Массаж при ибс показания и противопоказания

Массаж при ибс показания и противопоказания thumbnail

Массаж при ишемической болезни сердца

В программе восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) широко используется массаж в сочетании с физическими упражнениями. Массаж оказывает прямое нейрогуморальное действие на местное и общее кровообращение. Ритмичные массажные движения ускоряют как местный крово– и лимфоток, так и движение крови в отдаленных венах и артериях. По данным Krogh, после массажа количество капилляров в 1 мм2 поперeчного сечения мышцы увеличивается с 31 до 1400, а общая вместимость капилляров после массажа возрастает в 140 раз и более. В результате таких влияний массажа снижается периферическое сосудистое сопротивление, облегчается продвижение крови по артериальным сосудам и ускоряется кровоток. Увеличение числа функционирующих капилляров обеспечивает больший приток крови к тканям и создает благоприятные условия для улучшения потребления ими кислорода и энергетических веществ.

Рассматривая капиллярную сеть как рефлекторную зону всей сосудистой системы, многие исследователи показали, что под воздействием массажа меняется функциональное состояние всей сосудистой системы (И.В. Заблудовский, 1882; В.Н. Черниговский, 1960; И.Н. Асадчих, 1963; В.И. Дубровский, 1973, 1982), а при массаже рук и грудной клетки улучшается сократительная способность миокарда (Н.А. Белая, 1974). Положительное влияние оказывают массажные приемы на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также способствуют усилению мочеотделения. Оказывая деплеторное (опорожняющее) действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого сердца, повышает нагнетательную способность сердца.

Физические упражнения углубляют и пролонгируют действие массажа на сердечно-сосудистую систему и обмен веществ. При выполнении дозированных физических нагрузок после массажа увеличивается выделение неорганического фосфора, азотистых веществ (мочевины и мочевой кислоты) на 15% в течение суток. Массаж, выполненный после физических тренировок, ускоряет переход кислых продуктов из мышечной ткани в кровь, что повышает скорость восстановительных процессов и работоспособность организма.

При ИБС массаж в сочетании с физическими упражнениями стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функции нервной, сосудистой и симпатоадреналовой систем. Нервно-рефлекторное и гуморальное влияние массажа усиливает положительный эффект физических упражнений, что способствует улучшению коронарного кровообращения, кровообращения в малом и большом круге, активизирует обмен и трофические процессы в миокарде и в других органах и тканях.

Массаж и физические упражнения, активизируя окислительно-восстановительные процессы в организме, дополняют друг друга: после массажа обмен веществ увеличивается на 10–20%, но если он выполнен после физической нагрузки, то обмен веществ увеличивается на 96–135%, что превышает его величину, определенную после идентичной физической нагрузки (В.А. Макаров, 1974). Более выраженное усиление основного обмена наблюдается и при выполнении массажа после тепловых процедур.

Массаж оказывает выраженное влияние на психику, что является важным фактором восстановительного лечения пациентов с ИБС, особенно перенесших инфаркт миокарда. Наиболее эффективным является сочетание массажа с физическими упражнениями. Успокаивающее психотерапевтическое воздействие массажа оказывает благотворное действие и помогает преодолеть страх, вселить уверенность в возможность сохранения или восстановления способности к физической и умственной работе. В то же время необходимо учитывать индивидуальную реакцию пациентов, особенно пожилого и старшего возраста, на массаж. Если после него появляются чувство усталости, раздражение, бессонница, болевые ощущения, необходимо либо изменить методику воздействия, либо отменить массаж.

При ИБС назначается классический лечебный массаж шеи, грудной клетки и рук в положении пациента сидя. При инфаркте миокарда массаж назначается при отсутствии осложнений на 5–7-й день заболевания. Выполняется массаж ног (при отсутствии заболеваний вен) и левой руки. Массаж других областей туловища в настоящее время не актуален, так как физическая реабилитация больных должна начинаться в 1–2-е сутки заболевания.

