Масляные растворы показания противопоказания
Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное. Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение — масляная эмболия. Если масло попало в артерию, то оно вызовет ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену оно током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.
Из всего вышеизложенного следует твердо ЗАПОМНИТЬ:
1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t=38°C(на водяной бане).
2. Обработать кожу в месте прокола два раза ватным шариком, смоченным 70% спиртом. Проколоть кожу (или кожу и мышцу).
3. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство.
4. Приложить стерильную ватку со спиртом к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлечь её из мягких тканей.
5. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.
Обратите внимание!Если после прокола кожи или мышцы Вы потянули поршень на себя и увидели кровь в шприце, то надо извлечь иглу, сменить её на новую стерильную, выпустить воздух и, опять повторить действия, начиная со 2-го.
Введение инсулина
Инсулин –бесцветная жидкость, содержащая 40, 80 и 100 ЕД в 1мл, выпускается во флаконах, чаще по 5мл. В терапии сахарного диабета применяется простой инсулин (действие 6-8 часов) и инсулин продлённого действия (12-36 часов).
Для введения инсулина используются специальные шприцы вместимостью 1-2мл, которые имеют дополнительные деления для точного дозирования препарата. Набирают в шприц инсулин на 1-2 деления больше, чем необходимо для введения. Далее, при выпускании воздуха из шприца перед введением, доводят количество инсулина до нужного.
Инсулин вводят подкожно: в среднюю треть наружной поверхности плеча, в среднюю треть передней и переднее-наружной поверхности бедра, подлопаточную область, нижнюю часть живота.
Обратите внимание! Кожу перед инъекцией протирают спиртом, давая ему высохнуть!
Места введения инсулина меняют по правилу «звёздочки», по часовой стрелке.
Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 и более раз в сутки за 15-30 минут до еды.
Осложнения:аллергические реакции, липодистрофии, отёки, резистентность (нечувствительность) к инсулину, гипогликемическая кома.
Аллергические реакции: проявляются уплотнением кожи в месте инъекции, крапивницей, отёком Квинке, анафилактическим шоком.
Липодистрофии: на месте инъекции образуются участки атрофии или гипертрофии подкожно-жирового слоя.
Цель: введение точной дозы инсулина для снижения уровня глюкозы в крови.
Показания:назначения врача.
Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.
Оснащение: флакончик с раствором инсулина, спирт 70%; стерильные: лоток, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, КСБУ.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1.Убедиться, что нет противопоказаний к применению данного инсулина.
2.Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения. Прочитать надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином.
3.Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37 градусов С в водяной бане. Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут.
4.Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет. Определить цену деления шприца.
Обратите внимание! Если используете комбинированный шприц, то можно произвести расчет другим способом: помня, что в 1 мл содержится 40 ЕД.
0,1 мл — 4 ЕД инсулина
X мл — (нужная доза) единиц инсулина.
Так же можно рассчитать, если в 1мл содержится 80ЕД или 100ЕД инсулина.
5. Наденьте маску. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
6.Наденьте перчатки.
7.Вскройте флакон с инсулином.
Обратите внимание! Протирайте резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно. Затем отставьте флакончик, дайте спирту высохнуть. Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации!
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1.Наберите в шприц воздух в объеме, равном назначенной дозе инсулина. Введите его во флакон.
2.Наберите в шприц инсулин (сначала потяните поршень на себя, затем раствор сам в нужном количестве наберётся в шприц, именно в том количестве в котором был введён воздух). Если будет избыток инсулина, то он будет удален при вытеснении воздуха из шприца и при проверке иглы на проходимость.
3.Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом (вначале площадь 10х10см, затем – 5х5см). Дать коже высохнуть.
4.Взять кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки. Определить толщину подкожно-жирового слоя в складке.
5.Ввести быстрым движением иглу под углом 45 градусов в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа её срезом вверх.
Обратите внимание! Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя (до90 градусов).
6.Освободить левую руку, отпустив складку.
7.Ввести медленно инсулин.
