Лфк при ревматизме показания и противопоказания

Спорт и физкультура при ревматизме: польза или вред?

Ревматизм — системный недуг, обладающий тяжелым течением. Острый период ревматического заболевания сменяется хроническими приступами, наносящими вред здоровью пациентов. Ограничивая подвижность суставов, недуг часто приводит к осложнениям в сфере сердца. Данные факторы не способствуют активному образу жизни, однако современные медицинские сотрудники не запрещают больным физические нагрузки. Пациентам ревматических отделений важно знать условия начала занятий, ограничения в видах спортивной деятельности, рекомендованные доктором упражнения.

Какие тренировки разрешены пациентам при ревматизме

Ревматическое заболевание не позволяет незамедлительно вернуться к физическим нагрузкам. Доктора советуют прибегать к спортивной нагрузке поэтапно:

1. В условиях стационара разрешается специфическая лечебная физкультура. Упражнения ЛФК разработаны с целью оптимизации подвижности суставов, постепенного возвращения больных к активным движениям, минимизации риска развития рецидива заболевания.
2. В течение года после лечения рекомендуется придерживаться щадящих упражнений (применять только элементы ЛФК).
3. На второй год после лечения допускаются занятия утренней гимнастикой. Также пациентам разрешены длительные прогулки пешком.
4. Через два года после исцеления разрешается приступить к аэробике в бассейне, плаванью, велоспорту. Допустимо посещать йогу, пилатес. Повысить тонус мышц помогут занятия на фитболе, комплексы дыхательной гимнастики (например, Бодифлекс).

Детям, переболевшим ревматизмом, выдаются справки, освобождающие от посещения занятий физической культурой. Вместо данных уроков несовершеннолетние посещают специализированные занятия ЛФК в ближайшей детской поликлинике, реабилитационном центре.

Лечебная физкультура разрешается в любом состоянии пациента:

• во время стационарного постельного режима доктор обучает больных тренироваться, не поднимаясь с постели (например, сгибать коленные суставы);
• после разрешения принимать вертикальное положение вводятся упражнения, выполняемые сидя (например, наклоны);
• пациенты, получившие разрешение на передвижения, отправляются на прогулку.

Применение лечебной физкультуры назначает лечащий врач, а непосредственно методику разрабатывает специалист по ЛФК. Необходимо учитывать особенности конкретного пациента, наличие осложнения ревматической лихорадки, вид заболевания, возраст больного. Высококвалифицированный сотрудник разрабатывает программу тренировки на несколько лет, помогая пациенту вернуться к прежней жизни, восстановить здоровье.

Какие виды спорта запрещены пациентам с ревматическим недугом?

Доктора не советуют заниматься упражнениями, приносящими нагрузку на суставы. Под запретом для больных ревматизмом становятся следующие спортивные нагрузки:

• посещение тренажерного зала (особенно применение силовых тренажеров);
• бег (вне зависимости от используемой дистанции);
• прыжки всех видов;
• активные командные игры (например, футбол, хоккей);
• бодибилдинг;
• атлетика (легкая и тяжелая).

Не стоит спешить заниматься любимым спортом в обход запретам медицинских сотрудников. Сравнивать себя со спортсменами, мгновенно возвращающимися к тренировкам — большая ошибка. Нагрузка на суставы легко вернет пациентов в стационар, приведет к травме, вызовет множественные осложнения. Пациентам лучше выполнять упражнения с неполной амплитудой, отдать предпочтения лечебной гимнастике.

Правила занятия спортом при ревматизме

Современные медицинские специалисты рекомендуют пациентам заниматься спортом, соблюдая следующие правила:

1. Начинать тренировки необходимо плавно, аккуратно.
2. При возникновении сильных болевых ощущений в области суставов лучше немедленно прекратить тренировочный процесс, занять удобное положение, отдохнуть.
3. Перед проведением занятий спортом обязательно рекомендуется посетить доктора, обсудить план нагрузки, получить одобрение медицинских специалистов. Лучше выбрать вариант, когда план занятий определяет врач — специалист по лечебной физкультуре.
4. В ситуации осложнений недуга в области сердца стоит получить консультацию кардиолога, выполнить УЗИ сердца, кардиограмму, фонограмму.
5. Лучше избегать тренировок в одиночестве. Оптимальное решение — тренировки под контролем опытного специалиста, имеющего медицинское образование.

Лечение ревматического недуга — длительный процесс. Пациентам придется подождать разрешения доктора на занятия спортом. В данной ситуации спешка грозит осложнениями, серьезными ухудшениями состояния больного, затяжным лечением. Не стоит геройствовать — обязательно дождитесь разрешения медицинских сотрудников.

Стоит ли посещать баню при ревматизме

Отдельного внимания заслуживает баня. Данная процедура не относится к списку мероприятий, запрещенных в ситуации ревматического заболевания. Больных допускают в сауну при следующих условиях:

1. Запрещено париться без предварительного одобрения посещения бани медицинскими сотрудниками.
2. Не стоит длительно сидеть в парилке — достаточно пробыть там 15-20 минут.
3. Важно соблюдать температурный режим (оптимальная температура для прогрева суставов — около 70-80 градусов).
4. Рекомендовано избегать использования веников с целью снижения риска повреждения суставов.
5. С осторожностью следует применять различные мази, настойки, компрессы. Существует риск приобретения ожога, проявления атипичной реакции, ухудшения состояния.

Ревматическое заболевание — не повод отказываться от физической нагрузки. Но вхождение в спорт стоит осуществлять постепенно, под тщательным врачебным контролем. Без разрешения доктора выполнять физические упражнения запрещено.

Ревматизм

Ревматизм — системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце. Ревматизм — распространенное заболевание. В основном им болеют дети (2–3 % школьников).

Ревматизм развивается после ангины или другого инфекционного заболевания. Сенсибилизирующие агенты (стрептококк, вирус, неспецифические аллергены и т. д.) вызывают аллергическое воспаление в сердце, затем развивается аутоиммунный процесс, в результате которого вырабатываются аутоантитела, поражающие сердце.

Заболевание чаще начинается остро, но бывает, что оно развивается постепенно, а иногда может иметь и скрытое течение. Воспаление суставов и высокая температура тела при ревматизме в последние годы встречаются редко. Боли в суставах возникают без отечности, а температура тела повышается до +38 °C. Часто развивается сердечная недостаточность. Тяжелые последствия имеют поражения сердца: ревматический эндокардит, как правило, приводит к порокам сердца, а ревматический миокардит — к кардиосклерозу.

Задачами ЛФК являются:

• повышение общего тонуса и снижение сенсибилизации организма;

• совершенствование компенсации за счет активации внесердечных факторов кровообращения, улучшение адаптации к физическим нагрузкам.

ЛФК в активной фазе ревматизма при эндокардите и миокардите назначается при стихании острых явлений и снижении температуры до субфебрильной.

При строгом постельном и постельном режимах наряду с упражнениями, улучшающими кровообращение за счет активизации его внесердечных факторов, используется массаж. Движения, вызывающие боль, выполняются с неполной амплитудой.

На палатном и свободном режиме гимнастические упражнения и ходьба (она дозируется как для больных стенокардией) дополняются имитационными упражнениями, играми и игровыми заданиями, упражнениями для улучшения осанки.

В неактивной фазе ревматизма реабилитация продолжается в кардиоревматологическом санатории, где в зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы и времени, прошедшего после последней атаки ревматизма, назначается один из трех санаторных режимов. Для повышения физической работоспособности занятия лечебной гимнастикой должны дополняться дозированной ходьбой, играми, элементами спорта, танцами, ближним туризмом.

После санаторного лечения больные продолжают занятия лечебной физической культурой в поликлинике или в специальной медицинской группе школы. Через 6 месяцев после дополнительного медицинского осмотра их переводят в подготовительную группу, а через год, при наличии показаний, в основную.

При выборе упражнений и определении дозировки для занятий ЛФК при ревматизме учитываются характер течения и фаза заболевания, общее состояние, физическое развитие и предварительная физическая тренированность больного.

ЛФК применяется с целью поднятия общего тонуса больного (ребенка), улучшения функционального состояния миокарда и периферического кровообращения (при помощи тренировки вспомогательных факторов кровообращения), углубления дыхания, стимуляции обмена веществ, улучшения подвижности в суставах и укрепления нервной системы.

В условиях стационара после стихания острых явлений атаки, когда больной находится на полупостельном режиме, можно применять ЛФК в положении лежа в течение 7–10 мин. Используются элементарные упражнения для мелких суставов рук и ног (в спокойном темпе) в сочетании с дыхательными. В дальнейшем занятия проводятся в зале сидя и стоя в течение 10–15 мин., применяются упражнения для рук, ног и корпуса.

После выписки из стационара дети временно освобождаются от занятий физической культурой в школе. При поступлении в санаторий в срок до 1 года после перенесенной атаки и при выраженных явлениях недостаточности кровообращения больному назначается ЛФК, включающая сочетание элементарных упражнений для мелких и средних мышечных групп рук и ног с дыхательными в положении лежа и сидя длительностью 10–15 мин.

Через год после перенесенной атаки ревматизма при недостаточности митрального клапана и явлениях недостаточности кровообращения I степени назначается щадящий режим: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированные пешеходные прогулки мерным шагом до 3 км, терренкур, малоподвижные игры; в процедурах лечебной гимнастики длительностью 20–25 мин. применяются свободные упражнения для рук, ног, корпуса в положениях сидя, стоя.

При отсутствии обострений в течение двух лет, при полной компенсации функции кровообращения назначается общетонизирующий режим: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, пешеходные прогулки, терренкур, экскурсии, игры, ходьба на лыжах (45–60 мин.).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.