Мануальная терапия для детей противопоказания
Слово – нашему эксперту, доценту кафедры рефлексологии и мануальной терапии РМАПО, кандидату медицинских наук Владимиру Александрову.
Специалисты подобной логики не разделяют. В умелых руках мануальная терапия становится уникальным лечебным и профилактическим средством для детишек с самого раннего возраста.
То, что доктор прописал
Для нашей страны мануальная терапия – область относительно новая. Свою российскую историю она насчитывает не более 25 лет, хотя своими корнями уходит в древние времена. О мануальной терапии упоминал еще Гиппократ, считая ее панацеей от многих бед.
С тех пор этот метод, основанный на лечебном воздействии различных ручных приемов, направленных на коррекцию или устранение патологических проявлений в суставах, позвоночнике, мышечном, а также связочном аппарате, снискал большую популярность – сперва на Западе, потом и в России.
| Кстати | |
|---|---|
| Мануальную терапию нередко сочетают с рефлексотерапией, которую, по словам Владимира Александрова, также можно делать с рождения. Благодаря воздействию на рецепторы (с помощью специальных аппликаторов, а то и пальцевого массажа), которыми покрыта кожа младенца, происходит стимуляция нервных окончаний, выделяются вещества, оказывающие противовоспалительное, противоотечное, противоболевое действие. | |
Кафедра рефлексологии и мануальной терапии РМАПО была пионером этого движения у нас в стране, начав подготовку таких специалистов для медицинской практики. В том числе – и для работы с детьми и подростками.
Владимир Александров убежден: для мануальной терапии нет возрастных ограничений. При наличии показаний подобное лечение, которое, в отличие от взрослых, включает в себя в основном мягкие приемы воздействия, можно рекомендовать с первых дней жизни. Таким поводом может быть:
Родовая травма. Появление на свет – большой стресс для ребенка. Особенно если оно было проблемным (при тазовом предлежании плода, обвитии пуповиной и т. д.). При стремительном прохождении по родовым путям, которое сопровождалось еще и неквалифицированными действиями акушера-гинеколога, чаще всего страдает верхнешейный отдел позвоночника новорожденного. Родовые плекситы (поражение нервного плечевого сплетения), кривошея (смещение позвонков в шейном отделе позвоночника) и т. д. – частое следствие проблемного появления на свет. И – первое показание для мануальной терапии. Чем раньше такой ребенок попадет к специалисту, тем лучше: оставленная без внимания родовая травма впоследствии может обернуться серьезными проблемами, которые будут сопровождать ребенка всю жизнь.
Заболевания позвоночника (сколеоз, остеохондроз и т. д.) – пожалуй, самая распространенная патология, с которой имеют дело мануальные терапевты. Как правило, подобные проблемы проявляются ближе к школьному возрасту, когда ребенок начинает испытывать большую нагрузку, с которой его позвоночник не всегда может справиться. Усугубляет ситуацию слабость поддерживающего костный каркас мышечного аппарата врожденного и/или приобретенного характера (из-за гиподинамии, неполноценного питания и т. д.).
| На заметку | |
|---|---|
| Для профилактики заболеваний и выявления скрытой патологии важно показывать ребенка специалисту (мануальному терапевту, ортопеду, вертебрологу, невропатологу) в периоды наиболее бурного роста: в 1, 3 года, 5, 7 и 14–15 лет. Но, если вы заметили изменения в осанке ребенка, нарушения подвижности его позвоночника, шеи, плечевых и тазобедренных суставов, обратиться к специалисту нужно немедленно. | |
– Мануальным лечением заболеваний позвоночника нужно заниматься сразу после постановки диагноза, – считает Владимир Александров. – Дети очень благодатны в этом плане: у них гораздо выше компенсаторные возможности, приспособительные механизмы, поэтому и результаты нашей работы у них значительно лучше, чем у взрослых. Если, конечно, вовремя взяться за лечение. Желательно – до 25 лет, когда заканчивается окончательное формирование скелета и костной ткани.