Сегментарный массаж при ИБС назначается при наличии рефлекторных изменений в коже, соединительной ткани, мышцах. Этот вид массажа, положительно влияя на коронарное кровоснабжение, способствует тому, что пациенты начинают лучше себя чувствовать уже через несколько процедур. Lommel и Kretschmer в своих исследованиях с помощью электрокардиографических исследований после процедуры массажа выявили уменьшение ишемии миокарда. О. Глезер и В. Далихо предполагают, что коронарное кровоснабжение улучшается и при дегенеративных изменениях в миокарде и компенсированных пороках сердца.

Противопоказанием к сегментарному массажу служат свежие воспалительные процессы в клапанах сердца и в миокарде, частые и тяжелые ангинозные приступы. Сегментарный массаж показан после стихания острого процесса, если остаются жалобы, которые поддерживаются оставшимися в рефлекторных зонах изменениями.

Перед назначением сегментарного массажа в целях выявления изменений в тканях проводят осмотр и пальпацию, используя описанные выше специальные приемы.

Таблица 6.1

Рефлекторные изменения в тканях при заболеваниях сердца, их локализация и соответствующие им сегменты

Максимальные точки при ИБС часто находятся в мышцах: большой грудной (Тh2—Тh3), подвздошной (Тh12—L1) и в верхней части трапециевидной (валик) – С4 и С6.

Читайте также:  Пустырник пятилопастной лечебные свойства и противопоказания

План проведения сегментарного массажа при ИБС и других заболеваниях сердца

Массаж проводится в положении пациента сидя. Массажист стоит позади пациента.

I. Вводный массаж. Поглаживание всей задней поверхности туловища.

1. Поверхностное плоскостное поглаживание, глубокое плоскостное поглаживание. Оба приема выполняются сначала в продольном направлении снизу вверх, затем в поперечном направлении от латеральных отделов туловища к позвоночнику.

2. Веерообразное поглаживание всей задней поверхности туловища.

3. Глажение в постепенно возрастающем темпе.

4. Гребнеобразное поглаживание паравертебральных областей.

II. Массаж паравертебральной области слева, начиная с поясничного отдела позвоночника и поднимаясь вверх вдоль грудного и шейного отделов.

1. Спиралевидное растирание снизу вверх.

2. Штрихование (направление штрихов снизу вверх и к позвоночнику).

3. Пиление одной рукой.

4. Натяжение и растяжение кожи.

5. Сдвигание кожи по Дике 3-м и 4-м пальцами под углом 10–15?.

6. Накатывание на большой палец.

7. Разминание выпрямителя туловища приемами сдвигания по Дике (под углом 45–60?), полукружного разминания наружного края мышцы и растягивание внутреннего, отодвигая его от остистых отростков.

8.Растирание между остистыми и поперечными отростками позвонков.

9. Прием пилы.

III. Массаж левой задней половины грудной клетки.

1. Спиралевидное растирание всей поверхности.

2. Попеременное растирание.

3. Пиление.

4. Накатывание на большой палец снизу вверх и поперек, начиная с нижнего отдела грудной клетки до угла лопатки.

5. Граблеобразное растирание и растягивание тканей над межреберными промежутками.

6. Полукружное разминание наружного края трапециевидной мышцы и широчайшей мышцы спины.

7. Сдвигание надостной, подостной мышц от плечевого сустава к внутреннему краю лопатки, далее от нее сдвигание ромбовидных мышц к позвоночнику.

8. Массаж подлопаточной мышцы.

IV. Массаж шеи.

1. Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание заднебоковой поверхности шеи сверху вниз вертикально и по надплечьям к плечевым суставам.

2. Спиралевидное растирание.

3. Поперечное разминание мышц задней поверхности шеи и, переходя на надплечье, разминание верхней части трапециевидной мышцы.

4. Скрестное растяжение мышц шеи и надплечья.

5. Растягивание тканей над остистым отростком С7.

6. Глубокое и поверхностное поглаживание всей задней поверхности шеи и туловища.

V. Массаж передней поверхности грудной клетки слева.

1. Вводный массаж: плоскостное поглаживание всей поверхности грудной клетки – сначала от грудины к плечевым суставам, затем в обратном направлении к грудине, над ней и далее кисти расходятся в стороны, поглаживая области межреберий (приемы проводятся над и под молочными железами). По этим же линиям выполняется спиралевидное растирание и накатывание на большой палец.

2. Массаж нижнего края левой половины грудной клетки: спиралевидное растирание, штрихование.

3. Массаж области межреберий: граблеобразное растирание и растягивание, накатывание на большой палец от средины грудной клетки в стороны.

4.Массаж большой грудной мышцы (БГМ): полукружное разминание абдоминального отдела мышцы, растягивание сухожилий БГМ от грудины и ключицы подушечками 2-го–4-го пальцев, слегка согнутых и поставленных под углом 60–90?; сдвигание БГМ над молочной железой от грудины к плечевому суставу; продольное разминание наружного края мышцы (у мужчин); непрерывистая лабильная вибрация в том же направлении. Если определяется очаг гипертонуса в мышце (чаще по среднеключичной линии в III–IV межреберьях), он устраняется с помощью приема сверления.

5. Массаж мест прикрепления ребер к грудине с помощью стабильного кругового растирания каждого сочленения.

6. Массаж грудины: спиралевидное растирание, натяжение и растяжение кожи и воздействия на надкостницу (стабильное круговое растирание в болезненных точках).

7. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы (щипцеобразное поглаживание и щипцеобразное растирание).

8. Поглаживание всей передней поверхности грудной клетки.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Похожие главы из других книг:

Препараты от ишемической болезни сердца и стенокардии
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является частым нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Причина — сбои в снабжении кровью некоторых частей сердца. Сосуды, питающие сердце, называются коронарными; проблемы с

Диагностика ишемической болезни сердца
По каким причинам чаще всего человек обращается к врачу? Как правило, чтобы выяснить, являются ли его недомогания признаком болезни, и если да, то как избавиться от недуга. Не зря говорят, что правильный диагноз – это половина

Прогноз течения ишемической болезни сердца
Если ты не готов изменить свою жизнь, тебе невозможно помочь. Гиппократ После установления диагноза «ишемическая болезнь сердца» неизбежно возникает вопрос о прогнозе заболевания. Причем этот вопрос в равной мере интересует

Перспективы лечения ишемической болезни сердца
Как уже не раз повторялось на страницах этой книги, ишемическая болезнь сердца относится к разряду неизлечимых болезней. Это означает, что на данном этапе развития медицины и цивилизации полностью избавиться от нее

Массаж при ишемической болезни сердца
В программе восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) широко используется массаж в сочетании с физическими упражнениями. Массаж оказывает прямое нейрогуморальное действие на местное и общее

Читайте также:  Противопоказания для шугаринга ног

Рекомендации по питанию при ишемической болезни сердца, стенокардии
Продукты, которые должны стать основой питания, если вы страдаете ишемией, должны содержать минимум животных жиров. Старайтесь заменить потребление животных жиров растительными. Ешьте поменьше мяса.

Лечебные движения при ишемической болезни сердца
Ишемия – это местное обескровливание ткани в результате сужения просвета питающей ее артерии. Факторов, влияющих на развитие этой болезни, очень много, и одним из них является гиподинамия, поэтому в комплексное лечение

Лечебные движения при ишемической болезни сердца
Ишемия – это местное обескровливание ткани в результате сужения просвета питающей ее артерии. Факторов, влияющих на развитие этой болезни, очень много, и одним из них является гиподинамия, поэтому в комплексное лечение

Характерные особенности ишемической болезни сердца (ИБС)
При сужении артерий, поставляющих кровь к сердцу, появляются следующие симптомы: стенокардия: при физической нагрузке появляются боли за грудиной; при отдыхе они исчезают. Стенокардия появляется при частичной

Факторы риска для развития ишемической болезни сердца
Факторы риска — это условия, при которых наиболее часто развивается какое-либо заболевание. Вы можете снизить вероятность развития заболевания, если прекратите воздействие факторов риска (например, бросьте курить,

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца
В основе этого заболевания лежит атеросклеротический процесс, поэтому обязательно применяются лекарственные средства, влияющие на него. Они описаны в разделе «Атеросклероз» ниже.Антиагреганты. Это многочисленная

При ишемической болезни сердца
Салат сладкий1 небольшая тыква, 1 небольшая дыня, 2 яблока, 1 лимона, 50 г меда.Очищенную тыкву натереть на крупной терке и смешать с медом. Дыню, яблоки и часть лимона нарезать тонкими небольшими ломтиками и вместе с тыквой уложить в салатник.

