Лфк при подагре противопоказания
ЛФК при подагре является составной частью комплекса консервативного лечения болезни. Конечно, одной физкультурой вылечить это заболевание невозможно, но ее сочетание с диетотерапией и приемом медикаментозных препаратов существенно повышает эффективность всего лечения. Составление программы тренинга необходимо доверить специалисту, т.к. только в этом случае можно быть уверенным, что нагрузки принесут пользу, а не вред.
Сущность лечебного подхода
Подагра представляет собой хроническое заболевание, вызванное нарушением обменного процесса. При данной патологии в результате изменения метаболизма пурина в крови повышается уровень мочевой кислоты, а в тканях оседают ее соли — ураты. Наиболее уязвимыми становятся суставы, где солевые кристаллы вызывают характерные симптомы:
- опухание;
- покраснение;
- повышение местной температуры;
- ограничение суставной подвижности;
- в период обострения возникает сильный болевой синдром в виде приступа.
Болезнь начинается с большого пальца ноги, а затем может распространиться вначале на другие суставы, а затем и на внутренние органы. Подагра при длительном течении приводит к постепенному развитию стойкой суставной патологии — артриту. В запущенном состоянии эти поражения ведут к изменению суставной конфигурации, деформации и значительному ограничению подвижности, вплоть до полного обездвиживания.
Лечебный процесс представляет собой целый комплекс, включающий:
- базовое медикаментозное лечение;
- обязательную диетотерапию с исключением из рациона продуктов, содержащих пурины и щавелевую кислоту;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж и ЛФК.
Спорт при подагре играет важную роль в ее течении. Однако следует учитывать, что активный образ жизни улучшает многие процессы в человеческом организме, но чрезмерные нагрузки могут дать обратный эффект, вызывая осложнения.
Многочисленные исследования доказали благотворное воздействие ЛФК при рассматриваемой патологии, но при условии правильного ее проведения. Лечебная физкультура ставит такие важные цели:
- нормализация обменного процесса;
- улучшение общего кровообращения и кровоснабжения суставов, а также лимфоцитоза;
- укрепление мышечно – связочного аппарата, нормализация мышечного тонуса и снятие напряжения мышц;
- восстановление полноценной двигательной способности и устранение суставной скованности;
- снижение болевых ощущений.
Поставленные задачи могут быть выполнены только при комплексном подходе к формированию программы физических занятий.
Принципы разработки ЛФК
Физический комплекс должен разрабатываться специалистом с учетом особенностей течения болезни (стадия, локализация очагов поражения, осложняющие факторы) и человеческого организма (возраст, пол, наличие противопоказаний, общее состояние). Гимнастика при подагре включает различные категории движений, обеспечивающие вовлечение разных групп мышц. Основу комплекса составляют такие методы:
- общеукрепляющая и направленная гимнастика;
- упражнения с использованием тренажеров и отягощения;
- аэробика;
- занятия в воде;
- лечебная ходьба;
- йога;
- ежедневная зарядка по утрам.
Упражнения при подагре составляются с учетом таких направлений:
- укрепление крупных мышечных элементов тела и конечностей;
- специальные, направленные воздействия конкретно на пораженный сустав;
- учет техники правильного дыхания.
Если подагра развивается в острой или подострой форме, то занятия проводятся строго по индивидуальной программе, избегая тяжелых силовых видов спорта, таких как бодибилдинг. В период стабильной ремиссии тренинг имеет профилактическую направленность, поэтому на этом этапе тренировки можно проводить групповым способом под наблюдением специалиста.
При составлении программы занятий следует учитывать следующие принципы ее составления:
- Физические нагрузки проводятся в промежуток между болевыми приступами, т.е. после снятия острого приступа.
- Упражнения общеукрепляющего характера чередуются с целевыми упражнениями для пораженного сустава.
- Движения осуществляются плавно, с максимальной амплитудой, но не приносящей дискомфортного мышечного напряжения.
- Занятия начинаются с простых упражнений и минимальных нагрузок, далее — с постепенным усложнением по мере привыкания организма.
- Перед началом основного комплекса обязательно проводится разминка для разогрева мышц, которая должна продолжаться не менее 5 – 6 мин.
- Поза при проведении упражнений выбирается с учетом локализации очага поражения, в частности, при болевом синдроме в ногах рекомендуется лежачее положение, а когда подагра поразила руки, выбирается положение, когда человек лежит на спине или сидит.
