Медицинские противопоказания при остеохондрозе

Если вы обнаружили у себя признаки остеохондроза, то незамедлительно следует изменить свой образ жизни, а также начать лечение и профилактику этого заболевания. Крайне важно равномерно распределять нагрузку на позвоночный столб и физическую активность. Для выполнения этих целей назначается массаж и ЛФК, в остальное же время запрещено поднимать тяжести и выполнять тяжёлую работу. На сегодняшний промежуток времени существует множество способов лечения такого заболевания, как остеохондроз, но все они имеют целый спектр противопоказаний, которые следует учитывать, перед выбором лечения. Какие же противопоказания при остеохондрозе?

Это нельзя есть

Чрезмерная нагрузка на суставы при остеохондрозе запрещена. Особенно нагрузка противопоказана людям с повышенным весом. Для таких людей назначается не только ряд медикаментов, но и скорректированное питание, которое позволяет снизить массу тела. Главный источник белка – мясо (употреблять в пропаренном или в варёном виде). При остеохондрозе сильно повышается потребность в воде. Пить нужно 1 л воды на 30 кг веса. Например, если человек весит 90 кг ему необходимо выпивать 3 л воды ежедневно.

При лечении остеохондроза важное значение имеет правильно подобранная диета.Питание рекомендуется дополнять фруктами и овощами. При этом в список запрещённых продуктов относится виноград, в котором содержится большое количество сахара. Помимо этого также отрицательно на организме скажется щавель.

Врачи рекомендуют не употреблять мучные, а также сладкие продукты, т. к. именно они ведут к быстрому набору массы тела. Помимо этого также придётся отказаться от употребления спиртных напитков, т. к. они нейтрализуют действие препаратов. При поражениях шеи врачи рекомендуют не злоупотреблять холодной пищей, т. к. это вызывает заболевания дыхательных путей.

Помимо этого, при остеохондрозе шеи также рекомендуется исключить блюда с выраженным острым, солёным, кислым или сладким вкусом. Подобная пища становится катализатором для обострения или зарождения острой формы заболевания.

Противопоказания

Консервативное лечение включает в себя посещение мануального терапевта, приём препаратов, переход на скорректированную диету, которая богата минералами и витаминами, а также выполнение целого комплексного упражнений. У каждого из метода есть свои противопоказания. Более подробно рассмотрим каждый из способов.

Массаж

Массаж – это очень важная процедура при лечении остеохондрозе, но далеко не всегда его могут назначить. В первую очередь — это связано с тем, что в период сеанса происходит воздействие на поражённый сегмент, которое может повлиять на функционирование всех внутренних органов. Отсюда вытекает комплекс противопоказаний, при которых нельзя назначать массаж:

• Проблемы с лёгкими (затруднённое дыхание).
• Тяжёлые заболевания крови или сильные кровотечения.
• Заболевания желудка.
• Нарушения психики, при которых возникают неконтролируемые приступы сильного возбуждения.

При этом следует чётко понимать, что каждый случай необходимо рассматривать отдельно, ведь многое зависит от того, как конкретно протекает болезнь.

Лечебно-физическая культура

Удивительно, но даже комплекс упражнений, который назначают при остеохондрозе позвоночного столба, имеет свои противопоказания. К их ряду относятся:

1. Наличие каких-либо травм или вывихов.
2. Наличие опухолей.
3. Наличие гематом.

Во всех остальных случаях, как правило, удаётся подобрать комплекс упражнений, который бы оказывал положительное влияние на лечение остеохондроза. Если были подобраны неправильные движения, то это может привести к ухудшению состояния больного и обострению болей. Самое главное – обратиться к квалифицированному врачу, который не только назначит лечение, но и подберёт правильные профилактические упражнения.