8.Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Шприц с иглами, ватные шарики сбросить в КСБУ.
2. Снять перчатки, сбросить в КСБУ.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Накормить пациента.
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВВЕДЕНИИ ИНСУЛИНА
Внимание!Если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции инсулина, возможно развитие гипогликемии, ведущей к потере сознания.
Медицинской сестре необходимо строго следить за приемом пищи в связи с инъекциями инсулина!
Помощь при развитии гипогликемии:
1) дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету
2) при потере сознания вводить внутривенно 40% глюкозу –50мл. Вызвать врача!
Введение гепарина
Цель:снизить свёртываемость крови и ввести точную дозу гепарина.
Показания:назначения врача.
Противопоказания: анемия, язвенная болезнь, заболевания крови, сопровождающиеся замедлением её свёртывания.
Оснащение:флаконы с раствором гепарина, содержащие в 1мл 5 тыс. ЕД; антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1-2мл (для в/в или в/м введения); шприц 1-2мл однократного применения; игла 20мм, сечением 0,4мм, дополнительная игла для набора лекарственного средства; лоток стерильный, 70% спирт этиловый; ампула с лекарственным средством; перчатки; КСБУ.
Обязательные условия:
1.Сверить назначения в листе врачебных назначений.
2.Прочитать внимательно название лекарственного средства, дозу, срок годности, определить годность по внешнему виду, прежде, чем вскрыть флакон.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние.
2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
3.Надеть маску, провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надеть перчатки.
4.Вскрыть флакон после соответствующей обработки.
5.Вскрыть одноразовую упаковку и собрать шприц.
6.Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе.
7.Снять иглу.
8.Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1.Усадить пациента на кушетку или уложить.
Примечание. Положение зависит от места введения и состояния пациента.
2.Выполнить подкожную инъекцию.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1.Шприц и иглы, ватные шарики, поместить в КСБУ.
2.Снять перчатки, сбросить их в КСБУ.
3.Вымыть и осушить руки.
4.Помочь пациенту занять удобное положение.
5.Оценить реакцию пациента на процедуру.
6.Следить за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местами инъекций. При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина.
При возникновении осложнений немедленно сообщить лечащему врачу. Своевременно выявлять геморрагические осложнения: контроль коагулограммы – основной показатель (время свёртывания крови). Осложнения говорят о передозировке гепарина и возникновении внутренних кровотечений.
7.Сделать отметку о проделанной процедуре в листе врачебных назначений и реакции на неё.
(чаще вводятся внутримышечно).
1. Масляные растворы вводят в подогретом виде -37 гр. (подогревают на водяной бане).
2. При введении необходимо проводить контроль – не попали ли вы в кровеносный сосуд (оттянуть поршень после введения иглы и проверить на наличие крови в шприце), так как может быть жировая эмболия.
3. Вводятся очень медленно.
4. После инъекции рекомендуется помассировать тампоном место инъекции.
5. К месту инъекции можно рекомендовать приложить грелку.
Введение масляных растворов внутримышечно
Цель: введение масляных лекарственных средств в середину мышечного слоя.
Показания: назначения врача.
Оснащение:
— одноразовый шприц (10 мл, 5 мл) с иглами (2 шт.), длина иглы 38-40 мм, сечение 0,8—1,0 мм;
— лоток стерильный;
— стерильные ватные шарики, марлевые салфетки;
— стерильный пинцет;
— лоток нестерильный для шприца и лекарственных препаратов;
— антисептик для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона;
— антисептик для обработки рук:
— ампула с масляным лекарственным средством;
— пилочка (для открытия ампулы);
— манипуляционный столик;
— перчатки;
— кушетка;
— ёмкости для дезинфекции;
— емкости для отходов классов: «А», «Б» или «В» (в т. ч. непромокаемый пакет, непрокалываемый контейнер).
I. Подготовка к процедуре
1. Поздороваться. Представиться (полностью ФИО, «я м/с процедурного кабинета или др.»). Идентифицировать пациента (попросить его назвать ФИО), уточнить как можно обращаться к пациенту. Убедиться, что пациент видит слышит, понимает. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.
