Медицинские противопоказания к работе рентгенологом
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников
1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.
2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.
3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.
4. Нарколепсия и катаплексия.
5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.
6. Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача — профпатолога.
7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.
9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).
10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).
11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.
12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.
13. Ишемическая болезнь сердца:
13.1. стенокардия ФК III -IV;
13.1.1. с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
13.1.2. пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
13.1.3. постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.
15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.
16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).
17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.
18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.
19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.
20. Активные формы туберкулеза любой локализации.
21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.
22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.
23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.
24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.
25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.
26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.
27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.
28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.
29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.
30. Беременность и период лактации.
31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.
32. Глаукома декомпенсированная.
А когда вы начинали работать, вы знали о своем гипотиреозе или эти проблемы начались только после начала работы? В любом случае, в первую очередь, решать вам: стоит ли продолжать работать ? Может, все же сменить работу? Рано или поздно может встать вопрос о профнепригодности? Также на вас могут плохо влиять и повышенный электромагнитный фон. Наверняка у вас компьютерный монитор, стоят персональные компьютеры. Вообще то,проблемы с щитовидной железой возникают не только от ионизирующего излучения, а к примеру профнепригодность при работе с ПЭВМ.
Я тут для вас сделала выписку из:
ПРИКАЗ
от 14 марта 1996 г. N 90 О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ И МЕДИЦИНСКИХ РЕГЛАМЕНТАХ
ДОПУСКА К ПРОФЕССИИ (в ред. Приказов Минздрава РФ
от 11.09.2000 N 344, от 06.02.2001 N 23)
Приложение 1
5. Физические факторы ( Медицинские осмотры проводят согласно ОСП72/87 N 4422-87 п. 3.14)
5.1. Ионизирующие излучения. Радиактивные вещества и источники ионизирующих излучений.
Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям
1.Содержание гемоглобина менее130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин
2.Лейкоцитов менее 4,5 x 10Е9 в/л;
3.Облитерирующие заболевания артерий, ангиоспазмы периферических сосудов
4.Предопухолевые заболевания, склонные к перерождению и рецидивированию; злокачественные опухоли; новообразования (без индивидуального допуска)
5.Доброкачественные опухоли и заболевания, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов
6.Лучевая болезнь II — IV степени тяжести или наличие стойких последствий(при лучевой болезни I степени тяжести годность определяется индивидуально)
7.Хроническиегнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические средние отиты с частыми обострениями (при атрофических процессах годность определяется индивидуально)
8.Хронические и грибковые заболевания
9.Острота зрения с коррекцией не менее0,5 на одном глазу и 0,2 — на другом. Рефракция скиаскопически: близорукость при нормальном глазном дне до 10,ОД,дальнозоркость до 8,ОД, астигматизм не более 3,ОД
10. Катаракта
Приложение 4
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ДОПУСКУ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ, ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, А ТАКЖЕ НА РАБОТЫ В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛОЖЕНИЯМИ 1 И 2
1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.
2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.
3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.
В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.
4. Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм.
5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.
6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).
7. Все злокачественные заболевания системы крови.
8. Гипертоническая болезнь III стадии.
9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.
10. Хронические болезни легких с выраженной легочно — сердечной недостаточностью.
11. Бронхиальная астма тяжелого лечения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.
12. Активные формы туберкулеза любой локализации.
13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.
14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.
15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.
16. Болезни соединительной ткани.
17. Болезни нервно — мышечной системы и опорно — двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.
18. Беременность и период лактации.
19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.
20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).
21. Глаукома декомпенсированная.
В любом случае надо провести полноценное обследование у эндокринолога, и посмотреть действительно ли так на вас влияет эта работа, сделайте анализы в динамике.
2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность
Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03
«Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)
6.3. Администрация учреждения организует проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений. Это же требование распространяется на лиц, поступающих на курсы, готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.
6.4. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу вне контакта с излучением решается администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально в установленном порядке.
I.
