Массаж в неврологии показания и противопоказания
22 Июл
Опубликовано в Методы терапии,
Массаж — это механическое воздействие на те или иные участки тела человека при помощь рук массажиста, специальных приспособлений или аппаратных средств с целью торможения (расслабления) или возбуждения естественных процессов в тканях (обмен веществ, кровообращение, тонус мышц и тд.)
Механическая стимуляция нервных окончания (тактильных рецепторов) возбуждает нервную систему и вызывает соответствующие ответные реакции. Положительное действие массажа выражается в нормализации обмена веществ в тканях, кровообращения, тонуса мышц, артериального давления и тд.
Разновидности массажа в неврологии
Существует несколько видов лечебного массажа, которые применяются в комплексном методе реабилитации пациентов с неврологическими нарушениями.
Применяется для улучшения кровообращения, расслабления или активации мышц, укрепления суставов и связок. Проводится в четыре стадии: легкие поглаживания, растирания, затем вибрация и более глубокие разминания.
Показания к лечебному массажу
Массаж используют в качестве одной из высокоэффективных методик в комплексном лечении разнообразных неврологических заболеваний. Он применяется при следующих симптомах и патологиях:
- Боли в спине, пояснице, шее.
- Радикулиты.
- Головные боли.
- Онемение, паралич.
- Остеохондроз.
- Невралгии и невриты.
- Болезнь Паркинсона.
- Инфаркт миокарда.
- Особенности развития у детей (гипертонус, СДВГ, ВСД, ЗМР, ДЦП и др.)
Реабилитация после инсульта
Вследствие инсульта, в зависимости от участка мозга, на котором произошло нарушение кровообращения, происходят расстройства речи, движения, равновесия. Возникают головокружения, нарушается координация движений.
Чаще всего развивается онемение конечностей с одной или другой стороны, вплоть до паралича. В этом случае рука или нога принимает определенное положение (пальцы сжаты, рука согнута в локте, стопа повернута вовнутрь и т.д.) вследствие гипертонуса мышц.
Обязательным является начало лечения на ранних стадиях заболевания во избежание развития контрактур. Необходимо соблюдение правильного положения тела больного и проведение массажа и реабилитационной гимнастики.
Благодаря массажу можно добиться следующих результатов:
- улучшения лимфооттока, кровообращения и обмена веществ в мышцах;
- нормализации тонуса;
- уменьшение болей;
- предотвращения пролежней.
Массаж и физические упражнения можно проводить только по рекомендации врача и под контролем специалиста!
На начальном этапе массаж выполняется только профессиональным массажистом, который определяет продолжительность сеансов и всего курса. Как правило, курс состоит из 10-20 процедур, после чего следует месячный перерыв.
Для того, чтобы полностью восстановить утраченные функции движения, в комплексе с массажем проводятся такие физиотерапевтические процедуры, как миостимуляция (электрическим током), ЛФК и БОС-терапия для наработки необходимых навыков движения, ТМС головного мозга для активизации нейронов и готовности их создавать новые межклеточные связи для того, чтобы иметь возможность довести до автоматизма восстановленные навыки.
Применяется также вспомогательная медикаментозная терапия. Назначаются обезболивающие препараты, лекарства, помогающие расслаблению мышц и др.
Реабилитация после инсульта — сложный комплексный процесс, требующий обязательного контроля целой группы специалистов — терапевтов, неврологов, массажистов, физиотерапевтов.
Нейропатия, полинейропатия
Если поражения (потеря чувствительности, парез, паралич) периферического нерва происходит вследствие воспалительного процесса, речь идет о неврите. Поражение двух или более рядом находящихся нервов называется полинейропатией. Причинами этих состояний могут быть:
- переохлаждение;
- инфекционное заболевание;
- гипертонический криз;
- травма;
- осложнение хронических заболеваний;
- стресс.
Неврит лицевого нерва
При неврите массаж лица начинают с неповрежденной стороны, шеи и воротниковой зоны. Только со второй недели разрешается работа с поврежденной стороной.
В начале курса перед массажистом стоит задача научить пациента расслаблять мышцы. Специалист определяет методику реабилитационных процедур по восстановлению тонуса, уменьшение боли, ликвидации асимметрии лица.
