Методы провокации гонореи показания противопоказания

В настоящее время рекомендуются следующие методы провокации: химический (смазывание уретры 1-2% раствором ляписа, а цервикального канала-2-5% раствором ляписа или раствором Люголя   на  глицерине); биологический — внутримышечное введение гоновакцины в дозе 0,5 мл (500 млн. микробных тел) или одновременно с пирогеналом (200 МИД), сели гоновакцина уже применялась (для лечения), то назначается двойная последняя терапевтическая доза, но не более 2 мл (2 млрд. микробных тел), в качестве биологического метода можно применять внутримышечные инъекции синэстрола (0,5 мл 2% раствора) в течение 3 дней; алиментарный (соленая, острая пища, пиво); термический (назначение индуктотерапии, диатермии).

Провокацию целесообразно проводить сразу же после менструации.

Наилучшей является комбинированная провокация: женщинам однократно внутримышечно вводят 500 млн. микробных тел гонококковой вакцины или гоновакцину с пирогеналом (200 МПД). Уретру и нижний отрезок прямой кишки смазывают 1% раствором Люголя на глицерине, а цервикальный канал — 5% раствором серебра нитрата. Последующие 3 дня берут мазки.

Б. С. Калинер ( [976) в трудных для диагностики случаях рекомендует применять провокации в следующей последовательности.

1. Инсталляция в уретру 1 мл 0,5-1% раствора серебра нитрата; инстилляция в шейку матки 1 мл 0,5% раствора серебра нитрата; инстилляция в прямую кишку 1 мл 2% раствора серебра нитрата. После этого 3 дня берут отделяемое из уретры, шейки матки и прямой кишки. При отсутствии гонококков проводят вторую провокацию.

2. Внутримышечно вводят 250 млн. микробных тел (0,25 мл) гоновакцины. Вместо гоновакцины можно применять аутогемотерапию. Противопоказанием к гоновакцине являются: туберкулез, малярия, бруцеллез, гипертония, заболевания ЦНС, печени, почек, СОЭ больше 20 мм/ч, беременность, лактация. Если гонококки по-прежнему отсутствуют, то проводится третья провокация.

3. Внутримышечно вводят 500 млн. микробных тел гоновакцины (0,5 мл). При отсутствии местной и общей реакции дозу гоновакцины увеличивают через каждые 2 дня на 250 млн. микробных тел и доводят до 2 млрд. микробных тел (2 мл). При появлении реакции интервалы увеличиваются до ее стихания. После этого надевают колпачок Кафки на шейку матки (на 24 ч) и исследуют отделяемое на гонококк. В уретру вводят 1 мл 2% раствора серебра нитрата, а в прямую кишку-1  мл 3%  раствора серебра нитрата. Отделяемое из уретры, шейки матки и прямой кишки направляют на исследование.

4. Если и после этой провокации гонококки не выявляются, то во время менструации в течение 3 суток берут мазки из уретры, шейки матки и прямой кишки.

5. При отсутствии гонококков после 4 провокаций назначают диатермию пояснично-крестцовой области пли внутривлагалищную диатермию, а затем в течение 3 суток исследуют мазки на гонококки.

При такой методике провокации выявляемость гонореи повышается до 50%.

При микроскопическом исследовании мазка необходимо кроме поиска гонококков оценить всю микроскопическую картину в целом. При этом врача должны насторожить большое количество лейкоцитов в мазке; появление эозинофилов в мазке и нарастание их, что совпадает обычно с переходом подострой стадии процесса в хроническую; эозинофилия в гное наблюдается чаще всего при осложненных формах гонореи, при наличии инкапсулированных очагов (Б. С. Калинер, 1976); наличие в мазке большого числа лейкоцитов и в то же время незначительное количество бактерий или полное отсутствие флоры (стерильный гной), подобная картина наблюдается в отделяемом из прямой кишки при остром гонорейном проктите. Всё эти признаки настоятельно требуют повторных исследований.

Если бактериоскопических методов оказывается недостаточно, производят посев на питательную среду не ранее чем через 5-7 дней после приема антибактериальных препаратов и местного применения антисептических средств.

Посевы на питательные среды особенно показаны при выявлении в мазках подозрительных на гонококки грамотрицательных диплококков, при подозрительном анамнезе, при подозрительной клинической картине и отрицательных результатах бактериоскопического исследования. В последнюю группу относят всех больных с хроническими воспалительными заболеваниями.

Лучшими методами провокации гонореи перед посевом следует считать биологические (введение гоновакцины, пирогенала) и термические (индуктотерапия, диатермия), используется также физиологическая провокация (менструация).