Общие положения
1. На должность врача-рентгенолога
назначается лицо, имеющее высшее образование — специалитет по одной из
специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия» и подготовка в
интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Рентгенология» или профессиональную
переподготовка по специальности «Рентгенология» при наличии
подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей:
«Акушерство и гинекология»,
«Анестезиология-реаниматология», «Детская хирургия»,
«Детская онкология», «Детская эндокринология»,
«Гастроэнтерология», «Гематология», «Инфекционные
болезни», «Кардиология», «Колопроктология»,
«Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Нефрология»,
«Неврология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика
(семейная медицина)», «Онкология»,
«Оториноларингология», «Офтальмология»,
«Педиатрия», «Пульмонология», «Радиология»
«Ревматология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и
лечение», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая
медицинская помощь», «Торакальная хирургия»,
«Терапия», «Травматология и ортопедия»,
«Ультразвуковая диагностика», «Урология»,
«Фтизиатрия», «Хирургия», «Эндокринология».
2. Требования к опыту практической
работы не предъявляются.
3. Дополнительные требования
допуска к работе:
— сертификат специалиста или
свидетельство об аккредитации специалиста по специальности
«Рентгенология»;
— прохождение обязательных
предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских
осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров
(обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации,
и прохождение специальных медицинских осмотров (обследований) для допуска к работе
в сфере ионизирующего излучения;
— отсутствие ограничений на
занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством
Российской Федерации.
4. Назначение на должность врача-рентгенолога,
а также освобождение от нее производится приказом руководителя организации.
5. Врач-рентгенолог должен знать:
5.1. Основные положения
законодательства Российской Федерации в области радиационной безопасности
населения
5.2. Общие
вопросы организации рентгенологической службы в Российской Федерации,
нормативные правовые акты, определяющие ее деятельность
5.3. Стандарты
медицинской помощи
5.4. Физику рентгенологических лучей
5.5. Методы
получения рентгеновского изображения
5.6. Закономерности
формирования рентгеновского изображения (скиалогия)
5.7. Рентгенодиагностические
аппараты и комплексы
5.8. Принципы
устройства, типы и характеристики рентгенологических компьютерных томографов
5.9. Принципы
устройства, типы и характеристики магнитно-резонансных томографов
5.10.
Основы получения изображения при рентгеновской компьютерной и
магнитно-резонансной томографии
5.11.
Рентгеновскую фототехнику
5.12.
Технику цифровых рентгеновских изображений
5.13.
Автоматизированные системы сбора и хранения результатов рентгенологических
исследований (в том числе компьютерных томографических) и
магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма
человека
5.14.
Средства лучевой визуализации отдельных органов и систем организма человека
5.15.
Физические и технологические основы рентгенологических исследований, в том
числе цифровой рентгенографии
5.16.
Физические и технологические основы компьютерной томографии
5.17.
Показания и противопоказания к рентгеновской компьютерной томографии
5.18.
Физические и технологические основы магнитно-резонансной томографии
5.19.
Показания и противопоказания к магнитно-резонансному томографическому
исследованию
5.20.
Физико-технические основы методов лучевой визуализации:
—
рентгеновской компьютерной томографии;
—
магнитно-резонансной томографии;
—
ультразвуковых исследований
5.21.
Физико-технические основы гибридных технологий
5.22.
Правила поведения медицинского персонала и пациентов в кабинетах
магнитно-резонансной томографии
5.23.
Специфику медицинских изделий для магнитно-резонансной томографии
5.24.
Вопросы безопасности томографических исследований
5.25.
Основные протоколы магнитно-резонансных исследований
5.26.
Варианты реконструкции и постобработки магнитно-резонансных изображений
5.27.
Дифференциальную магнитно-резонансную диагностику заболеваний органов и систем
5.28.
Особенности магнитно-резонансных исследований в педиатрии
5.29.
Фармакодинамику, показания и противопоказания к применению контрастных
лекарственных препаратов и магнито-контрастных средств
5.30.
Физические и технологические основы ультразвукового исследования
5.31.
