Метоклопрамид показания и противопоказания

• 12 Апреля, 2020
• Гастроэнтерология
• Ульяна Романова

«Метоклопрамид» в ампулах, инструкция по применению которого будет описана в данной статье, является медикаментозным средством, отличающимся противорвотным эффектом. При каких состояниях его назначают? Как нужно использовать данный медикамент? Каковы противопоказания? На эти и многие другие вопросы вы узнаете ответ из данной статьи.

Состав и цена

Данное средство выпускается не только в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Есть также таблетки. Но поговорить следует об инъекционном препарате.

Его состав образует гидрохлорид метоклопрамида – в 1 мл содержится 5 мг данного вещества. Стоимость упаковки с 10 ампулами может варьироваться от 70 до 120 рублей.

Воздействие на организм

В инструкции по применению «Метоклопрамида» в ампулах говорится, что это противорвотное средство, стимулирующее перистальтику ЖКТ, а также уменьшающее тошноту и икоту.

Данное действие осуществляется за счет блокады допаминовых D2-рецепторов и последующего повышения порога хеморецепторов триггерной зоны. Метоклопрамид, будучи также блокатором серотониновых рецепторов, способен расслаблять гладкую мускулатуру желудка. В результате холинергические реакции усиливаются.

Еще инъекции с «Метоклопрамидом» способствуют ускоренному опорожнению желудка и повышению активности его антрального отдела. Лечение приводит к тому, что рефлюкс содержимого в пищевод уменьшается, поскольку давление сфинктера, находящегося в покое, увеличивается. Также в итоге повышается клиренс кислоты, поскольку амплитуда перистальтических сокращений пищевода расширяется.

И наконец, активное вещество стимулирует выработку пролактина, транзиторно повышая уровень циркулирующего альдостерона.

Показания

О них тоже можно узнать, изучив инструкцию по применению «Метоклопрамида» в ампулах. Медикамент назначают в следующих случаях:

• Икота разнообразного происхождения.
• Необходимость ускорить перистальтику, возникающая при рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Тошнота и рвота.
• Гипотония или атония кишечника и желудка, в том числе и послеоперационная.
• Метеоризм.
• Рефлюкс-эзофагит.
• Обострение язвы 12-перстной кишки и желудка.
• Функциональный стеноз привратника.
• Необходимость облегчить дуоденальное зондирование.

Впрочем, даже если человек подозревает у себя показания к применению «Метоклопрамида» (внутримышечно или внутривенно), ему все равно придется проходить обследование у врача и сдавать анализы. Медикамент серьезный и отпускается исключительно по рецепту.

Противопоказания

Запрещено использовать данный медикамент в случае, если у человека имеется одно из следующих состояний:

• Перфорация стенки кишечника или желудка.
• Нарушения экстрапирамидного характера.
• Кровотечения из ЖКТ.
• Кишечная механическая непроходимость.
• Эпилепсия.
• Рвота на фоне передозировки или лечения нейролептиками. Как правило, с такой проблемой считаются больные раком молочной железы.
• Феохромоцитома.
• Глаукома.
• Болезнь Паркинсона.
• Пролактинозависимые опухоли.
• Бронхиальная астма у людей, страдающих повышенной чувствительностью к сульфитам.
• Лактационный период или беременность в первом триместре.
• Ранний детский возраст.
• Повышенная чувствительность по отношению к любому компоненту препарата.

Еще уколы «Метоклопрамида» от рвоты не делают после проведения операций на ЖКТ (особенно при анастомозе или пилоропластике), так как заживлению препятствуют энергичные мышечные сокращения.

С осторожностью могут прописать препарат в следующих случаях:

• Бронхиальная астма.
• Печеночная или почечная недостаточность.
• Болезнь Паркинсона.
• Артериальная гипертензия.
• Возраст свыше 65 лет.

Именно поэтому перед назначением уколов «Метоклопрамида» от тошноты обязательно проводят обследование и внимательно изучают анамнез пациента.

Дозировка

Итак, от чего помогает «Метоклопрамид» — ясно. Теперь можно обсудить и специфику приема данного средства.

Назначается оно внутримышечно или внутривенно. Для взрослых дозировка «Метоклопрамида» варьируется от 10 до 20 мг, которую применять нужно 1-3 раза в день. Максимально разрешенное для введения количество вещества в сутки ограничено 60 мг. Для детей показатели другие – по 5 мг 1-3 раза в день.

Иные дозировки показаны людям, которым уколы «Метоклопрамида» назначены в целях профилактики тошноты и рвоты, которые могут возникнуть из-за лучевой терапии или приема цитостатиков. Им вводят за полчаса до процедуры количество раствора из расчета 2 мг/кг массы тела. Если врач считает необходимым, то могут поставить повторный укол спустя 2-3 часа.

В случае когда планируется рентгенологическое исследование, взрослым вводят внутривенно 10-20 мг за 5-15 минут до начала его проведения.

Если же пациент страдает почечной или печеночной недостаточностью, то ему назначают дозу, которая в два раза меньше обычной. Последующая зависит от индивидуальной реакции больного на препарат.

Побочные эффекты

Если принимать раствор для инъекций «Метоклопрамид» не по инструкции, то придется столкнуться с малоприятными последствиями. Среди них следующие реакции:

• ЖКТ: диарея, запор, сухость во рту.
• Система кроветворения: агранулоцитоз и гиперемия слизистой оболочки носа.
• Эндокринная система: гинекомастия, галакторея, проблемы с менструальным циклом.
• Реакции аллергического характера: кожная сыпь.
• ЦНС: сонливость, усталость, головная боль, головокружение, акатизия, депрессия. У молодых пациентов иногда развиваются экстрапирамидные симптомы, даже после однократного применения средства. Также случаются спазмы лицевой мускулатуры, спастическая кривошея и гиперкинезы. У пожилых людей возможны дискинезии и явления паркинсонизма.

Если у человека возник любой из перечисленных побочных эффектов или тем более усугубился, то нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Передозировка

Она возможна. На интоксикацию указывают такие симптомы, как дезориентация, гиперсомния и экстрапирамидные расстройства.

Обычно эти признаки исчезают в течение 24 часов после прекращения введения раствора. В случае необходимости врач может назначить лечение противопаркинсоническими медикаментами и М-холиноблокаторами.

Медикаментозное взаимодействие

Изучая инструкцию по применению «Метоклопрамида» в ампулах, нужно постараться понять, в какие реакции данный препарат вступает с другими лекарственными средствами.

Так, например, этот медикамент усиливает оказываемое этанолом воздействие на центральную нервную систему. Еще он повышает активность блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и снотворных средств.

Также под воздействием «Метоклопрамида» повышается всасывание ампициллина, тетрациклина, диазепама, этанола, леводопы, парацетамола и ацетилсалициловой кислоты. Еще замедляется всасывание циметидина и дигоксина.

Действие «Метоклопрамида», в свою очередь, ощутимо ослабляют ингибиторы холинэстеразы.

Если одновременно делать уколы с этим веществом и принимать нейролептики, то в итоге вырастет риск развития симптомов экстрапирамидного характера.

И таких нюансов еще множество. Поэтому пациенту во время обследования нужно рассказать лечащему врачу о всех своих заболеваниях и принимаемых для их устранения препаратах.

Важные указания

В продолжение темы надо оговориться, что имеется еще множество особенностей, касающихся проведения терапии. Например:

• Если у рвоты вестибулярный генез, то против нее «Метоклопрамид» окажется бессилен.
• Поскольку в растворе имеется сульфит натрия, то не нужно его назначать людям, страдающим бронхиальной астмой (лишь при экстренной необходимости). У них, как правило, повышена чувствительность к данному веществу.
• Из-за лечения «Метоклопрамида» часто искажаются лабораторные показатели функции печени. Ошибки возникают также в результатах исследования уровня пролактина и альдостерона.
• Терапия по возможности должна быть кратковременной.
• Многие побочные реакции возникают в течение 36 часов после начала применения препарата и исчезают спустя сутки.
• Во время лечения категорически запрещено принимать алкоголь.
• Если средство назначено кормящей женщине, то ей придется перевести своего ребенка на искусственную смесь, так как действующее вещество проникает в грудное молоко, а младенцам препарат категорически запрещен.

После прохождения терапии желательно воздержаться от управления автомобилем или выполнения действий, требующих повышенной концентрации и внимательности. У некоторых людей после уколов снижается скорость психомоторных реакций.

Отзывы

Можно еще обсудить десятки нюансов, касающихся применения этого препарата, но лучше перейти к изучению комментариев, оставленных о нем реальными людьми.

Врачи, например, в своих отзывах «Метоклопрамид» называют хорошим и относительно недорогим противорвотным препаратом, часто используемым в различных практиках. Пациентами средство переносится неплохо, но иногда возможны побочные реакции – недомогание, ухудшение аппетита, отказ от еды.

Что же говорят сами люди? В оставленных о «Метоклопрамиде» отзывах встречаются самые разные комментарии. Вот те, которые можно отнести к положительным:

• Вводить средство инъекционным методом очень удобно. Потому что рвота и тошнота порой бывают столь сильны, что любое принятое внутрь вещество тут же отторгается организмом обратно. Это опасное состояние, ибо тогда запасы жидкости стремительно иссякают и появляется обезвоживание. В таких ситуациях инъекции с «Метоклопрамидом» выручают.
• Этот препарат назначают некоторым беременным женщинам с токсикозом, в тяжелых состояниях, которые обычно сопровождаются неукротимой рвотой. Им данный препарат тоже помог – конечно, после уколов остается легкое неприятное ощущение подташнивания, но катастрофа проходит.
• Люди, которым делали уколы после операции, тоже отмечают эффективность препарата. Никакой тошноты после наркоза, что немаловажно в подобном состоянии, когда организму и так нелегко.
• Стоимость препарата радует глаз – он намного дешевле других аналогов, а по эффективности не уступает.

Однако многие люди отмечают и побочные реакции. Среди них:

• Возникающее через несколько часов после укола невыносимое ощущение апатии. Ничего не хочется, сложно не то что ходить, сидеть или стоять, а даже лежать.
• Появляется полная рассредоточенность. Мысли путаются, и в итоге голову будто бы заполняет вата. Сопровождается такое состояние полным застоем в эмоциях.
• Пропадает желание что-либо есть – аппетит у некоторых пациентов не появляется даже при упоминании любимых блюд.
• После уколов нередко сводит челюсть – так сильно, что становится трудно разговаривать.
• Некоторые пациенты жалуются на выраженную слабость. Это даже не апатичность. Люди говорят, что после уколов, сделанных в больнице, путь до дома занимал в разы больше времени, чем обычно. Потому лучше предусмотреть этот фактор. Лучше перестраховаться и заручиться помощью человека на машине. Если слабости не будет, то хорошо.

В общем, препарат относительно противоречивый. Его особенность в том, что он подходит не каждому. Именно поэтому крайне важно не заниматься самолечением – во благо своего же здоровья. Лучше уж пройти обследование и сдать анализы, дабы подобрать максимально подходящий и безвредный препарат, чем потом страдать от побочных эффектов.

Аналоги

По тем или иным причинам врач может назначить человеку альтернативный препарат. Надо сказать, что полных аналогов у «Метоклопрамида» немного, однако есть множество средств, похожих на него по действию. Но все же для начала стоит рассмотреть идентичные препараты.

Наиболее известный – «Церукал». В 1 мл этого медикамента также содержится 5 мг метоклопрамида гидрохлорида. Данный аналог «Метоклопрамида» тоже выпускается в виде раствора и таблеток. Но стоит он немного дороже. Вторая альтернатива называется «Метоклопрамид-Виал».

Еще можно обратить внимание на «Метамол». Этот специфический блокатор серотониновых и дофаминовых рецепторов эффективно устраняет икоту и тошноту. Среди прочих альтернативных средств – «Реглан», «Церуглан», «Апо-Метоклоп», а также «Метоклопрамид» с различными приписками – «Промед», «ЭСКОМ», «Велфарм» и т.д.

А вот аналоги, который имеют другое действующее вещество, но похоже влияют на организм:

• «Мотилиум Экспресс».
• «Гастал».
• «Ранисан».
• «Квамател мини».
• «Пассажикс».
• «Домстал».
• «Мотилиум».
• «Мотониум».
• «Домперидон».
• «Латран».
• «Париет».
• «Мотилак».
• «Омез Д».
• «Рабепразол-СЗ».
• «Фамотидин».
• «Ацилок».
• «Зантак».
• «Ранитидин».
• «Необутин».
• «Авиоплант».
• «Этаперазин».
• «Смекта».
• «Нофлюкс».

И это даже не половина альтернативных препаратов. Вот только нужно понимать, что не все они выпускаются в такой же форме, как и «Метоклопрамид». К тому же некоторые схожи с ним ненамного – чуть больше чем на 30 %.

Но зато, если оригинальный препарат пациенту не подойдет, альтернативу все равно подобрать получится, поскольку выбор представлен на фармацевтическом рынке впечатляющий.

Рубрика: м