Об акупунктуре

Большинство терапевтов рекомендуют людям, которые страдают остеохондрозом, пройти процедуру иглоукалывания. Эта процедура заключается в том, что точечное воздействие на активные точки человека способствуют нормализации не только улучшению состояния, но и снятию воспаления в поражённых сегментах. Противопоказания идентичны списку при массаже, но добавляется кожный дерматоз. Мануальная терапия не может проводиться, если девушка беременна или человек находится в возрасте старше 75 лет.

Если у человека постоянно наблюдаются болезненные ощущения в позвоночном столбе, то, скорее всего, деформация связана с ущемлением нервного окончания. С этими проявлениями может развиваться межпозвонковая грыжа. Все детали заболевания можно узнать, если пройти томографию. Это следует сделать для того, чтобы выбрать способ лечения.

Требования

К общим противопоказаниям при остеохондрозе относятся:

• Какие-либо кувырки или резкие движения.
• В острой стадии запрещено бегать.
• Заниматься в спортзале без присмотра опытного тренера, который в случае возникновения болей, окажет первую медицинскую помощь.
• Абсолютным противопоказанием являются занятия активными видами спорта, например, хоккей, волейбол, теннис. Они связаны с резкими движениями рук, ног, скручивания тела, бегом и поворотами.

Перед тем как начать лечение остеохондроза, следует пройти консультацию у профессионального врача. Он может подтвердить диагноз, исключить препараты, содержащие компоненты, не переносимые организмом, а также скорректировать питание. Если вы не желаете обращаться к врачу и сами назначаете себе лекарство и питание, то это может нанести непоправимый вред здоровью.

Любая информация, предоставленная в статье, служит лишь в ознакомительных целях и не может являться пособием к лечению. Вся ответственность за самолечение ложится на вас.

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

• поясничный (пояснично-крестцовый),
• шейный,
• грудной.

Причины остеохондроза:

• прямохождение,
• искривление позвоночника,
• травмы позвоночника,
• плоскостопие,
• частый подъём тяжестей,
• частые изменения положения туловища,
• длительное пребывание в неудобных позах,
• перегрузки позвоночника,
• гиподинамия и ожирение,
• неполноценное питание,
• стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

• Постоянные боли в спине ноющего характера.
• Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
• Снижение двигательной активности.
• Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

• Боли в руках и плечах, головные боли.
• Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

• Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

• обезболивание,
• снятие воспаления,
• улучшение кровообращения в пораженных тканях,
• восстановление хрящевой ткани,
• возвращение подвижности суставам,
• устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

• диклофенак (вольтарен, диклак)
• ибупрофен (нурофен, долгит)
• кетопрофен (кетонал, феброфид)
• нимесулид (нимесил, найз)
• мелоксикам (мовалис, мовасин)

2. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

3. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

4. Хондропротекторы 

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

• глюкозамин (дона)
• хондроитин (хондроксид, структум)
• глюкозамин + хондроитин (артра)
• глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
• алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

5. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

6. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Пациенты не задумываются о противопоказаниях при остеохондрозе позвоночника. Многое зависит от степени протекания заболевания. Важно не запускать проблему, решать всеми силами, позаботиться о здоровье спины. Позвоночник человека делится на 4 зоны:

• шейная;
• грудная;
• поясничная;
• сакральная.

Отделы часто делятся на шейный, грудной (грудно-поясничный), пояснично-крестцовый (пояснично-сакральный). Важно уделять внимание каждому сегменту. Большое значение занимает ЛФК при остеохондрозе. Сюда важно отнести профилактику, тем более, если есть подозрения на остеохондроз 1 степени.

