Медицинские противопоказания при астигматизме
По мнению окулистов, практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но для большинства людей (85%) характерна небольшая его величина (до 1 диоптрии), не влияющая на остроту зрения. В тоже время около 15% населения нуждается в коррекции астигматизма с помощью специальных очков (или линз) либо операции.
Причины
Астигматизмом могут страдать и взрослые и дети.
Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Помимо снижения зрения можно выделить такие симптомы астигматизма:
- Искаженное или размытое изображение;
- Дискомфорт или раздражение глаз;
- Тяжело сфокусироваться на печатных словах или линиях;
- Головная боль, чаще всего в надбровной области;
- Усталость глаз;
- Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
- Дети могут поворачивать или наклонять голову, чтоб получить более четкое изображение;
- Неспособность видеть как близкие, так и дальние объекты.
Астигматизм у детей может развиваться с раннего возраста. Очень важно, чтоб родители умели распознать его симптомы. Один из ранних симптомов – дети плохо видят слова и буквы, написанные на доске.
Если ребенок прищуривает глаза, когда смотрит на удаленные объекты или при чтении держит книгу слишком близко к глазам, то у него, возможно, есть эта патология. Ребенок может также жаловаться на головные боли и расплывчатое изображение. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, который поможет диагностировать проблему, если она есть.
Взрослые со значительной степенью астигматизма понимают, что видят не так хорошо, как должны. В то время как дети с его симптомами могут еще не осознавать это. Поэтому они не всегда жалуются на расплывчатость изображения.
Если не корригировать эту патологию своевременно очками или контактными линзами, она может негативно повлиять на успешность ребенка в учебе и спорте. Вот почему так важно регулярно проверять зрение детей с целью выявления астигматизма или иных проблем как можно раньше.
В большинстве случаев астигматизм передается по наследству и называется врожденным. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.
Виды астигматизма
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
В течение жизни он меняется. Как выявлено учеными у большинства младенцев сразу после рождения имеется прямой астигматизм 1-2 диоптрии. После первого года жизни он уменьшается до 0,5-0,75 диоптрий у подавляющего большинства детей и остается таким до конца жизни. Его называют физиологическим и он практически не влияет на зрение и присутствует у 90% населения. И только примерно в 10-15% случаев встречается астигматизме более 1 диоптрии.
Высокая степень астигматизма является причиной возникновения косоглазия, рефракционной амблиопии, аккомодационной астенопии. Может вызывать нарушение стереоскопического и бинокулярного зрения.
При этой патологии состояние стереоскопического зрения (глубинного) находится в зависимости от способности видеть четко вертикальные линии. В случае обратного астигматизма глаз четче видит горизонтальные линии. Соответственно стереоскопическое зрение в этом случае может быть нарушено.
Частым явлением при астигматизме является нарушение цветового зрения. Отсутствие коррекции при наличии сниженной способности различать цвета может привести к частичной или полной цветовой слепоте.
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.
- Врожденный астигматизм до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции;
- Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
Что происходит?
Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.
В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.
Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.
Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом.
Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.
Диагностика астигматизма
Диагноз астигматизма устанавливается окулистом после осмотра пациента, проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц и определения разницы в кривизне роговицы — с этой целью применяются специальные цилиндрические линзы.
У человека, страдающего астигматизмом, рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось). Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось — его размер и ориентацию. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.
Методы коррекции астигматизма
Очковая коррекция астигматизма
При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.
Контактные линзы при астигматизме
Медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы. Коррекция астигматизма с помощью мягких торических линз осуществляется путем компенсации дефектов оптической системы глаза и обеспечения правильной фокусировки световых лучей на сетчатке. Если астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью, торические контактные линзы помогут скорректировать и эти нарушения зрения.
Лазерная коррекция астигматизма
На данном этапе наиболее популярный способ радикального лечения астигматизма — хирургическое вмешательство. Форму роговицы корректируют лазером. В самых тяжелых случаях часть роговицы заменяют другой, взятой у донора. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.
Ограничения при астигматизме
Ограничений при астигматизме не много и они вытекают из самой болезни. Так как у таких больных быстро устают глаза, необходимо избегать действий, которые могут ухудшить состояние. В частности не водить автомобиль ночью, не увлекаться длительным просмотром телевизора или длительным чтением книг, работой за компьютером.
Соответственно, нельзя выбирать профессии, которые связаны с такого рода зрительными нагрузками или точными приборами. Глазам необходимо давать больше отдыха, особенно когда ощущаете их напряжение.
При астигматизме любого вида на любом глазу более 4 диоптрий больной освобождается от службы в армии, может быть запрещено вождение автомобиля.
Также некоторые ограничения касаются и просмотра фильмов в формате 3d. В таких фильмах трехмерность изображения достигается при помощи специальных очков. Они состоят из ряда фильтров, позволяющих разделять поля зрения правого и левого глаза и иметь «разные изображения» от двух глаз. Это противоречит законам бинокулярного зрения, благодаря которому мы можем ориентироваться в пространстве.
Возможность смотреть фильмы в 3d при астигматизме зависит от вида, типа и степени астигматизма. Но в любом случае для зрительной системы, находящейся в нестабильном состоянии (с нарушениями или еще только заканчивающей формирование, как у детей) это не рекомендуется.
Особенно это касается детей, так как период активного развития бинокулярного зрения приходится на возраст до 7 лет и затем его развитие продолжается до 13-15 лет. Поэтому длительный просмотр фильмов в формате 3d даже для здоровых детей не желателен.
Во время просмотра фильмов с эффектом 3d больные астигматизмом могут испытывать некомфортность зрения, головокружение, тошноту. Глубина восприятия зависит от того, как хорошо работает зрительная система. Поэтому в некоторых случаях астигматики не наблюдают эффект 3d при просмотре фильмов. Они видят или обычную не объемную картинку или размытое изображение.
Не стоит забывать!
Если у вас появились проблемы со зрением, лучше не затягивать визит к врачу. Болезни глаза – это не простуда и сами не пройдут. Часто они бывают вызваны изменениями в строении этого сложного органа, и без помощи квалифицированного специалиста справиться с ними невозможно.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.
Серьезное расстройство зрения, в результате которого теряется способность четко видеть объекты, классифицируется как астигматизм. Недуг развивается в связи с изменениями, происходящими в роговице или хрусталике. При постановке такого диагноза пациентам может назначаться ношение очков или линз, но такие меры не помогут справиться с болезнью. Чтобы курс лечения привел к желаемому результату, необходимо хирургическое вмешательство. В сегодняшней статье будет подробно рассмотрено данное заболевание, а также определено, какими методами его можно вылечить.
Вам будет интересно:Лимб глаза — что это такое?
Показания и противопоказания
Как показывает медицинская практика, добиться выраженного эффекта в процессе лечения астигматизма можно только с помощью операции на глаза. При астигматизме она назначается в следующих ситуациях:
- Когда человек решает раз и навсегда избавиться от проблемы со зрением.
- Пациент наотрез отказывается носить очки.
- Наблюдается непереносимость контактной оптики.
- Профессиональная деятельность требует качественного зрения (например, водитель или машинист железнодорожного состава).
- Астигматизм диагностируется в сочетании с гиперметропией.
- При нарушении остроты зрения от трех диоптрий.
- При постановке диагноза выявляется неправильный астигматизм.
Вам будет интересно:Методика Бейтса по восстановлению зрения
При постановке такого диагноза, как астигматизм, сделать операцию можно только в том случае, если состояние пациента будет соответствовать следующим условиям:
- Если человек страдает сахарным диабетом, предварительно должен быть стабилизирован уровень глюкозы.
- При гипертонии предварительно стабилизируется уровень артериального давления.
- У пациента отсутствуют онкологические, инфекционные заболевания, а также воспалительные заболевания глаз.
- На протяжении двенадцати месяцев рефракция не изменяется.
- Показатели рефракции до плюс пяти диоптрий.
- Возраст человека, готовящегося к операции, превышает восемнадцатилетний рубеж.
В каких случаях операция на глаза при астигматизме противопоказана? Помимо всего прочего, операция может быть отменена, если у пациента наблюдается нестабильное психическое состояние, которое не дает возможности установить контакт с человеком. Хирургическое вмешательство противопоказано, если человек страдает следующими заболеваниями:
- сахарным диабетом первого или второго типа;
- прогрессирующей миопией;
- болезнями зрительной системы воспалительного характера;
- при диагностировании глаукомы или катаракты.
Вам будет интересно:Гимнастика Бейтса для глаз для улучшения зрения: упражнения, отзывы
Противопоказанием к проведению оперативного вмешательства также является беременность. Если у человека диагностируется астигматизм, можно делать операцию только после полного обследования и определения здоровья пациента. Только в том случае, если нет никаких противопоказаний, можно рассчитывать на положительный исход. Если у человека выявляются противопоказания к проведению операции, то в таком случае специалистом подбирается альтернативный метод лечения.
Преимущества операции
Когда человеку ставится такой диагноз, как астигматизм, операция проводится в возрастном промежутке от 18 до 45 лет. Хирургическое вмешательство в таком случае длится не более пятнадцати минут. Кроме этого, преимуществом является то, что операция проводится под местной анестезией, а раствор местного анестетика прекрасно переносится организмом и полностью устраняет болезненные ощущения.
Отличается такое лечение еще и тем, что оно не вызывает никаких осложнений, а восстановительный период длится довольно короткий промежуток времени. Уже сразу после хирургического вмешательства человек начинает хорошо видеть. Окончательная нормализация зрения происходит в течение первых семи дней. Как показывает практика, потеря зрения или его ухудшение после операции ни разу не фиксировались. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях.
Астигматическая кератотомия
При постановке диагноза астигматизм операция может проводиться разными методами. Астигматическая кератотомия считается одним из первых наружных методов лечения. После того как произошел прорыв в сфере высоких технологий, мнения специалистов сильно разделились. Многие отказываются от этого метода, объясняя это высокой вероятностью развития после него осложнений у пациента.
Кератотомия заключается в следующем:
- врач на глазу у пациента делает специальные пометки;
- затем с помощью алмазного ножа осуществляет надрез роговой оболочки глаза;
- глубина и количество микросечений в каждом отдельном случае определяется доктором индивидуально.
Вам будет интересно:Зарядка для глаз по Жданову: описание методики
Продолжительность такой операции не превышает пяти минут. Проводить такое вмешательство запрещено людям, страдающим онкологическими заболеваниями, при воспалении внутриорбитальной локации, инфекции и дерматитах, так как существует вероятность занесения вторичной инфекции. Также запрещено проводить кератотомию лицам моложе восемнадцати лет.
Если характеризуется астигматизм близорукостью, операция (астигматическая кератотомия) поможет изменить кривизну роговицы и исправить ситуацию.
Фоторефракционная кератэктомия
Для чего она нужна? Для того чтобы вылечить астигматизм, операция лазером является отличным вариантом. Она проводится без прямого воздействия на внутреннюю структуру глаз. Именно благодаря такому методу удалось добиться точных и положительных результатов. Такой эффект достигается в результате испарения тканей поверхностного слоя роговицы.
Еще одним достоинством проведения фоторефракционной кератэктомии является то, что на глазу не делаются микросечения. Несмотря на огромное количество достоинств, есть у такого хирургического вмешательства и недостатки. Они заключаются в том, что операцию запрещено проводить сразу на оба глаза.
Суть фоторефракционной кератэктомии заключается в следующем:
- пациенту в глаз капают специальные обезболивающие капли;
- затем глаза с помощью векорасширителя удерживают от моргания;
- с помощью лазера снимаются поверхностные слои роговицы, а затем формируются новые;
- глаза промываются специальным раствором.
После проведения операции наступает восстановительный период, во время которого пациенту рекомендуется носить специальные защитные линзы.
Термокератокоагуляция
Как производится данная операция? Суть такого метода заключается в том, что на роговицу с помощью раскаленной иглы наносятся микроожоги. В настоящее время при лечении астигматизма операция проводится не с применением иглы, а с помощью лазерной коррекции. Такой метод терапии используется крайне редко, так как в настоящее время существуют более современные и эффективные методы.
С помощью такого метода лечится дальнозоркость. Перед операцией обязательно измеряется внутриглазное давление, зрение, длина глаза, оптическая сила роговой оболочки, а также определяется степень развития астигматизма.
Имплантация факичных линз
Если у человека диагностируется сложный астигматизм, операция требует особого подхода. В таком случае пациенту назначается имплантация факичных линз. Суть такого метода заключается в том, что доктор вводит факичную линзу в заднюю или переднюю камеру глаза. После введения она аккуратно расправляется и фиксируется. Швы в таком случае не наносятся.
Такое хирургическое вмешательство проводится в течение пятнадцати минут и не требует госпитализации, так как швы не накладываются. Для обезболивания используется капельная анестезия.
Кератопластика
Довольно часто проводится при астигматизме операция кератопластика. Ее суть заключается в том, что проводится полная замена измененной роговицы на искусственную или донорскую. В большинстве случаев новая роговица хорошо приживается, но бывают и ситуации, когда возникает отторжение. Пациентам кератопластика роговицы назначается в том случае, если другие методы по тем или иным причинам проводить не рекомендуется.
Протезирование хрусталика
Хирургическое вмешательство, которое заключается в протезировании, проводится под местным обезболиванием. После того как пациент не чувствует боли, ему проводится замена хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.
Для того чтобы все работы можно было провести, обеспечивается доступ на роговице. Достигается это в результате разреза капсулы хрусталика. Независимо от того, каким способом лечится астигматизм, после операции обязательно должен быть период восстановления. В это время пациенту требуется строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.
Восстановительный период
Если проводилась операция, зрение при астигматизме восстанавливается практически сразу же. Но, несмотря на это, пациент должен пройти курс реабилитации для полного восстановления. Процесс восстановления напрямую зависит от способа хирургического вмешательства.
Если человеку проводилась астигматическая кератэктомия, то в таком случае ему назначается антибактериальная терапия, а также нестероидные противовоспалительные средства. После термокератокоагуляции пациенту назначаются противовоспалительные капли.
В каждом отдельном случае препараты для реабилитации подбираются сугубо индивидуально не только в зависимости от способа оперативного вмешательства, но и индивидуальных особенностей организма и течения патологии.
Помимо всего прочего, существуют общие рекомендации, которые следует выполнять независимо от типа операции. Они заключаются в следующем:
- на протяжении первые трех дней категорически запрещено мочить глаза, а также спать лицом в подушку;
- после операции первые две недели не рекомендуется пользоваться косметикой;
- в течение первых трех месяцев следует ограничивать зрительную нагрузку;
- первые полтора месяца, выходя на улицу, необходимо одевать солнцезащитные очки и ограничить подъем тяжестей.
Спорт
Что касается возможности заниматься спортом, то данный вопрос решается в каждом отдельном случае сугубо индивидуально. Однако в большинстве случаев физические нагрузки на мышцы не запрещены.
Заключение
Несмотря на то что астигматизм довольно эффективно лечится, он считается очень опасным заболеванием, так как избавиться от него невозможно без хирургического вмешательства. Часто специалисты своим пациентам назначают очки или контактные линзы, но такой метод не избавит от недуга, а лишь на недолгий срок скорректирует зрение.
При появлении первых признаков астигматизма лечение должно начинаться как можно раньше, так как только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью поможет избежать многочисленных осложнений и слепоты. Метод хирургического вмешательства определяется в каждом отдельном случае сугубо индивидуально в зависимости от стадии и формы заболевания. После операции обязательно необходимо следовать всем рекомендациям своего лечащего врача, так как только таким образом можно избежать развития осложнений и сократить восстановительный период.