Магнезия инструкция по применению противопоказания
Содержание
Структурная формула
Русское название
Магния сульфат
Латинское название вещества Магния сульфат
Magnesii sulfas (род. Magnesii sulfatis)
Брутто-формула
MgSO4
Фармакологическая группа вещества Магния сульфат
- Макро- и микроэлементы
- Вазодилататоры
- Седативные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- E61.2 Недостаточность магния
- E61.7 Недостаточность многих элементов питания
- F10.2 Синдром алкогольной зависимости
- G40.9 Эпилепсия неуточненная
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
- I15 Вторичная гипертензия
- I47.2 Желудочковая тахикардия
- I49 Другие нарушения сердечного ритма
- K59.0 Запор
- K81 Холецистит
- K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
- K83.0 Холангит
- K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
- O15 Эклампсия
- O60 Преждевременные роды
- R25.2 Судорога и спазм
- R29.0 Тетания
- R33 Задержка мочи
- R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
- T56.0 Токсическое действие свинца и его соединений
- T56.1 Токсическое действие ртути и ее соединений
- T57.0 Токсическое действие мышьяка и его соединений
- T57.8 Токсическое действие других уточненных неорганических веществ
- Z54 Период выздоровления
Код CAS
7487-88-9
Характеристика вещества Магния сульфат
Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.
Фармакология
Фармакологическое действие — токолитическое, спазмолитическое, противосудорожное, слабительное, гипотензивное, антиаритмическое, вазодилатирующее, желчегонное, седативное.
Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Внутриклеточный дефицит Mg2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС. При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД. Оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в. Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3–4 ч.
При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч). Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.
Применение вещества Магния сульфат
Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).
Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).
Противопоказания
Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).
Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.
Ограничения к применению
Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ. Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.
При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения. Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД, частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.
Побочные действия вещества Магния сульфат
При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД, угнетение деятельности сердца и ЦНС, при концентрации Mg2+ в крови 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).
Взаимодействие
Прием нефротоксичных ЛС, таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС. Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.
Передозировка
Симптомы при парентеральном введении: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.
Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат — 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).
Симптомы при приеме внутрь: тяжелая диарея.
Лечение: симптоматическое.
Пути введения
В/м, в/в, внутрь.
Меры предосторожности вещества Магния сульфат
При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.
Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Магнезия при высоком давлении и гипертонии — эффективное медикаментозное средство. Для стабилизации показателей артериального давления (АД) используется раствор Магнезии, обладающий выраженными антигипертензивными свойствами. Однако важно знать, как правильно вводить препарат и в каких дозах, дабы не нанести больному непоправимого вреда.
Информация о лекарстве
Лекарство принадлежит к фармакологической группе кальциевых антагонистов. Раствор блокирует каналы кальция, оказывая сосудорасширяющее действие и работая идентично препаратам-нейромедиаторам.
Форма выпуска
Препарат Магнезия на современном фармакологическом рынке представлен в нескольких формах:
- Раствор Магнезии от давления, предназначенный для внутримышечного или же внутривенного введения;
- Порошок, предназначенный для приготовления суспензий,
- Таблетки-шарики (разработаны, главным образом, для профессиональных спортсменов).
При лечении артериальной гипертензии с целью нормализации кровяного давления используется исключительно Магнезия в форме раствора.
Ампулы с раствором Магнезии
Состав лекарственного средства
Основной активно действующий компонент раствора от давления — сульфат магния. Магнезия в ампулах, применяемая при давлении, содержит 25% основного вещества (5 мл магния сульфата на 10 мл раствора).
Цена и условия отпуска из аптек
Средняя стоимость раствора Магнезии в зависимости от количества ампул в упаковке варьируется в промежутке от 17 до 65 рублей. Доступная, демократичная цена во многом объясняет популярность данного препарата на фоне многочисленных аналогов. Приобрести магния сульфат в ампулах от давления в аптечных сетях можно только после предъявления соответствующего врачебного рецепта.
Условия хранения
Раствор необходимо хранить в затененном месте, защищенном от ультрафиолетового излучения и не доступном для малышей или домашних питомцев. Оптимальный температурный режим хранения составляет до +25°С. Срок годности препарата — 3 года.
Действие Магнезии: повышает или понижает давление
Гипотензивное действие Магнезии при давлении обусловлено способностью препарата уменьшать количественные показатели кальциевых ионов в клеточных структурах сосудистых стенок и сердечной мышцы, способствуя расширению артерий.