Медицинские показания и медицинские противопоказания к диагностическим и
лечебным рентгеноэндоваскулярным исследованиям
5.32.
Основные рентгенологические симптомы и синдромы заболеваний органов и систем
организма человека
5.33.
Оформление заключений по результатам выполненного рентгенологического
исследования в соответствии с МКБ
5.34.
Принципы и порядок организации профилактических (скрининговых) исследований,
медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических,
диспансеризации, диспансерного наблюдения
5.35.
Алгоритм рентгенологического исследования (в том числе компьютерного
томографического исследования) и магнитно-резонансно-томографического
исследования
5.36.
Ранние признаки заболеваний, а также воздействие вредных и (или) опасных
производственных факторов, методы формирования групп риска развития
профессиональных заболеваний
5.37.
Принципы сбора и медико-статистического анализа информации о показателях
здоровья населения различных возрастных и тендерных групп
5.38.
Показатели эффективности рентгенологических исследований, (в том числе
компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических
исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических,
диспансеризации, диспансерного наблюдения
5.39.
Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности
5.40.
Основные положения и программы статистической обработки данных
5.41.
Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях,
оказывающих медицинскую помощь по профилю «Рентгенология», в том
числе в форме электронного документа
5.42.
Правила работы в медицинских информационных системах и
информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
5.43.
Должностные обязанности медицинских работников рентгенологических отделений
(кабинетов), в том числе кабинета компьютерной томографии и кабинета
магнитно-резонансной томографии
5.44.
Формы планирования и отчетности работы рентгенологического отделения
(кабинета), в том числе кабинета компьютерной томографии и кабинета
магнитно-резонансной томографии
5.45.
Критерии оценки качества оказания первичной медико-санитарной помощи, в том
числе специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи
5.46.
Требования охраны труда, основы личной безопасности конфликтологии
5.47.
Порядок и правила оказания медицинской помощи при возникновении осложнений при
проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных
томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований
5.48.
Клинические признаки осложнений при введении контрастных лекарственных
препаратов при рентгенологических исследованиях (в том числе компьютерных
томографических) и магнитно-резонансных исследованиях
5.49.
Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания
5.50.
Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации
5.51.
Методику сбора жалоб и анамнеза у пациентов (и их законных представителей)
5.52.
Методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
5.53.
_____________________________________________________________________
6. Врач-рентгенолог подчиняется
непосредственно __________________________.
7. На время отсутствия врача-рентгенолога
(отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное в
установленном порядке. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет
ответственность за надлежащее их исполнение.
8. Врач-рентгенолог должен соблюдать:
— законодательство Российской
Федерации в сфере охраны здоровья и нормативных правовых актов, определяющих
деятельность медицинских организаций и медицинских работников;
— программы государственных
гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;
— законодательство Российской
Федерации в области радиационной безопасности населения.
9. ________________________________________________________________
II.