Массаж проводится очень осторожно, с использованием таких основных приемов, как поглаживание и растирание.
Нейропатия верхних и нижних конечностей
Используется классический массаж для разогрева мышц, улучшения кровообращения и метаболизма. Также применяются методы рефлексотерапии: акупрессура (точечный массаж) и акупунктура (иглоукалывание).
Массаж проводится при лежачем положении пациента. Степень интенсивности воздействия определяется индивидуально в зависимости от наличия или отсутствия болей, степени тяжести и давности заболевания.
Болезнь Паркинсона
При этом заболевании нервная система человека претерпевает долгосрочные и чаще всего необратимые изменения. Симптомы проявляются тремором конечностей (сначала — одной, затем — обеих), головы в состоянии покоя.
Лекарственная терапия направлена на синтез нейромедиатора дофамина и замедление его распада. Массаж помогает снизить ригидность и повысить возможности движения мышц.
После подготовки мышц верхних и нижних конечностей поглаживанием и растиранием, проводится классический массаж, направленный на разогрев и расслабление. Затем необходима гимнастика, в ходе которой с помощью стереотипных движений сгибаются и разгибаются суставы. В завершение сеанса следует снова легкими растираниями привести мышцы в состояние расслабленности и покоя.
Кроме местного или общего массажа назначают рефлексотерапию, а также для усиления эффекта проводят электромиостимуляцию, электрофорез. Для достижения наилучшего результата, сохранения пластичности мышц и координацию, необходимо также проводить сеансы ЛФК на любых стадиях: ходьба, кардиотренировки, растяжка и др.
В некоторых случаях также требуется консультация и поддержка психотерапевта.
Задача курса терапии заключается в предотвращении развития болезни и осложнений. На ранних этапах можно существенно снизить проявления симптомов и вернуть пациенту полноценный уровень жизни.
Массаж для детей
Маленькие дети особенно чувствительны к таким методам терапии, как массаж и ЛФК — самым безопасным из всех немедикаментозных средств лечения неврологических нарушений. Кроме того, массаж используется для детей с первых недель жизни как отличный способ профилактики нарушений развития.
Гипертонус у младенцев
До 4-месячного возраста у грудничков наиболее активные мышцы на руках и ногах — сгибатели, а на шее — разгибатели. Это называется физиологическим гипертонусом. В случае, если сопротивление становится слишком сильным, говорят о повышенном гипертонусе и назначают массаж.
Начинают процедуры в возрасте 2 недель. Сеансы проводят через час после кормления. При повышенном гипертонусе используются поглаживания, двигаясь от пальцев к плечам/бедрам, от копчика к шее. Через 2-3 месяца, когда мышцы станут более податливы, следует добавить аккуратные растирания и разминания. Продолжительность сеанса от 5 до 10 минут.
ДЦП
Детский церебральный паралич — это группа нарушений деятельности центральной нервной системы, при которых страдают двигательные функции, а в 30-50% случаях и интеллектуальное развитие.
Для состояний при ДЦП характерна спастичность мышц тела — повышенный тонус как в состоянии покоя, так и напряжения. Спастичными конечностями сложно управлять, дети с этими нарушениями не способны выполнять необходимые движения в соответствии с возрастными нормами (захват игрушек, перевороты, ползание, ходьба и т.д.)
Задача массажа — подготовить мышцы для расслабления вынужденных поз ребенка и возможности получения новых навыков.
После массажа обязательной является лечебная (или адаптивная) физкультура, направленная на то, чтобы научить ребенка новым позам (например, сидеть с прямой спиной и др.) и движениям.
Благодаря повторяющимся действиям во время сеанса ЛФК между нейронами головного мозга образуются новые связи, движения запоминаются нервной системой и становятся привычными.
Для того, чтобы подготовить нервные клетки к работе, сделать более восприимчивыми, их активизируют с помощью тех или иных способов стимуляции (ТМС). Для того, чтобы закрепить навыки, которым ребенок научился на ЛФК, применяется метод биологической обратной связи. Это тренинг, помогающий научиться самостоятельно расслаблять или напрягать определенные мышцы и более глубоко осваивать необходимые навыки движения.
Чтобы помочь ребенку с диагнозом ДЦП, назначают комплексное лечение, включающее массаж, адаптивную физкультуру, стимуляцию головного мозга и БОС-терапию.
ВСД
Диагноз вегето-сосудистой дистонии ставится детям и подросткам в случаях проявлений нарушений в деятельности вегетативной (автономной) нервной системы. Эта система отвечает за процессы, которые не контролируется нашим сознанием (дыхание, сердцебиение, терморегуляция и тд.).
Симптомы ВСД:
- скачки артериального давления;
- аритмия;
- нарушения сна;
- эмоциональная нестабильность;
- быстрая утомляемость;
- потливость;
- головокружения, головные боли, обмороки.
Массаж при диагнозе ВСД назначают для нормализации кровообращения, улучшения кровоснабжения головного мозга. С помощью этого метода лечения укрепляются сосуды, нормализуется их тонус, открываются дополнительные капилляры. Улучшение венозного оттока улучшает метаболизм в тканях.
Основным видом терапии является массаж воротниковой зоны, проводится также работа с нижними конечностями и воздействие на биологически активные точки (рефлексотерапия). При гипертонии проводят общий массаж с преобладанием поглаживаний и разминаний, исключая рубление и поколачивание (вибрацию).
Кроме массажа при ВСД рекомендуется БОС-терапия и работа с психотерапевтом, чтобы научиться самостоятельно справляться со стрессовыми ситуациями, которые приводят к обозначенным выше нарушениям.
Противопоказания к массажу
Массаж является одним из самых безопасных методов терапии, показанные для всех групп населения, включая младенцев с рождения. Все же существуют состояния, когда массаж противопоказан:
- воспалительные процессы, повышенная температура тела;
- гнойники на коже;
- кровотечения;
- онкология;
- атеросклероз;
- аневризмы.
В случае воспалений, обострения хронических заболеваний и др. массаж можно проводить после устранения острого состояния.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
В чем особенность массажа при неврологических заболеваниях
Сотни миллионов людей в мире страдают неврологическими нарушениями.Травмы и заболевания нервной разнообразны. Как правило, это набор симптомов, который состоит из двигательных, рефлекторных, чувствительных и вазомоторно-секреторно-трофических расстройств. В результате нарушаются функции в зависимости от характера и локализации повреждений нервной системы.
Лечебный массаж — часть комплексной терапии заболеваний и травм периферической и центральной нервной системы. Направлен на то, чтобы восстановить нарушенные связи между процессами возбуждения и торможения в коре большого мозга. А также снять или снизить болевой синдром, улучшить питание тканей, репаративные процессы и нервную проводимость. Возобновить функциональную деятельность нервно-мышечного аппарата, предупредить мышечную атрофию и контрактуры.
Человечество давно знает об эффективности этого немедикаментозного метода лечения неврологических заболеваний. Это доступный вид массажа при неврологических заболеваниях с малым количеством побочных эффектов. Процедуры массажа сочетают с активными и пассивными упражнениями, движениями направленными на расслабление, в изометрическом режиме. И также лечебный комплекс дополняют прочими видами физиотерапии: бальнеотерапией, лечебной физической культурой (ЛФК), природными климатическими факторами.
В неврологии массаж используется при таких показаниях:
- атеросклероз церебральных сосудов;
- Сотрясение головного мозга;
- Травматическая энцефалопатия;
- Остеохондроз позвоночника;
- Люмбаго (прострел);
- последствия нарушения мозгового кровообращения;
- детские церебральные параличи;
- вялые параличи в результате перенесенного полиомиелита;
- травмы периферической нервной системы;
- заболевания периферической нервной системы — невралгии и невриты посттравматической, инфекционной, воспалительной, дегенеративно-дистрофической другой этиологии;
- радикулиты при дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков, нарушениях вегетативной иннервации, сопровождающихся симпатико-неврологическими явлениями; дрожательный паралич, болезнь Паркинсона;
- диэнцефальные синдромы;
- соляриты на почве хронических заболеваний органов брюшной полости и др.;
- полиневриты и полиневропатии, развивающиеся в результате инфекции, интоксикации, производственной вибрации и др;
- Миастения;
- Неврозы;
- Сексуальные расстройства.
При определенном неврологическом заболевании методику массажа подбирают отдельно. Так при радикулитах, невралгиях в острой стадии, при выраженном болевом синдроме проводят с большой осторожностью. А в отдельных случаях первые сеансы классического массажа заменяют сегментарно-рефлекторным.
Массаж после инсульта
После инсульта массаж применяют во время восстановления не раньше чем через неделю. Принципы схожи с классическим — поглаживание, растирание, разминание, вибрация, но есть отличия. Массаж совмещают с методиками пассивной и пассивно-активной ЛФК. Комплексный уход за пациентом, верное выполнение рекомендованных немедикаментозных процедур (пассивная гимнастика, массаж, уход, положительный настрой) дают прогресс в восстановлении после инсульта.
При шейном остеохондрозе также помогает лечебный массаж. Заметно увеличивает эффективность применения лекарств. Задачи — усиление кровотока и трофики тканей позвонков и межпозвонковых структур. А также снятие мышечного спазма и восстановление нормального тонуса мышц, уменьшение воспалительной реакции за счет усиления оттока крови и ускорения обмена веществ. Кроме того, это действенная профилактика прогрессирования изменений позвоночника.
Лечебный массаж применяется при сотрясениях головного мозга. Задачи — восстановление функциональных взаимоотношений в ЦНС, крово- и ликвороциркуляции, нормализация тонуса вегетативной нервной системы, предупреждение осложнений и борьба с астеническим синдромом.
Прочие неврологические заболевания
При радикулитах массаж оказывает обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, снимает спазм мускулатуры. В комплексном лечении невралгии способен значительно улучшить состояние больного. Помогает снять острую боль, дает рассасывающий эффект. После курса массажа при невритах ускоряется восстановление нервной проводимости и чувствительности, снимается болевой синдром. В составе терапии при рассеянном склерозе также показан массаж. В первые годы проявления болезни и при хронических стадиях помогает избежать усугубления признаков или появления новых. А также можно достигнуть исчезновения части или всех симптомов заболевания.
Неврологический массаж назначают грудничкам. Необходим для решения проблем, связанных с неприродными рефлексами, патологическим тонусом мышц и иными дисфункциями опорно-двигательного аппарата. Комплексный подход помогает даже в сложных случаях как отклонения при ДЦП и подобных нарушениях.
Перед сеансами массажа требуется обследование профильными врачами, а также общий анализ крови и рентгенография (в зависимости от повреждения). Только после этого применять массаж как вид терапии. Так врач исключит ошибки в технике и определит целесообразность применения метода. Есть случаи продолжительного неэффективного использования массажа.
Противопоказания:
- острая боль;
- каузалгический синдром после травмы периферических нервов;
- сочетание шейно-грудного радикулита с ганглионитом или раздражением узлов пограничного симпатического ствола;
- поражение нервов, корешков и сплетений, в основе которых лежат грубые анатомические изменения с выраженными трофическими расстройствами;
- воспаления спинного мозга и оболочек, осложненные трофическими нарушениями;
- подозрение на опухоль спинного мозга, опухоли спинного мозга и оболочек;
- туберкулезные поражения нервной системы;
- выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
- заболевания автономной нервной системы в период обострения — ганглионит, диэнцефальный криз;
- вазомоторные нарушения, сопровождающиеся резкими трофическими нарушениями эндокринного обмена и связанные с выраженным тиреотоксикозом;
- неврозы, сопровождающиеся эффектными взрывами, навязчивым состоянием, судорожными припадками, сексуальные неврозы, половая импотенция на почве раздражительной слабости, характеризующейся повышенной возбудимостью половых центров; чрезмерное психическое или физическое утомление.
Остеохондроз позвоночника диагностируют при дегенеративных изменениях хряща в межпозвоночных дисках и реактивных изменениях в теле смежных позвонков.