Магния сульфат при гипертонии положительно влияет на состояние и функционирование центральной нервной системы, оказывая седативный, успокаивающий эффект. Благодаря этим качествам Магнезия снижает давление, подскочившее в результате стрессовых факторов, перенесенных психоэмоциональных потрясений.
Магнезия действует, как все препараты из группы блокаторов кальциевых каналов
Препарат характеризуется также наличием умеренно выраженных мочегонных свойств. Действуя, как диуретик, Магнезия выводит избыточную жидкость из организма больного, устраняет отечность, снижает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды, снимает давление.
Как и другие блокаторы кальция, раствор Магнезии нормализует частоту пульса, понижает вероятность развития опасных осложнений, характерных для гипертонической болезни, вроде инфарктов или инсультов.
Как быстро и сколько действует сульфат магния
Магния сульфат при высоком давлении оказывает достаточно быстрый, стабильный и ярко выраженный гипотонический эффект. Скорость терапевтического действия и его сроки во многом обусловлены способом ведения препарата.
Магнезия при внутривенном введении действует через несколько минут, однако гипотонический эффект сохраняется не более 30 минут в силу того, что препарат быстро вымывается из организма пациента.
При внутримышечном введении сбить давление Магнезией можно по истечении от 40 минут до часа с момента постановки инъекции. При таком использовании препарата его терапевтическое действие сохраняется на протяжении нескольких часов, но выражено более слабо, нежели при внутривенном введении.
Оптимальный способ применения раствора Магнезии при повышенном артериальном давлении медицинский специалист определяет индивидуально, с учетом состояния пациента и других особенной конкретного клинического случая. В большинстве ситуаций доктора отдают предпочтение постановке препарата в капельнице.
Чаще всего раствор Магнезии вводят капельно
Для чего назначают уколы
Колоть Магнезию при высоком давлении доктора рекомендуют пациентам в случае наличия следующих клинических показаний:
- Артериальная гипертензия;
- Эпилептический синдром;
- Гипертоническая болезнь;
- Желудочковая тахикардия;
- Тяжелая форма интоксикации организма;
- Энцефалопатия;
- Повышенные показатели внутричерепного давления;
- Гипомагниемия;
- Маточная тетания;
- Задержка начала родовой деятельности;
- Повышенные риски выкидыша и преждевременных родов при беременности.
Часто используется Магнезия при гипертоническом кризе, сопровождающемся резким повышением показателей артериального давления до критических отметок и другим опасными симптомами, вроде отечности головного мозга.
В домашних условиях человек может самостоятельно сбить повышающееся давление, облегчить свое состояние, введя Магнезию внутримышечно инъекционным путем.
Перечень противопоказаний
Лечение гипертонии Магнезией запрещено проводить при наличии у больного следующих клинических противопоказаний:
- Обезвоживание организма;
- Затруднение дыхательной функции;
- Кишечная непроходимость;
- Внутренние кровотечения;
- Дисфункция почечного аппарата;
- Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность, к компонентам, содержащимся в растворе;
- Аппендицит;
- Туберкулез;
- Процессы воспалительного характера, протекающие в острой, тяжелой форме;
- Миастения;
- Период обострения заболеваний, протекающих в хронической форме;
- Гипотоническая болезнь (стабильно пониженные показатели кровяного давления);
- Замедленное сердцебиение (брадикардия).
Магнезия при гипертонии не назначается пациенткам во время первого триместра беременности и непосредственно перед родами, а также женщинам при грудном кормлении. С большой осторожностью препарат используют для лечения больных с диагностированным сахарным диабетом.
Магнезия имеет противопоказания, поэтому нельзя самостоятельно «назначать» курс лечения
Как применять раствор Магнезии при артериальной гипертензии
Магнезия для снижения давления вводится внутривенным или же внутримышечным путем. Чаще всего предпочтение отдается капельницам, несмотря на то что процесс их постановки занимает достаточно длительное время.
Обусловлено это тем, что внутримышечный укол раствора вызывает у пациента ярко выраженные болезненные ощущения, сопровождается жжением, а в месте введения инъекции часто образуются подкожные затвердения. Оптимальная дозировка Магнезии при давлении составляет от 20 мл до 25 мл. Точная доза определяется доктором в индивидуальном порядке.