Источник

В системе медицинской реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом широко используют лечебную физическую культуру и массаж. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими нагрузками, стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатоадреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усили­вает положительный эффект физических упражнений, что улучшает ко­ронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активизирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает погло­щение тканями кислорода. Оказывая деплеторное действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и ле­вого желудочка, повышает нагнетательную способность сердца.

У больных хронической ишемической болезнью сердца адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, лечебная гимнастика) ока­зывают более положительное действие, если они сочетаются с процеду­рами массажа. Систематический массаж в процессе физической трени­ровки повышает уровень окислительно-восстановительных процессов в мышцах. Тренировка сердца способствует развитию устойчивости его к различным нагрузкам. Массаж оказывает выраженное влияние на пси­хическую сферу, что является также важным фактором медицинской реа­билитации больных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктиым кардиосклерозом. Психотерапевтическое воздействие масса­жа помогает больному преодолеть страх и сомнение, рождает у него уверенность в выздоровлении.

Показания. Массаж в сочетании с лечебной гимнастикой пока­зан при различной локализации (передняя и задняя стенка сердца) и различной тяжести заболевания (как первичный, так и вторичный ин­фаркт). Вопрос о сроках начала массажа решается индивидуально. По­казанием служит удовлетворительное состояние больного, исчезновение боли в области сердца, отсутствие нарушения ритма сердца и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальное артериальное дав­ление, электрокардиографические данные, указывающие на обратное раз­витие процесса или его стабилизацию в связи с рубцеванием очага инфаркта. Такие клинические данные дают основание начать массаж у больных при легком течении инфаркта с мелкоочаговым поражением сердечной мышцы через 7-10 дней; при средней тяжести течения круп­ноочагового инфаркта, протекающего без осложнений, через 15-20 дней болезни; при тяжелом клиническом течении инфаркта с обширной зоной поражения — через 4-6 недель от начала болезни. Больным после ин­фаркта назначают дифференцированные методики массажа поэтапно: в больнице, в раннем периоде после выписки из больницы, в период са­наторно-курортного лечения.

Массаж в период лечения в больнице — методика

Положение больного: лежа на спине. Массаж нижних конечностей: поверхностное поглаживание стоп и голеней; нежное циркулярное растирание подушеч­ками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных су­ставов, чередуя с циркулярным поглаживанием; неглубокое разминание мышц голеней — валяние, продольное разминание. Массаж верхних конечностей: поверхностное поглаживание и растирание кистей, предпле­чий, локтевых суставов, нежное продольное разминание мышц предпле­чья. Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. Через 5-7 дней от начала процедур массажа, если больному разреша­ют поворот на правый бок, — массаж спины и области ягодиц: нежное поглаживание чередуют с поверхностным растиранием паравертебраль­ных зон пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц.

Читайте также:  Что такое всаа противопоказания

Продолжительность про­цедуры: 3-7 мин, ежедневно.

Массаж в послебольничном периоде — методика

Положение боль­ного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку и лежа на животе. Массаж спины: поглаживание и растирание паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи; граблеобразное растирание II-VIII межреберных про­межутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; растирание левой лопаточной и межлопаточной областей; разминание мышц спины и верхних краев трапециевидных мышц. Массаж нижних конечностей: ши­рокими штрихами поглаживание и прерывистое разминание голеней и бедер; поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей; сдвигание межкостных мышц стопы; пассивные движения. Массаж яго­дичных мышц; растирание гребней подвздошных костей и области крест­ца. Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг, растирание левой большой грудной мышцы и грудины, разминание больших груд­ных мышц и мышц левого плеча; вибрационное поглаживание области сердца. Дыхательные упражнения. Массаж живота: плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса. Массаж верх­них конечностей — общими штрихами.

