Миконазол противопоказания при беременности
Не всегда молочница при беременности или другая грибковая и микробная инфекция поддается воздействию широко применяемых безопасных лекарственных средств. Тогда врач вынужден назначать препарат из резервной группы относительно безопасных препаратов, например, Миконазол.
Что такое Миконазол
Миконазол (правильнее миконазола нитрат) – противогрибковое средство, действующей основой которого является вещество имидазол. Он препятствует синтезу веществ, необходимых для построения клеточной оболочки грибков и многих микробов. Поэтому при лечении возбудители заболевания вначале прекращают размножаться, а при увеличении концентрации препарата – погибают.
Преимуществом Миконазола является его способность воздействовать не только на колонии гриба, но и на так часто сопутствующих кандидозному вульвовагиниту бактерий, вызывающих различные инфекции, передаваемые половым путем. То есть лечение одним препаратом приводит к выздоровлению сразу от нескольких заболеваний.
Еще одно положительное качество Миконазола – быстро исчезают такие неприятные симптомы молочницы, как зуд и патологические выделения. При этом рН, количество и состав полезной микрофлоры влагалища не изменяются.
Разрешен ли Миконазол при беременности и кормлении грудью
В экспериментах, проводимых на животных, было выявлено неблагоприятное (тератогеное) воздействие на плод Миконазола при условии, что его вводили через желудочно-кишечный тракт в больших дозировках. Поэтому применение препарата в таблетках и растворах для инъекций при беременности показано только в исключительных случаях, когда выявлена устойчивость грибка, вызвавшего генерализованный кандидоз, ко всем другим, более безопасным, антимикотическим лекарственным веществам. При этом пациентка должна строго придерживаться назначенной врачом дозы и кратности приема.
Так как с поверхности кожи или слизистых оболочек Миконазол всасывается в кровь в мизерном количестве, он считается относительно безопасным в форме вагинальных свечей и капсул, а также крема и раствора для наружного применения. При этом требуется соблюдать осторожность во втором и третьем триместрах.
Определение возможной концентрации препарата в молоке во время лечения кормящей мамы не проводилось. По этой причине рекомендуется не использовать его в период лактации.
При каких заболеваниях назначают Миконазол беременным
- Различные грибковые поражения любого участка кожи, в том числе и волосистой части головы, ступней, межпальцевых складок.
- Онихомикоз, то есть грибковая инфекция ногтевого ложа.
- Кандидоз вульвы, вагины или вульвовагиниты, в том числе в сочетании с бактериальной половой инфекцией.
Как применять Миконазол беременным и кормящим мамам
Разрешено наносить, не втирая, крем или делать примочки с раствором на область поражения кожи и ногтевых пластинок длительностью курса до 6 недель..
В аптечной сети можно встретить Гинодактарин и Гинезол свечи, содержащие по 100мг миконазола. Как правило, лечение молочницы при беременности требует двух упаковок «Гинезол 7» на курс лечения. Суппозиторий вводится специальным аппликатором глубоко во влагалище перед ночным сном строго после проведения интимных гигиенических процедур. Даже после исчезновения симптомов терапия проводится как минимум 14 дней.
Противопоказания к назначению Миконазола
Для таблеток и растворов для внутривенного введения – беременность и тяжелая печеночная недостаточность.
С осторожностью и обязательным лабораторным контролем уровня глюкозы и свертываемости крови – при сахарном диабете, при лечении дифенином и антикоагулянтами.
Побочные эффекты от применения Миконазола
Самый частый – раздражение слизистых и кожи в месте введения или нанесения препарата. Проявляется покраснением, чувством жжения, зудом. Особенно восприимчивы конъюнктива глаза и слизистая оболочка полости рта. Реже встречаются аллергические реакции в виде различных сыпей.
Миконазол: отзывы
- Надежда. Грибок на ногтях пальцев рук я начала лечить Миконазолом еще до беременности. Когда узнала о своем интересном положении, очень испугалась за здоровье малыша. Но врач меня успокоил и уговорил лечение не прерывать. К 5 неделе онихомикоз я вылечила. Ребенок родился здоровеньким.