Внутримышечно
Инструкция препарата при давлении предполагает внутримышечное введение раствора Магнезии самостоятельно в комбинации с Новокаином с целью устранения болезненных ощущений во время процедуры.
Укол Магнезии при высоком давлении одновременно с раствором Новокаина оказывает обезболивающий эффект и устраняет ощущение жжения.
В некоторых случаях медицинские специалисты вводят препараты поочередно. Вначале пациенту вводится Новокаин, а затем делается инъекция Магнезии. Такой способ применения купирует болевой синдром, но сопровождается достаточно сильным жжением, возникающим по мере продвижения раствора по мышце.
Врачи отмечают, что внутримышечные инъекции могут спровоцировать затруднение дыхательной функции. Поэтому важно, чтобы оптимальная доза Магнезии подбиралась исключительно квалифицированным специалистом!
Магнезию вводят внутримышечно, лучше, если это сделает специалист
В виде капельниц
В виде капельниц раствор Магнезии вводится при повышенном давлении. Для этих целей препарат изначально разводится раствором натрия хлорида. Продолжительность инфузионного введения Магнезии составляет около часа.
Во время процедуры рядом с больным должен находиться медицинский специалист, контролирующий показатели артериального давления, дыхательную функцию, общее состояние. При проявлении настораживающих симптомов, в особенности затруднений дыхания, введение раствора прекращается. Ставятся капельницы 1 раз на протяжении суток. Терапевтический курс Магнезии при гипертонии в среднем длится от 5 дней до недели.
Внутривенно при гипертоническом кризе
Укол Магнезии при давлении внутривенно — процедура, к которой доктора прибегают лишь в исключительных случаях с целью купирования гипертонического криза. Инъекция ставится один раз на протяжении суток. Препарат следует вводить плавно и очень медленно.
Внутривенные уколы при неправильном введении могут стать причиной следующих опасных последствий:
- Тошнота;
- Поражение центральной нервной системы;
- Легочная гипервентиляция;
- Подавление рефлексов.
По этой причине необходимо, чтобы инъекции ставились только врачом, желательно в стационарных условиях.
Максимально допустимая дозировка раствора Магнезии для внутривенного введения составляет 70 мл. В большинстве случаев процедура проводится одноразово с целью купирования острых симптомов.
Внутривенные инъекции Магнезии применяют для купирования гипертонического криза
Возможные побочные эффекты
Лечение гипертонической болезни и снижение давления раствором Магнезии может спровоцировать проявление следующих побочных реакций:
- Головные боли;
- Нарушение зрительной функции;
- Общая слабость, недомогание, снижение трудоспособности, упадок сил;
- Тошнота и приступы рвоты;
- Нарушение речевой функции;
- Сильное снижение показателей артериального давления (гипотонический криз);
- Метеоризм, вздутие живота;
- Диарея;
- Нарушение сердечного ритма;
- Судорожный синдром;
- Учащенные позывы к мочеиспусканию;
- Одышка;
- Приливы жара;
- Замедленное сердцебиение (брадикардия);
- Чрезмерно интенсивное потоотделение.
Особенную опасность для здоровья и даже жизни человека представляет превышение дозировки раствора Магнезии. Передозировка проявляется нарушением сердечного ритма, затруднением дыхательной функции, спутанностью сознания, сильными судорогами. При подобной клинической картине необходимо срочно дать пациенту таблетку глюконата кальция. В противном случае возможны самые плачевные последствия вплоть до инсульта, коматозного состояния и даже гибели больного!
Медикаментозное взаимодействие
При внутривенном введении раствора Магнезии в значительной степени усиливается действие успокоительных, седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов.
Категорически не рекомендуется использовать данный препарат от давления одновременно со снотворными, медикаментами, применяющимися для лечения болезни Паркинсона, противосудорожными средствами.
Сочетание с препаратами гипотензивного действия, барбитуратами, может спровоцировать подавление дыхательной функции, смертельно опасное для больного.
Раствор Магнезии также не рекомендуется комбинировать с кальцийсодержащими препаратами.
Магнезия понижает давление быстро и результативно, особенно при гипертоническом кризе. Однако данный раствор должен вводить только квалифицированный медицинский специалист, особенно если речь идет о капельницах или внутривенных инъекциях! Неправильно подобранная дозировка, ошибки во введении препарата могут привести к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу!