Медицинские психиатрические противопоказания водителей
Чтобы управлять транспортным средством, недостаточно просто успешно сдать экзамены в ГИБДД. Прежде чем кандидат будет к ним допущен, ему предстоит пройти медицинское обследование, результаты которого призваны выявить, может ли вообще потенциальный водитель садиться за руль автомобиля. Чтобы не тратить время попусту, необходимо заранее знать свои права и возможности. Считаем нужным детальнее остановиться на том, какие существуют медицинские ограничения при получении водительского удостоверения.
О чем говорит закон
ФЗ от 10.12.1995 № 196 «О безопасности дорожного движения» (далее – ФЗ-196) установлена необходимость проведения медицинских осмотров, освидетельствований и регулярных проверок всех тех, кто собирается стать участником этого самого движения. Само собой, для каждой категории водителей предусмотрены свои сроки и правила. К примеру, водители общественного транспорта обязаны проходить медосмотр перед каждым выходом на смену.
Когда права предстоит получить впервые, прохождение всех предписанных законом врачей является обязательным для всех претендентов. С помощью медицинских специалистов удается выяснить, кому нельзя сдавать на водительские права ни при каких обстоятельствах.
Медицинская справка при обращении в ГИБДД понадобится в таких случаях:
- при первичном получении прав;
- при восстановлении украденного или утерянного удостоверения;
- при замене бланка прав после истечения срока его действия;
- при возврате прав после лишения;
- при оформлении международного образца документа.
Мужчины-водители сталкиваются с медицинским осмотром еще в призывном возрасте. Список врачей гораздо шире, но среди них есть все те, кого предстоит проходить при получении прав. Все отклонения, выявленные в этот период, могут стать препятствием на пути к карьере водителя.
Так, скажем, статья 14б ФЗ-196 устанавливает невозможность получить водительские права тем, у кого выявлены психические расстройства, полученные вследствие органического поражения головного мозга. Согласно закону, лица, страдающие данными заболеваниями, не могут быть допущены к деятельности, связанной с эксплуатацией таких средств повышенной активности, как автомобиль или поезд.
В свою очередь статья 17б в некоторых случаях позволяет получить водительские права, поскольку связана с психическими расстройствами с кратковременным течением. Например, невротическими, вызванными стрессом или имеющими психосоматическую основу.
Медицинский осмотр всех желающих сесть за руль автомобиля является мерой вынужденной, позволяющей оградить других участников движения от проблемных ситуаций, вызванных физическим и моральным состоянием водителей.
Список расстройств, с которыми вождение запрещено
Все предписания закона в отношении возможности или невозможности для того или иного гражданина управлять транспортным средством можно разделить на три категории:
- медицинские противопоказания для получения водительских прав – заболевания, которые запрещают управлять любым ТС;
- показания – болезни, которые требуют особых условий для пользования ТС. Например, ношение очков;
- ограничения – заболевания, которые ставят под запрет управление ТС определенной категории.
Кроме того, сами заболевания можно разделить на несколько групп исходя из природы их происхождения.
Зрение
Сразу же следует отметить, что допуск на водительские права по зрению невозможен при полной слепоте обоих глаз. Данное правило распространяется на все транспортные средства и на всех водителей без исключения.
Не представляется возможным получить права категории А, М, подкатегории А1, В1 для ТС мотоциклетного типа, а также категорий В, ВЕ, подкатегории В1 (кроме мотоциклетного транспорта) при следующих условиях:
- один глаз ослеп, второй имеет остроту зрения не более 0,8;
- острота зрения для получения водительских прав даже после коррекции на более здоровом глазу меньше 0,6, а на менее здоровом – меньше 0,2;
- на роговой оболочке глаза менее месяца назад проводилась рефракционная операция;
- выявлены хронические заболевания оболочки глаза, которые сильно ухудшают зрение;
- поле зрения в любом меридиане ограничено больше чем на 20 градусов;
- наблюдается спонтанный нистагм при отклонении обоих зрачков на 70 градусов.
Ограничения по зрению для получения водительских прав предусмотрены и для категорий С, СЕ, Д, ДЕ, Тm, Tb, подкатегорий С1, Д1, С1Е, Д1Е. Получить права будет невозможно при выявлении следующих отклонений:
- острота зрения на худшем глазу меньше 0,4, на лучшем – 0,8;
- один глаз полностью ослеп; не имеет значения, насколько хорошо видит второй;
- все остальные случаи, перечисленные выше.
Следует знать еще и то, как проверяют зрение на водительское удостоверение. Диагностика проводится по нескольким направлениям:
- острота;
- уровень цветоощущения;
- поле зрения.
При этом если водитель в повседневной жизни носит очки или линзы, они должны быть с ним во время осмотра. Проверка остроты проводится по стандартной таблице. Допустимое зрение на водительские права без очков должна быть 0,6 единиц для категории В, для водителей общественного и спецтранспорта – 0,8 на одном глазу и 0,4 на другом, категории С – 0,7 для обоих или 0,8 и 0,4 соответственно.
Еще один важный показатель того, каким должно быть зрение для получения водительских прав, – распознавание цветов. Диагностика проводится с помощью таблицы Рабкина. Уровень цветоощущения водителя может повлиять на решение комиссии.
Психические заболевания
Не менее важно знать, при каких психических заболеваниях не дают водительские права:
- органических, в том числе симптоматических;
- бредовых расстройствах, шизофрении и шизотипических отклонениях;
- расстройствах настроения;
- невротических, включая соматоморфные;
- психических расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ;
- еще одна разновидность того, с какими психическими заболеваниями не дают водительские права, включает расстройства личности и поведения;
- при умственной отсталости.
Как видим, ни единого шанса, как получить водительские права шизофренику или пациенту, состоящему на учете в психоневрологическом диспансере, нет.
Эпилепсия
Данное заболевание относится к разряду психоневрологических. Его основной признак – неожиданные припадки, которые возникают как результат возбуждения одного или сразу нескольких участков головного мозга. В такие моменты человек не может контролировать ни свои мысли, ни действия, ни чувства.
Согласно российским законам, в частности, Приказу Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04,2011 (ред. от 5.12.2014) и Постановлению Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604, больные, страдающие таким недугом, не могут управлять транспортными средствами. И каких-то исключений в законах, в настоящее время, нет. Хотя в интернете можно встретить информацию, что это допускается при ремиссии более 10 лет или отсутствии приступа в течении более 5 лет. Но в законодательных актах, упомянутых выше, такие исключения не зафиксированы.
Какие противопоказания приняты для инвалидов?
При наличии некоторых установленных заболеваний можно управлять автомобилем, но только на определенном типе ТС или при монтаже дополнительных устройств, которые должны компенсировать их недуги. Это следующие заболевания:
— Если у водителя имеется деформация стоп или же ампутированы обе голени или оба бедра. Имеются некоторые болезни нижних конечностей – разрешено управлять автомобилем, но только с ручной КПП.
— Если отсутствую верхние конечности (кисти рук, пальцы и т.д.), либо присутствует их деформация – данные показания свидетельствуют о возможность управлять авто с автоматической КПП.
— Если имеется полная слепота одного глаза – потребует установки акустической системы парковки.
— Явная проблема со слухом – обязательное использование слухового аппарата водителем.
Помимо данных заболеваний имеется также и ограничения к управлению определенных типов автомобилей (грузовых, автобусов и т.д.). Так, например, нельзя управлять грузовыми автомобилями водителям, рост которых ниже полутора метров.
Иные болезни
Список болезней, с которыми нельзя получить водительские права, содержит такие пункты:
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- перенесенная на сердце операция, если после нее не прошло еще 3 месяца;
- затруднение дыхания, вызванное заболеваниями легких, бронхов, гортани, трахей. Например, туберкулез;
- некоторые заболевания позвоночника;
- неправильно сросшиеся после перелома кости;
- деформация конечностей, укорочение одной конечности более чем на 6 см с ограничением двигательной активности;
- некоторые болезни эндокринной системы;
- отставание в физическом развитии;
- отсутствие некоторых фаланг пальцев;
- дефекты костей черепа с выраженной невралгией;
- заболевания любого происхождения, которые вызывают нарушения вестибулярного аппарата;
- некоторые нарушения слуха.
При этом противопоказание вступает в силу только в том случае, если перечисленные заболевания ограничивают умственную деятельность, двигательную активность, восприятие окружающего мира, возможность принимать решение в сложной ситуации.
