Лориста и индапамид побочные действия
Среди гипотензивных препаратов можно назвать средство Лориста.
Его применяют при артериальной гипертензии, а также в комплексном лечении болезней мочевыводящей системы.
В отношении этого лекарства нужно соблюдать меры предосторожности, а для этого нужно изучить инструкцию к нему.
Это позволит снизить вероятность осложнений, которые возможны при нарушении правил.
Состав и фармакологическое действие
Препарат относится к группе гипотензивных средств. Действующим веществом его является лозартан. Это вещество стимулирует активность ренина и уменьшает количество альдостерона. Это способствует уменьшению нагрузок на стенки сосудов и сердце.
Кроме лозартана в состав лекарства входят:
- целлюлоза;
- стереат магния;
- целлактоза;
- гипромеллоза;
- крахмал;
- тальк;
- диоксид кремния;
- гипромеллоза;
- диоксид титана;
- пропиленгликоль.
Активный компонент легко усваивается, что происходит в ЖКТ, выведение его осуществляется почками. Частично он выходит из организма с желчью.
Форма выпуска
Лористу выпускают в таблетках, содержащих 50 и 100 мг лозартана. Их упаковывают в блистеры по 10 шт. В пачке может находиться 30 или 60 таблеток.
Чем отличается от Лориста Н
Препарат Лориста Н имеет похожий состав и действие. Отличие его в том, что в его составе кроме названных выше компонентов находится гидрохлортиазид. За счет этого Лориста Н оказывает еще и мочегонное действия. Выпускается данный препарат в таблетках, содержащих 50 мг лозартана.
Показания к применению
Этот препарат подходит для снижения АД. Его назначают пациентам, у которых верхний показатель давления превышает отметку 120 мм. Также в числе показаний упомянуты:
- заболевания почек у взрослых пациентов с АГ и сахарным диабетом;
- риск инсульта;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет.
В последнем случае Лориста необходима, если в моче содержится белок. Использование препарата помогает защитить почки от его негативного действия.
Противопоказания к использованию
Определенные особенности организма становятся препятствием для применения лекарства. Среди них называют:
- сниженное давление;
- гиперкалиемия;
- обезвоживание;
- аллергия на состав;
- беременность;
- естественное кормление;
- возраст менее 18 лет.
При наличии перечисленных обстоятельств лекарственное средство может навредить пациенту, поэтому от его использования следует воздержаться.
Курс терапии и дозировка
Прием Лористы осуществляется внутрь. Это можно делать перед едой и после нее.
Чаще всего доза лекарства составляет 50 мг единовременно.
Это средство предназначено для длительного приема, поэтому курс лечения может иметь разную длительность.
При беременности и кормлении грудью
Особенности влияния лозартана на беременность и развитие плода не изучены. Поэтому при наступлении беременности прием лекарства нужно прервать. Препарат может негативно сказаться на качестве грудного молока, поэтому не следует использовать его во время грудного вскармливания.
Для детей
Прием Лористы пациентам, не достигшим совершеннолетия, запрещается, поскольку данные о его безопасности и эффективности для них отсутствуют.
Опасность передозировки
Прием большой дозы препарата способен вызвать сильное снижение давления. Это может сопровождаться:
- тахикардией;
- слабостью;
- головокружением;
- тошнотой.
Специфический антидот у этого лекарства отсутствует. Для преодоления патологических явлений проводится промывание желудка и симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими препаратами
При использовании Лористы в комплексной терапии необходимо следить за допустимостью сочетаний. Некоторые препараты могут ослабить или усилить действие этого средства, также есть опасность возникновения осложнений. Наиболее рискованными являются комбинации со следующими лекарствами:
- гипотензивные;
- диуретики;
- калийсодержащие;
- противовоспалительные.
Перечисленные лекарственные средства не запрещено использовать с Лористой. В некоторых случаях применение этих комбинаций способствует более быстрому наступлению улучшений. Но назначить их должен врач.
Прием Лористы и Индапамида
Индапамид относится к числу гипотензивных и мочегонных средств, поэтому его применение с Лористой может привести к усилению действия обоих. Тем не менее, эти препараты иногда назначают в комплексе, если для этого есть необходимость.
Побочные эффекты
Данное лекарство характеризуется хорошей переносимостью, и побочные эффекты оно вызывает редко. Но организмы людей различаются, поэтому реакция на лозартан может быть различной. В списке побочных явлений упоминают:
- головокружение;
- головную боль;
- бессонницу;
- тахикардию;
- кашель;
- отечность слизистых;
- тошнота;
- боли в животе;
- снижение уровня либидо;
- миалгия;
- анемия;
- повышенное потоотделение;
- высыпания на коже;
- зуд;
- крапивница.
Почти все побочные эффекты появляются в начале терапии и устраняются после адаптации организма к лекарству.
Но иногда возникает необходимость в отмене препарата. Поэтому об их возникновении нужно сообщить лечащему врачу.
Условия и срок хранения
Для этого средства вредно воздействие солнечных лучей, поэтому рекомендуется помещать его в темное место. Также нельзя, чтобы на него попала вода – это влияет на консистенцию и на лекарственные свойства. Предпочтительная температура хранения – до 30 градусов. Необходимо сделать этот препарат недоступным для детей.
Пригодной к использованию Лориста остается на протяжении 5 лет (если условия хранения были соответствующими). После этого применять препарат запрещается.
Аналогичные средства
Препаратов, которые могут заменить это средство, достаточно много. К ним относятся:
- Сентор;
- Презартан;
- Лозал;
- Диован;
- Лосакор;
- Нортиван;
- Микардис.
Выбрать то, что подходит пациенту, должен врач. У любого из перечисленных средств есть свои особенности, из-за которых оно может навредить.
Средняя цена в аптеках
Это лекарство отличается доступной ценой. Стоимость его может варьироваться в зависимости от региона реализации и ценовой политики фармацевтической компании. Можно найти Лористу по цене от 420 до 550 руб.
Отзывы врачей
О том, стоит ли пользоваться препаратом, можно узнать у лечащего врача. Также оценить средство помогут мнения других специалистов.
Препарат Лориста для лечения урологических заболеваний не всегда целесообразно использовать, поскольку он предназначен для других целей. Он эффективно борется с артериальной гипертензией, поэтому назначать его стоит при ее наличии. Средство полезно своей способностью снижать нагрузки на сосуды, за счет чего снижается риск сердечных болезней. В комплексном лечении патологий мочевыводящей системы его применение допускается. Но стоит внимательно изучить карту больного, поскольку при низком давлении использование этого средства исключено.
Марина Юрьевна
При болезнях мочевыводящих органов от этого лекарства не много пользы. Применение Лористы Н обусловлено его мочегонным действием, что важно при некоторых почечных нарушениях. А Лориста не обладает подобными свойствами, поэтому я ее не использую. Но в качестве противогипертонического средства пользоваться этим лекарством есть смысл.
Виктор Андреевич
Врачи относятся к Лористе как к хорошему средству для снижения давления. Использование его в урологии – нечастое явление.
Мнение пациентов
По отзывам пользователей можно понять, какого эффекта можно ждать от препарата Лориста.
Давление у меня начало повышаться совсем недавно, и препарат Лориста – первое лекарство, что назначил мне врач. Пока ничего плохого о нем я сказать не могу. Сначала были головные боли, но врач сказал, что это организм реагирует на изменения. Потом все прошло, и я стала чувствовать себя лучше. Давление снизилось почти до нормы, также исчезло ощущение постоянной усталости и сонливости.
Валентина, 43 года
Проблемы с давлением у меня появились несколько лет назад, поэтому я успела сменить несколько гипотензивных препаратов. Лориста – неплохое средство. Побочных эффектов из-за него у меня не было. Оно не оказывает сильного действия и снижает давление постепенно, что мне очень нравится. Резкие скачки АД опасны, и при быстром снижении давления я чувствую себя еще хуже. Поэтому для тех, у кого гипертония только развивается, эти таблетки могут оказаться полезными. Но при гипертоническом кризе он не поможет – тут нужны более сильные средства с быстрым действием.
Екатерина, 46 лет
Об этом препарате у меня не самое лучшее мнение. Я все время использовал другое средство, и оно мне помогало. Но я забыл купить таблетки, и пришлось воспользоваться лекарством жены. Этим лекарством оказалась Лориста. Принимал несколько дней, и все было нормально, а потом давление начало повышаться. Я подумал, что забыл принять лекарство и выпил еще одну таблетку. Стало только хуже. Давление немного снизилось, но начала болеть голова, появилась тошнота и головокружение. Закончилось все тем, что пришлось вызывать врача. А тот еще и упрекнул меня, сказал, что мне этот препарат не подходит. Может, он и прав.
Виктор, 49 лет
Мнения больных о средстве чаще положительные. Негативные мнения обычно оставляют люди, которые практиковали самолечение.
При заболеваниях мочевыводящей системы иногда применяются гипотензивные препараты, к которым относится Лориста. Эти таблетки выводят лишнюю влагу из организма, поэтому они эффективны при отечности, вызванной нарушениями в работе почек.
Но некоторые патологии мочевыводящей системы являются противопоказанием для их использования. Нужно внимательно изучать инструкцию и соблюдать ее.
Взаимодействует с
- Лориста н
- Гипотензивное средство комбинированное (ангиотензина ii рецепторов антагонист+диуретик)
Индапамид не рекомендуется сочетать с диуретиками, способными вызвать гипокалиемию (буметанид. фуросемид, пиретанид, тиазидные диуретики, ксипамид).
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью и (или) сахарным диабетом) полностью исключить невозможно.
При одновременном применении с метформином повышается риск развития молочнокислого ацидоза, индуцированного метформином. Предрасполагающим фактором может служить функциональная почечная недостаточность, связанная с применением диуретиков (особенно «петлевых» диуретиков).
На фоне дегидратации, вызванной диуретиками, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, в частности, при применении йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается вероятность развития гипо- и гиперкалиемии, особенно у больных с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетра-козактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии. При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Са2+ — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза. Повышает концентрацию ионов Li+ в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие. Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты I a класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «torsades de pointes». Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает. Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии). Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании контрастных йодсодержащих средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением контрастных йодсодержащих веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости. Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
3) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов с гипонатриемией (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Пациентам с артериальной гипертензией и возможно с гипонатриемией, вследствие приема диуретиков, необходимо: — прекратить прием препарата за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ и перейти на терапию калийнесберегающими диуретиками; — или начать терапию ингибиторами АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости. В первую неделю терапии ингибиторами АПФ рекомендуется контроль концентрации креатинина плазмы крови.
1) Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) целесообразно у некоторых пациентов, однако не исключается возможность развития гипокалиемии. На фоне сахарного диабета или почечной недостаточности возможно развитие гиперкалиемии. Необходимо контролировать содержание ионов калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.
2) Метформин повышает риск развития молочнокислого ацидоза, так как возможно развитие почечной недостаточности на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых». Метформин не следует принимать при концентрации креатинина плазмы крови более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
3) Одновременное применение больших доз йодсодержащих контрастных средств на фоне гиповолемии и приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности. Рекомендуется перед применением препаратов восстановить водно-электролитный баланс крови.
Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков, содержанием натрия в плазме крови необходимо:
Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков, содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо: за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков можно возобновить. Или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.
При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, тпиамтерен, эплеренон): одновременное назначение индапамида с калийсберегающими диуретиками целесообразно у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у пациентов с сахарным диабетом и с почечной недостаточностью) или гиперкалиемией. Необходимо контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.
Метформин: функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых», при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если концентрация креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен, эплеренон (производное спиронолактона)):
Одновременное применение индапамида и калийсберегающих диуретиков целесообразно у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии.
Повышает риск развития молочнокислого ацидоза, т.к. возможно развитие почечной недостаточности на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых».
Одновременное применение с диуретиками на фоне гиповолемии увеличивает риск развития острой почечной недостаточности.
Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном применении индапамида с диуретиками («петлевыми», тиазидными), сердечными гликозидами, глюкокортикостероидами, минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (внутривенно), слабительными средствами.
Комбинированная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Необходимо контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.
У пациентов с нарушенной функцией печени терапия препаратом Индапамид Ретард может привести к развитию печеночной энцефалопатии, особенно при сопутствующих нарушениях водно-электролитного баланса. В этом случае прием диуретика необходимо немедленно прекратить.
При артериальной гипертензии, когда предшествующая терапия диуретиками могла привести к дефициту натрия в организме, необходимо:
— прекратить терапию диуретиком за 3 дня до начала применения ингибитора АПФ и, при необходимости, возобновить терапию диуретиком или
При хронической сердечной недостаточности необходимо начинать терапию ингибитором АПФ с очень низкой начальной дозы. Кроме того, в начале терапии ингибитором АПФ может потребоваться снижение дозы диуретика, способного вызвать гипокалиемию.
Препарат Индапамид Ретард достаточно эффективен при нормальной функции почек или при ее минимальных нарушениях (концентрация креатинина в плазме крови ниже 25 мг/л, то есть 220 мкмоль/л для взрослого человека). При лечении пожилых пациентов пороговое значение концентрации креатинина в плазме крови варьирует в зависимости от возраста, массы тела и половой принадлежности. Гиповолемия. вторичная по отношению к таким эффектам диуретика, как потеря жидкости и натрия, в начале лечения приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации. В результате возрастает концентрация мочевины и креатинина в плазме крови. У пациентов с нормальной функцией почек такая преходящая функциональная почечная недостаточность проходит без последствий.
У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан контроль содержания К+, креатинина. На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию К+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с развившимися отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезни сердца, сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое измерение концентрации К+ в крови следует провести в течение первой недели от начала лечения. Гипокальцемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалемии. Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек. Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля. Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо первоначально назначить низкие дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь ввиду при назначении индапамида). Эффективность и безопасность у детей не установлена.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Возможно развитие печеночной энцефалопатии вследствие нарушения функции печени, развитие реакций фоточувствительности, обострение течения подагры.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение кальция почками, тем самым вызывая умеренную и преходящую гиперкальциемию. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. Следует прекратить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидных желез.
Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля. Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у пациентов с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно в случае нарушения водно-электролитного баланса. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.
На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности (см. раздел «Побочное действие»). В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.
При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении содержания калия в плазме крови и развитии гипокалиемии. Необходимо избегать риска развития гипокалиемии (содержания калия менее 3,4 ммоль/л) у следующих групп пациентов: пациенты пожилого возраста, ослабленные пациенты или пациенты, получающие сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у пациентов данных групп усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых пациентов ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста концентрацию креатинина в плазме крови рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.
Пациентам с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо первоначально назначить низкие дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
У некоторых пациентов может быть эффективна комбинация индапамиада с калийсберегающими диуретиками, однако при этом не исключена возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Следует иметь в виду, что тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания, кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста нормальная концентрация креатинина в плазме крови рассчитывается с учетом возраста, массы тела и пола.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают низкие начальные дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении содержания калия в плазме крови и развитии гипокалиемии. Необходимо избегать риска развития гипокалиемии (
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.