Травмы. Дети их получают регулярно. Не только в обыденной жизни, но и во время занятий спортом. Не так давно к Владимиру Ивановичу привели старшеклассника с сильными болями в пояснице. Выяснилось, что родители отдали парня в тяжелую атлетику, заниматься которой ему было категорически нельзя: у бедолаги оказалась врожденная патология – синдром плоской спины, при котором отсутствуют выполняющие роль естественных амортизаторов изгибы позвоночника. Результат оказался печален: горе-спортсмен заработал грыжу позвоночника.
– К сожалению, отдавая свое чадо в спорт, родители не удосуживаются узнать, а можно ли ему этим видом спорта заниматься, – говорит Владимир Александров. – Неплохо бы задумываться об этом и тренерам. Прежде чем брать ребенка в спортивную секцию, нужно направить его для консультации к врачу – ортопеду, неврологу и мануальному терапевту. Боль тому пареньку я, конечно, снял, но проблемы с позвоночником у него остались.
Мышечная патология. В детском возрасте она встречается сплошь и рядом. Стоит ребенку переохладиться, получить травму – и готова проблема.
– На болевой синдром в результате разрыва или кровоизлияния мышца отвечает сокращением, – поясняет ситуацию Александров. – В результате в ней происходят морфологические изменения, начинают образовываться фиброзные узелки, на которые важно как можно раньше воздействовать приемами мануальной терапии, массажа. Иначе боли могут стать хроническими и существенно осложнить ребенку дальнейшую жизнь.
Заболевания внутренних органов. Не секрет, что в нашем организме все взаимосвязано. Болевые ощущения в том или ином участке спины могут быть отголоском заболевания различных органов, которые по рефлекторным звеньям связаны с позвоночником единой осью болевых импульсов. Сняв их, можно воздействовать на их источник, существенно облегчив течение многих болезней.
ВСД, головные боли. Нередко причиной этих проблем являются заболевания шейного отдела позвоночника, вызывающие нарушение кровообращения в вертебро-базилярной системе. Воздействуя на проблемные участки, детские мануальные терапевты приносят облегчение юным пациентам буквально за несколько сеансов.
Бронхиальная астма также считается мануально «зависимым» заболеванием. И не случайно.
– Дело в том, что в основе бронхиальной астмы лежит спазм бронхов, что, в свою очередь, приводит к нарушению актов дыхания и вторичным изменениям на уровне суставов позвоночника и образованию в нем функциональных блоков, – поясняет Владимир Александров. – Практика показывает: сняв эти блоки, мануальным терапевтам удается существенно облегчить состояние страдающего астмой ребенка и предупредить возникновение приступов.
Важно
Прежде чем взять ребенка на сеанс, детский мануальный терапевт, который должен хорошо знать особенности детского организма, обязан ознакомиться с историей его болезни, провести мануальную диагностику, назначить ему дополнительные исследования, включающие в себя: рентгенографию позвоночника, костей скелета, суставов, а при необходимости МРТ (магнитно-резонансную томографию). Если врач берет ребенка на сеанс без снимков, идти к нему нежелательно.
Противопоказанием к проведению мануальной терапии являются:
>> острая боль;
>> воспалительные процессы любого происхождения;
>> инфекционные поражения (туберкулез кости и т. д.);
>> нарушения кровообращения;
>> грубая патология внутренних органов в стадии обострения;
>> неясный диагноз.
Смотрите также:
- Остеохондроз — болезнь, которой нет. 82% больных лечатся не от того →
- Боли в спине. Почему они возникают и как от них избавиться? →
- Без паники! Правда о внутричерепном давлении у детей →
Клиника «Тибет» работает в обычном режиме, в клинике усилены противоэпидемические меры.
Обращение главного врача →
Современные методы диагностики позволяют уверенностью исключить противопоказания, прежде чем мануальный терапевт начнет лечение. Например, это могут быть последствия травмы позвоночника или других костей. После применения физических усилий их осколки могут прийти в движение и послужить причиной вторичных травм.