Массаж при остеохондрозе позвоночника
В вертикальном положении человек подвергает нижний поясничный и нижний шейный отделы позвоночника значительным перегрузкам. Поэтому в 20-40 лет, а бывает и быстрее, начинается износ этих сегментов, особенно дисков. Процесс начинается с начального деструктивного изменения пульпозного ядра, отвечающего за гибкость позвоночного столба. Из-за постоянных неадекватных нагрузок оно постепенно начинает терять свои качества. Усыхание, потеря упругости фиброзного кольца способствует его выпячиванию и появлению грыжи диска.
Изменение и повышение подвижности позвоночного сегмента затем приводит к патологиям в смежных позвонках, а также в соединяющих их суставах и мышцах — межпоперечных, ротационных, межостистых. Пораженный сегмент провоцирует импульсы, напрягающие и повреждающие мышцы, что приводит к местному сколиозу.
Защитной иммобилизацией может стать рефлекторное напряжение мышц: сегментарных (глубоких) и длинных (поверхностных). К компрессионным синдромам причисяют те, которые появляются при натягивании, сдавливании или деформации корешков, сосудов или спинного мозга над определенными хребтовыми структурами.
К рефлекторным синдромам относятся те, что обуславливаются воздействием определенных структур на рецепторы, их иннервирующие. В конечном итоге это способствует возникновению рефлекторного напряжения мышц, сегментарно связанных с пораженными сегментами, рефлекторных, вазомоторных и дистрофических нарушений. Эти нейродистрофические изменения возникают в первую очередь в маловаскуляризированных тканях (сухожилия, связки и места их прикреплениях к выступам костей). Человек будет ощущать боль, особенно при их растяжении и пальпации.
Вертеброгенные синдромы классифицируются как компрессионные и рефлекторные. Рефлекторные синдромы, в свою очередь, делятся на мышечно-тонические, вазомоторные и нейродистрофические. Поражаются все отделы позвоночника, но в первую очередь — нижнешейный и нижнепоясничный.
Схема возникновения грыжи диска
Задача массажа
- улучшение трофических процессов в позвоночнике и прилегающих тканях, что зависит от неврологической симптоматики;
- нормализация функции вегетативной нервной системы (мотонейронов периферии);
- уменьшение напряжения мышц;
- улучшение кровотока в ткани мышц, головной и спинной мозг, конечности, внутренние органы, сегментарно связанные с пораженным сегментом позвоночного столба;
- уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений в суставах позвоночного столба, конечностей.
Показания к назначению массажа: неврологические синдромы остеохондроза позвоночника.
Противопоказания к назначению массажа:
- остеохондроз в острой стадии заболевания;
- общее тяжелое состояние больного и общие противопоказания;
- выраженный болевой синдром, значительная болезненность мышц при пальпации;
- невриты, ганглии, ганглиотрунциты;
- травматизация корешков нервов костными разрастаниями.
Методика и техника массажа
К массажу приступают в подострой стадии, первые сеансы должны быть щадящие, не вызывающие напряжения мышц. Положение больного – на животе, обязательно наличие твердой основы, исключающей даже малейшее прогибание позвоночника. С этой целью под низ можно подложить валик или подушку, свернутое полотенце. Голени лучше приподнять, руки располагаются вдоль туловища.
В начале снимаются болевые ощущения и напряжения путем поглаживания, легкого выжимания ребром ладони, легкого потряхивания, вибрации.
Затем следует разминание и опять поглаживание. Обрабатывают область воротниковой зоны, спины и ягодично-поясничный отдел. Дальнейшее растирание, пиление производят осторожно, не причиняя боли, особенно в первые дни.
С последующими сеансами интенсивность постепенно увеличивают, ориентируясь на состояние, а в сложных случаях под наблюдением врача. В болевых точках проводят особенно тщательную обработку. Глубокий массаж, выжимание, разминание выполняют при помощи подушечек большого пальца, кулаков, подушечек всех пальцев
Массаж лучше всего выполнять с различными согревающими средствами, после тепловых процедур, прогреваний, бани.
Длительность сеанса – от 8 до 15 минут, курс – до 20 сеансов, можно проводить ежедневно.