- Светлана. Мне пришлось нелегко во время беременности — молочница просто замучила. Не помогали ни бура в глицерине, ни Пимафуцин. Да и чего я только не перепробовала, пока гинеколог не посоветовала мне закладывать свечи Гинезол. Когда уже назавтра я перестала ощущать зуд и смогла спокойно заснуть, мне казалось, что я самый счастливый человек.
Состав
В состав каждой формы препарата входит активный компонент: миконазол.
Дополнительные составляющие зависят от предлагаемой фармакологической формы Миконазола.
Форма выпуска
Выпускается Миконазол в нескольких лекарственных формах, например, вагинальные свечи, крем, гель, таблетки и растворы для внутреннего применения, спиртовой раствор и жидкость для наружного применения. При этом свечи расфасованы в упаковки по 8 или 15 штук, крем упакован в тубы по 15 или 30г, а гель – 40г.
Что касается таблеток, то они предлагаются по 10 штук в пачке, раствор для внутривенного введения помещён в ампулы по 5 штук в упаковке, спиртовый раствор – во флаконы со специальной щёточной 30 мл, а жидкость для наружного использования 30 г – в аэрозольную упаковку.
Фармакологическое действие
Для любой формы препарата характерен противогрибковый и антибактериальный эффект.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Миконазол обладает способностью затормаживать биосинтез эргостерола оболочки, а также плазматических мембран некоторых грибов. Кроме того, отмечается изменение липидного состава и проницаемости клеточной стенки.
При этом особенную чувствительность проявляют дерматомицеты и дрожжи. Больше всего данный препарат эффективен при лечении заболеваний, которые вызывают грибы Coccidioides immitis, Petriellidium boydii, Cryptococcus neoformans, Candida albicans, Paracoccidioides brasiliensis, Trichophyton, Malassezia furfur, Epidermophyton и некоторые грамположительные бактерии.
Когда используются местные аппликации препарата, то в крови появляется небольшое количество метаболитов. Проникая в печень, основной компонент подвергается быстрому разрушению. При системном использовании выведение происходит с помощью почек. Препарат сложно преодолевает гистогематические барьеры, практически не проникает в спинномозговую жидкость.
Показания к применению
Основные показания к применению данного препарата:
- поверхностные и системные микозы;
- дерматомикозы и онихомикозы;
- микозы волосистой части головы;
- влагалищный микоз;
- бластомицетоз ротовой полости, ЖКТ, мочеполовых органов;
- грибковый баланит.
Также Миконазол может назначаться в качестве профилактики предупреждения появления различных грибковых инфекций, если для организма характерна пониженная иммунологическая резистентность.
Противопоказания
Таблетки и раствор для внутривенного введения противопоказан к применению при:
- беременности;
- врожденных патологиях функций печени.
Побочные эффекты
Применение Миконазола внутрь может вызвать тошноту, диарею, различные виды аллергических явлений.
При наружном нанесении не исключено развитие местного раздражения и аллергических реакций.
Побочными эффектами в результате внутривенного введения могут быть: озноб, диарея, головокружение, кожная сыпь, тромбофлебит.
Инструкция на Миконазол (Способ и дозировка)
Таблетки Миконазол принимают внутрь, при этом одновременно может быть назначено внутривенное введение препарата в растворе. Обычно такая схема используется при лечении и профилактике микозов ЖКТ. Для взрослых пациентов назначают по одной таблетке к 4-х разовому приёму. Дозировку для детей рассчитывают с учётом массы тела – 20мг/1 кг.
Препарат в виде геля назначают во время лечения и с целью профилактики микозов ротовой полости рта и ЖКТ. При этом взрослым нужно принимать по половине, а маленьким пациентам – по четверти дозировочной ложечки 4 раза в день. Гель не следует сразу проглатывать, а лучше подержать некоторое время во рту. После устранения симптомов рекомендуется продолжать лечение ещё около недели.
Лекарственные формы для местного применения используют для лечения грибковых поражений кожных покровов и ногтей. Жидкость, крем или мазь Миконазол инструкция по применению рекомендует наносить непосредственно на места поражения, а затем втирать их до полного впитывания. При ежедневном применении лечебный эффект проявляется через 2-6 недель. Но после устранения признаков болезни необходимо пользоваться препаратом ещё не меньше недели.
