Мочегонное при беременности противопоказания
Отеки. С ними сталкивается каждая третья женщина, ожидающая появления своего малыша на свет. Это состояние является не только неприятным, но и опасным для здоровья как мамы, так и будущего ребенка. Как только отеки становятся явными (а у большинства беременных это происходит в третьем триместре), приходится бороться с ними при помощи мочегонных средств. Конечно, их нельзя применять самовольно, не посоветовавшись с врачом. Надеемся, это правило вы не только знаете, но и используете в своей повседневной беременной жизни.
Мочегонные средства, или, как их еще называют, диуретики, бывают синтетические и натуральные. К первым относят лекарственные препараты, ко вторым – травы и фрукты-ягоды. Все они способствуют выведению из организма мочи и уменьшению содержания жидкости в ткани. Для чего это нужно? Хотя бы для того, чтобы избежать некоторых осложнений беременности, как, скажем, гестоз, признаками которого как раз и является появление отеков. Более того, отеки (особенно лица) могут свидетельствовать о заболеваниях почек или же о пороке сердца, чего во время беременности ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Иногда отеки сложно выявить визуально, но о них можно заподозрить, если вес беременной женщины увеличивается быстрыми темпами.
Мочегонные, которые беременным нельзя принимать ни при каких условиях
К препаратам, противопоказанным для приема во время беременности, относят следующие:
- Вискальдикс, Этакриновая кислота, Аквафор (Ксипамид), Лазилактон, Триамтерен.
- Теобромин – может стать причиной возникновения тахикардии у плода.
- Лекарственные средства, обладающие мочегонным эффектом, которые можно принимать при определенных условиях и в крайних случаях
- Дихлотиазид (Гипотиазид) – задерживает кальций в организме, вызывает аллергические реакции, общую слабость, головокружение. Во время беременности (в первой половине вообще запрещен) назначается в очень крайних случаях и то только терапевтом или кардиологом.
- Фуросемид (Лазикс) блокирует обратное всасывание натрия в почке, увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия. Запрещено использование в первой половине беременности, а во второй – в случае крайней необходимости и на непродолжительное время.
- Гипотиазид – может стать причиной падения артериального давления, развития тромбофлебита, повышения уровня глюкозы и холестерина в крови, нарушений функции печени, желудочно-кишечные расстройства, временное ухудшение слуха и зрения, слабость, нарушения со стороны крови. В первые 4,5 месяца препарат принимать нельзя, далее – по строгим показаниям (только в условиях стационара).
Как Фуросемид, так и Гипотиазид могут стать причиной потери слуха, нарушения функции почек, возникновения желтухи, а также тромбоцитопении у ребенка.
- Циклометиазид, Оксодолин, Клопамид, Теофиллин, Диакарб, Спиронолактон, Буметанид (Буфенокс), Триамтерен (птерофен) – ни в коем случае не назначают в первом триместре беременности. Что касается приема во втором и третьем триместрах, то перед тем, как назначить один из перечисленных препаратов, врач учитывает множество факторов: общее состояние беременной женщины, степень отеков, причины, вызвавшие их. Также доктор сопоставляет возможный риск от приема мочегонного лекарства и от заболевания в случае, если препарат не будет назначен.
Препараты, разрешенные к применению у беременных
К данной группе относятся лекарственные препараты, изготовленные на основе растений. К примеру, это:
- Канефрон (состав: трава золототысячника, корень любистока, листья розмарина) обладает не только мочегонным, но и антисептическим, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Разрешен к приему на любом этапе вынашивания малыша. Выпускается в виде капель и драже. Беременным рекомендуется именно таблетированная форма, поскольку капли имеют в составе алкоголь.
- Фитолизин (состав: экстракты корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего, мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое масла). Беременным женщинам принимать можно, однако нужно быть точно уверенным, что у них в почках нет острого воспалительного процесса.
- Эуфиллин обладает мочегонным действием. Не стоит принимать его натощак, поскольку существует риск возникновения нарушений со стороны кишечника, появления головных болей, головокружения. Препарат нельзя принимать при пониженном артериальном давлении, заболеваниях сердца, эпилепсии.