О медицинских показаниях
Медицинские показания – это болезни, о которых можно узнать из особых отметок в водительском удостоверении. При этом, исходя из этимологии заболевания, закон предписывает водителю, каким именно транспортным средством или при соблюдении каких условий он может им управлять.
Так, к примеру, ручное управление показано при:
- деформации стопы;
- ампутационных культях обеих голеней или бедер;
- параличе нижних конечностей.
Автоматическая трансмиссия предписана:
- когда ампутирована кисть;
- когда отсутствует стопа или нижняя конечность;
- когда отсутствуют обе нижние конечности и одна рука;
- отсутствуют несколько пальцев.
Акустическая парковочная система должна использоваться при слепоте одного глаза, а изделия для коррекции зрения – когда наблюдается аномалия рефракции. То же касается и недугов, связанных с болезнями уха. В таком случае водителям показан слуховой аппарат.
Отметки об ограничении
Специальные пометки в водительских правах – это нововведение, которое вступило в силу вместе с новым бланком самого удостоверения. Ставятся они на оборотной стороне документа – в таблице и под ней.
Благодаря данным обозначениям инспектор ГИБДД может определить, какие условия необходимо выполнить водителю, садясь за руль автомобиля. Приведем лишь некоторые примеры:
- AS – запрет на управление ТС с мотоциклетной посадкой;
- MS – право на управление ТС только с мотоциклетной посадкой;
- МС – разрешено вождение ТС только с ручным управлением;
- APS –водитель может садиться только за руль автомобиля, оборудованного акустической системой;
- AT – вождение машины только с автоматической трансмиссией.
Рекомендуем посмотреть это видео:
Главная | Новости | Проект перечня медицинских противопоказаний и ограничений к управлению транспортными средствами
Новости
Проект перечня медицинских противопоказаний и ограничений к управлению транспортными средствами
19 мая 2014, 15:30
Иван Мартынихин
На общественно обсуждение с участием Национальной медицинской палаты и других профессиональных сообществ был представлен проект Постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении перечней медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами«.
К тексту Проекта Постановления с приложениями
В связи со сжатыми сроками мы были лишены возможности провести широкое обсуждение проекта и выработать консенсус, поддерживаемый всеми или большинством специалистов Российского общества психиатров (РОП).
Между тем замечания к проекту, высказанные рядом наших коллег, принявших участие в обсуждении, кажутся нам достаточно серьезными и свидетельствуют о недостаточной проработке психиатрического раздела противопоказаний к вождению.
Ниже замечания наших коллег к проекту, направленные в адрес НМП.
В.Я.Евтушенко, председатель комиссии РОП по правовым вопросам:
Представленный проект медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами по разделу «Психические расстройства и расстройства поведения» НЕПРИЕМЛЕМ НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ.
Основания:
Конституция Российской Федерации определяет, что каждый ее гражданин имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию (часть 1 статьи 37 Основного Закона страны). К такому роду деятельности, в том числе и профессиональной, относится и управление транспортными средствами.
Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо, в частности, в целях защиты здоровья, прав и законных интересов других лиц (часть 3 статьи 55 Конституции РФ). Исходя из этого положения Конституции, федеральным законом № 437-ФЗ от 28 декабря 2013 года было определено, что «медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности безопасного управления транспортным средством» (часть 3 статьи 23.1. федерального закона № 437-ФЗ). Перечень медицинских противопоказаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации (часть 4 той же статьи закона № 437-ФЗ).
Закон РФ РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при его оказании» (статья 5) вводит строгие рамки ограничения любых прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами. Только в пределах этих рамок могут формироваться медицинские психиатрические противопоказания к тому или иному виду деятельности, в том числе и к управлению транспортом.
Закон подчеркивает, что права и свободы лиц, страдающих психическими расстройствами, не могут быть ограничены, в частности, только на основании психиатрического диагноза, или факта нахождения под диспансерным наблюдением.
Однако представленный в проекте Постановления Правительства РФ «Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами» опирается именно на те критерии, применения которых не допускается Законом. Ограничение права управления транспортом предполагается устанавливать, во-первых, на основании психиатрического диагноза (указаны даже коды диагноза заболеваний по МКБ-10). Во-вторых, на факте нахождения под диспансерным наблюдением (скрытым под витиеватой формулировкой: « до снятия с диспансерного наблюдения в специализированной медицинской организации..».
Сделанное примечание в скобках – «при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями» еще более запутывает ситуацию. И не только потому, что такие расстройства рассматриваются в рамках диагноза. И не только потому, что нет дефиниций — что такое «хроническое», «затяжное» расстройство, чем оно отличается от «стойкого», что значит «часто обостряющееся». Нет самого главного – какое отношение характер расстройства психики имеет отношение к управлению транспортом, какие психические особенности человека, усиливающиеся (или появляющиеся) в случае болезни и как они влияют на процесс управления. Без этого все люди, которым поставлен диагноз болезни, крайне многообразной в своих проявлениях, в части которых совсем не нарушена способность управления транспортом, несомненно, будут без всяких оснований ущемлены в своих правах. Проблема допуска к управления транспортными средствами с точки зрения оценки психического состояния водителей требует глубокого изучения, и только совместным рассмотрением этого вопроса психиатрами, психологами, специалистами по безопасности движения могут быть выработаны противопоказания не на основе диагноза или диспансерного наблюдения, а на основе реальной оценки состояния психики человека.
Принятие перечня в том виде, в каком он предложен, нанесет огромный врем не только оказанию помощи психически больным (в результате массированного уклонения граждан от психиатрической помощи). Еще больший психологический и политический вред принесет демонстрация избирательности применения законов, обязательных для рядовых граждан, и совершенно не обязательных для Правительства.
Стоит напомнить, что в той же части 3 статьи 5 Закона РФ «О психиатрической помощи…» сказано: «Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации». Отдают ли себе в этом отчет составители проекта данного постановления?
Дмитрий Исаев, Республика Адыгея:
Предложенные психиатрические противопоказания считаю абсурдными и чрезмерно жёсткими. Особое недоумение вызывают невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства, расстройства личности, а так же аффективные расстройства. Многие расстройства данных рубрик имеют транзиторный характер (в том числе и декомпенсации при расстройствах личности). А острые преходящие психотические расстройства? Прект в данном виде далеко не прогрессивный, стигматизирующий наших пациентов, в том числе и «невротиков». Считаю, необходимо вернуться к формулировкам Постановления Правительства РФ № 377, оставив возможность индивидуального подхода. С уважением, Дмитрий Исаев, Республика Адыгея.
Марат Багаутдинов, Ижевск:
На Едином портале для размещения информации о разработке федеральными органами исполнительной власти проектов нормативных правовых актов и результатов их общественного обсуждения 16.04.2014 был размещен проект Постановления Правительства РФ «Об утверждении перечней медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами», касающийся, в частности, определения медицинских психиатрических противопоказаний к управлению транспортными средствами.
Принятие данного нормативного документа в опубликованном на Едином портале виде приведет, по моему мнению, к определенным сложностям правоприменительной практики:
- Неясным представляется вопрос о легкой умственной отсталости, не являющейся тяжелым психическим расстройством, как следствие, не являющейся медицинским психиатрическим противопоказанием к управлению автотранспортом. В настоящее время действующим Постановлением Правительства №377 от 28.04.1993 определено, что задержки психического развития, легкая (пограничная) умственная отсталость являются противопоказаниями к управлению автотранспортом категорий D и Е. Принятие проекта Постановления Правительства, размещенного на портале, приведет к тому, что данное ограничение потеряет актуальность и лица, страдающие легкой умственной отсталостью смогут работать профессиональными водителями пассажирских автобусов и транспорта с прицепом, что представляется весьма сомнительной нормой обеспечения безопасности дорожного движения. Считаю необходимым в перечень ограничений к управлению транспортным средством категорий D и Е включить выраженные задержки психического развития, пограничную и легкую умственную отсталость.
- В медицинских ограничениях к управлению автотранспортом категории D отсутствует тяжелая степень заикания. Данное ограничение предусмотрено Постановлением Правительства РФ №377/93 и является рациональным, поскольку водитель пассажирского автобуса несет ответственность за перевозимых пассажиров и в случае возникновения какой-либо экстремальной ситуации должен иметь возможность оповестить пассажиров и сообщить о порядке их действий. В связи с этим считаю необходимым дополнить перечень ограничений к управлению автотранспортом категории D заиканием тяжелой степени.
