Металлокомпозитные коронки показания и противопоказания
20 Ноя Металлокомпозитные коронки, установка зубных протезов цена
Металлокомпозитные зубные протезы – второй по популярности вид комбинированных коронок, применяемых сегодня в ортодонтии. По прочности и долговечности после установки такие коронки немного проигрывают ближайшему аналогу (металлокерамике). Что до стоимости использования металлокомпозитных материалов, то они представлены в куда более широком диапазоне, чем металлокерамические коронки.
Это связано с большим выбором применяемых в изготовлении коронок составов. Так, по конструкции и методу установки все металлокомпозитные протезы идентичны. Они выполнены из:
- металлосплава;
- композитного напыления.
В качестве каркаса металлокомпозитных изделий чаще применяются хромокобальтовые сплавы. Хотя возможны и другие варианты (они удорожают установку). В роли композита коронок может использоваться стекло (акриловые металлокомпозитные конструкции), керамика или кремниевые составы.
Для каких случаев актуален металлокомпозит?
По стоимости установки металлокомпозитные протезы делят на 3 группы.
- Самый бюджетный вариант – металлопластмассовые коронки. Они отличаются простотой установки и быстротой производства, но не дают эффекта долговечной носки. Максимальный срок использования коронок до замены – 3–5 лет. Ввиду небольшого периода действия эти металлокомпозитные решения сегодня рекомендуют либо при лечении фронтальных зубов с перспективой замены, либо в качестве коронок на импланты.
- Компромиссный вариант – металлоакриловые коронки. Служат дольше (до 5–8 лет после установки), достаточно прочны, но по степени истирания проигрывают металлокерамике. Рекомендованы к установке на фронтальных и боковых зубах.
- Фотополимерные коронки – самый надежный вариант в каталоге металлокомпозитных материалов. Служат до 10 лет, приемлемы по стоимости установки и выигрывают у многих альтернатив по эстетическому эффекту благодаря тому, что сам композит наносится на каркас послойно (можно добиться полной идентичности цвета металлокомпозитных накладок). Применяются коронки для замещения одиночных зубов или установки мостовидных конструкций.
Аргументы за и против
К преимуществам всех металлокомпозитных протезов относят 5 моментов.
- Удобная установка.
- Относительная долговечность.
- Идентичный соседним зубам цвет искусственного элемента зубного ряда.
- Привлекательная стоимость.
- Возможность компенсировать слабую эмаль накрываемого зуба.
Но у таких коронок есть длинный ряд противопоказаний к установке. Во-первых, они не подходят людям с патологической истираемостью эмали. Тем, кто привык крепко сжимать челюсти, такие коронки тоже не подойдут.
Во-вторых, металлокомпозитные составы могут вызывать аллергическую реакцию и раздражать мягкие ткани. Плюс они со временем меняют цвет и склонны впитывать запахи. Это определяет высокие требования к уходу за металлокомпозитными конструкциями.
Цельнолитой композитный элемент хорошо держится на металлокаркасе, но из-за способности пластмасс впитывать жидкость (набирать объем) со временем он может выпадать. Хотя этот недочет компенсирован тем, что металлокомпозитные коронки можно ремонтировать без снятия и повторной установки.
В отличие от классических пломбировочных материалов в них имеются различные добавки, которые делают материал более устойчивым к внешним воздействиям. Коронки используются для одиночных реставраций, а также замещения нескольких зубов путем установки зубного моста.
Показания
- восстановление боковых и передних зубов,
- создание зубных мостов до 5 коронок подряд,
- установка протезов на имплантах.
Противопоказания
- аллергические реакции на используемые сплавы металлов,
- повышенная стираемость эмали зубов,
- воспалительные процессы десен,
- детский возраст до 15 лет.
Коронки из керамокомпозита очень универсальны – они подойдут как для фиксации на живом зубе, культевой вкладке или штифте, так и на импланте. Это один из оптимальных вариантов для использования при имплантации с немедленной нагрузкой, когда установка протеза проводится сразу после вживления имплантов. Протезы на каркасе из металла, облицованные композитом и керамикой отличаются небольшим весом, поэтому не оказывают чрезмерного давления на установленные импланты и позволяют им спокойно приживаться в костной ткани, даже при условии моментального использования зубов по назначению, то есть для пережевывания пищи.
Керамокомпозитные коронки отличаются прочностью и высокой эстетикой, за счет чего подойдут для восстановления боковых и фронтальных зубов. В отличие от металлокерамических коронок, данные протезы имеют более тонкое металлическое основание и толстый внешний слой (обусловлено свойствами композитов). Поэтому даже при протезировании передних зубов слой металла не будет просвечивать, что делает этот вариант более предпочтительным с точки зрения достижения эстетики.