Мочегонные растительного происхождения
Лучше всего, если, столкнувшись с отеками, женщина сможет справиться с ними без использования медикаментов или даже лекарственных трав. Многим беременным в этом помогает бессолевая диета, при которой употребление соли или вообще исключается, или сводится к минимуму. Также может помочь очень полезный и вкусный напиток, приготовленный из клюквы или брусники. Для этого ягоды нужно перетереть с сахаром и залить водой комнатной температуры. Принимать такой морс нужно 3 раза в день по полстакана-стакана. Также можно использовать брусничный лист (его нужно заварить), но не стоит забывать о мере, ведь в больших количествах такой отвар может только навредить.
В списке разрешенных трав, которые обладают мочегонным эффектом и не противопоказаны во время беременности, значатся: листья ортосифона тычиночного, медвежьи ушки (лист толокнянки), хвощ полевой, листья и почки березы.
Но! Запомните, что наряду с разрешенными, существуют и запрещенные растения-диуретики, которые для людей, находящихся в обычном, то есть небеременном, состоянии отлично справляются со своей задачей. К ним относят ягоды земляники, плоды можжевельника (вызывает сокращение матки), корень петрушки (приводит к тонусу матки).
Большинство специалистов придерживаются мнения, что мочегонный чай во время беременности противопоказан, поскольку нарушает водно-солевой обмен в организме, выводит из него не только воду, но и калий, кальций, другие микро- и макроэлементы. Кроме того, прием таких чаев изменяет кислотно-щелочной баланс. Тем не менее, если до беременности у женщины были проблемы с почками, а во время ожидания малыша состояние усугубилось, нередко ей назначают почечные чаи.
Напоминаем, что применение того или иного препарата назначается, исходя из каждого конкретного случая. И делать это должен только грамотный специалист, которому вы доверяете.
Специально для beremennost.net – Ольга Павлова
Отеки – распространенная проблема, с которой сталкиваются будущие мамы. Чаще всего отечность появляется во 2-м или 3-м триместре беременности. Снять неприятный синдром можно при помощи мочегонных средств, которые подбираются лечащим врачом.
Мочегонные при беременности должен подбирать врач
При каких заболеваниях необходимы мочегонные препараты
При помощи мочегонных лекарств беременная женщина может улучшить работу почек и справиться с отечностью. Мочегонные препараты назначают в следующих случаях:
- отеки;
- варикозное расширение вен;
- мочеполовая инфекция;
- чрезмерная нагрузка на почки.
Отеки могут появиться у любой будущей мамы. Первыми обычно отекают ноги. Это связано с чрезмерной нагрузкой на конечности из-за лишнего веса, а также нарушением оттока крови из-за сдавливания полой вены. Риск возникновения отеков у беременной женщины повышается, если она ведет малоподвижный образ жизни и не следит за своим питанием.
Одно из самых опасных осложнений во время беременности – гестоз. Беременная женщина может столкнуться с этой патологией в 3-м триместре. Заболевание проявляется отечностью, потерей белка и высоким давлением. Отеки могут быть как внешними, так и внутренними. Наибольшую опасность представляет собой отечность внутренних органов.
При гестозе будущая мама должна находиться в стационаре и ежедневно сдавать анализы мочи на белок.
Заболевание представляет угрозу для жизни как матери, так и ребенка. Поэтому к приему мочегонных средств нужно подходить со всей ответственностью.
Гестоз на поздних сроках опасен возможной гипоксией плода
Разрешенные мочегонные при беременности
Мочегонные препараты (диуретики) часто назначаются беременным женщинам на поздних сроках. Лекарство подбирается индивидуально, в зависимости от причины плохого самочувствия и необходимой интенсивности эффекта. Беременные женщины могут принимать диуретики на основе следующих компонентов:
- золототысячник;
- лекарственный любисток;
- золотарник;
- полевой хвощ;
- этилендиамин.
Можно ли пить мочегонные в первые месяцы беременности, зависит от состояния женщины. Если к этому имеются показания, прием препаратов на растительной основе разрешен. Но несмотря на то, что диуретики из списка имеют щадящее действие и растительный состав, нужно внимательно ознакомиться с противопоказаниями.
Этилендиамин не рекомендуется принимать людям с пониженным артериальным давлением. Препараты на основе золотарника и полевого хвоща разрешены только в том случае, если врач исключит воспалительные процессы в почках. Предпочтительнее всего беременной женщине остановиться на лекарственном средстве на основе любистока и золотарника. Кроме мочегонного, травы также обладают противовоспалительным действием.