- В перечень противопоказаний включена «Эпилепсия». Не ясно – имеет ли значение по данному состоянию срок ремиссии и прием (отмена) поддерживающей терапии. Принятие эпилепсии в качестве противопоказания без срока давности ремиссии, неизбежно приведет к нарушениям гражданских прав пациентов. В клинической практике существует огромное число преходящих пароксизмальных состояний (фебрильные судороги, детские и ювенильные формы эпилепсии, исключительные состояния), которые не повторяются во взрослом возрасте. Считаю, что данный вопрос требует более внимательного рассмотрения и определения тактики исходя из актуального клинического состояния и срока ремиссии.
- Данный проект Постановления Правительства не предусматривает комиссионного вынесения решения в случаях пограничных психических расстройств, сложных диагностических и правовых ситуациях, что противоречит нормам ст. 6 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (решение о наличии противопоказаний к деятельности с источником повышенной опасности может принимать только врачебная комиссия), а так же нормам Постановления Правительства 695 от 23.09.02, где так же определен порядок комиссионного освидетельствования. Считаю необходимым указать функции и полномочия врачебной комиссии врачей-психиатров.
М.А.Ландышев, В.В.Комаров, г.Рязань:
Полагаем, что, в том виде, в котором Проект постановления предлагается он имеет ряд существенных недостатков. На наш взгляд права лиц, страдающих психическими расстройствами, могут быть ограничены лишь в той минимальной степени, в которой это необходимо для обеспечения прав других граждан, в том числе права на безопасность дорожного движения.
Включение в перечень противопоказаний состояний, расстройства со стойкими или часто обостряющимися тяжелыми болезненными проявлениями, то есть часто или постоянно лишающих человека способности к осознанно – волевому поведению, безусловно, оправдано.
Однако, именно безопасность, дорожного движения вследствие принятия данного Постановления будет подвержена существенному риску так как предполагает бесконтрольный допуск к вождению лиц, страдающих психическими расстройствами, не относимыми к вышеуказанной категории (умственная отсталость в степени дебильности (легкая умственная отсталость МКБ-10), психопатии (расстройства личности МКБ-10), гипомании (аффективные расстройства настроения МКБ-10), расстройства органического происхождения, часто сопровождающиеся расстройствами внимания, скорости психических процессов, саморегуляции поведения).
Вместе с тем, ограничение права к вождению данных граждан лишь на основании самого факта заболевания или формы оказания ему психиатрической помощи в виде диспансерного наблюдения противоречит Конституции РФ и иным законодательным актам, регулирующим оказание медицинской помощи.
Оптимальным представляется вариант индивидуального определения пригодности граждан к вождению, который используется в нормативных актах, регулирующих допуск к профессиональному вождению (Постановлению Правительства №377 от 28.04.1993г. №377 и Приказу МЗ РФ №302н от 12.04.13г.).
Кроме того, сам по себе предлагаемый обсуждаемым Перечнем список противопоказаний существенно уже, чем противопоказания к профессиональному вождению, определяемые вышеназванными документами. Это приведет к тому, что заключение о возможности осуществления однородных видов деятельности будет выноситься различным способом, что вызовет путаницу и противоречивость принимаемых решений.
Предлагаем следующий вариант перечня противопоказаний.
Наименование расстройства | Шифр |
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА | |
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ | |
Хронические и затяжные психические расстройства со стойкими или часто обостряющимися тяжелыми болезненными проявлениями | F00 – F99 |
Умственная отсталость | F70 – F79 |
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ | |
Органические, включая симптоматические психические расстройства (кроме случаев, относимых к абсолютным противопоказаниям) | F00 – F09 |
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (кроме случаев, относимых к абсолютным противопоказаниям) | F20 – F29 |
Расстройства настроения (кроме случаев, относимых к абсолютным противопоказаниям) | F30 – F39 |
Расстройства личности | F60 – F62 F69 |
Относительные противопоказанию устанавливаются врачебной комиссией индивидуально на основе оценки состояния когнитивной и эмоционально-волевой сферы кандидата в водители. | |
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ | |
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ до снятия с диспансерного наблюдения в специализированной медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения в связи с подтвержденной стойкой ремиссией (выздоровлением) | F10 – F16, F18, F19 |
Тэги:
закон о психиатрической помощи (16) освидетельствование (5) управление транспортными средствами (2) водитель (1)