Методические показания и противопоказания
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
(КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)
Методические указания утверждены Минздравом
Российской Федерации 22.12.99 N 99/231
Санаторно — курортный этап является важным звеном в профилактике, лечении и реабилитации детей с различными заболеваниями. Санаторное лечение, включающее применение естественных и преформированных физических факторов, направлено на сохранение и укрепление здоровья детей, восстановление нарушенных функций различных органов и систем, повышение иммунологической резистентности, стимуляцию компенсаторно — адаптационных процессов, медицинскую реабилитацию.
Эффективность санаторно — курортного лечения во многом зависит от правильного отбора в санаторно — курортные учреждения. Направление детей в местные санатории и санатории, расположенные на курортах, проводится согласно Указаниям Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для лечения больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля. Последний вариант таких методических указаний был издан в 1986 году.
Существенные изменения в организации санаторно — курортной помощи детям вследствие распада СССР, изменений в структуре детской заболеваемости, сокращения и перепрофилирования ряда детских здравниц потребовали пересмотра действующих показаний и противопоказаний для санаторно — курортного лечения.
Новые методические указания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ N 93/34 от 19.03.99 г.). При разработке методических указаний использована новая Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), внесен ряд изменений и дополнений в предыдущие методические указания.
Впервые включены показания для санаторного лечения детей с онкогематологическими и гинекологическими заболеваниями; значительно расширен спектр показаний для каждого профиля санаториев; включены новые нозологические формы, ранее отсутствовавшие в перечне показаний; уточнены стадии и периоды заболевания, сроки после обострения хронических процессов, при которых допустимо направление ребенка на санаторно — курортное лечение; расширен перечень курортов России для оздоровления детей; более четко сформулированы противопоказания.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ
НА САНАТОРНО — КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1. Все заболевания в остром периоде.
2. Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара.
3. Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции.
4. Бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний.
5. Все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз.
6. Злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия (кроме специализированных санаториев).
7. Амилоидоз внутренних органов.
8. Туберкулез легких и других органов.
9. Судорожные припадки и их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
10. Наличие у детей сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория.
11. Больные, требующие постоянного индивидуального ухода.
12. Психические заболевания.
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
(извлечение)
Загрузить полные (без извлечений) Методические показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей, утвержденные Минздравом РФ 22.12.99 N 99/231 (архив zip 40 КБ).
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
NN | Код по | Название болезни по | Форма, стадия, фаза, степень | Курорты, санатории, специализированные отделения |
6 | F 95 F 51 | Тики | Неврозы: тики, заикание, нарушение сна и др. | Местные санатории (отделения) и санатории на климатических и бальнеогрязевых курортах: Анапа, Белокуриха, Владивостокская курортная зона, оз. Горькое, Ейск, Калининградская курортная зона, Калужская область, оз. Карачи, Кисегач, Краинка, |
7 | F 07 | Расстройства | Астенические, церебрастенические, неврозоподобные состояния как следствия раннего органического поражения центральной нервной системы, нейроинфекций и соматических заболеваний | То же |
8 | F 84 | Общие рас- | Неврозоподобные формы психических заболеваний в стадии неполной компенсации (так | Местные санатории (отделения) |
9 | F 92 | Смешанные | Начальные формы патологического формирования личности и патологических черт характера без выраженных расстройств поведения и социальной адаптации (так называемые пограничные психические | Местные санатории (отделения) и санатории на бальнео-грязевых курортах (см. п. 3) |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся тяжелыми двигательными расстройствами, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию больного ребенка, тяжелыми нарушениями функции тазовых органов.
2. Все формы прогрессирующих мышечных дистрофий с развернутыми клиническими формами.
3. Некупирующиеся судорожные припадки и их эквиваленты.
4. Прогрессирующая гидроцефалия.
5. Умственная отсталость (олигофрения в степени имбецильности или идиотии).
6. Психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
7. Резидуально — органические и процессуальные психопатоподобные состояния.
Смотреть страницу О санаторно-курортном лечении и оздоровительном отдыхе для детей-инвалидов с психическими расстройствами.
грелки
по назначению врача.
2. Постинъекционный
инфильтрат.
3. Для местного согревания
участков тела пациента.
4. Острые боли в пояснице
(колика).
5. Неврологические заболевания (радикулит,
неврит, невралгия, миозит).
6. Первый период
лихорадки.
7. Дуоденальное зондирование.
2. Первые сутки после ушиба (травмы).
3. Повреждение кожных покровов.
4. Кровотечение.
5. Инфицированная рана.
6. Злокачественные новообразования.
7. Высокая лихорадка.
8. Бессознательное состояние пациента.
гладкой мускулатуры.
Усиливает
кровенаполнение
внутренних органов. Оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.
со льдом
2. Второй период лихорадки.
3. Первые часы после травмы (ушиба).
4. Послеоперационный период.
2. Шок.
3. Спастические боли.
расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов и уменьшение отека тканей.
холодного
компресса
2. Носовые кровотечения.
3. Второй период лихорадки.
2. Коллапс.
3. Шок.
согревающего
компресса
2. Воспалительные процессы в суставах.
3. Воспаление среднего уха.
4. Ушибы, травмы – через сутки.
5. Постинъекционные инфильтраты.
2. Высокая лихорадка.
3. Гнойничковые и аллергические высыпания на коже.
4. Нарушение целостности кожи.
расширение кровеносных сосудов, приток крови к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.
горчичников
2. Приступ стенокардии (сжимающие боли в области сердца).
3. Гипертензия (на затылок).
4. Неврит и невралгия.
2. Туберкулез.
3. Злокачественные новообразования.
4. Высокая лихорадка (выше 38° С).
5. Заболевания и нарушения целостности кожи.
выделяется
из горчицы при её соприкосновении с водой температуры 40-45° С, оказывает сосудорасширяющее, рассасывающее, болеутоляющее действие.
банок
2. Радикулит (поражение корешков спинномозговых нервов).
3. Миозит (воспаление скелетных мышц).
4. Неврит (воспаление нерва) и невралгия (боль по ходу нерва).
2. Туберкулёз лёгких.
3. Кровохарканье.
4. Угроза легочного кровотечения.
5. Высокая лихорадка.
6. Общее истощение организма.
7. Заболевания и нарушения целостности кожи.
воспаления.
2. Венозный застой крови.
3. Стенокардия (сжимающие боли в области сердца), инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы).
4. Тромбофлебиты (воспаление и закупорка вены тромбом), тромбоз (закупорка сосудов) вен.
5. Геморрой.
6. Глаукома.
2. Анемия.
3. Снижение свёртываемости крови.
4. Септические и аллергические состояния.
5. Лечение антикоагулянтами.
6. При повышенной чувствительности кожи.
гирудина,
поступающего в кровь человека, помимо него в кровь
поступает гистаминоподобное
вещество, которое обусловливает расширение капилляров, усиление кровотечения.
Физиотерапия –
область медицины, изучающая лечебные
свойства физических факторов и методы
их применения.
Среди множественных
немедикаментных средств воздействия
на человека определенное место занимают
целебные физические природные факторы:
климат, воздух, солнце, вода (пресная) –
гидротерапия, минеральная (бальнеотерапия).
Разнообразное
использование физических факторов
значительно повышает эффективность
комплексного лечения и оздоровления
пациентов, а также немаловажную роль
играет в работе медицинских сестер по
удовлетворению нарушенных жизненно
важных потребностей человека, решению
проблем пациента, с которыми они
обращаются к средним медицинским
работникам.
При применении
холода, тепла, механических раздражителей
возникают изменения в органах и тканях,
расположенных глубже раздражаемых
участков кожи, это приводит к изменению
сосудистого тонуса, секреторной и
двигательной активности метаболизма
клеток.
У человека возникает
общая реакция, /улучшается сон, аппетит,
настроение/. Считают, что это рефлекторная
терапия.
К мерам воздействия
на органы кровообращения относятся:
водолечение, горчичники, банки, грелки,
пузырь со льдом, компрессы, кровопускание,
оксигенотерапия, пиявки /гирудотерапия/.
2. Постановка горчичников, показания и противопоказания к их применению.
Горчичники
представляют собой листки плотной
бумаги размером приблизительно 8 х 12,5
см., покрытые тонким слоем порошка
обезжиренных семян горчицы. На каждом
десятом горчичнике указан срок годности
всей партии. Хранить их следует в сухом
темном месте. При неправильном хранении
горчица теряет свои свойства. Кроме
стандартных горчичников использую
горчичные ванны /из расчета 50 г порошка
горчицы на 10 л воды/. Горчичные ванны
могут быть общими /при простудных
заболеваниях/ или местными /ножные/.
Детям применяют горчичные обертывания.
Время при постановке горчичников /5 — 15
минут/ отсчитывают при появлении чувства
жжения, поэтому необходим контакт с
пациентом и проверка срока годности
стандартных горчичников.
Горчичники оказывают
воздействие на кровообращение, в
результате влияния эфирного горчичного
масла, которое раздражает кожные
рецепторы и вызывает расширение сосудов
кожи, подлежащих тканей и органов,
оказывает отвлекающее, рассасывающее,
противовоспалительное и болеутоляющее
действие.
Показания к
применению горчичников:
1/ Заболевание
бронхолегочной системы /бронхиты,
пневмонии/.
2/ Заболевания
нервных стволов /невралгии, невриты/;
3/ Заболевания
мышц /миозиты/;
4/ Высокое АД
/гипертонический криз/;
5/ Боли в области
сердца /стенокардия/.
Противопоказания
к применению горчичников
1/ Злокачественные
новообразования;
2/ Активная форма
туберкулеза легких;
3/ Кровохарканье,
легочное кровотечение;
4/ Заболевания и
повышенная чувствительность кожи;
5/ Бессознательное
состояние пациента;
6/ Высокая лихорадка;
7/ Туберкулез
легких;
8/ Болезни крови;
9/ Бронхиальная
астма;
10/ Поврежденная
кожа в месте постановки горчичников;
11/ Повышенная
чувствительность к горчице.
Горчичники ставят
/места постановки/
На надлопаточную,
межлопаточную, подлопаточную область
грудной клетки. Боковые поверхности
грудной клетки. Область поясницы, область
нервных стволов. Область мышц, область
затылка, область сердца.
Лечебный эффект
горчичников обусловлен преимущественно
влиянием на кожу эфирного горчичного
масла, которое входит в состав горчицы
и выделяется из нее при температуре 40
– 450С.
Оказывает раздражающее действие на
кожу. Эфирное горчичное масло расширяет
сосуды, усиливает приток крови и
лимфоприток к соответствующему участку
кожи и более глубоко расположенным
тканям и органам и обладает болеутоляющим
и отвлекающим свойством.
Нельзя ставить
горчичники на соски, молочные железы,
родимые пятна и пигментные пятна, на
позвоночник, область сердца (только при
прямых показаниях).
Осложнения:
При длительном
воздействии горчичников возможен ожог
кожи с образованием пузырей.
Помощь:
1/ Необходимо
прижечь место ожога 0,05% раствором
марганцовки.
2/ Доложить врачу.
Профилактика
возможных осложнений:
— менять места
постановки горчичников;
— соблюдать время
постановки горчичников;
— учитывать
индивидуальную чувствительность кожи;
— тщательно
обрабатывать кожу после постановки
горчичников;
— при резко выраженной
гиперемии необходимо смазать участки
кожи увлажняющим кремом.
Для постановки
горчичников м/с должна приготовить:
лоток для
отработанного материала, горчичники,
теплую воду /температура 40 – 450С/,
полотенце (пеленку), перчатки, термометр
для измерения температуры воды, часы,
емкость для воды, салфетку.
Техника
безопасности:
1./ При постановке
горчичников проявляйте осторожность
по отношению к себе и
пациенту:
— волосы медсестры
должны быть заправлены под мед.шапочку;
— голову пациента
повернуть на бок, волосы закрыть
полотенцем;
— следите, чтобы
эфирные масла не раздражали глаза
пациента, предложите
пациенту закрыть
глаза;
— строго
выдерживайте время постановки горчичников
для избежания
осложнений.
Соседние файлы в папке ЛАБЫ
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Лечение детей с инфекцией COVID-19 необходимо согласовать со специалистами Федерального дистанционного реанимационно-консультативного центра (ФДРКЦ) в случаях наличия тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также всех детей с тяжелыми и критическими формами.
1. Жаропонижающим препаратом первого выбора для больных детей COVID-19 является
1) парацетамол;+
2) метамизол натрия;
3) ацетилсалициловая кислота.
2. Противопоказания, ограничения применения Интерферона альфа-2b при лечении COVID-19 у детей
1) аллергические реакции;+
2) поражения верхних дыхательных путей;+
3) возраст до 3 лет;
4) индивидуальная непереносимость.+
3. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является
1) вирусологический;
2) иммунохроматографический;
3) серологический;
4) полимеразной цепной реакции (ПЦР).+
4. Показания к проведению искусственной вентиляции легких у детей с COVID-19
1) увеличение ЧД более чем на 25% от возрастной нормы;+
2) признаки респираторного дистресса;+
3) SpO2/FiO2 < 300 мм рт. ст;+
4) рСО2 > 60 мм рт. ст..+
5. Исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата рекомендуется
1) пациентам с SрO2 менее 92% по данным пульсоксиметрии;+
2) всем пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19;
3) пациентам с SрO2 в пределах 92-95% по данным пульсоксиметрии.
6. При назначении и выборе этиотропных лекарственных препаратов у детей следует руководствоваться
1) возрастом ребенка;+
2) удобством (и доступностью) лекарственной формы;+
3) наличием / отсутствием сопутствующей патологии;+
4) полом ребенка.
7. Пульсоксиметрия показана
1) при легкой степени течения заболевания;
2) при тяжелой степени течения заболевания;
3) всем пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19.+
8. Факторами риска тяжелой формы заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса являются
1) неблагоприятный преморбидный фон;+
2) наследственность;
3) коинфекция респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), вирусом гриппа и др;+
4) иммунодефицитные состояния разного генеза.+
9. Возрастное ограничение применения Гидроксихлорохина у детей с COVID-19
1) > 3 лет;
2) > 12 лет;
3) > 6 лет;+
4) отсутствует.
10. Лечение детей с инфекцией COVID-19 необходимо согласовать со специалистами Федерального дистанционного реанимационно-консультативного центра (ФДРКЦ) в случаях
1) с легкой формой течения заболевания, частые ОРВИ в анамнезе;
2) с среднетяжелой формой течения заболевания в возрасте до 3 лет;
3) всем детям с подтвержденным диагнозом COVID-19;
4) наличия тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также всех детей с тяжелыми и критическими формами.+
11. Различают течение инфекции COVID-19
1) молниеносное;
2) легкое;+
3) тяжелое;+
4) среднетяжелое.+
12. Случай COVID-19 считается подтвержденным при
1) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений;+
2) клинических проявлениях тяжелой пневмонии;
3) наличии острого респираторного дистресс-синдрома.
13. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19
1) подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств;
2) подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств;
3) не разработаны;+
4) проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции.
14. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у детей
1) эффективно применение рибавирина;
2) нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов;+
3) эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;
4) эффективно применение хлорохина.
15. Случай COVID-19 считается подтвержденным при
1) наличии острого респираторного дистресс-синдрома;
2) клинических проявлениях тяжелой пневмонии;
3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений.+
16. Наиболее частыми симптомами COVID-19 у детей являются
1) интоксикация;+
2) отит;
3) непродуктивный кашель;+
4) лихорадка.+