Массаж и мануальная терапия противопоказания
Термин «мануальная терапия» слышал, пожалуй, каждый человек, даже далекий от медицинской терминологии, но мало кто в действительности знает, что это такое, какие приемы включает, в каких случаях назначается подобный метод воздействия, какие задачи решает и оправдано ли применение такого способа лечения. Ответить на все эти вопросы и разобраться в теме поможет данная статья.
Есть ли разница между мануальной терапией и массажем
В стремлении оздоровить организм, повлиять на его двигательные свойства, нейтрализовать болевой синдром люди нередко прибегают к альтернативным способам и методикам лечения, и одним из таких является мануальная терапия – что значит это слово, в чем заключается лечение?
Внешне система мануальных приемов похожа на массаж – также поглаживают, смещают кожу, давят на определенные зоны, постукивают, растягивают, выкручивают туловище, разминают позвонки, «хрустят». Так же как и массаж, ее применяют в дополнении к основным (классическим) терапевтическим приемам.
Отсутствие принципиальных отличий во внешних технических приемах объясняет то, что эти методы воздействия на тело человека часто сравнивают. Но по сути, это две разные методики вспомогательного лечения, которые объединяет лишь одно – приемы выполняются с помощью рук или специальных приспособлений (аппаратных или механических). Отличие же в том, что мануальная терапия – не просто массажные движения, заключающиеся в воздействиях на поверхностные структуры тела, рефлексогенные зоны или точки, это сложная процедура, серьезное вмешательство в функционирование организма.
Поэтому мануальным терапевтом может быть только дипломированный специалист, обладающий теоретическими знаниями (физиология, анатомия тела, причинно-следственная связь заболевания и неврологической симптоматики, способы влияния на различные ткани и органы) и практическими навыками.
Задачи мануальной терапии
Несмотря на то, что ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) причисляет мануальное лечение к нетрадиционной, народной медицине, в России с 1997 г. это направление официально признано. Оно является полноценной медицинской дисциплиной. Медики, владеющие методиками контактного воздействия руками, включены в перечень врачебных специальностей. Для чего же нужна мануальная терапия?
Основные цели, преследуемые специалистами в этой области, следующие:
- выявить нарушения функционирования костно-мышечной системы, проявляющиеся в виде ограничения подвижности в позвоночно-двигательном сегменте либо суставе, повышенной гибкости позвоночника, нарушения равновесия в работе разных мышечных групп;
- устранить функциональную блокаду сустава, защитный мышечный спазм и другие отклонения;
- восстановить баланс и правильное положение анатомических структур относительно друг друга, наладить биомеханику;
- уменьшить дискомфорт, скованность в суставах, болезненные ощущения, вернуть двигательную активность;
- нормализовать работу нервной системы, циркуляцию жидкостей, функции внутренних органов (устранить запор, застой желчи, улучшить пищеварение и пр.);
- купировать болевой синдром различного происхождения (миофасциальный, вертеброгенный, головной боли, приступ межреберной невралгии);
- усилить иммунитет, сократить сроки заболевания, устранить патологические процессы, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Методы мануальной терапии
По направленности воздействия лечение вручную делится на 2 типа:
- Мануальная терапия позвоночника (опорно-двигательного аппарата, включая кости, их соединения, мускулатуру, нервные образования).
- Висцеральная терапия (воздействие на внутренние органы).
Лечение начинается с тщательного осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения клинической картины и сопутствующих болезней. Пошаговую инструкцию для решения лечебной задачи средствами мануального массажа врач разрабатывает индивидуально с учетом выявленных проблемных участков. Единых, детально прописанных рекомендаций и методик нет. Нередко врачи практикуют методы лечения, разработанные самостоятельно после многолетней практики.
К наиболее часто используемым методикам относится:
- Подкожная миофасциальная – работа с мягкими тканями для нормализации рефлекторных механизмов, мышечного тонуса. Техника щадящая, без прямых грубых воздействий (мягкая мануальная терапия), позволяет качественно проработать связки, мышцы, убрать напряженность, отек, снять боль.
- Артро-вертебральная – более интенсивный целенаправленный массаж с приемами толчков, вытяжения (тракция). Проводится с целью устранить компрессию нервных корешков, восстановить функциональность пораженных суставов. Процедура болезненная, но эффективная.
- Краниальная (краниосакральная) – общеоздоровительная, заключается в работе с областью шеи и основанием черепа. Что лечит КСТ: тело и душу, показана эта методика взрослым и детям с проблемами, вызванными нарушением мозговых функций, патологиями эндокринной системы.
- Висцеральная – проработка (массаж-лечение в щадящем режиме) внутренних органов через переднюю брюшную стенку.