Должностные обязанности
В обязанности врача-рентгенолога входит:
1. Проведение рентгенологических
исследований (в том числе компьютерных томографических) и
магнитно-резонансно-томографических исследований и интерпретация их результатов:
— Определение
показаний к проведению рентгенологического исследования (в том числе
компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического
исследования по информации от пациента и имеющимся анамнестическим, клиническим
и лабораторным данным
— Обоснование
отказа от проведения рентгенологического исследования (в том числе
компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического
исследования, информирование лечащего врача в случае превышения соотношения
риск (польза), фиксация мотивированного отказа в медицинской документации
— Выбор
и составление плана рентгенологического исследования (в том числе компьютерного
томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования в
соответствии с клинической задачей, с учетом диагностической эффективности
исследования, наличия противопоказаний к его проведению
— Оформление
заключения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного
томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования с
формулировкой нозологической формы патологического процесса в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со
здоровьем (далее — МКБ), или изложение предполагаемого
дифференциально-диагностического ряда
— Оформление
заключения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного
томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования с
формулировкой нозологической формы патологического процесса в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со
здоровьем (далее — МКБ), или изложение предполагаемого
дифференциально-диагностического ряда
— Расчет
дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом при проведении
рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических), и
регистрация ее в протоколе исследования
— Создание
цифровых и жестких копий рентгенологических исследований (в том числе компьютерных
томографических исследований) и магнитно-резонансно-томографических
исследований
— Архивирование
выполненных рентгенологических исследований (в том числе компьютерных
томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований в
автоматизированной сетевой системе
2. Организация
и проведение профилактических (скрининговых) исследований, медицинских
осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации,
диспансерного наблюдения:
— Проведение
рентгенологических исследований в рамках профилактических (скрининговых)
исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и
периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с
нормативными правовыми актами
— Интерпретация
результатов рентгенологических исследований (в том числе компьютерных
томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и
систем организма человека
— Оформление
заключения выполненного рентгенологического исследования (в том числе
компьютерного томографического), регистрация в протоколе исследования дозы
рентгеновского излучения, полученной пациентом при исследовании
— Определение
медицинских показаний для проведения дополнительных исследований
— Оформление
экстренного извещения при выявлении рентгенологической картины инфекционного
или профессионального заболевания
— Использование
автоматизированной системы архивирования результатов исследования
— Подготовка
рекомендаций лечащему врачу при дальнейшем диспансерном наблюдении пациента
3. Проведение
анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации,
организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала:
— Составление
плана и отчета о работе врача-рентгенолога
— Ведение
медицинской документации, в том числе в форме электронного документа
— Контроль
выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским
персоналом
— Консультирование
врачей-специалистов и находящегося в распоряжении медицинского персонала по
выполнению рентгенологических исследований (в том числе компьютерных
томографических исследований) и магнитно-резонансно-томографических
исследований
— Контроль
учета расходных материалов и контрастных препаратов
— Контроль
рационального и эффективного использования аппаратуры и ведения журнала по
учету технического обслуживания медицинского оборудования
— Выполнение
требований по обеспечению радиационной безопасности
— Организация
дозиметрического контроля медицинского персонала рентгенологических (в том
числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических
отделений (кабинетов) и анализ его результатов
— Контроль
предоставления пациентам средств индивидуальной защиты от рентгеновского
излучения
— Использование
информационных медицинских систем и информационно-телекоммуникационной сети
«Интернет»
— Использование
в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну
— Обеспечение
внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
4. Оказание
медицинской помощи пациентам в экстренной форме:
— Оценка
состояния пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме
— Распознавание
состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической
смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и
(или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме
— Оказание
медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих
угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно
важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)
— Применение
лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи
в экстренной форме
III. Права
Врач-рентгенолог имеет право:
1. Запрашивать и получать
необходимую информацию, а также материалы и документы, относящиеся к вопросам
своей деятельности.
2. Повышать квалификацию,
проходить переподготовку (переквалификацию)
3. Принимать участие в
обсуждении вопросов, входящих в его функциональные обязанности.
4. Вносить предложения и
замечания по вопросам улучшения деятельности на порученном участке работы.
5. Требовать от руководства
организации оказания содействия, в том числе обеспечения
организационно-технических условий и оформления установленных документов,
необходимых для исполнения должностных обязанностей.
6. Принимать самостоятельные
решения, руководствуясь квалификационными требованиями и должностными
обязанностями
7.___________________________________________________________
IV. Ответственность
Врач-рентгенолог несет
ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение
или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей
должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым
законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения,
совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах,
определенных действующим административным, уголовным и гражданским
законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального
ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским
законодательством Российской Федерации.
4. ____________________________________________________________________
Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с положениями (требованиями) Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197 ФЗ (ТК РФ) (с изменениями и дополнениями), профессионального стандарта «Врач-рентгенолог» утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 марта 2019г. №160н и иных нормативно–правовых актов, регулирующих трудовые отношения.
Также смотрите:
- Инструкция по охране труда для персонала рентгеновского отделения