Продолжительность процедуры: 10-15 мин, ежедневно или через день.

В ранний послебольничный период массаж в комплексе с адекватной дозированной физической нагрузкой способствует восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшает функцию пищевого канала, помогает коронарному кровообращению, повышает уровень процессов метаболиз­ма в миокарде и таким образом содействует развитию адаптации и вос­становлению работоспособности организма.

Массаж в период санаторно-курортного лечения

Больных, перенесших инфаркт миокарда, направляют для медицинской реабилитации в мест­ные кардиологические санатории через 2-4 месяца после лечения в больнице. В настоящее время, в связи с организацией специализирован­ных реабилитационных отделений в кардиологических санаториях, боль­ных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктным кар­диосклерозом направляют (но не ранее 6 месяцев) на курорты респуб­ликанского и всесоюзного значения.

Опыт и клинические наблюдения показывают, что рациональное санаторно-курортное лечение оказывает положительное влияние на боль­ных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктным кар­диосклерозом, рассматривается как третий этап реабилитации и приоб­ретает значение фактора вторичной профилактики, предупреждающей развитие атеросклероза и его осложнений. Для мобилизации адаптаци­онных систем и оказания регулирующего влияния на функцию внешнего дыхания, улучшения венечного кровообращения, повышения трофической функции миокарда главным в медицинской реабилитации на курорте является использование дозированной физической нагрузки, адекватной функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы больного. При этом применяют лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, плавание в теплой воде в море или в бассейне, оксигенотерапию, диетическое пи­тание. Строго дифференцированно назначают бальнеофизиотерапию и климатотерапию. Больные проходят на курорте курс сегментарно-рефлекторного массажа.

Массаж в период санаторно-курортного лечения — методика

Положение больного: лежа на спине на массажном столе, подкладными валиками обеспечивают среднефизиологическое положение тела для расслабления мышц. Воздей­ствие на паравертебральные зоны D8-С3 от нижележащих к вы­шележащим сегментам: поглаживание (плоскостное, опорной частью кисти); растирание (концами пальцев в циркулярных направлениях); разминание (надавливание, сдвигание); вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание межреберных промежутков. Массаж широ­чайших мышц спины, трапециевидных мышц и мышц шеи. Массаж груд­ной клетки: нежное в медленном темпе поглаживание и растирание об­ласти сердца, грудины и левой реберной дуги от мечевидного отростка к позвоночному столбу; поглаживание, растирание и разминание левой боль­шой грудной мышцы, левого плеча и лопаточной области. Вибрационное поглаживание грудной клетки. Массаж живота: поглаживание, растира­ние, разминание, вибрация мышц брюшного пресса. При атонии кишок и запоре — массаж кишок. Массаж нижних и верхних конечностей про­водят общими штрихами.

Продолжительность процедуры: 15-20 мин. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно или через день.

Больным хронической ишемической болезнью сердца и ее осложнени­ями показан щадящий массаж, исключающий энергичные воздействия. Приемы, вызывающие болевые ощущения, недопустимы, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетатив­ных реакций, что может способствовать усилению ишемии миокарда.

В. В. Николаева, Н. А. Лебедева, В. Д. Джоржикия, П. И. Бильковский (1977) изучали влияние массажа на общее состояние больных, их центральную и периферическую гемодинамику в остром и подостром пе­риодах инфаркта миокарда. Для оценки изменений центральной гемо­динамики исследовали показатели ударного и минутного объема сердца, объемной скорости выброса, времени изгнания крови левым желудочком, периферической гемодинамики — показатели общего и удельного пери­ферического сосудистого сопротивления. Был сделан вывод, что в ком­плекс лечебных и реабилитационных мероприятий больным инфарктом миокарда целесообразно в раннем периоде включать массаж конечнос­тей, а массаж области грудной клетки — в более поздние сроки для тре­нировки аппарата кровообращения.

Источник