Мабтера при ревматоидном артрите побочное действие

В лечении неходжкинской лимфомы и ревматоидного артрита врачи Юсуповской больницы используют новейшие медицинские иммунологические препараты и моноклональные антитела. К ним относится мабтера – лекарственное средство, которое оказывает противоопухолевое и иммунодепрессивное действие. Производитель лекарства мабтера – швейцарская фармацевтическая кампания «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд». Цена лекарственного средства довольно высокая, отзывы – хорошие. Российский аналог препарата мабтера – ацеллбия (ритуксимаб) значительно дешевле.

Ибрутиниб – первое в своем классе лекарственное средство, которое пациенты принимают внутрь при лечении терапии рецидивирующей или рефрактерной мантийноклеточной лимфомы. Препарат показан для лечения взрослых пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом, которые получали до этого, по крайней мере, одну линию терапии. Ибрутиниб используют в качестве первой линии терапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом с делецией хромосомы 17p или мутацией гена TP53 при наличии противопоказаний к химиотерапии.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения злокачественных заболеваний лимфоидной и кроветворной ткани, ревматоидного артрита:

• Палаты европейского уровня комфортности;
• Новейшая диагностическая аппаратура ведущих европейских и американских производителей;
• Использование в комплексной терапии современных зарубежных лекарственных средств, зарегистрированных в РФ, и их отечественных аналогов;
• Качественное диетическое питание;
• Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Врачи индивидуально подбирают каждому пациенту схему терапии. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие ревматологи, онкологи коллегиально принимают решение о тактике ведения пациентов.

Основным действующим веществом препарата мабтера является ритуксимаб. К вспомогательным ингредиентам относятся следующие вещества:

• Натрия цитрата дигидрат;
• Полисорбат 80;
• Натрия хлорид;
• Кислота хлористоводородная или натрия гидроксид;
• Вода для инъекций.

Лекарство мабтера выпускается во флаконах по 100 или 500мг. В одном миллилитре находится 10мг основного действующего вещества. В картонной пачке располагаются 2 флакона по50мг или 1 флакон по 100 мг и инструкция по применению препарата. Раствор, который содержится во флаконах, представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую бесцветную или светло-жёлтого цвета жидкость.

Фармакологическое действие препарат мабтера

Ритуксимаб (активный компонент лекарства мабтера) представляет собой моноклональное антитело мыши или человека, которое специфически связывается с трансмембранным антигеном CD20. Этот антиген расположен на пре-В-лимфоцитах и зрелых В-лимфоцитах, но отсутствует на стволовых гемопоэтических клетках, про-В-клетках, нормальных плазматических клетках, клетках других тканей. Он вырабатывается более чем в 95% случаев при В-клеточных неходжкинских лимфомах.

Ритуксимаб связывается с антигеном CD20 на В-лимфоцитах и инициирует иммунологические реакции, которые вызывают распад В-клеток. Он повышает чувствительность клеток лимфомы человека к цитотоксическому действию некоторых химиотерапевтических препаратов. Число В-клеток в периферической крови после первого введения препарата снижается ниже нормы. Оно начинает восстанавливаться у пациентов с гематологическими злокачественными заболеваниями через 6 месяцев, достигая нормальных значений через 9–12 месяцев после завершения терапии. У пациентов, страдающих ревматоидным артритом, продолжительность снижения количества В-клеток меняется. Большинству пациентов врачи Юсуповской больницы назначают последующую терапию до полного восстановления их количества.

Показания и противопоказания к применению препарата мабтера

Онкологи Юсуповской больницы назначают препарат мабтера при следующих видах неходжкинской лимфомы:

• Рецидивирующей или химиоустойчивой В-клеточной, CD20-положительной неходжкинской или фолликулярной лимфоме низкой степени злокачественности;
• Фолликулярной лимфоме III–IV стадии (в комбинации с химиотерапией по схеме CVP у ранее нелеченных пациентов);
• Фолликулярной лимфоме (в качестве поддерживающей терапии после ответа на индукционную терапию);
• CD20-положительной диффузной В-крупноклеточной неходжкинской лимфоме (в комбинации с химиотерапией по схеме СНОР).

Лекарство мабтера используют для лечения активной формы ревматоидного артрита у взрослых в комбинации с метотрексатом при непереносимости или неадекватном ответе на текущие режимы терапии, включающие один или более ингибиторов фактора некроза опухолей (ФНО-alpha).

Противопоказаниями к назначению препарата является повышенная чувствительность к ритуксимабу, любому ингредиенту лекарственного средства или к белкам мыши, острые инфекционные заболевания, выраженный первичный или вторичный иммунодефицит. Мабтера для лечения рассеянного склероза не применяется.

Лекарственное средство с осторожностью применяют при перенесенной ранее дыхательной недостаточности или опухолевой инфильтрации лёгких, хроническом лимфолейкозе или лимфоме из клеток мантийной зоны, нейтропении и тромбоцитопении, хронических инфекциях. Мабтеру назначают беременным женщинам, если только возможные преимущества терапии не превышают потенциальный риск. Врачи рекомендуют женщинам детородного возраста в период лечения и в течение 12 месяцев после окончания терапии Мабтерой использовать эффективные методы контрацепции. Мабтеру не применяют в период лактации.

Побочные действия препарата мабтеру

При применении лекарства мабтеру могут развиться инфузионные реакции:

• Озноб;
• Одышка;
• Слабость;
• Тошнота;
• Диспепсия;
• Тошнота;
• Высыпания на коже;
• Приливы;
• Снижение или повышение артериального давления;
• Учащённое сердцебиение.

Развиваются инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, опоясывающий герпес, сепсис, септический шок, инфекция имплантатов, стафилококковая септицемия или тяжёлые вирусные инфекции.

В периферической крови может снизиться количество лейкоцитов, тромбоцитов, развиться малокровие или фебрильная нейтропения. Развивается следующая патология органов дыхания:

• Ринит;
• Бронхоспазм;
• Кашель;
• Одышка;
• Острая дыхательная недостаточность;
• Легочные инфильтраты.

Иногда у пациентов после введения мабтеру возникает раздражение глотки, ангионевротический отёк, боли в спине, грудной клетке, области шеи, в очагах опухоли. Может развиться аритмия, нестабильная стенокардия, венозный тромбоз, сердечная недостаточность, отёк легких, инфаркт миокарда. Некоторых пациентов беспокоит головокружение, головная боль, нарушается чувствительность, появляется ощущение ползания мурашек. Во время лечения препаратом мабтеру врачи иногда регистрируют у пациентов выраженное снижение остроты зрения, слуха, поражение других органов чувств. Могут появиться боли в мышцах и суставах, повышение тонуса мускулатуры или мышечные спазмы. Изменяются лабораторные показатели: повышается активность лактатдегидрогеназы, уровень холестерина и калия, снижается концентрация кальция в крови.

Для того чтобы пройти обследование и курс терапии неходжкинской лимфомы и ревматоидного артрита новейшими лекарственными препаратами, звоните по телефону. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время. Онкологи и ревматологи согласовывают с пациентами и их родственниками, какой препарат назначать – мабтеру или ритуксимаб.