Лекарство от давления с наименьшими противопоказаниями
Гипертония – как она есть
В суете дней, человек даже не замечает колебаний собственного давления. Сердце привыкает к нагрузке, и гипертония становится частью повседневной жизни, не вызывая какое-то время серьёзных проблем. Лечащий врач, назначая препараты, обязан знать особенности организма пациента, страдающего повышенным давлением.
Основной целью терапии является предупреждение последствий гипертонии (заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как инсульт) также поддержание давления на адекватном уровне.
Первые признаки высокого артериального давления:
- тахикардия (читайте запись: тахикардия сердца, что это такое и как лечить);
- головные боли, мигрень с аурой;
- быстрая утомляемость и недомогание;
- напряжение в районе висков.
Прием препаратов необходим, в случае повышения артериального давления выше отметки 140/90. С большой внимательностью следует принимать лекарства, исходя из природы возникновения этого заболевания:
- хроническая гипертония;
- частые случаи нервного стресса;
- заболевания почек;
- избыточная нагрузка на сердце.
Списки противопоказаний и побочных эффектов лекарства должны быть изучены, чтобы позитивное воздействие на организм было значительно больше, чем негативное. Для пожилых людей этот вопрос стоит наиболее остро, так как сопряжен с появлением дополнительных рисков, которые нежелательны в преклонном возрасте. Избежать появления побочного действия в период самолечения не всегда удается.
На сегодня, в медицине существует целый спектр способов, которые позволяют настроить курс приема лекарств под индивидуальные характеристики человека, снизив риски.
Индивидуальный подход к выбору лекарственных средств при гипертонии, связан с неоднозначным эффектом конкретного препарата на того или иного пациента. Один человек легко снимает приступ гипертонии, за счет конкретного курса лечения, для другого пациента курс будет фатальным. Это связано с отягощающими обстоятельствами, которые стимулируют повышение давления:
- Гормональный сбой;
- Сердечная недостаточность;
- Сахарный диабет в комбинации с почечной недостаточностью;
- Заболевания сердца и сосудов.
Подходить к медикаментозному лечению и профилактике следует только после минимизации факторов риска естественным путем:
- Соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом. Здоровое питание и контроль веса;
- Отказ от вредных привычек. Ограничить поступление алкоголя, никотина и кофеина в организм;
- Лечебная физкультура. Йога, занятие спортом и водные процедуры;
- Избегать стрессовых ситуаций, длительных физических нагрузок.
При постоянном контроле за своим образом жизни, проблема гипертонии, на начальных стадиях практически не требует медикаментозного вмешательства (исключительно в качестве профилактики, если осложнена другими патологическими заболеваниями). Когда болезнь переходит в хроническую стадию, встает вопрос: Как это лечить?
Принципы выбора лекарств и что с этим связано
В качестве профилактики, возможна терапия одним средством с длительным эффектом – монотерапия. Большинство современных препаратов нацелены именно на долгий курс лечения.
Терапия такого плана допустима с несколькими повторениями. Для минимизации побочных действий, и увеличения эффекта от приема при хроническом типе заболевания, используют комбинации лекарств.
При осложнениях, такой подход эффективен тем, что воздействует на несколько причин повышенного давления, при минимальных дозировках. Курс подобного лечения останавливается только по решению врача, но никак не самостоятельно.
Общий подход к приему:
- Принимать строго по назначению врача.
- В определенном графике в одно время, без перерывов.
- Превышать дозировку нельзя, но можно начать курс с половины рекомендуемой дозы.
- Избегать одновременного употребления лекарств с множеством действующих веществ.
- Замерять давление до и после приема.
- При недостаточном эффекте или ярко выраженных побочных действиях – сменить препарат.
Фармакология не часто применяет новые вещества в борьбе с высоким давлением. Сегодня её цель заключается в улучшении эффективности препаратов и их безопасности. Современные лекарства – это всегда комбинация тех веществ, которые уже зарекомендовали себя как эффективный механизм воздействия, прошедший проверку временем. Эти комбинации и порождают огромное количество наименований лекарств, отличающихся друг от друга: продолжительностью влияния, побочным эффектом, противопоказаниями и методом воздействия на организм.
Консультация с врачом – облегчает процесс поиска. Если лечение одним препаратом не помогает, именно врач может назначить пациенту самую безопасную группу лекарств. Далее, изучение основных групп, поможет понять почему врач назначил именно их.
Бета-блокаторы
Лекарства из этой группы выборочно регулируют нервную систему, воздействуя на бета-рецепторы кровеносных сосудов – уменьшая нагрузку на сердце, снижая давление до нормы. Имеют антиангинальный, антиаритмический эффект и оказывают гипотензивное влияние на организм. Действующие группы веществ: селективные и не селективные, липофильные и гидрофильные.
Применение лекарств с бета-блокаторами противопоказан пациентам:
- С бронхиальной астмой и большинством заболеваний легких (ХОБЛ, пневмония, туберкулез);
- Беременным и подросткам;
- Брадикардии;
- Гипотензии;
- Синдром Рейно.
Людям, страдающим от высокого давления, отягощенного сахарным диабетом и атеросклерозом применение бета-блокаторов только после разрешения врача.
Препараты с бета-блокаторами последнего поколения (Цена колеблется от формы выпуска и количества таблеток в пачке):
- Вискен (действующее вещество – Пиндолол)
Цена: 1440 – 1700 р.
Особенности: отпускается по рецепту, с редкими побочными эффектами.
Показания к применению: при нарушении сердечного ритма (аритмия и блокада сердца), стенокардии и поражение сердечной мышцы (миокарда).
Побочные действия: общая слабость, аллергические реакции, головокружение, спазм бронхов, тошнота.
- Конкор (действующее вещество – Бисопролол)
Цена: 200 – 350 р.
Особенности: эффект появляется в течение 1-3 часов после приема и продолжается сутки, таблетки от высокого давления быстрого действия.
Показания к применению: повышенное артериальное давление, ИБС, ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
Побочные действия: головные боли, одышка, сыпь.
- Метопролол-Тева (действующее вещество – Метопролол)
Цена: 30 – 100 р.
Особенности: часто используется в комбинации с другими препаратами.
Показания к применению: артериальная гипертензия, профилактика инфаркта, приступов стенокардии.
Побочные действия: сухость во рту, гипогликемия (у больных получающих инсулин), зуд, тошнота.
- Анаприлин (действующее вещество – Пропранолол)
Цена: 20 – 90 р.
Особенности: средняя продолжительность влияния на организм.
Показания к применению: профилактика приступов мигрени, артериальная гипертензия, синусовая тахикардия.
Побочные действия: мышечная слабость, повышенная утомляемость.
- Карведилол Сандоз (действующее вещество – Карведилол)
Цена: 150 – 400 р.
Особенности: снижение АД при приеме не сопровождается одновременным увеличением ОПСС.
Показания к применению: в комбинации с диуретиками или ингибиторами АПФ при гипертензии.
Побочные действия: анемия, нарушение зрения, сердечная недостаточность при увеличении дозы, одышка.
- Небилет (Действующее вещество – Небиволол)
Цена: 500 – 1000 р.
Особенности: можно принимать независимо от приема пищи, нежелателен для людей с псориазом.
Показания к применению: при физическом напряжении и стрессе, повышенном АД.
Побочные действия: тошнота, диарея, запор, головная боль, утомляемость.
Ингибиторы АПФ
Лекарства этой группы имеют широкий спектр применения и подойдут людям, страдающим наряду с высоким давлением – сахарным диабетом и патологией почек. Блокируя ангиотензин в почках, ингибиторы АПФ расширяют сосуды. Людям, страдающим: циррозом печени, почечной недостаточностью на последней стадии – иАПФ противопоказан.
Список препаратов иАПФ:
- Эналаприл (действующее вещество – Энаприл)
Цена: 15 – 220 р.
Особенности: резкое прекращение приема не вызывает повышения АД.
Показания к применению: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.
Побочные действия: обморок, тошнота, сухой кашель, чувство усталости.
- Каптоприл
Цена: 20 – 200 р.
Особенности: во время приема следует контролировать функцию почек.
Показания к применению: гипертензия, сердечная недостаточность.
Побочные действия: бронхоспазм, повышение уровня мочевины в крови.
- Диротон (действующее вещество – Лизиноприл)
Цена: 60 – 700 р.
Особенности: не влияет на концентрацию глюкозы в крови.
Показания к применению: инфаркт миокарда, гипертензия, диабетическая нефропатия.
Побочные действия: головокружение, крапивница, тошнота, нарушение концентрации внимания.
- Периндоприл-С3 (действующее вещество – Периндоприл)
Цена: 140 – 300 р.
Особенности: восстанавливает эластичность артериальных сосудов.
Показания к применению: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.
Побочные действия: чрезмерное снижение АД, кашель, тошнота, головная боль, сыпь.
Диуретики
Отлично справляются с отечностью, рекомендуются людям при осложнениях с печенью. При лечении гипертонии часто применяются во взаимосвязи с другими группами препаратов. Диуретики крайне негативно влияют на обмен веществ в организме. Их назначают в небольшом количестве на короткий промежуток времени. Сюда входят: тиазидные препараты, калийсберегающие, петлевые, антагонисты альдостерона.
Популярные виды диуретиков:
- Лазикс (действующее вещество – Фуросемид)
Цена: 50 – 90 р.
Особенности: не рекомендуется при нарушении водо-солевого баланса.
Показания к применению: отечный синдром, гипертензия, синдром нарушения всех функций почек.
Побочные действия: сухость во рту, аритмия, гипотония, диарея.
- Индапамид (действующее вещество – Индапамид)
Цена: 30 – 130 р.
Особенности: отпускается по рецепту врача, не рекомендуется людям с печеночной недостаточностью.
Показания к применению: артериальная гипертензия.
Побочные действия: зуд, тошнота, ортостатическая гипотензия, головная боль.
- Гипотиазид (действующее вещество – Гидрохлоротиазид)
Цена: 90 – 150 р.
Особенности: может привести к гипомагнемии.
Показания к применению: гипертоническая болезнь, избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях.
Побочные действия: усталость, сухость во рту, крапивница.
Антагонисты кальция
Кальций стимулирует сокращение тканей кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Вещества из этой группы препятствуют воздействию кальция, тем самым стабилизируя давление. Антагонисты кальция сильнее чем другие препараты снижают риск возникновения инсульта. Используются в профилактике развития инфаркта. Противопоказан: беременным, страдающим низким АД, людям с сердечной недостаточностью.
Антагонисты кальция последнего поколения:
- Дилтиазем (действующее вещество – Дилтиазем)
Цена: 95 – 300 р.
Особенности: при AV-блокаде 1-й степени применять с осторожностью.
Показания к применению: гипертензия, профилактика аритмии, стенокардии.
Побочные действия: повышение аппетита, сухость во рту, обморочное состояние.
- Амлорус (действующее вещество – Амлодипин)
Цена: 40 – 60 р.
Особенности: применяется в комбинации с другими препаратами.
Показания к применению: стабильная стенокардия, артериальная гипертензия.
Побочные действия: одышка, утомляемость, тошнота, кожный зуд.
- Фелотенз ретард (действующее вещество – Фелодипин)
Цена: 200 – 300 р.
Особенности: при приеме необходимо держать полость рта в чистоте, для предотвращения возможного развития гиперплазии.
Показания к применению: стенокардия, артериальная гипертензия.
Побочные действия: отек лодыжек, тахикардия.
- Нифедипин (действующее вещество – Нифедипин)
Цена: от 30 – 50 р.
Особенности: возможна как монотерапия, так и сочетание с другими лекарствами.
Показания к применению: артериальная гипертензия, стенакардия.
Побочные действия: гипермия лица, кожный зуд, головная боль.
- Изоптин СР 240 (действующее вещество – Верапамил)
Цена: от 400 – 600 р.
Особенности: передозировка может быть фатальной.
Показания к применению: артериальная гипертензия любой тяжести.
Побочные действия: брадикардия, отеки, запоры, аллергические реакции.
Новые препараты быстрого действия
Препараты последнего поколения отличает незначительное количество противопоказаний. Их называют – средствами первой помощи для гипертоников. Они способны в короткие сроки и с минимальным отрицательным воздействием, устранить первые симптомы гипертонического криза:
- Каптоприл;
- Лизиноприл;
- Нифедипин.
