Масочный наркоз показания противопоказания осложнения и их профилактика
Севоран (Севофлюран) – высокоэффективный ингаляционный анестетик последнего поколения. В отличие от закиси азота и галотана, этот препарат не вызывает побочных явлений: тошноты, слюнотечения, рвоты.
Препарат быстро и безболезненно вводится в легкие через маску, при этом пациент не ощущает дискомфорта, так как газ не имеет неприятного запаха, не раздражает дыхательные пути.
Особенности препарата
Проблема любого наркоза — токсичность, пропорциональная эффективности. Появление Севорана избавило врачей от сложного выбора: этот препарат максимально эффективен и при этом безвреден. Сегодня Севофлюран — единственное лекарство для ингаляционного наркоза, не разлагающееся в процессе обмена веществ до токсичной трифторуксусной кислоты, отрицательно влияющей на организм.
Слабая растворимость Севорана в крови способствует быстрому увеличению его концентрации в альвеолах (легочных пузырьках). Это свойство ускоряет введение пациентов в общий наркоз и дает быстрое пробуждение после снятия маски.
Дополнительные плюсы применения Севорана: он не остается в организме, быстро выводясь с мочой, не вызывает зависимости и не требует увеличения концентрации при повторном применении.
Показания и противопоказания
Масочный наркоз Севораном позволяет избавить от боли при лечении и удалении зубов, несложных хирургических операциях, неприятных диагностических процедурах.
Севофлюран может использоваться и в качестве вводного наркоза при других методах анестезии, так как он хорошо сочетается с целой группой наркозных препаратов: барбитуратами, алфентанилом–МгО и опиоидами. Вводный наркоз необходим для быстрого отключения сознания пациента, после чего вступает в действие следующий, более сильный препарат.
Благодаря безвредности и эффективности, этот анестетик можно использовать несколько раз в месяц.
Пациенты, узнав об этом препарате, часто спрашивают, почему его назначают не всем. Здесь доктор основывается на наличии противопоказаний:
- Препарат противопоказан при выраженной гипертонии, повышенном внутричерепном давлении и аллергии на это вещество.
- Во время беременности анестетик применяют только при крайней необходимости. Хотя никаких отрицательных воздействий Севофлюрана на плод пока не отмечено, хороший специалист не будет рисковать здоровьем будущего малыша без веской причины.
- Нежелательно использовать Севоран в период лактации.
Проведение наркоза с Севораном
При этом виде масочного наркоза предварительная медикаментозная подготовка пациентам назначается крайне редко. Поэтому, наркоз можно проводить в срочном порядке.
Севофлюран подается в легкие через маску в смеси с кислородом и оксидом азота. Аппарат создает 8–процентную смесь, она выступает в качестве вводного наркоза, затем в легкие поступает поддерживающая концентрация (0,5–3%), благодаря чему пациент крепко спит столько, сколько необходимо врачу.
Точный контроль состояния пациента обеспечивается специальной аппаратурой. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера вмешательства, веса и возраста пациента. Если аппарат отмечает изменения в состоянии оперируемого, он автоматически изменяет концентрацию газа.
Пациенты выходят из наркоза довольно быстро. Восстановление сознания происходит практически без промедления, больные чувствуют себя хорошо и могут сразу идти домой.
Побочные эффекты
Этот безвредный препарат для масочной анестезии отлично подходит взрослым и детям, при его применении пациентам не приходится терпеть уколы и лежать под капельницей. Однако ряд ограничений и побочных эффектов имеет и этот вид наркоза.
- Поскольку даже легкая анестезия влияет на быстроту реакции, после применения Севорана не стоит сразу садиться за руль и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.
- Зафиксированы редкие случаи побочных эффектов в виде преходящего повышения уровня глюкозы в крови, скачков давления, тахикардии, головных и мышечных болей — они возникают при имеющихся сопутствующих заболеваниях.
- В течение одного–двух дней после применения препарата могут наблюдаться незначительные перепады настроения, проходящие самостоятельно.
Кроме этого, анестетик применяется с осторожностью у пациентов, страдающих нарушениями печеночной и почечной функций, нервно–мышечными патологиями, мышечной дистрофией.
Поделиться ссылкой:
Масочный наркоз относится к видам общей анестезии, погружающей человеческий организм в состояние искусственного сна. Принцип действия заключается во вдыхании анестезирующего газа через специальную маску. Для наркоза используется как простая маска Эсмарха, так и специальная масочная конструкция. Применяется для проведения небольших хирургических операций.