2. Сообщить о предстоящей процедуре (в т.ч., что её назначил лечащий или дежурный врач). Объяснить цель и ход процедуры, убедиться в отсутствии противопоказаний, уточнить информированность о лекарственном средстве. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача (если пациент в сознании).
3. Подготовить необходимое оснащение.
4. Проверить пригодность лекарственного средства (причитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, оценить внешний вид). Сверить назначения врача.
5. Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. Подогреть масляный раствор до 37 °С на водяной бане. Измерить температуру воды, она должна быть на 1-2 ° выше, а температура масляного раствора равна 37 °С.
6. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение. Положение пациента зависит от области в/м введения лекарственного средства; от состояния пациента; вводимого препарата.
7. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. Надеть нестерильные перчатки.
8. Вскрыть пакет, собрать шприц.
9. Набрать лекарственное средство (дозу назначенную врачом).
10. В стерильном лотке подготовить 3 ватных шарика, обработанных антисептиком.
11. Место инъекции пропальпировать – нет ли инфильтрата от предыдущих инъекций. Убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний.
II. Выполнение процедуры
1. Обработать дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы антисептиком: сначала большую область (около 10×10 см), затем меньшую другим шариком (5×5 см).
2. Перед инъекцией зажать под IV и V пальцами не доминантной руки стерильный ватный шарик со спиртом.
3. Взять шприц другой рукой (доминантной), придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
4. Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами другой руки (у ребенка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
5. Перпендикулярно поверхности кожи (угол 90°) резким движением ввести иглу на 2/3.
6. До введения лекарства слегка оттянуть поршень и убедиться, что игла не попала в сосуд.
7. Ввести медленно лекарственное средство, надавливая на поршень, первым пальцем левой руки.
8. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, помассировать место введения лекарственного препарата.
III. Окончание процедуры
1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции препаратов или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.
3. Уточнить у пациента о его самочувствии. При необходимости помочь пациенту занять удобное положение, укрыть.
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
Постинъекционные осложнения:
5. инфильтрат,
6. абсцесс,
7. отдаленные осложнения – сепсис, вирусные гепатиты, СПИД,
8. гематома,
9. некроз мягких тканей,
10. воздушная эмболия,
11. медикаментозная эмболия,
12. поломка иглы,
13. ошибочное введение лекарственного средства,
14. повреждение нервных стволов,
15. повреждение костной ткани,
16. аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.,
17. осложнения возникающие из-за неправильно набранной дозой препарата
Дата добавления: 2017-04-15; просмотров: 13828 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Масляные растворы (гормональные препараты, витамин « Е» и др.) вводятся подкожно и внутримышечно. Введение их внутримышечно обусловлено лучшим рассасыванием в сети капилляров и мышц. Масляные растворы нельзя вводить внутривенно!
При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение – масляная эмболия. При попадании этого раствора в артерию происходит ее закупорка, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену током крови оно заносится в сосуды легких, вызывая их закупорку, которая приводит к удушью и может закончиться смертью пациента.
Особенности введения масляных растворов.
1.Перед тем, как вскрыть ампулу с масляным раствором, ее необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38ºС.
2.Игла для инъекции берется большего сечения.
3.Масляные растворы вводятся двухмоментно:
а) после прокола кожи или мышцы поршень потянуть на себя;
б) если в шприц кровь не поступает, то медленно ввести лекарство.
Если в шприце показалась кровь, оттянуть иглу на 1см назад, убедиться, что вышли из сосуда, медленно ввести лекарственное средство или провести повторную инъекции в другое место.
4. На место инъекции приложить грелку, если нет противопоказаний.
Введения и разведение антибиотиков.
Антибиотики – антибактериальные препараты («АНТИ» — против, «БИОС» — жизнь). Химические вещества, вырабатываемые различными видами микроорганизмов, либо полученные синтетическим путем и подавляющие рост и размножение других микроорганизмов, включая болезнетворные.