Приемы и техники
Исходя из ожидаемого терапевтического результата, особенностей пациента, наличия ограничений к применению, терапевт использует различные приемы мануальной терапии или комбинацию нескольких техник. Все они базируются на определенных принципах, таких как:
- Релаксация (иначе расслабление) – имеет сходство с классическим массажем спины и шеи, такой прием мануальной терапии стимулирует кровообращение, подготавливает к более энергичному воздействию. Популярная разновидность этой мягкой, безопасной техники – постизометрическая релаксация мышечных групп, направленная на снижение тонуса, увеличение подвижности.
- Мобилизация (более глубока проработка структур) – осуществляется серией повторяющихся движений, доводя до появления ощущения утраты пружинящего сопротивления в суставе. Может выступать самостоятельной процедурой или в качестве подготовительного этапа. Нередко используется последовательное сочетание различных мягких воздействий: скручивающие движения, вращающие, сдавливающие, тракционное вытяжение, пальцевое нажатие, смещение суставных поверхностей.
- Манипуляция (освобождение от функциональных блоков) – целенаправленные быстрые движения, применяемые для коррекции патологии. Это может быть удар, резкое встряхивание, выворачивание, простой или тракционный (растягивающий) толчок или другое силовое действие, вправляющее диски, ставящее суставные поверхности в оптимальное положение, высвобождающее зажатый в поясничном отделе нерв, снимающее корешковый синдром.
Показания к применению техник мануальной терапии
Лечение руками широко применяют при многих заболеваниях, при правильном подходе такой способ воздействия способен продемонстрировать хорошие результаты.
Показания к мануальной терапии:
- поражения суставов – артриты, остеоартроз;
- патологические процессы в позвоночнике – грыжа, протрузия дисков, нестабильность позвонков, сколиоз;
- дисплазия суставов;
- посттравматическая реабилитация;
- невралгия, сопровождающаяся болевым синдромом;
- радикулит, синдром позвоночной артерии, боли в области поясницы и крестца при остеохондрозе;
- расстройство вегетативной функциональности (ВСД), колебания артериального давления, постоянная головная боль;
- синдром хронической усталости, нервные перенапряжения;
- нарушение функции вдоха;
- дисфункция желудка, печени, связи мозг-кишечник.
Противопоказания
В некоторых случаях обращаться к медику, специализирующемуся на использовании техник, производимых руками, не просто нецелесообразно, а недопустимо. Противопоказания к мануальной терапии:
- воспалительные болезни или острые процессы в ЖКТ, сердце, легких;
- инфекция или активное воспаление спинного мозга, позвоночника, суставов (энцефалит, ревматизм, бурсит, туберкулезный спондилит);
- недавние травмы (до 6 месяцев) или перенесенные операции;
- психические расстройства;
- истощение, интоксикация, заболевания крови;
- злокачественные опухоли любой локализации, доброкачественная сосудистая опухоль;
- дискогенная миелопатия;
- секвестрированная грыжа, переломы или врожденные пороки развития позвоночника;
- остеопороз, метастазы в кости.
Возможные осложнения
Как и при любом медицинском вмешательстве в организм, возникает вероятность возникновения нежелательных последствий. Главная причина этого – недостаточный профессионализм терапевта, постановка неправильного диагноза, неверное применение лечебных приемов, несоблюдение рекомендаций доктора.
Возможные риски:
- усугубление симптоматики;
- травмирование – разрыв связок, повреждение мышечных волокон, ребер, смещение или перелом тела позвонка;
- нарушение местного кровообращения;
- боль в проработанном участке, прострелы, мышечные спазмы;
- блокировка сустава;
- подкожные кровоизлияния.
Можно ли проводить сеансы мануальной терапии при месячных или нужно делать перерыв – такой вопрос звучит нередко. Большинство отечественных и зарубежных специалистов в менструальный период рекомендуют воздерживаться от процедур. Это объясняется тем, что мануальное лечение является формой физического воздействия, что потенциально опасно – возникает риск чрезмерного прилива крови, нарушения физиологии менструального цикла, усилению менструальной боли, стимуляции сокращения маточной мускулатуры и угрозы отслоения плодного яйца.
Как протекает сеанс мануальной терапии
По результатам диагностики врач определяет, какую технику будет применять, сколько нужно сеансов, их периодичность. Как проводится процедура? Во время лечения пациент располагается на специальной кушетке (в домашних условиях проделывать полный комплекс затруднительно). Действия врача визуально напоминают действие массажиста, по механизму это близко к физическим упражнениям. Если есть необходимость, терапевт прибегает к местному обезболиванию.
Продолжительность сеанса мануальной терапии – от 20 минут до 1 ч.
После процедуры пациенту следует прислушаться к советам, которые врач дает своему пациенту с целью закрепить результат. Например, что тот не должен напрягать или переохлаждать проработанные части туловища, что нужно выполнять определенные упражнения, изменить диету.
Длительность лечебного курса зависит от многих факторов, обычно хватает 8-10 сеансов, в тяжелых случаях курс составит 10-15 процедур.
Помогает ли мануальная терапия? Результат во многом зависит от вида заболевания. Лучше всего методика работает при лечении заболеваний скелетно-мышечной системы – при правильной доскональной диагностике и квалифицированном опытном терапевте мануальные приемы достаточно эффективны и способны составить альтернативу лекарствам.
Можно ли делать мануальную терапию каждый день? Решение принимает врач. Этот способ лечения предполагает дозированное воздействие, мышцы, связки должны привыкнуть (обычно на это уходит минимум 48 ч) к новому положению, адаптироваться, успеть отдохнуть. Исключение – отсутствие боли и острых явлений, в таких случаях допустимы сеансы через день.
Дополнительные техники
С мануальной терапией связывают такие методы лечения руками, как:
- миофасциальный релиз – одновременное воздействие на мускулы и соединительную ткань;
- краниосакральная терапия – мягкое прикосновение пальцев к голове или спине для гармонизации ЦНС, энергетических потоков;
- лимфодренаж – ручной массаж, ускорение циркуляции лимфы;
- кинезитерапия – лечебная физкультура (тренировка через боль);
- акупунктура – практика нажатия (специальными иглами) на особые точки на теле.
Выбрать подходящие курсовые манипуляции может только квалифицированный врач.
Клиника «Тибет» работает в обычном режиме, в клинике усилены противоэпидемические меры.
Обращение главного врача →
Современные методы диагностики позволяют уверенностью исключить противопоказания, прежде чем мануальный терапевт начнет лечение. Например, это могут быть последствия травмы позвоночника или других костей. После применения физических усилий их осколки могут прийти в движение и послужить причиной вторичных травм.
При межпозвоночной грыже
Межпозвоночная грыжа является общим противопоказанием к мануальной терапии. Но здесь есть нюансы. Во-первых, к разряду грыж нередко относят протрузии – выпячивания без разрыва фиброзного кольца.
Даже в случае разрыва фиброзного кольца возможности мануальной терапии еще не потеряны полностью. Если выступившая за пределы позвоночного столба часть диска сохранила связь с основной частью ядра, а стеноз спинного мозг отсутствует, применение этого метода, хотя в ограниченной форме еще возможно. И только если имеет место секвестрирована грыжа, то есть часть диска при разрыве фиброзного кольца выпала так далеко, что нарушилась ее связь с ядром, применение мануальной терапии безусловно противопоказано.
Нельзя применять силовое лечение позвоночника при грыжах больших размеров, дорзальные со стенозом спинного мозга. В этих случаях силовое воздействие может привести к разрыву спинного мозга, увеличению пролапса, резкому усилению болевого синдрома.
Абсолютные противопоказания при межпозвоночной грыже
Абсолютные противопоказания требуют от врача отказаться от этого метода даже в тех случаях, когда его опасность не доказана. Этого требует законодательство, которому обязаны следовать во всех клиниках России.
Например, к абсолютным противопоказаниям мануальной терапии относятся любые онкологические заболевания. Но никаких данных о возможной связи этого вида лечения с раком, скоростью его развития, не существует. Тем не менее, любая онкология привычно вносится в список противопоказаний практически для любых методов лечения.
Другой пример – беременность. Женщина в период вынашивания настолько остерегается от любых методов лечения, то по существу оказывается без врачебной помощи. Между тем во многих случаях именно мануальная терапия во время беременности может заменить медикаментозное лечение, чреватое побочными эффектами. Это относится и к мышечным болям, болям в пояснице, спине, шее, болям в суставах. Безусловно отказаться от силовых методов лечения врач должен лишь в случаях, когда существует риск выкидыша (преждевременных родов, отслойки плаценты).
Обоснованные противопоказания к мануальной терапии существуют, но их относительно немного:
- острые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике, внутренних органах,
- секвестрированная грыжа позвоночника,
- стеноз спинного мозга,
- остеопороз,
- недавние травмы,
- психические заболевания,
- острые нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты).
Остеопороз опасен тем, что при этом заболевании происходит разрыхление костей и возникает патологическая подверженность переломам. При силовых манипуляциях возможно повреждение костных тканей – возникновение трещин, микропереломов.