Общие противопоказания

1. Курение. Вдыхание табачного дыма, никотина и смол, которые находятся в сигаретах, ухудшает обменные процессы. Врачи давно установили, что множество людей, у которых диагностирован остеохондроз, курит много лет. Поэтому пациенту следует знать, что дым не только проникает в лёгкие, но и впитывается через поры кожи, где попадает в кровоток. Всё это ухудшает питание тканей и зачастую провоцирует дистрофические явления в отделах позвоночника.
2. Сквозняки и переохлаждения. Неврологами давно отмечено, что количество пациентов, с проявлениями этой категории заболеваний, осенью увеличивается в несколько раз, когда на улице влажно и сыро. Если человек работает на улице, да ещё и при высокой влажности, то это тоже негативно сказывается на оси позвоночника и близлежащих тканях. В этих участках нарушается кровоснабжение, происходит сужение сосудов, поступление питания в ткани ухудшается. Зачастую это, как раз, провоцирует развитие дистрофических изменений. Людям, больным остеохондрозом, попросту нельзя работать в помещениях с высокой влажностью, долго быть на холоде, сидеть на холодном. При этом больные нередко приуменьшают опасность дегенеративных изменений, гася боль лекарствами. Но, это не выход из положения, потому что вскоре болезненность возвращается и со временем усиливается.
3. Массаж. Этот метод считается довольно эффективным при лечении остеохондроза, но тоже имеет ряд противопоказаний и делать эти процедуры можно не всем. В противном случае, можно получить сбой в системах организма и внутренних органах. Оценить, вреден или полезен будет массаж, должен лечащий врач. Запрещено массирование отделов позвоночника, если у пациента есть риск возникновения кровотечения или есть проблемы с системой кроветворения. Не рекомендуется проходить сеансы массажа при нарушении стула, людям с повышенной возбудимостью, психозами, неврозами. Не применяют массаж в качестве лечения, если у пациента ОРВИ, грипп, бронхит, астма или другие болезни органов дыхания.
4. Акупунктура. Воздействие на биологически активные точки не всегда рекомендуется пациентам, которые страдают от остеохондроза. Это методика, безусловно, эффективна, но иглоукалывание не делается людям, у которых диагностирован кожный дерматоз. Противопоказана эта методика беременным женщинам и пациентам, старше 70 лет. Существует ряд практик рефлексотерапии, предназначенный именно для этих групп пациентов, но выполняются они только высококвалифицированными специалистами.
5. Лечебная гимнастика. Казалось бы, физические упражнения полезны всем, но при остеохондрозе их нельзя делать при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей, если у пациента есть свежие или застарелые травмы позвоночника, гематомы. В этом случае, комплекс ЛФК назначается только врачом, при оценке всех рисков, грозящих человеку.

Грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз часто путают с другими заболеваниями. Стоит обратиться к врачу, который даст наставления, рекомендации, позволит избежать осложнений течения нарушения в суставах. Если придерживаться противопоказаний, можно уберечь позвоночник от иррадиирующих болей, разрастания поражений.

Лечение отдела позвоночника основано на медикаментозном воздействии. Важно убрать главный симптом, с которым пациент обращается в медицинское учреждение – сильные боли в грудной клетке. Назначенный курс препаратов снимает воспаление, расслабляет мышцы, улучшает обмен веществ, кровообращение, восстанавливает хрящевые ткани.

Лечение грудного остеохондроза

Противопоказания при грудном остеохондрозе:

• Самолечение. Народное лечение, назначение самому лекарственных средств запустит дегенеративный процесс, ухудшит состояние. На восстановление уйдёт долгое время.
• Индивидуальная непереносимость, аллергическая реакция на препараты. Важен анамнез пациента. При опросе врач выясняет на что бывает аллергия, на какие лекарства, составляющие. Поставьте врача в известность о реакции на средства.
• Сопутствующие болезни. Некоторые препараты нельзя принимать людям с хроническими, острыми заболеваниями. Сообщите врачу о проблемах со здоровьем. Имеют значение проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Какое негативное влияние это может оказать?

Как могут повлиять противопоказания на позвоночник и другие системы организма?

• Происходит увеличение нагрузки при наборе лишних килограммов, если человек ест много мучного и углеводов.
• При употреблении алкогольных напитков уменьшается эффективность применяемых медикаментов.
• Употребление пищи со специями и солений может спровоцировать воспалительный процесс в пищеводе, если у пациента есть шейный остеохондроз.
• Курение сужает сосуды, вредные вещества проникают сквозь кожу, попадают в кровь, нанося урон в системе кроветворения. Из-за этого ухудшается питание тканей в поражённом участке, и дегенеративные процессы развиваются быстрее. Похожее действие оказывает и постоянное, длительное переохлаждение организма при низкой температуре, влажности, сырости, сидении на холодной поверхности.
• Резкие повороты и наклоны при занятиях лечебной физической культурой могут травмировать и без того повреждённые отделы позвоночника, защемить нерв или пережать сосуды.
• Ожирение или наличие лишнего веса усиливает давление на ось позвоночника и увеличивает нагрузку на кости.
• Приём слишком горячей или холодной пищи провоцирует воспалительные процессы в дыхательных органах, что дополнительно осложняет течение остеохондроза.

Рекомендуемое питание при заболевании

Поскольку остеохондроз развивается в том числе от недостатка необходимых элементов в хрящах, очень важно как во время лечения, так и в период ремиссии следить за своей диетой.

Чтобы обеспечить соединительную ткань протеинами, в рационе должны присутствовать говядина, свинина, куриное филе, морская рыба, бобовые. Диета должна быть богата клетчаткой. С этой задачей хорошо справляются крупы и овощи: гречка, помидоры, капуста. Полезно приправлять свежие салаты зеленью.

Важно употреблять кисломолочные продукты и пить до 2 л чистой воды в сутки.

Желательно ограничить употребление мучного и других сладостей. Не рекомендуется пить крепкий черный чай, кофе, алкогольные и газированные напитки.

Усугубить течение остеохондроза может острая, соленая, копченая и жареная пища. Во время обострения недуга лучше запекать еду, готовить на пару или отваривать.

Остеохондроз тяжело поддается излечению. Этот недуг заставляет менять свой образ жизни в качественно лучшую сторону: заниматься физкультурой, посещать массаж, следить за своим питанием. В комплексе с назначенной врачом терапией эти меры помогут вернуть жизнь без боли и постоянной усталости.

Признаки шейного остеохондроза Остеохондроз шейного отдела Как лечить шейный остеохондроз Другой комментарий →

Противопоказания в пище

Людям, страдающим этим недугом, не рекомендуется есть жареное или запечённое с корочкой мясо, потому что у пациента начинают откладываться соли и в организм поступает большое количество углеводов, что в долгосрочном периоде практически всегда приводит к ожирению.

Рекомендован полный отказ от винограда, в этом продукте повышенное количество сахаров.

Не стоит есть щавель и бобовые потому, что в них большое количество пуринов и кислот.

Врачи говорят о необходимости полного отказа от сдобы и сладкого, потому что они быстро приводят к набору веса и увеличивают нагрузку на суставы, мышцы, кости.

Необходимым условием правильного питания при остеохондрозе служит ограничение соли и пряностей. В противном случае, их употребление провоцирует острую стадию шейного хондроза. Кроме того, не нужно есть слишком горячую или холодную пищу.

Питьевой режим пациента должен включать в себя не менее 2–2,5 литров воды. Так, позвонки и диски не будут усыхать. Но стоит обратить внимание, что если у пациента поражён шейный отдел позвоночника, то должно уменьшаться потребление жидкости, чтобы кальций не вымывался из костных структур.

Особого внимания заслуживают алкогольные напитки. Остеохондроз и употребление алкоголя несовместимы.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Потому, что он нейтрализует действие, принимаемых медикаментозных препаратов, и делает их полностью неэффективными.

Шея – одно из самых уязвимых мест

Шея действительно очень уязвима и требует бережного отношения. Через нее проходят сосуды, питающие головной мозг, а также нервы, по которым в тело поступают сигналы, регулирующие нашу деятельность (двигательную активность, например).