Подагра может развиваться с разной степенью тяжести. Соответственно, режим гимнастических занятий следует выбирать с учетом этого. Кроме того, физические упражнения существенно ускоряют метаболические процессы, что при чрезмерной длительности может привести к отрицательному результату. Оптимальными считаются аэробные упражнения, выполняемые по 25 – 35 минут 4 – 5 раз в неделю. Во время занятий важно не допускать обезвоживания организма. Поэтому рекомендуется употреблять достаточное количество воды. Не менее важно обеспечить поддержание тела в тепле. Нельзя допускать переохлаждений в период тренировок.
При лечении подагры особое внимание уделяется гидротерапии, т.е. гимнастике в воде. Даже простое медленное плавание способно снизить рефлекторную возбудимость и статическую мышечную напряженность. В результате изменения глубины погружения тела в воду меняются и нагрузки на разные органы. В воде практически сразу исчезает болевой синдром. Гидротерапия позволяет также решать такие задачи:
- разгрузка позвоночника;
- обеспечение баланса терморегуляции;
- улучшение обменного процесса и кровообращения.
Рекомендации по выбору упражнений
Можно рекомендовать такой типовой комплекс простых упражнений, помогающих в лечении подагры:
- Исходное положение (ИП): сидя на стуле, при этом нога не должна иметь опору. Стопа медленно подтягивается вверх, причем пальцы следует максимально сгибать. В крайней точке ступня удерживается 6 – 8 с.
- Следующее упражнение осуществляется из того же ИП. Поочередно стопы вращаются в правую и левую сторону. Количество повторов — 6 – 7 раз.
- ИП: стоя на краю ступеньки. Пальцами делается попытка зацепления за край с удержанием 5 – 6 с.
- ИП: сидя на стуле, пятки упираются в пол. Предварительно под ногу подстилается ткань (полотенце). Задача: не отрывая пятки от опоры, достать пальцами ткань и передвинуть ее в одну, а затем в другую сторону.
- ИП: стоя. Проводится перекатывание с пяток на носки с удержанием на носках в течение 5 – 6 сек. В завершении упражнения производится подъем с упором на пальцы.
- Ходьба на внешней стороне ступни (25 – 35 шагов), а потом также на внутренней стороне.
- ИП: сидя на стуле, при этом ступня опирается на брусок. Проводится перекатывание бруска пальцами ног.
Целевые упражнения
В комплекс лечебной гимнастики обязательно включаются упражнения, целенаправленно воздействующие на пораженный сустав. При нагрузках в тазобедренном суставе проводятся такие упражнения:
- Вначале из ИП лежа на спине проводится поднимание ног вверх, а затем то же самое делается в стоячем положении.
- В аналогичных положениях производится вращение тазом в одну и другую стороны.
- Прижимание бедра к животу производится в положении лежа и сидя.
Для коленного сустава можно выполнять следующие упражнения:
- В сидячем положении поочередно вытягиваются колени. Упражнение проводится без нагрузки, а затем — с искусственно созданным сопротивлением.
- Аналогичное упражнение, но со сгибанием и разгибанием ног в коленном суставе.
- Оба упражнения выполняются в лежачем положении.
При поражении голеностопного сустава рекомендуется следующий комплекс:
- ИП: сидя на невысоком стуле. Проводится скрещивание ног так, чтобы правое колено было выше левого. Правой рукой следует удерживать правую щиколотку, а левой рукой надо держать низ правой ступни. Задача включает оттягивание стопы вниз и изгибание ее поочередно в разные стороны.
- ИП: сидя на стуле с ногами, поднятыми параллельно полу. Проводится сгибание ног в голеностопах и прочерчивание ступнями полукруга.
- В аналогичном ИП сгибаются стопы, причем пальцы направляются внутрь, а затем обеспечивается их соединение.
- Изгибание пальцев выпрямленной или согнутой ступни.
Лечебная гимнастика по праву считается важным элементом комплексного лечения подагры, существенно повышающим его эффективность.
Однако следует помнить, что положительный результат достигается только при правильном выборе программы занятий и дозирования нагрузки. Это условие может быть выполнено лишь при участии профессионала в разработке индивидуального ЛФК.
В зависимости от степени поражения сустава подбирается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которая допустима спустя 4 дня после уменьшения боли, покраснения и припухлости.
Основные задачи лечебной физкультуры и массажа:
- нормализация обменных процессов;
- восстановление полноценного движения;
- улучшение тонуса;
- устранение напряженности мышц;
- восстановление работы суставов;
- выведение мочевой кислоты из организма;
- снижение боли;
- повышение эластичности связок и двигательной активности;
- улучшение венозного и артериального кровообращения.
По данным исследований, комплексные физические упражнения, разработанные для борьбы с подагрой, способны значительно снизить процент содержания мочевой кислоты в организме. При этом лечебную физкультуру необходимо совмещать с дыхательными и общеразвивающими упражнениями. Занятия ЛФК при подагре могут быть как групповыми, так и индивидуальными.