При межпозвоночной грыже
Межпозвоночная грыжа является общим противопоказанием к мануальной терапии. Но здесь есть нюансы. Во-первых, к разряду грыж нередко относят протрузии – выпячивания без разрыва фиброзного кольца.
Даже в случае разрыва фиброзного кольца возможности мануальной терапии еще не потеряны полностью. Если выступившая за пределы позвоночного столба часть диска сохранила связь с основной частью ядра, а стеноз спинного мозг отсутствует, применение этого метода, хотя в ограниченной форме еще возможно. И только если имеет место секвестрирована грыжа, то есть часть диска при разрыве фиброзного кольца выпала так далеко, что нарушилась ее связь с ядром, применение мануальной терапии безусловно противопоказано.
Нельзя применять силовое лечение позвоночника при грыжах больших размеров, дорзальные со стенозом спинного мозга. В этих случаях силовое воздействие может привести к разрыву спинного мозга, увеличению пролапса, резкому усилению болевого синдрома.
Абсолютные противопоказания при межпозвоночной грыже
Абсолютные противопоказания требуют от врача отказаться от этого метода даже в тех случаях, когда его опасность не доказана. Этого требует законодательство, которому обязаны следовать во всех клиниках России.
Например, к абсолютным противопоказаниям мануальной терапии относятся любые онкологические заболевания. Но никаких данных о возможной связи этого вида лечения с раком, скоростью его развития, не существует. Тем не менее, любая онкология привычно вносится в список противопоказаний практически для любых методов лечения.
Другой пример – беременность. Женщина в период вынашивания настолько остерегается от любых методов лечения, то по существу оказывается без врачебной помощи. Между тем во многих случаях именно мануальная терапия во время беременности может заменить медикаментозное лечение, чреватое побочными эффектами. Это относится и к мышечным болям, болям в пояснице, спине, шее, болям в суставах. Безусловно отказаться от силовых методов лечения врач должен лишь в случаях, когда существует риск выкидыша (преждевременных родов, отслойки плаценты).
Обоснованные противопоказания к мануальной терапии существуют, но их относительно немного:
- острые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике, внутренних органах,
- секвестрированная грыжа позвоночника,
- стеноз спинного мозга,
- остеопороз,
- недавние травмы,
- психические заболевания,
- острые нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты).
Остеопороз опасен тем, что при этом заболевании происходит разрыхление костей и возникает патологическая подверженность переломам. При силовых манипуляциях возможно повреждение костных тканей – возникновение трещин, микропереломов.
При инсультах, инфарктах мануальная терапия не столько противопоказана, сколько бесполезна. С другой стороны, при умеренных нарушениях кровоснабжения головного мозга на фоне шейно-грудного остеохондроза этот метод позволяет быстро достичь позитивных изменений.
Снятие мышечных спазмов, зажатий нервных корешков и устранение острой боли высвобождает позвоночные артерии, несущие кровь к мозгу. Благодаря этому исчезают симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, включая головные боли и головокружения.
Противопоказание при острых воспалительных процессах связано с опасностью активизации кровотока и распространения инфекции.
Высокое внутричерепное давление также относится к числу противопоказаний, за исключением мягкой практики – краниосакральной терапии. Этот метод, который часто ассоциируется с мануальной терапией, помогает восстановить нормальные ритмические движения черепных костей и нормализовать внутричерепное давление, благодаря чему проходят головные и крестцовые боли.
Мануальная терапия для детей – это отличный способ лечения многих заболеваний без использования медикаментов. Эта методика сравнительно недавно начала завоевывать популярность среди врачей, хотя уже в трудах Гиппократа есть упоминания об отдельных приемах такого лечения.
Чем отличается мануальная терапия для детей и подростков
Мануальная терапия практически не имеет возрастных ограничений. Ее назначают детям от рождения и взрослым до самой старости. Комплекс процедур в каждом случае подбирается индивидуально, с учетом заболевания, состояния организма и возраста пациента.
Детская мануальная терапия предусматривает более мягкое воздействие на мышцы, суставы и связки, чем взрослая, так как опорно-двигательный аппарат в раннем возрасте более податливый. Манипуляции не должны вызывать у ребенка боли и дискомфорта. Положительный результат лечения детей становится заметным намного раньше, чем взрослых, так как у растущего организма нет сопутствующих патологий, а его компенсаторные способности намного выше. Поэтому уже после двух-трех сеансов мануальной терапии самочувствие ребенка значительно улучшается.
У детей многие заболевания протекают скрыто, жалобы неспецифические, а дети грудного возраста вообще не могут пожаловаться. Потому перед применением мануальной терапии обязательно назначается комплексное обследование. Сначала ребенка осматривает педиатр, затем ортопед и мануальный терапевт. При необходимости могут быть назначены рентген позвоночника, таза или грудной клетки, КТ, МРТ, лабораторные анализы.
Противопоказания к мануальной терапии
Противопоказания к мануальной терапии бывают относительными и абсолютными. При относительных лечение можно начинать после купирования патологического процесса, при абсолютных оно полностью запрещено.
Основные противопоказания к мануальной терапии следующие:
- инфекционные заболевания в остром и подостром периоде;
- артриты (воспаление суставов) разной этиологии в период обострения;
- остеомиелит;
- переломы и травмы в остром периоде;
- артериальная гипертензия;
- злокачественные новообразования;
- декомпенсированные врожденные пороки сердца;
- ранний послеоперационный период;
- нестабильность суставно-связочного аппарата;
- психические заболевания.
Нельзя проводить мануальную терапию детям, которые болезненно реагируют на такую манипуляцию. Процедура должна вызывать положительные эмоции, потому опытные врачи находят индивидуальный подход к каждому ребенку. Родители должны искать специалиста, который занимается именно с детьми и новорожденными, поскольку не каждый «взрослый» доктор умеет правильно работать с малышами.
Родители часто принимают сильные головные боли у детей и подростков за следствие переутомления. Однако истинной их причиной может быть нарушение осанки или неправильно сросшиеся шейные позвонки. В таких случаях прибегают к помощи мануального терапевта, который воздействует на проблемные участки позвоночника
Когда показана мануальная терапия детям
С помощью мануальной терапии можно лечить различную детскую патологию. При некоторых болезнях комплекс процедур позволяет значительно улучшить состояние пациентов, ускорить выздоровление. Начинать терапию необходимо как можно раньше, тогда она даст хороший эффект.
Мануальная терапия при родовых травмах
Родовые травмы – это самая частая причина назначения мануальной терапии новорожденным. Возникают они при стремительных родах, зауженном тазе у женщины, больших размерах плода, неправильном ведении родов акушерами. Нередко патология опорно-двигательного аппарата наблюдается у детей после кесарева сечения. Мануальная терапия эффективна при плекситах, кривошее, подвывихах.
Грудничкам все манипуляции проводятся в щадящем режиме и после тщательного обследования. Движения должны быть максимально мягкими, чтобы не вызывать у ребенка плача. Не все детские мануальные терапевты готовы заниматься лечением новорожденных. Зато результата удается добиться очень быстро, особенно при легких травмах и повреждениях средней тяжести.
Патология позвоночника
Заболевания позвоночника у детей чаще всего диагностируются после начала учебы в школе. В это время значительно возрастают нагрузки на спину, дети подолгу сидят без движения, мышцы и связки не могут поддерживать позвоночный столб в правильном положении. В результате возникают сколиоз, кифоз и лордоз. Диагностировать их довольно легко, если хорошо следить за ребенком. У него изменяется осанка, перекашиваются плечи, некоторые дети жалуются на боли в спине.
Мануальную терапию назначают только после тщательной диагностики. Детям назначают рентген позвоночника и грудной клетки, МРТ, при необходимости КТ. Только после определения степени и типа искривления позвоночного столба можно начинать процедуры. Хороших результатов можно добиться, если комбинировать мануальную терапию и лечебную физкультуру.
При легкой степени сколиоза или лордоза эффект наступает уже после десяти сеансов. Его нужно закреплять повторными курсами. Результативность терапии падает с возрастом, потому лечением нужно заниматься сразу после выявления проблемы
Травмы опорно-двигательного аппарата
Редко ребенку удается вырасти без единой травмы. После переломов, растяжения связок и даже ушибов детей могут беспокоить боли, иногда нарушается функция конечностей. Избавиться от этих неприятных последствий помогают курсы массажа и мануальной терапии. Проводят их в период реконвалесценции, когда купированы основные последствия травмы (срослись кости, рассосались гематомы и так далее).
Болезни мышц
Заболевания мышц у детей возникают вследствие травм, воспалений. Нередко после ушибов и кровоизлияний в мускулы там образуются фиброзные узелки. Избавиться от них помогают курсы массажа. При миозитах сперва снимают острое воспаление, а затем назначают мануальную терапию.
В подростковом возрасте, особенно у мальчиков, иногда возникает диссонанс между скоростью роста костей и мускулатуры. Скелет увеличивается в размерах быстрее, чем мышцы, связки растягиваются, что вызывает сильные боли. Снять неприятные ощущения помогает мануальная терапия в комплексе с адекватными физическими нагрузками. Кроме того, процедура может предупредить искривление позвоночника. Ведь слишком сильное натяжение связок нередко ведет к деформированию костей.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония часто возникает в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма, усиливается рост. Мышцы и скелет растут быстрее, чем сосуды. Под влиянием гормонов могут возникать спазмы вен и артерий. Если патологические процессы происходят в сосудах шеи, это вызывает у ребенка сильные головные боли. Иногда они сопровождаются усталостью, сонливостью и даже обморочными состояниями.
В таких случаях назначают массажи шеи и воротничковой зоны. Уже через несколько сеансов кровообращение в вертебробазилярной зоне восстанавливается и головные боли исчезают без медикаментозного лечения. У ребенка поднимается работоспособность, улучшается сон, общее самочувствие.
Другие болезни
Нередко боли в спине – это сигнал патологии внутренних органов. Потому ребенка обязательно обследуют, чтобы выявить истинную причину проблемы. Но даже при обнаружении заболевания того или иного органа мануальная терапия может быть включена в комплекс лечения. Дело в том, что при воздействии на различные точки в области проекции органов, можно купировать боль в них и улучшить обменные процессы. При этом ребенок не будет принимать обезболивающие препараты, которые имеют множество побочных эффектов.
Оказывает эффект мануальная терапия и при бронхиальной астме. В основе патогенеза этого заболевания лежит спазм бронхов, который возникает в ответ на воздействие аллергена. При хроническом течении болезни возникают изменения в грудном отделе позвоночника и межреберных суставов. Это приводит к так называемому функциональному блоку, еще больше ухудшающему дыхание и провоцирующему реактивный бронхоспазм. С помощью правильных манипуляций и массажа грудной клетки можно снять блок и значительно улучшить состояние. Ребенок после мануальной терапии начинает глубже дышать, приступы возникают реже и проходят намного легче.
Заключение
Детская мануальная терапия может избавить ребенка от многих болезней без применения медикаментов. При этом чем раньше начат курс лечения, тем результативнее оно будет. Перед началом лечения обязательно пройти полный курс обследования, чтобы выявить основную патологию, показания и противопоказания. Доверяйте только опытным специалистам, которые прошли специальное обучение и умеют работать с детьми разного возраста.
Остеопатия для детей грудного и старшего возраста. Коррекция последствий родовой травмы: Видео
[rBlock name=after_video return=1]
[rBlock name=after_sharing return=1]
[rBlock name=after_text return=1]