Материалы и изготовление керамокомпозитных коронок
Коронки имеют металлическое основание – кобальтохромовый сплав. Он может вызывать аллергические реакции у некоторых пациентов, поэтому возможен вариант использования драгоценных инертных металлов (правда, это заметно увеличивает стоимость коронок). Сверху металлическое основание покрывается несколькими слоями фотополимерных композитов с премесью керамики, оттенок которых подбирается в соответствии с цветом эмали живых зубов, которые сохранились в полости рта.
Световые композиты – это материалы, которые активно применяются в стоматологии для пломбировки зубов, реставрации сколов и трещин, создания композитных виниров. Они дают незначительную усадку по истечении времени, однако на форме зуба это совершенно не отражается – он сохраняет свою функциональность в полном объеме.
Композиты также могут быть подвержены изменению цвета при частом употреблении пациентом кофе, черного чая, красного вина и продуктов, содержащих красящие пигменты. Однако это относительный недостаток протезов, поскольку эстетика нарушается незначительно, а при бережной и регулярной гигиене цвет коронок можно сохранить до конца срока службы.
Преимущества
- довольно высокая эстетика,
- простая установка,
- возможность проведения ремонта коронки непосредственно в полости рта,
- универсальность – подходят для восстановления как передних, так и боковых зубов,
- подходят для протезирования на имплантах,
- не травмируются окружающие зубы – композит не оказывает на них чрезмерного давления,
- невысокая цена.
Недостатки
- возможны аллергические реакции,
- материал дает небольшую усадку,
- требуется довольно сильная обточка зуба,
- не подходят пациентам с бруксизмом и патологической стираемостью эмали.
Особенности установки коронок
Коронки из керамокомпозита, как правило, не используются для создания съемных протезов. Они подходят для одиночных реставраций, а также изготовления непродолжительных зубных мостов (до 5 коронок подряд). Среди особенностей их использования можно выделить следующие:
- сохранность зубного нерва: зубные коронки с основанием из металла требуют удаления зубного корня. Специалисты нашего центра всегда стараются сохранить зуб живым как можно дольше, но наличие близко расположенного к нерву металла может вызвать воспаление пульпы под коронкой, что потребует оперативного удаления протеза, и повторно закрепить его уже не удастся,
- укрепление живого зуба: при полном разрушении коронковой части, но сохранении зубного корня можно провести его укрепление и наращивание – внутрь корня может быть установлен штифт или культевая вкладка, а сверху зафиксирована коронка. Такой вариант позволит продлить срок службы зуба еще минимум на 3-5 лет, а зачастую и на несколько десятилетий,
- протезирование на имплантах: данные коронки идеально подходят для протезирования на имплантах, особенно при необходимости немедленной нагрузки конструкций. Они отличаются небольшим весом, отличной эстетикой и довольно продолжительным сроком службы, что позволяет провести их замену минимум через 5-7 лет после установки,
- возможность ремонта: металлическое основание из металла покрыто слоем композита, который при сколе можно восстановить путем наложения на место дефекта небольшого количества нового фотополимера.
В остальном коронки из керамокомпозита создаются по традиционной технологии: индивидуально для пациента в лабораторных условиях на основании снятых слепков.
Срок службы и правила ухода
Срок службы керамокомпозитных коронок – не менее 10 лет. Пациенту необходимо тщательно ухаживать за протезами, регулярно посещать врача, проводить чистку зубов утром и вечером, после еды уделяя повышенное внимание межзубным промежуткам. При наличии сколов и трещин композитной эмали необходимо оперативно обратиться к своему лечащему врачу для проведения ремонта протеза. Ремонтопригодность — это основное преимущество керамокопозитных коронок, которого не имеет металлокерамика и даже диоксид циркония. В случае сколов и трещин такие коронки нужно менять полностью, а керамокомпозит легко восстанавливается прямо в кресле врача и вам не нужно будет тратиться на новую коронку.
Читайте подробную инструкцию о том, как ухаживать за зубами с установленными коронками >>>
Красивая и белоснежная улыбка на долгие годы
Керамические виниры и люминиры исправляют дефекты, не окрашиваются и даже защищают зубы!
бесплатная консультация
Что такое зубные коронки? Это ортопедические конструкции, изготовленные из металла, пластмассы и керамики, которые по сути представляют собой протезы, полностью повторяющие форму зуба. Искусственные коронки предназначены для восстановления зубов, разрушенных кариесом или травматическими повреждениями. Чаще всего к искусственным коронкам прибегают, когда натуральная коронковая часть зуба существенно разрушена и пломбирования уже недостаточно.
Коронки устанавливаются в следующих случаях:
- Если в результате кариеса или травмы зуб разрушен более чем на 50%
- Если протезированные зубы являются опорой для удерживающих элементов съемных протезов
- Если необходимо устранить внешние дефекты, например, сколы или изменения эмали
- При ортодонтической терапии, когда нужно устранить дефекты расположения или строения отдельных зубов
- При патологической стертости зубов
- Для фиксирования брекетов и других ортодонтических съемных конструкций
Противопоказаниями к искусственным коронкам выступают:
- Наличие у пациента аллергии на материалы коронки
- Интактные – другими словами, совершенно здоровые зубы без кариеса, парадонтоза или пульпита
- Хронические очаги инфекции в области края десны
- Расшатанные зубы
- Тяжелое общее состояние, которое сопровождается угнетением иммунной системы
Срок службы зубных коронок может достигать 8-10 лет – точный срок зависит от функционального состояния мягких околозубных тканей. В случае осложнений в виде прогрессирования пародонтита и гингивита может потребоваться замена конструкции [1].
Виды коронок на зубы
В ортопедической стоматологии различают два типа протезов:
- 1. Временные микропротезы. Они предназначены для защиты зубов в период изготовления постоянных протезов
- 2. Постоянные конструкции. Тип коронок при этом зависит от материала изготовления и технологических особенностей
Какие бывают коронки на зубы? В основном протезы различаются по типу материала, из которого они сделаны:
- Металлические коронки — производятся из специального медицинского сплава, который не подвержен коррозии. Преимущества металлических коронок в их дешевизне и относительной прочности конструкции. Главный недостаток – внешний вид
- Литые коронки. По своей сути те же металлические коронки, только изготавливаются они не из заготовки-гильзы, а индивидуально, путем отливания, и точно соответствуют поверхности зуба. Это позволяет максимально сохранить ткани зубов и добиться полного прилегания коронки без передавливания десны. Но, как и у штампованных металлических коронок, главный недостаток литых конструкций кроется в неэстетичном внешнем виде
- Керамические или фарфоровые коронки. Они в основном применяются для реконструкции передних зубов, поскольку выглядят максимальное естественно. Недостаток керамики – дороговизна и подверженность механическим травмам
- Пластмассовые коронки — применяются только в качестве временных протезов. Они экономичны, быстро изготавливаются и выглядят вполне эстетично, но не выдерживают длительной эксплуатации
- Коронки из диоксида циркония – один из самых современных видов коронок. Представляют собой циркониевую основу, покрытую фарфоровой массой. Такие коронки сочетают в себе прочность металлических конструкций и естественный внешний вид керамики. Изготавливаются по специальной лазерной технологии, что сказывается на общей стоимости коронки
- Золотые коронки. Сплавы благородных металлов, как правило, самые гиппоаллергенные и при этом самые непрочные. Кроме того, внешний вид таких коронок оставляет желать лучшего. В последнее время этот вид протезирования практически не проводится из-за высокой стоимости и сложной технологии изготовления
- Титановые коронки — являются наиболее прочными ортопедическими протезами. Сложность изготовления титановых коронок кроется в высокой плотности материала, что влияет не только на точность изготовления протеза, но и на его финальную стоимость
- Металлокерамические или металлофарфоровые коронки — это по сути самые распространенные виды протезов. Своей популярностью металлокерамика обязана красивому внешнему виду и точности изготовления при относительно доступной цене на зубопротезирование
- Металлокомпозитные коронки – состоят из металлического каркаса и нанесенного на него композитного материала, который схож с естественной окраской зубов. К преимуществам металлокомпозитных коронок на зубах можно отнести прочность и удовлетворительную эстетичность
- Металлопластмассовые коронки – сочетают естественный вид и умеренную стоимость протезирования, но имеют ряд существенных недостатков. Пластмасса очень быстро вбирает пищевые красители, что вызывает ее потемнение, а невысокая прочность соединения металла и пластмассы обуславливает механическую непрочность коронки [2]
Как ставят коронку на зуб?
Большинство современных коронок делается на основе слепка с челюсти. Это позволяет создать индивидуальный протез с учетом всех анатомических особенностей. Затем со слепка отливается гипсовая модель, на которой создается металлический каркас и моделируется восковой образец коронки. После выбора цвета и примерки, изделие покрывается керамикой, пластмассой или композитом и устанавливается пациенту.
Полный процесс установки коронки на зуб включает несколько этапов:
- 1. Обследование пациента, во время которого врач определяет параметры будущей коронки, степень стертости зуба и другие показатели
- 2. Лечение зуба: при необходимости и в зависимости от типа коронки врач может удалить зубной нерв и запломбировать каналы
- 3. Препарирование или обтачивание зуба. В современных стоматологических клиниках непосредственно перед обтачиванием в поддесневую область устанавливают специальную нить, которая препятствует кровотечению десен
- 4. Снятие оттисков и передача их в зуботехническую лабораторию
- 5. Примерка каркаса будущей коронки и уточнение цвета микропротеза
- 6. Фиксация коронки, которая производится с помощью специальных материалов — цинк-фосфата и стеклоиономерного цемента
Процедура фиксации зубных коронок происходит в следующем порядке:
- 1. Антисептическая обработка несъемных конструкций
- 2. Изоляция опорного зуба от ротовой жидкости, языка и слюны с помощью ватных валиков или кофердама (резиновая изоляционная пластинка)
- 3. Смешивание составных частей цемента до получения однородной массы, напоминающей по своей консистенции сметану
- 4. Накладывание готового цемента во внутреннюю часть искусственной коронки и одевание ее на опорный зуб
- 5. Очистка ротовой полости от излишка цемента и полоскание слабым антисептическим раствором [3]
По завершении процедуры установки пациенту могут рекомендовать в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и употребления жидкости.
Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы?
В боковых участках ротовой полости находятся моляры и премоляры – группы зубов с широкой поверхностью. Коронки, устанавливаемые на эти зубы, должны быть особенно прочными, поскольку именно моляры и премоляры активнее всего участвуют в жевании. При протезировании этих типов зубов врачи рекомендуют использовать металлические, литые, циркониевые и металлокерамические коронки.
Приоритетом при выборе коронок на жевательные зубы является их устойчивость к давлению и трению. Больше всего этим требованиям соответствуют титановые, циркониевые и литые конструкции. Они хотя и не отличаются красивым внешним видом, прекрасно выдерживают жевательные нагрузки [1].
Какую коронку лучше поставить на передние зубы?
Передняя группа зубов — это резцы и клыки, предназначенные только для откусывания пищи. Для восстановления этих зубов вполне можно использовать косметические коронки: безметалловую керамику, циркониевый колпачок, металлокерамику и металлокомпозит. Многие специалисты рекомендуют ставить на передние зубы именно циркониевые и керамические протезы: они полностью повторяют форму и оттенки резцов и клыков и выглядят максимально естественно [1].
Как ухаживать за коронкой
Срок службы коронок во многом зависит от правильного ухода за ними. Самыми простыми в «носке» являются одиночные коронки: для их чистки вполне подойдет обычная зубная щетка, зубная паста и стоматологическая нить. Немного сложнее соблюдать гигиену при мостовидном протезе – у такого протеза есть промежуточная часть, под которой часто скапливаются бактерии. Поэтому при установке мостовидного протеза врач может посоветовать пациенту пользоваться специальными ирригаторами, чтобы удалить скопившиеся остатки пищи и зубного налета.
Даже самым прочным коронкам могут повредить часто увлечение семечками, попытки раскусывать зубами твердые предметы, например, орехи, лед или леденцы. Если протезированный зуб вдруг начинает болеть, нужно как можно скорее показаться стоматологу. Причиной боли может быть недолеченный кариес, некачественно запломбированный канал или неплотно подогнанная коронка. Своевременное обращение к врачу позволит избежать неприятных последствий, коронку не придется снимать раньше времени и протез прослужит вам в течение многих лет [4].
Больше информации можно увидеть на сайте.
Статья подготовлена по материалам:
1. Феди, П. Пародонтологическая азбука Текст. / Феди П. , Вернино А., Грей Д. // Изд. дом «Азбука«, — 2003 г., — С.212-220.
2. Смит, Б. Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии / Б. Смит, Л. Хоу // «МЕДпресс-информ«, — 2010 г., — С.39-65, — С.305-329.
3. Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубое, Е. Н. Жулев // ИКФ «ФОЛИАНТ», — изд. Пятое, — 1988 г., — С.110-130.
4. Арутюнов, С. Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: Автореф. дисс. канд. мед. Наук. / С. Д. Арутюнов // М., — 1990 г., — С.19.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.