При острой форме гонореи, когда инфицирование гонококком произошло недавно, гонококк находится на поверхности слизистой уретры, влагалища и канала шейки матки, почти в 35-40% случаев удается его обнаружить уже в первом мазке. В то же время при хронических формах заболевания гонококк часто находится очень глубоко, особенно в случаях цервикальной гонореи, когда гонококк гнездится в глубине древовидно извитых желез, характерных для слизистой оболочки канала шейки матки.

Бактериоскопическое исследование малоэффективно, более показательным является культуральный метод.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Профилактика гонореи в первую очередь должна начинаться с личной гигиены. (Подробнее узнать о том, что такое гонорея можно здесь).

Кроме того, периодические осмотры в специальных медицинских заведениях помогут обнаружить заболевание на ранних стадиях, поэтому не стоит отказываться от периодического обследования организма.

Методы личной гигиены:

• Постоянный половой партнер, которому вы доверяете и имеющий заключение специалиста о том, что он здоров;
• Использование средств контрацепции;
• Регулярные обследования для проверки здоровья.

Помните, заболевание проще предотвратить недели вылечить! Никто кроме вас не позаботится о вашем здоровье!

Провокация гонореи

Провокация гонореи – это искусственное обострение заболевания, которое проводится с целью выявления гонококков в организме пациента.

С физиологической точки зрения провокация проводится взятием анализа при менструации, а также после родов или аборта. В эти дни повышение секреции способствует очищению гонококков из слизистой оболочки.

Биологический метод возникает с помощью введения в организм пациента специальной гоновакцины, которая содержит микробные тела гонореи. Термический способ проходит путем индуктотермии. А химическое воздействие создается в процессе обработки слизистых оболочек уретры.

После применения этих методов у пациента берут анализ на гонорею и смотрят на результат. После этого врач делает выводы о состоянии больного и решает вопрос о продолжении его лечения.

Методы провокации гонореи

Методы провокации гонореи помогают проверить состояние пациента методом раздражение его слизистой оболочки различными способами воздействия.

С помощью этой процедуры выводятся гонококки наружу из скрытых мест. Проводится тогда, когда считается, что пациент здоров для проверки его состояния. (Читайте так же — гонорея у женщин).

Сегодня существует несколько методов:

• Химический, который проводится с помощью инстилляции в уретру мужчинам или смазывание уретры специальным раствором женщинам;
• Механический, который заключается в массажировании уретры;
• Биологический, то есть введение в организм микробных тел;
• Алиментарный метод подразумевает употребление тяжелой пищи, а также алкогольных напитков.

Передается ли гонорея бытовым путем

Передается ли гонорея бытовым путем? Да, доля вероятности заболевания присутствует.

Следует отметить, что такой вариант встречается очень редко. Этот вирус, находясь вне организма очень быстро погибает. Поэтому посещение бассейна или совместная посуда не является причиной болезни.

Наиболее частой причиной бытовой гонореи являются предметы быта. Это может быть посуда или постельное белье.

Обычно именно женщины могут подхватить бытовую гонорею. При этом около 70% женщин не имеют понятие о том, что являются переносчиками этого заболевания ,потому что болезнь никак не проявляется себя.

Вот почему очень важно проходить периодические обследования. Ведь болезнь проще излечить на начальном этапе, нежели в хронической форме.

Гонорея — пути заражения

Гонорея является распространенной венерической болезнью, которая преимущественно передается между половыми партнерами.

Однако есть и другие способы получения этого заболевания, но они встречаются крайне редко.

Младенцы могут подхватить эту инфекцию при естественных родах в случае заражения матери. Это серьезное заболевание, которое необходимо мгновенно начинать лечить.

У детей болезнь отображается на глазах и если ее игнорировать, то ребенок может лишиться зрения навсегда.

Бытовой способ передачи болезни также существует, однако его вероятность стремится к нулю.

Выделения при гонорее

Выделения при гонорее носят гнойный характер и сопровождаются зудом. Гнойные выделения при течении этого заболевания являются очень частым показателем.

Именно они показывают человеку, что он заболел и ему следует обратиться к врачу. После сдачи мазка становится, очевидно, в чем проблема и врач назначает необходимое лечение.

Помните, выделения являются симптомом многих заболеваний, однако они никогда не показывают норму. При их появлении немедленно обратитесь к специалисту, так как гонорея может стать причиной бесплодия.

Латентная гонорея

Латентная гонорея – означает скрытое протекание болезни без особых симптомов. Такой вариант заболевания распространен среди женщин, ведь в большинстве случаев проходит именно такой вариант гонореи, при котором женщина даже не подозревает, что является носителем инфекционного заболевания.

Заболевание такой формы опасно тем, что человек ничего не чувствует, а болезнь постоянно прогрессирует.

Скрытая гонорея может привести женщину к бесплодию, при том, что она не чувствует никаких неприятностей.

Если болезнь не проявляется, то через пару месяцев она переходит в хроническую стадию, которую лечить не так просто.