Во время лечения онихомикозов жидкость миконазола нитрат наносится на пораженные ногти, а также прилегающую кожу, а затем покрывается повязкой. Терапия протекает довольно длительно – пока не отрастёт новая ногтевая пластина. Препарат наносят не реже 2-х раз в день.
Внутривенное введение препарата назначают при лечении системных микозов. Средняя суточная дозировка составляет 600 мг, но при необходимости её увеличивают.
Введение выполняется одномоментно, но медленно – на протяжении 30-60 минут. Также возможно капельное введение, которое выполняется в несколько приёмов. Во время проведения этой процедуры требуется особая осторожность. Предварительно ампульный раствор разбавляют раствором натрия хлорида. Следует помнить, что быстрое введение способно нарушить сердечный ритм и вызвать рвоту.
При лечении влагалищного микоза обычно назначают свечи Миконазол. Согласно инструкции, каждый вечер перед сном вводят по одной вагинальной свече, как можно глубже во влагалище. Когда симптомы болезни исчезнут, необходимо использовать свечи Миконазол ещё 2 недели.
Передозировка
Случаи передозировки возникают при значительном превышении рекомендуемого дозирования. Неприятными последствиями такой ситуации являются диарея и рвота.
При этом проводится симптоматическое лечение, снижается доза препарата.
Взаимодействие
Таблетки Миконазол могут повысить активность антикоагулянтов, гипогликемических препаратов, которые являются производными сульфонилмочевины и фенитоина.
Сочетание с Карбамазепином может вызвать развитие побочных действий.
Одновременное использование с Астемизолом, Терфенадином и Цизапридом нередко приводит к развитию аритмии.
Особые указания
С особой осторожностью этот препарат назначают во время лактации, при сахарном диабете и нарушениях микроциркуляции.
Если выполняется лечение грибковых поражений ногтей, то обрезать их необходимо покороче. Также выполняется обработка межпальцевых промежутков, стопы, рекомендуется ношение удобной и проветриваемой обуви, частая смена носков.
Для эффективности лечения вагинальных поражений одновременно назначают терапию полового партнёра.
При этом важно учитывать, что суппозитории способны снизить надёжность механической контрацепции.
Если во время лечения развиваются местные реакции или длительное время отсутствует клиническое улучшение, то выбирают другое лечение.
Следует постараться, чтобы крем или гель не попадали в глаза.
Условия продажи
Без рецепта.
Условия хранения
Для хранения любой лекарственной формы препарата требуется тёмное и прохладное место.
Срок годности
3 года.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Основные аналоги: Доктарин, Афлорикс, Метронидазол, Дермонистат, Фунгиназол, Мезолитан, Миконал, Микостат, Неомикол, Суролан.
Отзывы о Миконазоле
Как показывают многочисленные обсуждения на женских форумах, проблема лечения молочницы и других грибковых инфекций беспокоит многих людей, а особенно женщин. Они активно обсуждают народные способы лечения и, конечно, медицинские препараты, которые с каждым годом появляются в огромном количестве.
При этом отзывы о Миконазоле встречаются особенно часто. Более того, на основе вещества миконазол создано множество других препаратов, отличающихся своей фармакологической формой, эффективностью и схемой применения. Большую популярность приобретают и косметические средства, обладающие противогрибковым эффектом, например, шампунь, лосьон, крем.
Довольно часто встречаются отзывы о мази Миконазол. Именно это средство большинство пациентов использует при лечении грибковых поражений кожи. Как правило, лечение оказывается высокоэффективным, позволяя полностью избавиться от болезни и повысить качество жизни. По словам некоторых пользователей, мазь Миконазол постоянно находится в их домашней аптечке, что, в общем-то, не совсем правильно. Дело в том, что любые грибковые заболевания требуют проведения полноценного лечения, чтобы избавиться от такой проблемы раз и навсегда.
Для лечения молочницы широко применяются свечи, при этом некоторые пациентки утверждают, что свечи Метронидазол действуют быстрее и более эффективно. Тем не менее, каждый из этих препаратов помогает полноценно устранить симптомы заболевания и не вспоминать о них на протяжении долгих лет.