Описание
Масочный наркоз проводится врачом анестезиологом. В маску поступает газ – анестетик, пациент естественным путем вдыхает вещество, поддерживая наркозное состояние. В задачи анестезиолога входит не только бесперебойная подача газа в маску, но и обеспечение проходимости дыхательного пути. Врач строго контролирует дозировку анестезирующего газа и, при необходимости, проводит процедуры принудительного дыхания пациента.
Помимо поступления газа анестетика в маску обеспечивается подача кислорода (применяется дыхательная смесь газообразного анестетика и кислорода). Масочная анестезия является наиболее доступной и безопасной для проведения небольших операционных вмешательств. Такую анестезию относят к поверхностным наркозам общего действия. При таком способе введения в наркозное состояние не происходит полного расслабления мышечной ткани пациента. Это не позволяет проводить операции высокой инвазивности.
Применение в гинекологической отрасли
Область гинекологии наряду со спинальной анестезией, при которой пациентка находится в сознании, нередко использует масочный наркоз при кесарево. Способ введения в наркозное состояние определяет врач, в зависимости от состояния здоровья роженицы, особенностей протекания беременности.
Показания к применению газообразных анестетиков:
- Противопоказания к другим веществам общего наркоза;
- Ожирение пациентки;
- Гипоксия плода;
- Не правильное расположение малыша в утробе;
- Выпадение пуповины.
На заметку! Наркоз может вызвать осложнения. Общая анестезия применяется при кесаревом сечении в экстренных случаях, если необходимо срочно выполнить хирургическое вмешательство по особым показаниям для спасения жизни матери и ребенка.
Ингаляционный метод Севораном
Севоран — современный препарат нового поколения в анестезиологии, предназначенный для ингаляционной анестезии. Масочный наркоз Севораном позволяет наиболее безопасно для человеческого организма ввести человека в состояние сна. Имеет другое название Севофлюран. Применяется в сочетании с кислородом и оксидом азота. Газообразное вещество не оказывает негативного действия на работу внутренних органов и всего организма в целом.
В отличие от аналогов, современный Севоран позволяет с уверенностью в безопасности использовать анестезию в детской практике.
Плюсы Севорана:
- Не оказывает токсического влияния на организм, не образовывает вредные для здоровья метаболиты;
- Полностью выводится из организма в течение нескольких минут. Не подвергается растворению в крови и иной биологической жидкости;
- Быстро вводит и выводит пациента из наркозного состояния;
- Возможность регулировать продолжительность действия препарата уменьшением или увеличением подачи газа в маску;
- Исключает необходимость нахождения в условиях клиники после оперативного вмешательства. Применяется, как правило, для малоинвазивных операций. После процедуры пациент, выведенный из наркозного состояния, может отправляться домой;
- Использование Севорана предусматривает современные аппараты, способные контролировать все жизненные показатели человека;
- Применение препарата нового поколения не требует подготовительных процедур. Может использоваться в день обращения в клинику.
Минусы:
Севоран является безопасным и применяется даже в детской практике. Однако использование такого вида анестезии не рекомендуется для пациентов с повышенным артериальным давлением, беременным и кормящим. Влияние на ребенка в утробе не установлено. Все вышеперечисленные ограничения связаны с малой изученностью нового препарата.
Анестезия ребенку при МРТ
Процедура магнитно – резонансной томографии занимает продолжительное время. Таким образом, исследование одного органа может занимать минимум 20 минут. Во время томографии обязательным условием является полная неподвижность пациента.
Для обеспечения точности анализа применяется масочный наркоз ребенку при МРТ. Во время введения газообразного анестетика для морального успокоения малыша предусматривается присутствие родителя.
Основными плюсами анестезирующего газа является обеспечение неподвижности ребенка, сохранение состояния спокойствия пациента, исключение психологической травмы во время закрытого пространства (при использовании высокопольных аппаратов) и громкого шума при работе томографа.
К недостаткам процедуры относятся возможные аллергические реакции организма малыша. Продолжительность выхода из наркозного состояния достигает 2 часов. Возможно возникновение рвоты, тошноты, головокружений.
Помимо процедур МРТ для детей используется при оперативных вмешательствах. Побочным эффектом становятся болевые ощущения в области раны.
Положительные и отрицательные стороны газообразного анестетика
К преимуществам данной анестезии относится:
- простота в использовании;
- минимальный риск осложнений;
- невысокая стоимость процедуры.
Недостатки:
- существует риск заглатывания языка;
- побочным эффектом может стать угнетение дыхания;
- применение только для малоинвазивных оперативных вмешательств.
При необходимости проведения масочной анестезии как взрослым, так и детям необходимо соблюдать рекомендации и ограничения. За 4 часа до процедуры исключается прием пищи. В противном случае возможно попадание желудочного сока в глотку, что вызовет непроходимость дыхательных путей.
На протяжении всего наркозного состояния анестезиолог обязан контролировать общее состояние пациента. При необходимости продлять действие вещества. Соблюдение всех рекомендаций специалистов до процедуры и после позволят быстрее восстановить организм после применения ингаляционной анестезии.
При
рассмотрении отдельных видов анестезии
уже освещался вопрос показаний и
противопоказаний к их применению. Сейчас
более обобщенно следует сформулировать
показания и противопоказания к применению
методов местной анестезии.
Показания
к местному обезболиванию:
небольшие,
малотравматичные операции.необходимость
присутствия больного в сознании.высокая
степень риска для общего обезболивания.недавний
прием пищи больным.отсутствие
анестезиолога.
Противопоказания
и к местному обезболиванию:
непереносимость
анестезирующих препаратов.возраст
менее 10 лет.наличие
у больных повышенной нервной возбудимости
и нарушений психики.наличие
воспалительных или рубцовых изменений
в тканях.продолжающееся
внутреннее кровотечение, требующее
экстренной операции.предполагаемые
технические трудности планируемой
операции.
Подготовка больных к местной анестезии.
Предоперационная
подготовка проводится по общим принципам.
В настоящее время в большинстве лечебных
учреждений регионарные методы
обезболивания выполняют анестезиологи,
кроме того, часто применяется сочетанная
анестезия-местное обезболивание
комбинируется с методами общего. Поэтому
больного перед операцией должен осмотреть
анестезиолог. Оптимальным вариантом
является, когда осмотр осуществляет
анестезиолог, который будет проводить
анестезию.
Анестезиолог
в случае экстренной операции осматривает
сразу после принятия решения о выполнении
операции. Если будет выполнятся плановая
операция, то больной осматривается
анестезиологом накануне.
Алгоритм
осмотра больного перед операцией
выполняемой
под
местной анестезий.
Лечащий
врач или анестезиолог должны:
оценить
общее состояние больного;выяснить
наличие сопутствующих заболеваний;оценить,
какие у больного имеются нарушения
функций жизненно важных органов,
обусловленные основным или сопутствующими
заболеваниями;выяснить
аллергологический анамнез;оценить
психическое состояние больного;оценить
степень риска операции и наркоза;определить
характер премедикации.
В
результате осмотра делается заключение
о целесообразности применения
предполагаемого вида обезболивания
или избирается другой вариант анестезии.
Кроме того, пациенту необходимо четко
объяснить, какой вид анестезии будет
применятся, в чем его преимущества и
почему именно для него избран данный
вариант. Больному разъясняют, что при
местной анестезии, во время операции
ощущать боль он не будет, а сознание,
тактильная и глубокая чувствительность
будут сохранены. Согласно существующим
закону применять тот или иной метод
анестезии врачи могут только с письменного
согласия больного. Успех анестезии во
многом зависит от того, насколько врач
сумеет войти в контакт с больным,
насколько он сумеет заручиться его
доверием.
Больные
оперируемые с использованием местного
обезболивания не нуждаются в какой-либо
специальной подготовке. В большинстве
случаев предусматривается выполнение
премедикации
Премедекация.
Премедикация
– это специальная фармакологическая
подготовка больного с целью профилактики
неблагоприятных воздействий операции
и анестезии.
Премедикация
производится перед практически любым
оперативным вмешательством, выполняемым
под любым видом обезболивания. Особенно
велико её значение при местном
обезболивании.
Значение
премедикации.
Основные
цели премедикации: 1) обеспечить
психическое спокойствие больного; 2)
обеспечить потенцирование основного
анестезирующего вещества; 3)торможение
нежелательных вагусных реакций; 4)
уменьшение серции слизистых оболочек
дыхательных путей и слюнных желез; 5)
профилактика аллергических осложнений.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Анастасия
, Обнинск
1318 просмотров
23 октября 2017
Здравствуйте. Сыну, 11 лет планируется операция по удалению кисты крайней плоти (выщелушивание) Врач планирует масочный наркоз. Есть ли смысл его делать? Может лучше местное обезболивание? На сколько этот наркоз опасен? Переживаю не столько за операцию, сколько за наркоз. спасибо.
Хронические болезни: нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
ЗДравствуйте!
КОнечно, врачу виднее , что необходимо имено вашему сыну. ДА и потом все-таки он пока маленький ребенок и ему ни к чему такие психологические травмы , связанные с операцией. Это очень волнительно. И да, еще один момент с эректильной с функцией, в случае масочного наркоза — это полностью исключается, а вот местная анестезия нет. Поэтому я согласна с вашим доктором. не переживайте, накроз всегда расчитывается индивидуально, тем более у деток.
Пусть хорошо пройдёт операция!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Анастасия. Ребенок уже взрослый, ему 11 лет, а чем старше ребенок, тем спокойней он переносит весь процесс энуклеации и наркоз соответственно. Операция несложная, киста вылущивается из окружающих тканей, травма минимальная, да и сама операция длится не более 10-15 минут. Можно было бы и местный наркоз, просто врач решил избавить Вашего ребенка от психотравмы, это нам взрослым, можно объяснить, что это не больно, не страшно, а ребенок есть ребенок. Я так поняла, что Вам предлагают масочный наркоз, который действует пока прикреплена маска, когда маска снимается, ребенок сразу просыпается и после наркоза отходит не более 20-30 минут. Если такой наркоз, то переживать вообще не о чем, такой наркоз даже грудничкам и новорожденным делают. Не волнуйтесь, для ребенка масочный наркоз будет лучше, поскольку местная анестезия подразумевает болезненный укол, а это уже сам по себе стресс для ребенка. Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку, скорейшего выздоровления.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, Анастасия! Если бы это делали взрослому мужчине, то достаточно было бы обезболить. Но для ребенка в первую очередь это будет сильный стресс, из-за манипуляций в данном месте. Вы только представте что может испытывать ребенок видя и слыша во время операции. В настоящее время для таких манипуляций используется ингаляционный наркоз(масочный). Этот метод считается наиболее оптимальным. Тем более используются препараты(ингаляционные анестетики) с минимальными побочными и максимальным анестезирующим эффектами такие как севоран, десфлюран.
Смысл делать такой вид анестезии есть. Если оценивать риски и предполагаемую пользу то в этом случае польза превосходит риски.
Здоровья вам и вашим близким!
Анестезиолог-реаниматолог
Если хотите узнать подробней, могу проконсультировать.
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Если киста не беспокоит,не даёт боли, температуру,то рекомендовано динамическое наблюдение. Рекомендую с операцией повременить. А удалить кисту можно под местным обезболиванием.
Анастасия, 23 октября 2017
Клиент
Георгий, киста у него с трех лет. Никогда не беспокоила. Есть смысл удалять или еще ждать?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Не переживайте, современные препараты проблем не вызывют. Наркоз не оставит последствий.
Андролог, Уролог
Анастасия, 26 октября 2017
Клиент
Георгий, ребенок развитый. Началось половое созревание. Вот и подумала с этим разобраться.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, для ребенка лучше будет применить масочный наркоз. Это поможет избежать стресса связанного с операцией.
Терапевт
Здравствуйте.если киста не увеличивается,конечно,то ее удалять за вашим желанием.если она не мешает.Местный наркоз я вам не рекомендую,не надо ребёнку это все видеть и чувствовать.Общий наркоз,будет более благоприятный.После наркоза никаких побочных явлений не будет и через пол часа он будет в полном сознание.Здоровья вам и вашему ребёнку.
Уролог
Врач то планирует правильно, но Вы, мне кажется, торопитесь. Подождите лет до 14-15 и сделаете под местной анестезией.т Пока он еще жениться не собирается, чем она мешает, эта киста?
Массажист, Педиатр
Добрый вечер! Всегда при подобного рода патологии делают общий наркоз, так что тут без вариантов.
Подумайте, вашему сыну будет так даже комфортнее, в этом возрасте он осознает себя как будущего мужчину, и к этому органу он скорее всего уже относится не просто как к какому-то «отростку». Так что в плане избежания лишних психологических травм, помимо хирургической целесообразности, лучше общий наркоз.
Современные препараты не опасны, и операция продлится недолго по времени, так что переживать не стоит)
Насчет целесообразности операции в данном возрасте, думаю, если ребенка все устраивает полностью сейчас, то подождать конечно лучше. Но вот вопрос, если она с трёх лет и не беспокоила, зачем вы тогда снова к врачу обратились за помощью?
Анастасия, 26 октября 2017
Клиент
Анна, так удалять все равно придется? А к врачу мы ходили регулярно. Теперь предложила удалить.
Массажист, Педиатр
Когда подрастёт, в интимном плане его скорее всего будет смущать этот момент. И во время полового акта может мешать. Поэтому врач и предложила вам операцию, с этого возраста можно начинать, но можно подождать до пятнадцати, это на ваше усмотрение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!