При инсультах, инфарктах мануальная терапия не столько противопоказана, сколько бесполезна. С другой стороны, при умеренных нарушениях кровоснабжения головного мозга на фоне шейно-грудного остеохондроза этот метод позволяет быстро достичь позитивных изменений.
Снятие мышечных спазмов, зажатий нервных корешков и устранение острой боли высвобождает позвоночные артерии, несущие кровь к мозгу. Благодаря этому исчезают симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, включая головные боли и головокружения.
Противопоказание при острых воспалительных процессах связано с опасностью активизации кровотока и распространения инфекции.
Высокое внутричерепное давление также относится к числу противопоказаний, за исключением мягкой практики – краниосакральной терапии. Этот метод, который часто ассоциируется с мануальной терапией, помогает восстановить нормальные ритмические движения черепных костей и нормализовать внутричерепное давление, благодаря чему проходят головные и крестцовые боли.
Существует множество видов массажа и методов мануальной терапии. Каждый специалист работает по-своему. И каждый стремиться выделиться каким-нибудь оригинальным способом лечения. Любая оригинальная идея требует проведения эксперимента. В роли подопытного как правило оказывается больной человек. Часто эксперимент затягивается, так как идея не приносит положительных результатов.
Ни в одной медицинской специальности нет такого большого количества “случайных” людей. Ведь ”тереть, щелкать, хрустеть, крутить” может любой малообразованный псевдо-врач. Поэтому, не стоит подвергать риску свое здоровье и обращаться за помощью к различным целителям, не имеющим диплома врача и соответствующего сертификата. Только врач, с соответствующей квалификацией, подтвержденной специальным сертификатом, имеет право использовать для лечения методики мануальной терапии.
Учитывая такую ситуацию, мы проводим очень строгий отбор специалистов. Врач должен иметь не только набор необходимых, подлинных документов, но и обладать хорошей профессиональной подготовкой. Мы не допускаем доктора к работе с пациентами, пока не будем уверены, что знаний данного специалиста по анатомии, физиологии, неврологии, вертебрологии, артрологии и т.д. достаточно для оказания квалифицированной медицинской помощи. Врач мануальной терапии -реабилитолог должен понимать особенности развития заболевания, и знать каким образом каждый метод лечения воздействует на больного.
Мануальная терапия — это дозированное воздействие руками врача на суставы, мышцы, связки с целью восстановления их нормальных функций, устранения болевых симптомов и коррекции биомеханики нашего опорно-двигательного аппарата.
Многие методы лечения мануальной терапии опробованы десятилетиями и заслужили признание у человечества. Надо, просто, добросовестно и качественно уметь их выполнять, осознавая огромную степень ответственности за здоровье своего пациента.
Мануальная терапия состоит из первоначальной мануальной диагностики и непосредственно самим сеансом мануальной терапии.
Мануальная стала эффективным и неинвазивным методом лечения благодаря своим реальным результатам, которые в первую очередь проявляются в быстром восстановлении суставов, устранении мышечных спазмов и улучшении осанки.
Перед началом сеансов терапии врач — мануальный терапевт проводит диагностику руками, определяя наличие зажимов, степень подвижности суставов, присутствие болезненных областей, наличие противопоказаний для проведения процедур мануальной терапии.
Далее для каждого пациента необходимо индивидуально подобрать способы коррекции и только после этого приступить к лечению.
На первичной консультации врач должен провести грамотный осмотр, объяснить его результаты, постараться выяснить первопричину заболевания, назначить по необходимости необходимые дополнительные диагностические исследования. После всестороннего анализа данных подбирается и подробно разъясняется план лечения.
За одним пациентом закрепляется один врач, имеющий дипломы и знания по неврологии, вертебрологии (науке о позвоночнике), ортопедии, физиотерапии и лечебной физкультуре.Все процедуры проводит непосредственно врач мануальной терапии сам. Они включают в себя различные виды массажа, специальную технику разработки суставов, мягкую мануальную терапию, физиотерапию (индивидуальный подбор). Если необходимо — вытяжение позвоночника (положение на животе), а также проведение занятий на медицинских тренажерах, подбор и обучение гимнастике для каждого пациента отдельно.
Таким образом, во время каждой процедуры пациент получает сразу несколько различных воздействий, которые дополняют друг друга и одновременно формируется «эффект накопления». Информация о состоянии больного сохраняется у одного специалиста. Проводится грамотная подготовка мышц, связок, суставов позвоночника. Только после этого врач мануальной терапии начинает предлагать Вам физические нагрузки, которые теперь ложатся на благодатную почву. При выписке, а также во время процедуры специалист дает Вам рекомендации по спортивным занятиям и двигательной активности в быту, работе, отдыхе. Такой подход обеспечивает действительно стойкий положительный результат лечения.
Грамотно проведенный массаж и физические нагрузки сами по себе могут дать некоторые положительные результаты. Вроде бы стало легче ходить, расслабились мышцы, но к сожалению – все это кратковременно и мало эффективно. При занятиях спортом нельзя давать физические нагрузки на неподготовленный позвоночник и суставы. Происходит дополнительная перегрузка мышц, связок, сухожилий. Возникает увеличение мышечного дисбаланса, поэтому сколиоз не только не уменьшается, а иногда и усиливается.
Методы и способы мануальной терапии:
- Мобилизация: (позиционная, ритмическая, толчковая и др.). Применение: придание суставам, мышцам и связкам физиологически правильного положения, преодоление оргиничений в подвижности суставов.
- Релаксация : (постизометрическая, постреципроктная). Применение — расслабление после краковременного напряжения мышц.
- Растяжение. Применяется к связкам и мышцам.
- Прессура (точечный массаж) — используется для устранения миофасциальных (мышечных) болей в триггерных точках.
Противопоказания мануальной терапии:
- Злокачественные опухоли суставов или органов;
- Наличие инфекционных процессов в суставах, ревматизм открытой фазы, повышенное артериальное давление;
- Острые воспалительные процессы в суставах;
- Ранние травмы суставов, ранний послеоперационный период;
- Дисковые миелопатии (сдавление непосредственно самого спинного мозга);
- Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, серьезные нарушения мозгового и коронарного кровообращения;
Массаж мануальная терапия – типичные случаи из нашей практики (мануальная терапия в Москве).Кто-то посоветовал обратиться к мануальному терапевту.
При обращении к такому специалисту, на что сразу стоит обратить внимание:
- Диплом мануального терапевта может иметь только невролог или травматолог – ортопед.
- Врач говорит, что он обучался в Китае или Тибете. Для этого он должен знать хотя бы китайский язык. Восточная медицина создавалась для людей монголоидной расы.
- На консультации Вам дают 100% гарантии хорошего результата. Это рекламный ход.
- Врач начинает объяснять, что это сместились позвонки, и он сейчас их будет вправлять. Запомните, при сколиозе, если не было травм и неудачных резких движений, позвонки находятся на своем месте.
- «Щелчок» во время манипуляций мануального терапевта возникает за счет трения межпозвонковых суставов. Это не значит, что он правильно вправил позвонок.
- Резкие надавливания на спину и сильные скручивающие позвоночник движения не допустимы при сколиозах. Такие действия перерастягивают связки и капсулы межпозвонковых суставов, травмируют их. Возникает нестабильность позвонков.
- Во время осмотра врач обнаружил разницу в длине ног и рекомендует подпяточник или специальную корригирующую длину ноги стельку. Если нижняя конечность укорочена анатомически, т.е. за счет меньшей длины костей, то подпяточник необходим. Чаще это возникает за счет смещения костей таза, а также на фоне искривления позвоночника, спазма мышц нижних конечностей и перерастянутых или, наоборот, туго подвижных и деформированных суставов ног. В этом случае стелька только усугубит состояние.
- Постарайтесь искать специалиста или клинику по рекомендациям близких людей, проведите сравнительный анализ качество консультаций и возможностей врачей в нескольких клиниках.
- При сколиозах IV стадии с выраженной костной деформацией лучше обращаться к хирургам. Консервативно Вам никто не поможет, потеряете время, деньги и надежду на успех.
Поддержание правильной осанки — несколько простых профилактических правил:
- Находясь за рабочим или учебным столом, руки должны быть согнуты в локтевых суставах под углом приблизительно 90 градусов, в коленных суставах под углом 90 -100 градусов. Каждые 30 минут встаньте, походите, потянитесь, сделайте легкие не резкие наклоны.
- Перед тем, как заняться спортом, обязательно проконсультируйтесь у дипломированного мануального терапевта или реабилитолога.
- Используйте различные стили плавания, чтобы нагрузки на позвоночник были равномерны.
- При выполнение монотонных действий чаще меняйте положение тела.
- Не жалейте денег на качественную и удобную одежу и обувь. Лучше купить одну хорошую вещь, чем десять низкосортных.
Желаем всем здоровья! Будьте добры и внимательны друг к другу!Для поиска дополнительных материалов используйте термины: боли в спине, острая боль в пояснице, мануальная терапия отзывы, мануальная терапия в москве, лечение ограничений подвижности, лечение контрактур, бибирево, алтуфьево, бабушкинская, отрадное