Ряд преимуществ:
- Все побочные эффекты сведены к минимуму, слабовыражены.
- Длительность влияния средства максимально увеличена.
- К действующим веществам добавлен комплекс вспомогательных, что делает их более эффективными.
- Возможно применение при сахарном диабете и почечной недостаточности.
- Быстрое снижение до нормального давления у пожилых людей.
Заключение
Самым распространенным лекарством среди гипертоников является Альбарел (с действующим веществом – Рилнемид). Свою популярность он заслужил благодаря отсутствию серьёзных противопоказаний (запрещено использование только во время беременности) и минимальному количеству побочных эффектов. Соответственно и цена на такой препарат от 800 рублей. Отпускается только по рецепту врача.
С наименьшими негативными последствиями от высокого давления сталкивается тот пациент, который не забывает проводить профилактику болезни и вовремя консультироваться с лечащим врачом.
Врачи назначают для лечения гипертонии медикаменты, которые нормализуют повышенное давление и улучшают самочувствие. Современные препараты от давления безопасны. Лекарства быстро снижают давление, не влияя на общее состояние пациента. Препараты нового поколения несут разное фармакологическое действие, поэтому таблетки без побочных эффектов от давления и гипертонии назначает лечащий врач после обследования по показаниям.
Фармакологические группы препаратов
Лекарства от давления без побочных эффектов делятся на несколько фармакологических групп, но все медикаменты объединяет способность понижать артериальное давление в короткие сроки. Для лечения гипертензии врачи стараются назначать препараты для снижения давления без побочных действий:
- Бета-адреноблокаторы. Это лекарства, которые понижают давление за счет сокращения сердечного ритма. Таблетки вызывают минимум побочных реакций: высыпания, упадок сил, учащенное биение сердца.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Организм человека вырабатывает гормоны. они нужны для нормальной работы систем жизнедеятельности и органов, но иногда гормоны выделяются сильнее, что плохо влияет на сердечно-сосудистую систему. Ингибиторы АПФ уменьшают выработку гормона ангиотензина 2, который сужает сосуды. Благодаря этому сосуды расширяются, а давление понижается. Прием иАПФ может вызвать кашель. При появлении нежелательных реакций прием препаратов прекращают.
- Мочегонные средства. Препараты быстро понижают показатели давления за счет выведения лишней воды из организма. Таблетки пьют непродолжительное время, не больше 30 дней подряд. Среди побочных реакций выделяют: кружение головы, судорожные припадки, рвотные позывы.
- Блокаторы кальциевых каналов. Медикаменты этой группы расслабляют стенки сосудов, понижая показатели артериального давления. Побочные реакции: гиперемия, учащение пульса, головокружение.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина 2. Медикаменты блокируют действие гормона ангиотензин 2. Прием таблеток может вызвать рвотные позывы и кружение головы.
Нельзя самостоятельно принимать решение о приеме таблеток от повышенного давления даже без побочных эффектов. Назначать препараты от давления может только лечащий врач после обследования, сбора анализов, определения клинической картины и общего состояния пациента.
Современные препараты от давления имеют минимум побочных эффектов
Новые препараты – самые безопасные
К эффективным лекарствам от гипертонии относятся препараты нового поколения. Они безопасны, вызывают минимум побочных реакций, имеют минимум противопоказаний.
Преимущества новейших препаратов:
- минимум побочных реакций: в состав лекарств входят вещества, которые уменьшают негативное воздействие на организм, сохраняя высокую действенность;
- продолжительный эффект: безопасные препараты от давления обладают накопительным эффектом, поэтому действия одной таблетки хватает минимум на сутки;
- комплексное влияние на организм: в состав медикаментов входят компоненты, которые оказывают положительное действие на разные органы и системы жизнедеятельности, повышается эффективность каждого лекарства при гипертонии.
Врачи рекомендуют сочетать прием медикаментов с народными средствами. В аптеках продаются готовые сборы трав, которые помогают понизить показатели давления. Это самые безопасные препараты от гипертонии, которые при правильном использовании не вызывают негативных реакций организма и не имеют противопоказаний.
Список препаратов с минимальным количеством побочных действий
Лучшие таблетки без побочных эффектов, которые не вызывают побочных реакций, обладают минимумом противопоказаний, оказывают выраженное гипотензивное действие.
Лизиноприл
Комбинированное лекарство, которое включает несколько действующих компонентов. Он относится сразу к двум фармакологическим группам: мочегонным средствам и ингибиторам АПФ. Это самые безопасные таблетки от давления среди медикаментов с аналогичным действием. Лекарство обладает пролонгированным эффектом, быстро понижает давление, выводит лишнюю воду из организма.
Лизиноприл — один из самых безопасных из современных препаратов от давления
Лизиноприл разрешено назначать пациентам в преклонном возрасте с гипертонией. Таблетки с пролонгированным действием можно пить при диабете. Действие одной таблетки сохраняется в течение суток.
Фармакологическое действие препарата:
- повышает выносливость миокарда при недостаточности сердца;
- снижает вероятность развития сердечных заболеваний;
- нормализует показатели артериального давления;
- не влияет на уровень глюкозы в крови, поэтому таблетки можно пить при диабете.
Серьезных побочных реакций организма при приеме препарата отмечено не было. Основные побочные эффекты:
- кашель;
- сухость во рту;
- кружение головы;
- гипергидроз.
Аналоги:
- Диротон;
- Липрил;
- Рениприл.
Физиотенз
Физиотенз — эффективное безопасное лекарство от гипертонии и давления, которое не вызывает никаких негативных реакций организма при приеме. В инструкции по применению есть указания на возможное появление сухости во рту и сонливости.
Препарат постепенно понижает показатели давления, не влияя на органы дыхания и работу сердца. Таблетки можно пить при бронхиальной астме и диабете.
Физиотенз- антигипертензивные таблетки с минимум побочных реакций
Лозартан
Среди лекарств от гипертонии без побочных действий выделяют сартаны, к которым относится препарат Лозартан. Препарат блокирует выработку ферментов, которые сужают сосуды. Препарат обладает мгновенным действием. Таблетки начинают действовать спустя несколько минут после приема. Препарат обладает пролонгированным действием, одной таблетки хватает на сутки.
Для достижения стойкого антигипертензивного эффекта рекомендуется принимать препарат в течение 2-3 недель. Таблетки можно пить при диабете. Препарат вызывает минимум побочных реакций, среди которых выделяют:
- головные боли;
- сухость во рту;
- насморк.
Из-за высокой цены Лозартан часто заменяют аналогами:
- Ксартан;
- Лозап.
Препарат хорошо помогает пациентам с осложненной гипертензией.
Лозартан — препарат «скорой помощи» при гипертонии
Рениприл ГТ
Комбинированное лекарство нового поколения, в состав которого входит сразу два активных компонента. Препарат понижает давление, сохраняя концентрацию калия в крови. Действия одной таблетки хватает на сутки, максимальная концентрация достигается спустя 2 часа после приема.
Препарат хорошо воспринимается пациентами, снижает нагрузку на сердечную мышцу, комплексно понижает показатели давления.
Возможные побочные реакции:
- аллергия;
- стеноз почечной артерии.
Указанные побочные реакции появляются в редких случаях.
Аналоги препарата:
- Берлиприл Плюс;
- Энап;
- Энап-Н.
Каптоприл
Популярный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Лекарство быстро понижает показатели артериального давления, поэтому его часто назначают при риске гипертонического криза.
Эффективное лекарство нельзя принимать в течение длительного времени, так как оно может сильно понизить показатели давления, что приведет к ухудшению самочувствия пациента. Врачи рекомендуют принимать таблетки Каптоприл в комплексе с другими гипотензивными препаратами. В период курсового приема важно следить за показателями давления, делая ежедневно замеры утром и вечером.
Сильное лекарство нормализует работу сердечной мышцы, улучшает кровоток, благодаря чему внутренние органы получают больше кислорода и питательных веществ. Прием таблеток существенно понижает вероятность тромбообразования.
Возможные побочные реакции:
- нарушение сердечного ритма;
- проблемы с сердцем;
- понижение показателей давления до критических значений;
- кружение головы.
Таблетки противопоказаны при:
- аортальном стенозе;
- лактации;
- гестации;
- нарушении функций почек.
Прием Каптоприла существенно снижает риск тромбообразования
Арифон Ретард (Индапамид)
Комбинированный препарат Арифон Ретард состоит из нескольких действующих компонентов. Его относят сразу к двум фармакологическим группам: к мочегонным и гипотензивным лекарствам.
При незначительном повышении давления таблетки принимают разово в минимальной дозировке. Препарат обладает пролонгированным действием и понижает давление на 24 часа.
Преимущества препарата:
- пролонгированное действие: не нужно пить таблетки часто;
- таблетки безвредны, эффективны и безопасны;
- лекарство не влияет на уровень глюкозы, поэтому его можно принимать диабетикам;
- препарат можно принимать при нарушении гормонального фона;
- лекарство нормализует сердечно-сосудистые функции;
- препарат разрешено принимать при гипертонической болезни любой формы.
Среди противопоказаний выделяют гиполактазию, почечную недостаточность, нарушение функций печени, индивидуальную непереносимость компонентов.
Верошпирон
Мочегонное лекарство, которое сохраняет концентрацию калия в крови. Препарат используют при лечении гипертонии в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Таблетки принимают по назначению врача. Врач определяет дозировку и продолжительность терапии по показаниям. При соблюдении рекомендаций врача препарат не вызывает побочных реакций организма.
Лекарство Верошпирон нельзя принимать регулярно в течение длительного времени, так как это может привести к нарушению гормонального фона.
Это основные препараты от давления без побочных эффектов, которые эффективно помогают при гипертензии и быстро нормализуют давление. Препараты нового поколения назначает лечащий врач. Несмотря на минимум противопоказаний и отсутствие серьезных побочных эффектов, принимать таблетки без назначения врача опасно.
Таблетки Верошпирон не подходят для регулярного применения
Безопасные таблетки для возрастных пациентов
С возрастом нормы давления повышаются, работа сердца и сосудов ухудшается, сосуды теряют эластичность. Гипертоническая болезнь часто сопровождает людей в пожилом возрасте.
Врачи подбирают для пожилых пациентов препараты от гипертонии без побочных реакций. Эффективными в пожилом возрасте считаются лекарства, относящиеся к следующим фармакологическим группам:
- Диуретические препараты: выводят лишнюю жидкость из организма, снимают отечность тканей, мягко понижая показатели артериального давления. В пожилом возрасте врачи рекомендуют принимать таблетки Гипотиазид. Это недорогое, действенное лекарство, которое эффективно проявляет себя при лечении гипертонии на начальной стадии. При затяжной, осложненной гипертонической болезни оно неэффективно. Другое эффективное, безопасное лекарство для возрастных пациентов – Индапамид. Таблетки Индапамид часто назначают женщинам в период менопаузы.
- Антагонисты кальция назначают в пожилом возрасте с осторожностью. Среди блокаторов кальциевых каналов для преклонного возраста выделяют Нифедипин.
- Препараты комбинированного типа. оказывают выраженное гипотензивное действие. Медикаменты назначает врач только после комплексного обследования, учитывая все риски.
При резких скачках давления необходимо сразу вызывать скорую помощь. До приезда медиков следует оказать больному первую помощь:
- расстегнуть тугой ворот или снять одежду, которая мешает нормально дышать;
- дать таблетку экстренной помощи, которая понизит показатели в течение нескольких минут после приема. это может быть Нифедипин или Каптоприл;
- если понижение давления сопровождается сильной болью в сердце, необходимо дать больному таблетку Нитроглицерина. Таблетку нельзя глотать или растворять. Ее кладут под язык до полного рассасывания. Если боль не проходит в течение 10 минут, можно дать еще одну таблетку. Всего допустимо выпить 3 таблетки в течение короткого промежутка времени.
- больного нужно успокоить, так как стресс, тревожность, беспокойство и нервозность повышают показатели давления, его лучше уложить горизонтально, немного приподняв ноги;
- необходимо открыть в комнате, где находится больной, окна, чтобы обеспечить поток свежего воздуха.
Врачи рекомендуют принимать пациентам пожилого возраста препараты нового поколения. Они безопасны, вызывают минимум побочных реакций и имеют мало противопоказаний. Решение о назначении любого лекарства принимает только лечащий врач. Самолечение при гипертонии исключено.