Запрещенные мочегонные средства
Все мочегонные средства можно применять только после консультации с врачом. Диуретики в зависимости от типа могут выводить калий, магний или кальций из организма, ухудшать самочувствие будущей матери и негативно влиять на плод. Особую опасность препараты представляют на ранних сроках беременности, когда происходит активное формирование эмбриона. Прием диуретиков в первом триместре беременности может вызвать чрезмерную потерю необходимых для будущего ребенка микроэлементов. Поэтому употребление мочегонных препаратов обязательно должно сопровождаться приемом витаминно-минерального комплекса, который подберет лечащий врач по результатам анализов.
Не все диуретики разрешены при беременности. Стоит избегать препаратов со следующими компонентами:
- фуросемид (увеличивает потерю микроэлементов в организме матери, прием возможен только со 2-го триместра);
- гидрохлоротиазид (понижает артериальное давление и нарушает функции печени, можно назначать во второй половине беременности);
- теобромин (повышает риск тахикардии у плода, противопоказан на весь период);
- ксипамид (повышает свертываемость крови, запрещен при беременности);
- натриевая соль этакриновой кислоты (ухудшает кровоснабжение матки, противопоказан во всех трех триместрах).
Это не весь перечень запрещенных для беременных женщин мочегонных лекарств. Если будущей матери назначили один из данных препаратов, стоит с результатами анализов обратиться за консультацией еще к одному специалисту, чтобы верно оценить риски для здоровья плода.
Ягоды для приготовления морса заливают теплой водой, травы для отваров – кипятком
Народные средства с мочегонным эффектом
Отвары на основе трав и ягодные морсы уже много лет используются в качестве эффективных диуретиков. Благодаря натуральному составу их можно принимать женщинам во время беременности. Чтобы избавиться от отечности, пьют морсы из следующих ягод:
- Брусника. Используются как ягоды, так и листья. Брусника эффективно выводит жидкость из организма. Для мочегонного эффекта необходимо выпивать от полутора до трех стаканов морса в день. Брусника противопоказана людям с низким давлением. Следует отказаться от напитка, если в моче беременной женщины нашли соли мочевой кислоты (ураты).
- Клюква. Ягода не только обладает мочегонным эффектом, но также богата витамином С и повышает иммунитет. Гипотоникам пить клюквенные морсы следует с осторожностью. Будущим мамам с проблемами желудочно-кишечного тракта следует отказаться от напитков на основе этой ягоды.
- Калина. Морсы обладают тонизирующим действием и укрепляют иммунитет. Это эффективное мочегонное средство. Воздержаться от напитков из калины нужно в тех случаях, когда существует угроза выкидыша. Калина может повысить тонус матки.
- Шиповник. Выводит лишнюю жидкость из организма и помогает в борьбе с простудными заболеваниями. Шиповник не рекомендуется пить беременным женщинам, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Стоит выбрать другое мочегонное, если будущая мама страдает от запоров.
Не все ягоды подойдут в качестве диуретика для беременных. В число запрещенных для употребления продуктов входит земляника.
Мочегонные чаи разрешено пить только беременным, которые имеют проблемы с почками.
Травы также активно используются для выведения лишней жидкости из организма беременной женщины. Лучшим мочегонным эффектом обладают:
- толокнянка;
- полевой хвощ;
- березовые почки;
- цветки ромашки.
С особой осторожностью нужно готовить мочегонный чай на основе семян укропа. Это эффективное средство, но от него лучше воздержаться, если повышен тонус матки. Травяные отвары необходимо настаивать перед употреблением, выдерживая минимум четыре часа. Максимальная суточная доза – 5 стаканов в день. При небольших отеках достаточно выпить один стакан травяного сбора утром натощак.
Диета при отеках для беременных женщин
Мочегонные при беременности могут не понадобиться, если придерживаться специальной диеты. Основой рациона должны стать белковые продукты, чтобы снизить вероятность возникновения гестоза. Белка много в мясе, рыбе, яйцах и твороге. Также стоит часто употреблять в пищу овощи. Мочегонными свойствами обладают огурцы, морковь и картофель.
Несмотря на то что основной причиной проблемы является вода, питьевого режима необходимо придерживаться. В день должно быть выпито не менее литра воды. Стоит пить небольшими порциями в течении всего дня. Благодаря тому, что вода будет равномерно поступать в организм в течение суток, снизится нагрузка на почки.
Пока отеки не пройдут, нужно полностью отказаться от соли. Из-за употребления соленых продуктов происходит задержка воды в организме, что и провоцирует отечность.