Цель введения антибиотиков: достижение терапевтического эффекта.
Пробы на переносимость антибиотиков (на примере бензилпенициллина).
Чтобы избежать аллергических реакций (в частности анафилактического шока) часто перед введением антибиотиков врач назначает проведение пробы на их переносимость. Выделяют несколько способов проведения проб:
— Внутрикожная
— Накожная (скарификационная)
— Подъязычная
Анатомические области для постановки внутрикожной и накожной пробы – средняя треть предплечья.
Разведение антибиотика для пробы.
1. На 100 000 ЕД антибиотика берём 1 мл., физиологического раствора. Стандартное разведение антибиотика.
2. В туберкулиновый шприц набираем 0.1 мл, разведенного антибиотика + 0.9 мл, физиологического раствора.
3. Оставляем в шприце 0.1 мл, остальной раствор выливаем.
Для пробы вводят 1000 ЕД (единиц действия) антибиотика.
Примечание:
В шприц набирается вначале физиологический раствор (если он во флаконе) 0,9 мл, а потом 0.1 мл, испытуемого антибиотика.
В/к проба на все антибиотики делается идентично.
Если проба на 2 антибиотика, то используют правое и левое предплечье и помечают буквой «П» (пенициллин), «С» (стрептомицин).
Оценка пробы.
Проба считается положительной: при появлении через 30 минут папулы размером более 10 мм.
Гиперемия в месте введения препарата.
Внутрикожная проба.
Антибиотики для постановки пробы разводятся только 0,9 % раствором натрия хлорида (физ. раствор)!
1. Приготовить стандартное разведение пенициллина ( в 1 мл физ.раствора содержится 100 000 ЕД пенициллина).
2. Набрать в шприц (объёмом – 1 мл) 0,9 мл физ.раствора.
3. В этот же шприц набрать 0,1 мл разведённого пенициллина (до 1 мл), таким образом в 1 мл раствора содержится 10 000 ЕД пенициллина, а в 0,1 мл раствора – 1000 ЕД.
4. Надеть иглу для внутрикожных инъекций на подыгольный конус.
5. Внутреннюю поверхность предплечья обработать 70 % спиртом или кожным антисептиком дважды и дать высохнуть.
6. Ввести 0,1 мл раствора пенициллина внутрикожно в среднюю треть предплечья до образования белой папулы — «лимонной корочки».
7. После введения стерильный шарик со спиртом не прикладывается!
8. Результат реакции оценивается врачом через 30 минут (в течение этого времени медсестра следит за состоянием пациента).
Проба считается положительной при появлении через 30 минут:
— папулы размером более 10 мм (1 см);
— гиперемии в месте введения препарата;
— появление общей реакции организма (анафилактический шок, крапивница, приступ удушья и т.д.).
Проба считается отрицательной, если в течение 30 минут не появились вышеперечисленные симптомы.
9. Результат пробы медсестра фиксирует в медицинской документации пациента.
Анатомические области для введения антибиотиков.
Для введения антибиотиков используют в основном верхний наружный квадрант правой и левой ягодицы, а также можно использовать наружно — переднюю поверхность бедра.
Правило разведения антибиотиков,
Выпускаемых в ЕД или в граммах.
Разведение антибиотиков для инъекций.
Список «Б»: антибиотики — антибактериальные препараты.
Цель: достижение терапевтического эффекта.
Показания: по назначению врача при инфекционных и воспалительных заболеваниях.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Дозы антибиотиков могут быть в ЕД (единицах действия) и в граммах.
Правила разведения антибиотиков.
Часто в практической медицине применяется антибиотик пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000,1 000 000 ЕД.
Для разведения пенициллина используют 0,25 % или 0,5 % раствора новокаина. При индивидуальной непереносимости новокаина используют физиологический раствор 0,9 % натрия хлорида или стерильную воду для инъекций.
Существует правило при разведении антибиотиков:
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту: