöèíà âîçìîæíî ðåçêîå ñíèæåíèå ×ÑÑ. Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè Êîíêîðà Êîð è êëîíèäèíà, ïðåïàðàòîâ íàïåðñòÿíêè, à òàêæå ãóàíôàöèíà âîçìîæíî ðàçâèòèå íàðóøåíèé ñåðäå÷íîé ïðîâîäèìîñòè.
Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè Êîíêîðà è âåðàïàìèëà èëè äèëòèàçåìà è äðóãèõ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ âîçìîæíî ñíèæåíèå ÀÄ, ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ èëè óñóãóáëåíèÿ áðàäèêàðäèè, AV-áëîêàäû, îñòàíîâêè ñåðäöà è ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, (ñëåäóåò èçáåãàòü â/â ââåäåíèÿ áëîêàòîðîâ êàëüöèåâûõ êàíàëîâ è àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ íà ôîíå òåðàïèè Êîíêîð Êîð).Íèôåäèïèí ìîæåò ïðèâîäèòü ê çíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ ÀÄ.
Ôåíèòîèí ïðè â/â ââåäåíèè, ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ èíãàëÿöèîííîé îáùåé àíåñòåçèè (ïðîèçâîäíûå óãëåâîäîðîäîâ) ïîâûøàþò âûðàæåííîñòü êàðäèîäåïðåññèâíîãî äåéñòâèÿ è âåðîÿòíîñòü ñíèæåíèÿ ÀÄ ïðè èõ ïðèìåíåíèè íà ôîíå ïðèåìà áèñîïðîëîëà.

Ýôôåêòèâíîñòü èíñóëèíà è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ìîæåò ìåíÿòüñÿ ïðè ëå÷åíèè Êîíêîð Êîð (ìàñêèðóåò ñèìïòîìû ðàçâèâàþùåéñÿ ãèïîãëèêåìèè: òàõèêàðäèþ, ïîâûøåíèå ÀÄ).
Êëèðåíñ ëèäîêàèíà è êñàíòèíîâ ìîæåò ñíèæàòüñÿ â ñâÿçè ñ âîçìîæíûì ïîâûøåíèåì èõ êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ èñõîäíî ïîâûøåííûì êëèðåíñîì òåîôèëëèíà ïîä âëèÿíèåì êóðåíèÿ.
ÍÏÂÏ, ÃÊÑ è ýñòðîãåíû îñëàáëÿþò ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò áèñîïðîëîëà (çàäåðæêà Na+, áëîêàäà ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíà ïî÷êàìè).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Êîíêîðà Êîð è ñèìïàòîìèìåòèêîâ (â òîì ÷èñëå â ñðåäñòâàõ îò êàøëÿ, â ãëàçíûõ êàïëÿõ è êàïëÿõ â íîñ) äåéñòâèå áèñîïðîëîëà ìîæåò îñëàáëÿòüñÿ.
Äèóðåòèêè, êëîíèäèí, ñèìïàòîëèòèêè, ãèäðàëàçèí è äðóãèå ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû ìîãóò ïðèâåñòè ê ÷ðåçìåðíîìó ñíèæåíèþ ÀÄ.
Äåéñòâèå íåäåïîëÿðèçóþùèõ ìèîðåëàêñàíòîâ è àíòèêîàãóëÿíòíûé ýôôåêò êóìàðèíîâ â ïåðèîä ëå÷åíèÿ áèñîïðîëîëîì ìîæåò óäëèíÿòüñÿ.
Òðè- è òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, àíòèïñèõîòè÷åñêèå ñðåäñòâà (íåéðîëåïòèêè), ýòàíîë, ñåäàòèâíûå è ñíîòâîðíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà óñèëèâàþò óãíåòåíèå ÖÍÑ. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ âñëåäñòâèå çíà÷èòåëüíîãî óñèëåíèÿ ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ. Ïåðåðûâ â ëå÷åíèè ìåæäó ïðèåìîì èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ è áèñîïðîëîëà äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 14 äíåé. Íåãèäðèðîâàííûå àëêàëîèäû ñïîðûíüè ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ íàðóøåíèé ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.

Ýðãîòàìèí ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ; ñóëüôàñàëàçèí ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ áèñîïðîëîëà â ïëàçìå êðîâè; ðèôàìïèöèí óêîðà÷èâàåò ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïðîèçâîäíûõ ýðãîòàìèíà (â òîì ÷èñëå ýðãîòàìèíñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ îò ìèãðåíè) è Êîíêîðà Êîð âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè íàðóøåíèé ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Êîíêîðà Êîð è ðèôàìïèöèíà ìîæåò íåçíà÷èòåëüíî óìåíüøèòüñÿ ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ áèñîïðîëîëà (ïîâûøåíèÿ äîçû Êîíêîðà îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ).

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ñèìïòîìû: àðèòìèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, AV-áëîêàäà, âûðàæåííîå ñíèæåíèå ÀÄ, îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ãèïîãëèêåìèÿ, àêðîöèàíîç, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, áðîíõîñïàçì, ãîëîâîêðóæåíèå, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ñóäîðîãè.
Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà è íàçíà÷åíèå àäñîðáèðóþùèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ; ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ: ïðè ðàçâèâøåéñÿ AV-áëîêàäå â/â ââåäåíèå 1–2 ìã àòðîïèíà, ýïèíåôðèíà èëè ïîñòàíîâêà âðåìåííîãî êàðäèîñòèìóëÿòîðà; ïðè æåëóäî÷êîâîé ýêñòðàñèñòîëèè — ëèäîêàèí (ïðåïàðàòû IA êëàññà íå ïðèìåíÿþòñÿ); ïðè âûðàæåííîì ñíèæåíèè ÀÄ — áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ïîëîæåíèè ñ ïðèïîäíÿòûì íîæíûì êîíöîì êðîâàòè; åñëè íåò ïðèçíàêîâ îòåêà ëåãêèõ — ïëàçìîçàìåùàþùèå ð-ðû â/â, ïðè íåýôôåêòèâíîñòè — ââåäåíèå ýïèíåôðèíà, äîïàìèíà, äîáóòàìèíà (äëÿ ïîääåðæàíèÿ õðîíîòðîïíîãî è èíîòðîïíîãî äåéñòâèÿ è óñòðàíåíèÿ âûðàæåííîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ); ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè — ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, äèóðåòèêè, ãëþêàãîí; ïðè ñóäîðîãàõ — â/â äèàçåïàì; ïðè áðîíõîñïàçìå — β 2-àäðåíîñòèìóëÿòîðû èíãàëÿöèîííî.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Êîíêîð êîð

Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Ñðîê ãîäíîñòè — 3 ãîäà.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êîíêîð êîð:

• Ìîñêâà
• Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

Источник