К сожалению, часто этот препарат пациентки используют самостоятельно. Поэтому они не всегда отмечают полное излечение. Известны случаи, когда эффективность терапии не наблюдалась даже при назначении специалистом. Но если симптомы молочницы не исчезают продолжительное время, то нужно снова обратиться к врачу для подбора подходящего лечения, так как нередко в таких случаях требуется индивидуальный подход с контролем лабораторных показателей.
Отдельной темой является применение Миконазола при беременности, так как именно в этот период симптомы заболевания проявляются особенно часто. Важно отметить, что существуют формы препарата, которые допускаются к применению при беременности. Поэтому просто необходимо получить назначение лечащего врача.
Помимо медикаментозного лечения следует внести изменения в образ жизни пациентов. Успех терапии во многом зависит от правильного питания, режима дня и так далее. Различные жизненные ситуации способны стать причинами снижения иммунитета, а, следовательно, последующего проявления нежелательных симптомов, а значит нужно следить за состоянием своего здоровья и всего организма.
Цена Миконазола, где купить
Цена мази Миконазол 15 г составляет от 128 рублей. Купить крем можно за 90-110 рублей.
Цена свечей Миконазол варьируется в пределах 200-350 рублей.
Цена таблеток в российских аптеках составляет примерно 105 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Аптека Диалог
Микозон (миконазол) крем (туба 2% 15г)AGIO Pharmaceuticals
показать еще
Аптека24
Миконазол-Дарница 2% 15 г крем ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна
ПаниАптека
Миконазол крем Миконазол крем 2% 15г Украина , Дарница ЧАО
показать еще
Содержание
Структурная формула
Русское название
Миконазол
Латинское название вещества Миконазол
Miconazolum (род. Miconazoli)
Химическое название
1-[2-(2,4-Дихлорфенил)-2-[(2,4-дихлорфенил)метокси]этил]-1H-имидазол (и в виде нитрата)
Брутто-формула
C18H14Cl4N2O
Фармакологическая группа вещества Миконазол
- Противогрибковые средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
22916-47-8
Фармакология
Фармакологическое действие — антибактериальное, противогрибковое.
Тормозит биосинтез эргостерола оболочки и плазматических мембран грибов, изменяет липидный состав и проницаемость клеточной стенки. Наиболее чувствительны дерматомицеты и дрожжи. Эффективен при патологии, вызванной Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Petriellidium boydii, Paracoccidioides brasiliensis, Candida albicans, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia furfur, некоторыми грамположительными бактериями.
При местных аппликациях в крови обнаруживается только незначительное число метаболитов. Быстро разрушается в печени, при системном применении с мочой экскретируется 14–22% дозы в виде неактивных производных. Фармакокинетический профиль трехфазный с Т1/2 0,4, 2,1 и 24,1 ч для каждой из фаз. Гистогематические барьеры преодолевает плохо. В спинномозговую жидкость практически не проникает.
Применение вещества Миконазол
Грибковые (трихофития и эпидермофития ладоней, стоп и туловища, кожный кандидоз, разноцветный лишай и др.) и смешанные грибково-бактериальные поражения кожи и ногтей, кандидоз ЖКТ, ротоглоточный кандидоз и его профилактика при лечении ингаляционными глюкокортикоидами, вульвовагинальные кандидозы и инфекции, вызванные грамположительными микробами.
Противопоказания
Гиперчувствительность, герпетическая лихорадка, беременность (II и III триместры), детский возраст (до 12 лет).
Побочные действия вещества Миконазол
Местные кожные реакции (жжение, покалывание, покраснение), раздражение слизистой оболочки влагалища, боли в низу живота, аллергический контактный дерматит.
Пути введения
Местно, интравагинально, наружно.