При боли в суставах и их деформации назначается индивидуальная физическая реабилитация. Групповые занятия лечебной физкультурой предусмотрены для пациентов с хронической формой заболевания, без боли в суставах.
Индивидуальные занятия ЛФК показаны тем пациентам, которые ощущают боль. Как правило, занятия рекомендованы в подострой стадии или при хроническом течении болезни. И в том и другом случае лечебная физкультура не проходит без болевых ощущений, и к этому нужно быть готовым.
Боль будет уменьшаться только после регулярных занятий. При усилении болевых ощущений следует делать пассивные упражнения. Прекратить гимнастику нужно в том случае, если после нее у пациента повышается температура и увеличивается припухлость сустава. Снизить интенсивность занятий необходимо при усиленном сердцебиении и дыхании.
к содержанию ↑
Лечебные упражнения при подагре
Упражнения лечебной гимнастики выполняются только в медленном темпе, без сильного напряжения мышц, но с большой амплитудой. Лечебные движения в положении лежа делают при боли в суставах ног. Сидя или лежа на спине можно выполнять упражнения с поражением суставов рук.
Чрезмерные нагрузки при лечебной гимнастике недопустимы. Ключевую роль играет комплекс дыхательных упражнений. Во время лечебной гимнастической физкультуры нужно контролировать глубину дыхания.
Упражнения в положении лежа:
- Лечь на спину, правую ногу согнуть, левую выпрямить. Поочередно подтягивать ноги к груди, потом поднимать их вверх и плавно опускать. Повторение – 5 раз на одну ногу.
- Лежа на спине выпрямить обе ноги. Развести стопы и поворачивать их наружу и внутрь с повторением по 5 раз.
- Сгибать и разгибать пальцы рук и ног в положении лежа по 10 раз.
- Сесть на пол и выполнять ходьбу по 10 раз на каждую ногу.
- В положении лежа производить сгибание и разгибание колен.
- Стоя или лежа поднимать ноги вверх.
- Лежа или стоя делать вращательные движения тазом.
Можно использовать подручные средства, например скалку:
- Положить скалку на пол, сесть на стул и движениями стоп перекатывать ее от пальцев к пятке.
- Двумя стопами стоя на ногах перекатывать скалку поочередно каждой по 10 раз.
Занятия лечебной физкультурой могут проходить не только в спортзале или дома. Большинством ревматологов рекомендована гимнастика при подагре на ногах в воде, так как она имеет ряд преимуществ:
- улучшает кровообращение;
- не имеет противопоказаний;
- уменьшает напряженность и возбудимость мышц;
- усиливает обмен веществ;
- устраняете боли.
После регулярных занятий в бассейне у всех пациентов наблюдается стойкая ремиссия.
к содержанию ↑
Массаж при подагре
В комплексе с лекарственными препаратами и лечебной физкультурой необходимо применять массажные процедуры. При острой форме заболевания, когда ограничены передвижения и есть сильная припухлость сустава, массаж противопоказан. Непосредственно область пораженного сустава следует массировать после предварительного массажа рук или ног, чтобы расслабить мышцы и снять боль. При этом сеансы можно проводить через день, в перерывах между приступами, в течение 30 минут.
Массаж нормализует кровообращение в области поражения, восстанавливает работу сустава, устраняет боль и снижает мышечное напряжение, улучшая состояние организма в целом. Врач вводит процедуру массажа постепенно, чтобы избежать травм в пораженной области.
Чтобы подготовить организм к лечебной гимнастике, можно делать расслабляющий самомассаж. Для самостоятельного массажа голени стопы нужно сесть на стул, опереться на спинку и положить ногу на второй стул без напряжения. Затем делать поглаживание голени двумя руками и разминать без усилий икроножную мышцу. Также можно с легким нажимом пальцев массировать голень круговыми движениями.
После этого начать массаж пораженных участков поглаживанием стопы с обеих сторон. Дальше проводится массирование пальцев ног кругообразными и прямыми движениями сложенными пальцами рук. Подошву растирают согнутыми пальцами от носка к пятке. После каждого массирования голени и стопы следует делать поглаживание. Обычно самомассаж длится до 10 минут, и делать его нужно 2 раза в день. Постепенно можно увеличивать нажимы пальцев и делать их энергичней. Пассивные движения делают только при сильной боли.
к содержанию ↑
Реабилитация при подагре
Перед тем как доктор назначит физическую реабилитацию при подагре, пациенту необходимо сдать анализы и сделать рентгеновский снимок при застарелых деформациях сустава. После курса лечебной гимнастики для оценки динамики необходимо повторное обследование больного.
Кроме лечебной физкультуры, массажа и дыхательных упражнений полезно заниматься легкой домашней работой, плавать и прогуливаться на свежем воздухе. Нельзя забывать о диете и других рекомендациях врача.
Используя грамотный подход к лечению подагры, можно надолго забыть о ее проявлениях. Комплексная терапия недуга подразумевает под собой не только применение лекарственных препаратов, но и выполнение специальных упражнений и употребление определенных продуктов. Регулярные занятия ЛФК играют при подагре важную роль. Они способствуют длительному сохранению активности и работоспособности.
Комплексное лечение подагры
Подагрический артрит — патология, лечение которой требует изменения образа жизни. Полное избавление от недуга невозможно, однако, следуя всем рекомендациям врача, можно на длительное время забыть о болевых ощущениях.
Комплексный подход к терапии подразумевает совместное использование следующих методов:
- медикаментозная терапия;
- соблюдение специальной безпуриновой диеты;
- занятия лечебной физкультурой;
- массаж;
- физиотерапия;
- отказ от вредных привычек;
- разумное соблюдение режима труда и отдыха.
Что такое ЛФК
Лечебная физкультура — один из методов медицинского воздействия, целью которого является лечение и реабилитация больных и инвалидов. Для каждой отдельной патологии комплексы тренировок разнятся. Чтобы избежать возможной травматизации, занятия должны проводиться под руководством опытного инструктора.
Выделяют несколько видов лечебной физкультуры:
- дыхательная гимнастика;
- утренняя физическая зарядка;
- лечебная гимнастика;
- кинезитерапия;
- дозированная ходьба;
- производственная гимнастика;
- лечебное плаванье;
- трудотерапия;
- механотерапия.
Основными функциями ЛФК являются:
- стимуляция процессов регенерации тканей;
- восстановление водно-солевого баланса;
- нормализация обмена веществ;
- адаптация тканей и органов к новому состоянию;
- предотвращение прогрессирования заболевания;
- улучшение психоэмоционального фона;
- формирование и закрепление новых навыков;
- снижение неблагоприятного влияния внешней среды.
Польза лечебной физкультуры при подагре
В комплексе с другими мероприятиями, ЛФК позволяет повысить эффективность терапии подагрического артрита. Польза от регулярных тренировок заключается в следующем:
- восстановление и увеличение движений в больных суставах;
- устранение скованности;
- укрепление связочно-мышечного аппарата;
- нормализация тонуса мышц;
- улучшение кровоснабжения;
- выведение солей мочевой кислоты из суставных полостей;
- устранение болевого синдрома;
- сохранение возможности ведения активного образа жизни;
- предупреждение быстрой инвалидизации.
Пациент должен помнить, что физические упражнения принесут пользу лишь тогда, когда они выполняются по рекомендации и под контролем врача.
Как подобрать упражнения и составить программу
Комплекс занятий ЛФК для страдающих подагрой должен быть составлен врачом с учетом показаний и индивидуальных особенностей больного. К ним относится период заболевания, его длительность, наличие осложнений и сопутствующих патологий, локализация воспалительного процесса, возраст и пол пациента, его общее самочувствие.
Программа должна включать в себя тренировку всех групп мышц. Для больных подагрой чаще всего применяются такие виды ЛФК как:
- Дозированная ходьба.
- Аквааэробика.
- Йога.
- Занятия на велотренажере.
- Общеукрепляющая гимнастика.
При составлении программы должны быть учтены следующие требования:
- Не рекомендуется проведение тренировок в период обострения.
- Упражнения должны выполняться медленно и плавно.
- При наличии деформаций анкилозов, рекомендуется выполнение массажа.
- Перед началом тренировки необходимо проведение разминки.
- Наращивание нагрузки должно происходить постепенно.
- Пульс и частота дыхания во время занятий не должны превышать своих максимальных возрастных значений.
- Необходимо исключить сильную нагрузку на больные суставы: при локализации воспалительного процесса в суставах нижних конечностей для выполнения упражнений следует выбирать лежачее положение, если подагра в большей степени поразила суставы рук — предпочтение рекомендуется отдавать положению сидя.
- Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима во время тренировок.
- Режим занятий — не более 5 раз в неделю, длительностью 20—25 минут.
Какие упражнения эффективны при подагре
Во время тренировки целесообразно чередовать упражнения, направленные прицельно на пораженный сустав с общеукрепляющими. Этот прием позволяет добиться от занятий максимального эффекта.
Типовые упражнения
Специалисты рекомендуют начинать занятие с выполнения следующего комплекса:
- Исходное положение — сидя на гимнастической скамье или стуле. С помощью ступней ног необходимо перекатывать предмет в направлении от пятки к пальцам и обратно.
- Больной находится в сидячем положении. При выполнении должна быть исключена опора на ноги. Пациент подтягивает стопу вверх, пальцы ног при этом сгибаются. В крайней верхней точке необходимо удерживать ступню в течение 5—8 секунд.
- Вращение стоп в разные стороны из того же исходного положения.
- Из положения стоя пациент выполняет перекаты с пяток на носки, при этом удерживаясь в крайнем положении в течение 5 секунд.
- Ходьба на внешней и внутренней сторонах стопы (25—30 шагов на каждую).
Целевые упражнения
Каждое занятие должно включать часть, направленную на проработку непосредственно пораженных подагрой суставов. Тренировочный комплекс разрабатывается индивидуально для каждого пациента.
Для коленного сустава
При локализации воспалительного процесса преимущественно в коленном суставе, рекомендуется включать в занятие следующие упражнения:
- Исходное положение — сидя на стуле. Пациент поочередно вытягивает колени сначала без отягощения, потом — с искусственным сопротивлением.
- Сгибание и разгибание ног в коленном суставе из положения сидя.
- Повторение предыдущих упражнений из положения лежа.
Для тазобедренного сустава
Прорабатывать тазобедренный сустав можно с помощью таких упражнений:
- Исходное положение — лежа на спине. Больной поочередно поднимает ноги вверх.
- Поднятие ног из положения стоя.
- Вращение тазом.
- Приведение поочередно каждого бедра к животу из положения лежа по 5 раз.
Для голеностопного, лучезапястного, суставов большого пальца стопы и кистей рук
Увеличить объем движений в мелких суставах можно с помощью следующих занятий:
- Исходное положение — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки расположены вдоль тела. Пациент совершает быстрые вдохи и медленные выдохи, в такт дыханию сгибает пальцы кистей и стоп. После короткой паузы сгибания повторить в лучезапястном и голеностопном суставах. Количество повторений — до 10 раз.
- Исходное положение — сидя, ноги подняты параллельно полу. Больной выполняет сгибание в голеностопных суставах.
- Вращение в голеностопных и лучезапястных суставах по 5 раз в каждую сторону.
Упражнения в воде
Идеальным решением при выборе вида гимнастики для пациентов с локализацией подагры на ногах является выбор занятий в воде. С их помощью можно снизить болевой синдром, снять напряжение мышц, улучшить кровообращение и стимулировать обмен веществ.
Опытные инструкторы советуют следующие упражнения:
- Подъем на носки. Количество повторений — 10 раз.
- Маховые движения ногами поочередно в разные стороны. При выполнении упражнения пациент должен удерживаться руками за край бассейна.
- Приседания.
Уровень воды при проведении тренировки должен быть выше пояса, но ниже плеч пациента.
Меры предосторожности
Занимаясь лечебной физкультурой, пациент должен помнить о безопасности. Противопоказанием для тренировок является:
- период обострения;
- декомпенсация сопутствующей хронической патологии;
- острый период инфекционных заболеваний.
Во время занятий задачей больного является слежение за собственным самочувствием, недопущение переохлаждения или чрезмерного перегревания организма.
Ответы на вопросы
Насколько эффективно лечение подагрического артрита по методике доктора Бубновского?
О способе лечения Бубновского можно часто услышать из телевизионных передач. Задачей этого метода является замена медикаментозной терапии на ЛФК. Однако следует помнить, что удержание недуга в состоянии ремиссии возможно только в случае использования комплексного подхода.
Как проходит тренировка для больных, страдающих от подагры?
Комплекс упражнений, который будет выполняться пациентом, составляется врачом, специализирующимся на лечебной физкультуре. Тренировки могут проводиться как в индивидуальном порядке, так и в составе группы. Часто техника урока может быть представлена больным заранее в виде мультимедийной презентации, видео, картинок или фото, изображающих поэтапное выполнение конкретного упражнения.
Отличаются ли тренировки для мужчин и женщин?
Разработка занятий происходит с учетом половых особенностей пациента. Однако часто тренировки происходят в смешанных группах. Их формирование основано на стадии заболевания, наличии осложнений и сопутствующей патологии.
Заключение
ЛФК является неотъемлемой мерой при терапии подагры. С ее помощью повышается эффективность от приема лекарственных препаратов и диетотерапии. Регулярные занятия физической культурой позволяют больному чувствовать себя бодрым и активным, несмотря на наличие заболевания.