Наша шея большую часть суток находится в напряжении, так как ее мышцам требуется непрерывно удерживать голову, масса которой достигает 2 и более кг. В норме мускулатура со своей задачей справляется. Но добавьте к этому неудобные и неправильные позы, которые мы склонны принимать, длительное нахождение в неподвижном состоянии. Мы нагружаем мышцы неравномерно, лишая их отдыха и затрудняя кровоснабжение.

Часто люди не обращают внимания на такие симптомы, поэтому речь далее заходит уже о лечении проблемы, трансформировавшейся в заболевание – шейный остеохондроз.

Отсюда и важность зарядки для шеи при остеохондрозе.

В режиме труда

Больным остеохондрозом не рекомендуется работать на улице длительное время, особенно если за окном сырая, прохладная погода с осадками или мороз. Продувание ветром, переохлаждение грозит не только миозитом, но и сужением сосудов, ухудшением питания тканей, что провоцирует ускоренное развитие болезни.
Если не удаётся изменить условия труда, то необходимо дополнительно укутывать поражённый участок позвоночника, одеваться теплее, после работы прикладывать к этим местам согревающие компрессы и пить горячий чай или морс.

Немаловажно соблюдать правильный режим дня, при котором чередуются труд и отдых.

Пациент должен высыпаться на жёстком матрасе с невысокой подушкой и стараться не смотреть телевизор лёжа.

Если работа включает в себя долговременное сидение за компьютером или столом в статичной позе, то каждые 30–40 минут должна проводиться минимальная зарядка, для того чтобы не нарушалось кровоснабжение.

Чтобы не затекала шея необходимо хотя бы время от времени делать повороты или наклоны головой в разные стороны, чтобы не усугубить течение заболевания, не вызвать его обострение.

Если работа связана с физическими нагрузками, противопоказано переносить тяжёлые предметы в одной руке. В этом случае необходимо правильное и равномерное распределение нагрузки на весь позвоночник.

Поднятие тяжестей делают по следующим правилам: предмет поднимается из положения на корточках, без рывка.

На спину лучше надеть поддерживающий бандаж или корсет.

Проявления симптома

В самом начале развития болезни происходит значительная потеря жидкости в пульпозном ядре. Ядро постепенно высыхает и сжимается.

От этого диски, расположенные между позвонками, смещаются. Затем происходит частичное разрушение фиброзного кольца, внутри которого расположено пульпозное ядро – на кольце появляются трещины.

Из-за произошедших изменений значительно сокращается расстояние между мышцами и связками. Как следствие, расположенные рядом позвонки приобретают излишнюю подвижность. В итоге мы приобретаем нестабильность системы движения позвонков.

Боли в голове при шейном остеохондрозе характеризуются обширной локализацией, охватывают большую часть головы и, как правило, отдают в область глаз.

Они похожи на мигрень (гемикранию): пульсирующую, нарастающую боль в одной части головы, сопровождаются головокружением и тошнотой. Если своевременно не приступить к лечению такого изнуряющего болевого синдрома, то может развиться сосудистая недостаточность, приводящая к обморокам.

В упражнениях и спорте

Ограничения в спорте напрямую связаны с местоположением поражённого участка позвоночника. Например, при больной шее резкое повышение давления у пациента во время тренировки может привести к негативным последствиям, иногда даже необратимым.

А излишняя нагрузка и повороты при заболеваниях поясничного отдела резко усиливает болезненность. Поэтому спорт и физические упражнения подбираются только врачом. Если у человека болит колено, то ему подбирает комплекс упражнений, при котором не должно идти сильное напряжение на ноги. А при поражении плеч рекомендуется отказаться от плавания брассом.

Немаловажна и стадия заболевания.

Если при первой степени болезни остеохондроз лечится и нагрузки отменять не рекомендуется, то уже на второй стадии происходит снижение количество упражнений.

На последующих стадиях заболевания врачи не рекомендуют заниматься спортом, а всё лечение полностью направлен