Меры предосторожности вещества Миконазол
Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении в период лактации (лучше на время воздержаться от грудного вскармливания), сахарном диабете, нарушениях микроциркуляции. При поражении ногтей рекомендуется обрезать их как можно короче. Особое внимание уделяют обработке межпальцевых промежутков при поражении стоп; показано ношение свободной, хорошо проветриваемой обуви и смена носков не менее 1 раза/день. Эффективное лечение вагинальных поражений возможно только при условии одновременной терапии полового партнера. Следует иметь в виду, что использование суппозиториев с миконазолом снижает надежность механической контрацепции (латекссодержащие средства: презервативы, вагинальные диафрагмы). Появление местных реакций или отсутствие клинического улучшения в течение 4-х нед требует прекращения лечения и дополнительного обследования. Необходимо избегать попадания крема в глаза.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Фармакологическое действие
Противогрибковое средство, является производным имидазола. Миконазол ингибирует биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав мембраны, вызывая гибель клетки гриба.
Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Candida, Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum). Проявляет активность в отношении Aspergillus spp., Dimorphons fungi, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum, Torulopsis glabrata, Pseudallescheria boydii, а также в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, включая стафилококки и стрептококки.
Фармакокинетика
Миконазол полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь. При дозе 8 мг/кг Cmax в плазме составляет более 1 мг/мл. Проникновение в цереброспинальную жидкость и мокроту небольшое, но миконазол хорошо диффундирует в инфицированные суставы.
Миконазол метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. От 10% до 20% принятой внутрь или введенной в/в дозы выводится с мочой в форме метаболитов. Около 50% принятой внутрь дозы может выводиться в неизмененном виде с калом. После в/в введения процесс выведения имеет 3-фазный характер. T1/2 в начальной фазе составляет 0.4 ч, в промежуточной — 2.5 ч и терминальной — 24 ч.
Очень небольшое количество миконазола удаляется из организма при проведении гемодиализа.
Небольшая абсорбция через кожу или слизистые оболочки имеет место, когда миконазол применяют наружно.
Показания активного вещества
МИКОНАЗОЛ
Для приема внутрь: орофарингеальный и кишечный кандидоз.
Для наружного применения: заболевания кожи, вызванные грибами, чувствительными к миконазолу; вторичное инфицирование грамположительными микроорганизмами.
Для местного применения: кандидоз слизистой полости рта, глотки и ЖКТ; вагинальные и вульвовагинальные кандидозы; суперинфекция, вызванная грамположительными микроорганизмами; грибковый баланит.
Режим дозирования
При приеме внутрь взрослым — по 120-240 мг 4 раза/сут после еды. Детям старше 6 лет — по 120 мг 4 раза/сут, от 2 до 6 лет — по 120 мг 2 раза/сут, до 2 лет — по 60 мг 2 раза/сут.
При в/в введении доза составляет от 200 мг/сут до 3.6 г/сут — по 1.2 г 3 раза/сут, в зависимости от чувствительности возбудителя и тяжести инфекции. Детям старше 1 года — 20-40 мг/кг/сут, но не более 15 мг/кг на каждую инфузию.
Наружно и местно дозу устанавливают в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Продолжительность курса лечения зависит от вида грибкового заболевания, эффективности лечения и результатов микологических тестов.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: при системном применении — тошнота, рвота; при длительном лечении — диарея; в отдельных случаях — гепатит.
Аллергические реакции: при системном применении — кожная сыпь, зуд, анафилактические реакции; при наружном применении редко — раздражение кожи, контактный дерматит.
Местные реакции: при в/в введении — флебит; при интравагинальном применении возможны, особенно в начале лечения, местное раздражение, зуд, чувство жжения.
Противопоказания к применению
Нарушения функции печени, повышенная чувствительность к миконазолу и другим производным имидазола.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.
В экспериментальных исследованиях показано, что миконазол в высоких дозах оказывает фетотоксическое действие у животных.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при нарушениях функции печени.
Применение у детей
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Особые указания
Следует избегать применения миконазола у пациентов с нарушениями функции печени.
В период лечения следует регулярно контролировать гематокрит, гемоглобин, электролитный состав крови, липиды.
Следует избегать одновременного применения миконазола с астемизолом, цизапридом, терфенадином.
Не допускать попадания миконазола в глаза.
Лекарственное взаимодействие
Миконазол может повышать активность антикоагулянтов для приема внутрь, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, фенитоина.
При одновременном применении с карбамазепином повышается риск развития побочного действия.
При одновременном применении с астемизолом, цизапридом, терфенадином повышается риск развития аритмий.