Медицинские противопоказания для службы в фсин

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

┌──────┬──────────────────────────────┬───────┬────────┬─────────┐
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├──────┼──────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│ 64.│Артропатии инфекционного и │ │ │ │
│ │воспалительного происхождения,│ │ │ │
│ │системные поражения соедини- │ │ │ │
│ │тельной ткани: │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │а) со значительным нарушением │ Д │ Д │ Д │
│ │функций, стойкими и выраженны-│ │ │ │
│ │ми изменениями; │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │б) с умеренным нарушением фун-│ Д │ Д │ В │
│ │кций и частыми обострениями; │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │в) с незначительным нарушением│ В │ В │ Б │
│ │функций и редкими обострениями│ │ │ │
└──────┴──────────────────────────────┴───────┴────────┴─────────┘

Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани.

К пункту «а» относятся:

системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;

ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять служебные обязанности.

К пункту «б» относятся:

медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных проявлений;

начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса.

К пункту «в» относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями.

По пункту «в» освидетельствуются лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении.

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к службе определяется по пункту «а»,»б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответствии с таблицей 6 «Таблица оценки объема движений в суставах».

Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания в течение более 5 лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по статье 86 Расписания болезней.

┌──────┬──────────────────────────────┬───────┬────────┬─────────┐
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├──────┼──────────────────────────────┼───────┼────────┼─────────┤
│ 65.│Хирургические болезни и пора- │ │ │ │
│ │жения крупных суставов, хря- │ │ │ │
│ │щей, остеопатии, хондропатии: │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │а) со значительным нарушением │ Д │ Д │ Д │
│ │функций; │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │б) с умеренным нарушением фун-│ В │ В │ В │
│ │кций; │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │в) с незначительным нарушением│ В │ В │ Б │
│ │функций; │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │г) при наличии объективных │ Б-4 │ Б │ А │
│ │данных без нарушения функций │ │ │1, 2 │
│ │ │ │ │группы │
│ │ │ │ │предназ- │
│ │ │ │ │начения -│
│ │ │ │ │ИНД │
└──────┴──────────────────────────────┴───────┴────────┴─────────┘

Заключение о категории годности к службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам «а»,»б» или «в» в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту «а» относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к службе освидетельствуемых по графе III Расписания болезней определяется по пункту «б».

К пункту «б» относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 — 4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту «в» относятся:

редко (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на службу, по статье 86 Расписания болезней признаются временно негодными к службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о годности к службе выносится по пункту «в».

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на службу, по статье 86 Расписания болезней признаются временно негодными к службе на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пунктам «а»,»б» или «в».

После успешного хирургического лечения в отношении лиц рядового и начальствующего состава выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, — на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или неудовлетворительных его результатах заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Освидетельствуемые по графам I, II Расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов в соответствии с ТДТ признаются годными к службе с показателем предназначения «2».

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 6 «Таблица оценки объема движений в суставах».