Снизить риск осложнений, связанных с отечностью, можно благодаря приему мочегонных при беременности. Лекарства, а также целебные травяные сборы и ягодные напитки способны не только улучшить работу почек, но и справиться с воспалительным процессом и активировать иммунную систему будущей мамы. Главное – умеренность во время лечения и следование указаниям врача: только он решит, какие можно назначать препараты и народные рецепты в конкретной ситуации.
Читайте также: брусничный лист от отеков при беременности
Беременность – самый прекрасный период в жизни любой женщины. Однако у каждой четвертой он омрачен возникновением отеков, которые являются прямой угрозой жизни и здоровью ребенка. Будущим мамам нужно знать все способы борьбы с отечностью, чтобы сделать жизнь для себя и малыша максимально безопасной.
Причины возникновения отеков во время беременности
Отечность может быть у любой беременной женщины. Причины возникновения можно разделить в зависимости от срока беременности (ранние и поздние).
Ранние сроки
Отеки могут появиться с начала 2 триместра. Основная причина – это гормональные нарушения, которые приводят к задержке жидкости в организме и ее попаданию в межтканевое пространство. Также отечность может быть обусловлена следующими причинами:
- заболевания мочевыделительной системы (обычно сопровождаются потерей большого количества белка, в результате чего снижается онкотическое давление крови и жидкость из сосудистого русла выходит в ткани);
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- избыточное употребление продуктов, содержащих соль;
- гиподинамия;
- избыточное употребление воды (более 1.5 л в сутки).
Нарушения обычно носят функциональный характер, связаны с перегрузкой организма из-за беременности, психоэмоциональными потрясениями. Органические патологии, влияющие на появление отеков, на ранних сроках не возникают.
Поздние сроки
На поздних сроках выделяют 2 основные причины развития отечного синдрома:
- Преэклампсия (гестоз) – тяжелое осложнение, характерное для второй половины беременности. Сопровождается повышением артериального давления до критических отметок, появлением массивных отеков, протеинурией и другими симптомами. Лечение проводится исключительно в стационаре.
- Механическое воздействие матки с растущим плодом на органы мочевыделительной системы. Ребенок может давить на мочеточники, чашечно-лоханочную систему и саму почечную ткань, приводя к обструкции мочевыводящих путей или сдавливанию питающих кровеносных сосудов, что отражается на функциональных возможностях почек.
На появление отечного синдрома могут влиять и причины ранних сроков беременности. В любом случае это состояние – признак тяжелой патологии, поэтому лечение проводится исключительно под наблюдением лечащего врача.
Можно ли беременным принимать мочегонные средства?
Лечить отеки можно и нужно, так как задержка жидкости в организме – патология, требующая экстренных мер. С каждым триместром беременности опасность для плода, вызванная скоплением жидкости в организме, значительно возрастает.
Назначить диуретики может только доктор. Самостоятельно принимать подобные средства категорически запрещено. Какие препараты наиболее популярные для использования во время беременности? Какие средства категорически запрещено применять?
Разрешенные препараты
Любые препараты, назначаемые при беременности, должны отвечать двум основным характеристикам: безопасность для плода и гипоаллергенность для матери. Будущим мамам рекомендуется использовать следующие медикаменты:
- Фитолизин — препарат с мочегонным и антибактериальным действием. Выпускается в виде суспензии. Состав представлен растительными компонентами (листья березы, трава горца, экстракты корней петрушки и пырея).
- Канефрон – комбинированный фитопрепарат. Изготавливается в виде спиртовой настойки или таблеток. Травы, входящие в состав, полностью безопасны во время беременности.
- Эуфиллин – средство, обладающее бронхолитическим эффектом. Полностью безопасно при беременности. Одно из побочных действий – мочегонное, поэтому врачи часто его назначают.
- Фуросемид – высокоэффективный петлевой диуретик. Разрешен со 2 и 3 триместра при резких скачках артериального давления (развитии гипертонического криза) на фоне отеков.
- Гипотиазид – тиазидный диуретик. Можно применять регулярно, начиная с 14 недели беременности.
Запрещенные лекарства
Кроме безопасных и эффективных средств, выделяют перечень лекарств, прием которых способен привести к различным отклонениям в развитии плода, в том числе к задержке роста, гипоксии и т.п. Однако данные препараты часто применяются беременными без ведома врача. К запрещенным лекарствам относятся:
- Теобромин. Оказывает пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему плода. Вызывает развитие аритмии и снижение кровоснабжения тканей.
- Этакриновая кислота. Обладает ототоксическим действием в отношении матери и ребенка. Использование средства на протяжении длительного периода приведет к необратимой потере слуха у малыша, поэтому принимать его строго запрещено.
- Триамтерен – вызывает значительные изменения в водно-солевом балансе организма, что может привести к различным проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы матери и нарушению маточно-плацентарного кровоснабжения.
- Дихлотиазид – препарат, приводящий к задержке кальция в организме. Данное состояние провоцирует повышение частоты аллергических реакций, общую слабость и головокружение.
В чем опасность мочегонных препаратов для ребенка
Отеки беременных – опасное состояние для плода, однако и сами мочегонные лекарства имеют большое количество негативных эффектов. Можно выделить следующие:
- Диуретики приводят к нарушению электролитного состава плазмы крови, что отражается на скорости кровотока в системе мать-плацента-плод. В результате малыш не получает питательные вещества в необходимых количествах.
- Резкое снижение объема жидкости в организме приводит к увеличению агрегационных свойств крови и повышает риск развития тромбоэмболических осложнений. При тромбозе плацентарных сосудов снижается кровоток к плоду, повышается вероятность возникновения кровотечения.
- Различные негативные эффекты, обусловленные составом лекарств. Наиболее часто встречаются ототоксический (повреждение слухового аппарата) и тератогенный (нарушение эмбрионального развития).
Средства народной медицины против отеков
Народная медицина при беременности – один из ключевых способов оказания помощи при различных патологических состояниях, позволяющий минимизировать отрицательное воздействие лекарств. Наиболее эффективные средства для снятия отечности:
- Сок тыквы, калины и моркови. Объем в сутки – по 200 мл каждого из продуктов.
- Березовый сок. Рекомендуемая доза – 100 мл, употреблять два раза в день (утром и вечером).
- Сок ежевики и черноплодной рябины. Пить по 1 ст. л. 4 раза в день.
- Обычный зеленый чай. Этот напиток обладает выраженным мочегонным действием. Для предупреждения развития осложнений следует пить не более 5 чашек в день.
- Свежий компот из клюквы и брусники (см. также: клюква от отеков при беременности). Для приготовления в 1 литр кипятка добавить 3-5 столовых ложек ягод, оставить на огне на 15 минут.
В качестве альтернативы народной медицине можно использовать всевозможные фиточаи или травяные сборы, которые продаются в аптеках. Наиболее популярны: Бруснивер, Уролофит, Нефролесан. Мочегонные травы при беременности можно употреблять всегда, даже если нет отечного синдрома.
Рекомендованные продукты питания
При появлении даже не значительных отеков следует соблюдать особую диету. Основная цель – исключение продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме.
К таким продуктам питания относятся:
- арбуз, яблоки, виноград, дыня;
- свежевыжатые соки из тыквы, свеклы, сельдерея, петрушки, клюквы, цитрусовых фруктов;
- ананасы;
- шпинат;
- огурцы и морковь (в том числе сок из них);
- зеленый салат;
- редис;
- имбирь (рекомендован только чай).
Кроме того, существует продукт, который категорически запрещен — поваренная соль. Избыток хлористого натрия и солей кальция, магния и калия приводит к нарушению обменных процессов, задержке воды в организме беременной женщины и нарушениям в работе сердца.
Как избежать отечности при беременности?
С целью профилактики рекомендуется:
- Употреблять минимум соли (до 1 грамма в сутки), а в период отеков отказаться от нее.
- Вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой и физическими упражнениями, которые рекомендованы во время беременности. Нагрузки должны быть посильными и не причинять дискомфорт. Рекомендуется плавание, йога, аквааэробика.
- Часто бывать на свежем воздухе. Идеальны прогулки в загородных парках и хвойных лесах.
- Ограничить употребление жидкости (общий объем не более 3-3,5 литров в сутки).
- Употреблять с едой как можно больше фруктов и овощей, при их отсутствии – поливитаминные комплексы.
- В целях профилактики пить травяные сборы или настои на травах.
Образование отеков на ногах – серьезная, но легко решаемая проблема при своевременном и грамотном подходе. Следует помнить, что здоровье будущего ребенка только в руках его мамы.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »