Лориста противопоказания побочные эффекты
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Производители:
Россия, КРКА-РУС
Аналоги:
Лозартан и ещё 19 аналогов
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне, с фаской.
1 таб. лозартан калия 50 мг Вспомогательные вещества: целлактоза (смесь лактозы моногидрата и целлюлозы), крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, пропиленгликоль, титана диоксид (Е171).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.Антигипертензивное средство. Является непептидным блокатором рецепторов ангиотензина II. Обладает высокой селективностью и аффинитетом к рецепторам типа AT1 (при участии которых реализуются основные эффекты ангиотензина II). Блокируя указанные рецепторы, лозартан предупреждает и устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина II, его стимулирующее влияние на секрецию альдостерона надпочечниками и некоторые другие эффекты ангиотензина II. Характеризуется длительным действием (24 ч и более), что обусловлено образованием его активного метаболита.
После приема внутрь лозартан быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 33%. Метаболизируется при «первом прохождении» через печень с образованием карбоксильного метаболита, который обладает более выраженной фармакологической активностью, чем лозартан, и ряда неактивных метаболитов. Cmax в плазме крови лозартана и активного метаболита достигается через 1 ч и 3-4 ч, соответственно. Связывание с белками плазмы лозартана и активного метаболита высокое — более 98%.
T1/2 лозартана и активного метаболита в конечной фазе составляет около 1.5-2.5 ч и 3-9 ч, соответственно. Лозартан выводится с мочой и с калом (с желчью) в неизмененном виде и в виде метаболитов. Около 35% выводится с мочой и около 60% — с калом.
Артериальная гипертензия.
Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся снижением совокупно частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда.
Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией — замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся снижением частоты гиперкреатининемии, частоты развития терминальной стадии ХПН, требующей проведения гемодиализа или трансплантации почек, показателей смертности, а также снижение протеинурии.
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ).
Средняя доза для приема внутрь — 50 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть уменьшена до 25 мг/сут или увеличена до 100 мг/сут, в последнем случае возможно применение 2 раза/сут.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, ортостатическая гипотензия.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.
Аллергические реакции: ангионевротический отек (включая отеки лица, губ, глотки и/или языка), крапивница.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, повышение активности АЛТ.
Со стороны ЦНС: головная боль.
Дерматологические реакции: зуд.
Прочие: нарушения функции почек, миалгии.
Беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к лозартану.
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
У пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания печени лозартан следует применять в низких дозах. При циррозе печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается.
При нарушениях функции почек может потребоваться уменьшение дозы лозартана.
Безопасность и эффективность применения лозартана у детей не установлены.
У пациентов пожилого возраста в период лечения следует регулярно контролировать уровень калия в крови.
С осторожностью следует применять при артериальной гипотензии, снижении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при почечной/печеночной недостаточности
Пациентам, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений или применять более низкую первоначальную дозу.
У пациентов с дегидратацией (например, получающих лечение диуретиками в высоких дозах) в начале лечения лозартаном может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.
При нарушениях функции почек может потребоваться уменьшение дозы лозартана.
У пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания печени лозартан следует применять в низких дозах. При циррозе печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается.
В период лечения следует регулярно контролировать уровень калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.
Следует избегать одновременного применения лозартана с калийсберегающими диуретиками.
Безопасность и эффективность применения лозартана у детей не установлены.
При одновременном применении с диуретиками в высоких дозах возможна артериальная гипотензия.
При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с индометацином возможно уменьшение эффективности лозартана.
Имеется сообщение о развитии интоксикации литием при одновременном применении с лития карбонатом.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие лозартана, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс лозартана и уменьшается его эффективность.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ëîðèñòà
Ëîçàðòàí ÿâëÿåòñÿ àíòèãèïåðòåíçèâíûì ñðåäñòâîì, ñåëåêòèâíûì àíòàãîíèñòîì ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà ²² (òèï ÀÒ1). Îí áëîêèðóåò ðåöåïòîðû ê àíãèîòåíçèíó ²² (òèïà ÀÒ1), êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â ðàçëè÷íûõ òêàíÿõ, âêëþ÷àÿ ãëàäêîìûøå÷íûå êëåòêè ñîñóäîâ, êîðó íàäïî÷å÷íèêîâ, ïî÷êè è ñåðäöå, áëîêèðóåò ðàçâèòèå ýôôåêòîâ àíãèîòåíçèíà II, à èìåííî óìåíüøàåò àðòåðèàëüíóþ âàçîêîíñòðèêöèþ, ñíèæàåò äàâëåíèå çàêëèíèâàíèÿ â ëåãî÷íûõ ñîñóäàõ, ñíèæàåò ÎÏÑÑ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ñèñòåìíîãî ÀÄ. Ó ïàöèåíòîâ ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ëîçàðòàí ïîâûøàåò òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì.
Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà ëîçàðòàí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Ïðîõîäèò çíà÷èòåëüíûé ìåòàáîëèçì ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ ñ îáðàçîâàíèåì àêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ êàðáîíîâîé êèñëîòû è äðóãèõ íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Ñèñòåìíàÿ áèîäîñòóïíîñòü — 33%. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ëîçàðòàíà â ñûâîðîòêå êðîâè äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 1 ÷, à åãî àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà — íà ïðîòÿæåíèè 3–4 ÷ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ. Ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, â îñíîâíîì ñ àëüáóìèíîì, ñâÿçûâàåòñÿ 99% ëîçàðòàíà è àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà.
Êëèðåíñ ëîçàðòàíà è åãî àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà ñîîòâåòñòâåííî ñîñòàâëÿåò 10 ìë/ñ (600 ìë/ìèí) è 0,83 ìë/ñ (50 ìë/ìèí). Êëèðåíñ ëîçàðòàíà è åãî àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà èç ïî÷åê ñîñòàâëÿåò ñîîòâåòñòâåííî 1,23 ìë/ñ (74 ìë/ìèí) è 0,43 ìë/ñ (26 ìë/ìèí). Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå ñ ìî÷îé âûâîäèòñÿ 4% ïðèíÿòîé äîçû ëîçàðòàíà â íåèçìåíåííîì âèäå è 6% — â âèäå àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 2 ÷ è 6–9 ÷ ñîîòâåòñòâåííî. Ñ ìî÷îé âûâîäèòñÿ 35%, ñ êàëîì — 58%.
Ó ïàöèåíòîâ ñî ñëàáûì èëè óìåðåííûì àëêîãîëüíûì öèððîçîì ïå÷åíè îòìå÷àëàñü áîëåå âûñîêàÿ êîíöåíòðàöèÿ ëîçàðòàíà è åãî àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà â ïëàçìå êðîâè ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíöåíòðàöèåé ó ìîëîäûõ ëþäåé-äîáðîâîëüöåâ. Ëîçàðòàí è åãî àêòèâíûé ìåòàáîëèò íå âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïóòåì ãåìîäèàëèçà.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëîðèñòà
Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñíèæåíèå ðèñêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé è ñìåðòíîñòè ó ïàöèåíòîâ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ïðè ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì II òèïà è ïðîòåèíóðèåé.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ëîðèñòà
Ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè. Ëîðèñòó ìîæíî ïðèìåíÿòü ñ äðóãèìè ãèïîòåíçèâíûìè ïðåïàðàòàìè.
Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ): íà÷àëüíîé è ïîääåðæèâàþùåé äîçîé äëÿ áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ÿâëÿåòñÿ 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 100 ìã. Ìàêñèìàëüíûé ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 3–6 íåä ëå÷åíèÿ. Ó ïàöèåíòîâ ñî ñíèæåííûì âíóòðèñîñóäèñòûì îáúåìîì (íàïðèìåð ó òåõ, êîòîðûå ïðèíèìàþò äèóðåòèêè â âûñîêèõ äîçàõ) íà÷àëüíîé ðåêîìåíäóåìîé äîçîé ÿâëÿåòñÿ 25 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Äëÿ ëþäåé ïðåêëîííîãî âîçðàñòà è ïàöèåíòîâ ñ óìåðåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê, âêëþ÷àÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûì ïðîâîäèòñÿ äèàëèç, íå ñëåäóåò èçìåíÿòü íà÷àëüíóþ äîçó. Äëÿ ïàöèåíòîâ ñ äèñôóíêöèåé ïå÷åíè ëå÷åíèå ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ñ ïðèìåíåíèÿ áîëåå íèçêèõ äîç. Íà÷àëüíàÿ äîçà ìîæåò áûòü 25 ìã 1 ðàç â ñóòêè.
Õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü: íà÷àëüíàÿ äîçà — 12,5 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ñòàíäàðòíîé ïîääåðæèâàþùåé äîçîé ÿâëÿåòñÿ 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè, îíà õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ ïàöèåíòàìè.
Äîçó ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâûøàòü ïî òàêîé ñõåìå:
- 1-ÿ íåäåëÿ: 1–7-é äåíü — ïî 12,5 ìã (1 òàáëåòêà) 1 ðàç â ñóòêè;
- 2-ÿ íåäåëÿ: 8–14-é äåíü — ïî 1 òàáëåòêå 25 ìã 1 ðàç â ñóòêè;
- 3-ÿ íåäåëÿ: 15–21-é äåíü — ïî 1 òàáëåòêå 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè;
- 4-ÿ íåäåëÿ: 22–28-é äåíü — ïî 1 òàáëåòêå 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè.
Ñíèæåíèå ðèñêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé è ñìåðòíîñòè ó ïàöèåíòîâ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ïðè ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà: îáû÷íîé íà÷àëüíîé äîçîé Ëîðèñòû ÿâëÿåòñÿ 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè.  çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè ÀÄ ìîæíî ïîâûñèòü äîçó ëîçàðòàíà äî 100 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 100 ìã.
Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì II òèïà è ïðîòåèíóðèåé: îáû÷íîé íà÷àëüíîé äîçîé Ëîðèñòû ÿâëÿåòñÿ 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè.  çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè ÀÄ äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 100 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ëîðèñòó ìîæíî ïðèìåíÿòü îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè ãèïîòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè (íàïðèìåð äèóðåòèêàìè, áëîêàòîðàìè êàëüöèåâûõ êàíàëîâ, áëîêàòîðàìè α- èëè β-àäðåíîðåöåïòîðîâ è ãèïîòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ), à òàêæå ñ èíñóëèíîì è äðóãèìè ðàñïðîñòðàíåííûìè ãèïîãëèêåìè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (íàïðèìåð ïðîèçâîäíûìè ìî÷åâèíû, ãëèòàçîíàìè è èíãèáèòîðàìè ãëþêîçèäàçû).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëîðèñòà
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëîçàðòàíó èëè ëþáîìó äðóãîìó êîìïîíåíòó, âõîäÿùåìó â ñîñòàâ ýòîãî ïðåïàðàòà, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, äåòñêèé âîçðàñò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ëîðèñòà
Ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, áåññîííèöà, îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ, òàõèêàðäèÿ, ñóõîé êàøåëü, èíôåêöèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ôàðèíãèò, îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà, äèàðåÿ, äèñïåïñèÿ, òîøíîòà, áîëü â æèâîòå, ìèàëãèÿ, áîëü â ñïèíå, àñòåíèÿ, óòîìëÿåìîñòü, îòåêè, áîëü â ãðóäè, ãèïåðêàëèåìèÿ. Ðåäêî — àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, âàñêóëèò, ìèãðåíü, êðàïèâíèöà, çóä, ãåïàòèò, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè, àðòðàëãèÿ, íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ìî÷åâèíû è êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè. Î÷åíü ðåäêî — ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ïå÷åíè.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëîðèñòà
Íåîáõîäèìî ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ó ïàöèåíòîâ ñ ãèïîâîëåìèåé, âûçâàííîé ëå÷åíèåì äèóðåòèêàìè, ïîòîìó ÷òî ìîæåò âîçíèêàòü ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ. Òàêèì áîëüíûì íåîáõîäèìî ñíèçèòü íà÷àëüíóþ äîçó è ïðîâåñòè êîððåêöèþ äåãèäðàòàöèè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Íåîáõîäèìî òàêæå ó÷èòûâàòü íàðóøåíèå ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ ÷àñòûì îñëîæíåíèåì ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ïî÷åê ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì èëè áåç íåãî. Ó ïàöèåíòîâ ñ öèððîçîì ïå÷åíè ïðîèñõîäèò ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ëîçàðòàíà â ïëàçìå êðîâè, ïîýòîìó ïàöèåíòàì ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ëå÷åíèå ñ ïðèìåíåíèÿ áîëåå íèçêèõ äîç. Ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ïàöèåíòàì ñ áèëàòåðàëüíûì ñòåíîçîì ïî÷å÷íîé àðòåðèè èëè ñòåíîçîì àðòåðèè åäèíîé ïî÷êè. Íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè. Êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ íå âûÿâèëè êàêèõ-ëèáî îòëè÷èé îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè ëîçàðòàíà ó ïàöèåíòîâ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà.
 ñîñòàâ Ëîðèñòû âõîäèò ëàêòîçà, ïîýòîìó ïðåïàðàò íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïàöèåíòàì ñ òàêèìè ïàòîëîãè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè: äåôèöèò ôåðìåíòà ëàêòàçû, ãàëàêòîçåìèÿ èëè ñèíäðîì íàðóøåíèÿ àáñîðáöèè ãëþêîçû/ãàëàêòîçû.
 ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ æåíùèíàì íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü ëîçàðòàí.
Íåò äàííûõ, êîòîðûå áû ñâèäåòåëüñòâîâàëè, ÷òî ëîçàðòàí âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòàòü ñ òåõíè÷åñêèìè óñòðîéñòâàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëîðèñòà
Äèóðåòèêè è äðóãèå àíòèãèïåðòåíçèâíûå ñðåäñòâà óñèëèâàþò äåéñòâèå ëîçàðòàíà. Êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ëîçàðòàíà ñ ãèäðîõëîðîòèàçèäîì, äèãîêñèíîì, âàðôàðèíîì, öèìåòèäèíîì, ôåíîáàðáèòàëîì, êåòîêîíàçîëîì è ýðèòðîìèöèíîì íå íàáëþäàëîñü. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ðèôàìïèöèíà è ôëóêîíàçîëà îòìå÷àëîñü ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè àêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ ëîçàðòàíà. Êëèíè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ òàêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ íå èçâåñòíû. Êàê è â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå áëîêèðóþò àíãèîòåíçèí II èëè åãî ýôôåêòû, îäíîâðåìåííîå ââåäåíèå êàëèéñáåðåãàþùèõ äèóðåòèêîâ (íàïðèìåð ñïèðîíîëàêòîíà, òðèàìòåðåíà, àìèëîðèäà), ïðåïàðàòîâ êàëèÿ èëè ñîëåâûõ çàìåñòèòåëåé, â êîòîðûõ ñîäåðæèòñÿ êàëèé, ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè. Êàê è â ñëó÷àå ñ äðóãèìè ãèïîòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè, ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò ëîçàðòàíà ìîæåò ñíèæàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ââåäåíèè ÍÏÂÏ (íàïðèìåð èíäîìåòàöèíà), ñèìïàòîìèìåòèêîâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ëîðèñòà, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Äàííûå î ïåðåäîçèðîâêå îãðàíè÷åíû. Íàèáîëåå âåðîÿòíûì ñëåäñòâèåì ïåðåäîçèðîâêè ìîæåò áûòü àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ è òàõèêàðäèÿ; ìîæåò òàêæå âîçíèêàòü áðàäèêàðäèÿ âñëåäñòâèå ïàðàñèìïàòè÷åñêîé (âàãóñíîé) ñòèìóëÿöèè. Ëå÷åíèå: ôîðñèðîâàííûé äèóðåç, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Ëîçàðòàí è åãî àêòèâíûé ìåòàáîëèò íå âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà ïóòåì ãåìîäèàëèçà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ëîðèñòà
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 ° Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ëîðèñòà:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или калийсодержащими заменителями поваренной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению концентрации калия в плазме крови, увеличивают риск развития гиперкалиемии.
НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств, включая лозартан.
Антигипертензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может быть снижен при применении индометацина.
Двойная блокада РААС, т.е. добавление ингибитора АПФ к терапии антагонистом рецепторов ангиотензина II, возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.
У пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, двойная блокада РААС (при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена) сопровождается повышенной частотой развития артериальной гипотензии, обмороков, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп.
Возможно снижение выведения ионов лития. Поэтому при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с солями лития следует тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.
При одновременном применении с тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и опиоидные анальгетики могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении возможно усиление гипогликемического действия гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и/или инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при таких комбинациях возможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и/или инсулина.
При одновременном применении с другими гипотензивными средствами — аддитивный эффект.
Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии колестирамина и колестипола.
При одновременном применении с ГКС, АКТГ наблюдается выраженное снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия.
Наблюдается снижение выраженности терапевтического эффекта гидрохлоротиазида на фоне применения прессорных аминов (например, эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин)).
Гидрохлоротиазид усиливает эффект миорелаксантов недеполяризующего типа действия (например, тубокурарина хлорида).
Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития. Одновременное применение не рекомендуется.
При одновременном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, этанолом повышается риск развития ортостатической гипотензии.
Препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): гидрохлоротиазид способен повышать сывороточную концентрацию мочевой кислоты, поэтому может потребоваться коррекция дозы препаратов урикозурического действия — повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повышать частоту реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.
Одновременное применение с циклоспорином может повышать риск развития гиперурикемии и привести к обострению течения подагры.
Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден) повышают биодоступность тиазидных диуретиков путем снижения моторики ЖКТ и скорости опорожнения желудка.
Тиазидные диуретики могут снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (циклофосфамид, метотрексат) и усиливать их миелосупрессивный эффект.
В случае применения салицилатов в высоких дозах гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на ЦНС.
Имеются ограниченные данные о развитии гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.
Вызванная тиазидными диуретиками гипокалиемия или гипомагниемия может приводить к развитию аритмии на фоне применения сердечных гликозидов.