Мрт противопоказания искусственный хрусталик

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является популярным, безболезненным, безопасным и высокоинформативным исследованием мягких тканей и сосудов. Проводится процедура как с контрастированием, так и без него. МРТ можно назначать для диагностики всевозможных патологий у пациентов любого возраста практически без ограничений.

Метод МРТ основывается на феномене магнитного резонанса. Выявлено, что под воздействием магнитного поля атомы водорода в молекулах воды начинают излучать энергию. Водород является одним из наиболее распространенных атомов в человеческом организме.

Излучаемую ними энергию улавливают встроенные в томограф датчики. Полученные импульсы с помощью специальной программы можно трансформировать в трехмерное изображение. Объемная визуализация позволяет:

• детально рассмотреть исследуемый участок тела;
• обнаружить анатомические и функциональные нарушения в нем;
• выявить патологические изменения во взаимном расположении находящихся рядом органов и тканей;
• при обследовании с контрастированием — выделить орган или систему органов на фоне других тканей.

Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ перед другими аппаратными методами исследования. Если сравнивать ее с компьютерной томографией, то бесспорным является факт отсутствия лучевой нагрузки для пациента. Это позволяет не ограничивать количество МРТ процедур в год.

В сравнении с ультразвуковым исследованием, МРТ дает более четкое изображение, обрабатываемое компьютером, что повышает диагностическую значимость и снижает риск неправильной трактовки результата исследования.

Преимущество МР-ангиографии перед рентгеновской ангиографией также является очевидным. После МРТ получают объемное изображение контрастируемой сосудистой сети, а рентгеновский снимок делается в одной или двух проекциях, в результате чего могут возникать диагностические ошибки (за счет наложения теней окружающих структур).

Несмотря на все преимущества, магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний, которые делают невозможным проведение исследования у некоторых категорий пациентов. Различают абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютными считаются противопоказания, наличие которых у пациента исключает возможность его обследования с помощью МР-томографа.

Кому запрещено проводить МРТ?

Запрещается обследовать с помощью магнитного резонанса пациентов, у которых:

• присутствуют в теле металлические предметы (имплантированные слуховые аппараты, протезы, пластины, штифты, скобы, клипсы, спицы, стержни);
• имеются в теле посттравматические инородные «немедицинские» предметы (пули, осколки, металлическая стружка);
• установлен имплантированный кардиостимулятор (кроме МРТ-совместимых);
• имеются неферромагнитные протезы сердечных клапанов, установленные менее 6 месяцев назад;
• была операция стентирования сосудов менее 1 месяца назад;
• имплантирован немоноблочный искусственный хрусталик (имеет проволочные ножки).

Почему нельзя делать МРТ пациентам с имплантированными металлическими предметами? Следует понимать, что магнитное поле способно вызвать смещение ферромагнетиков, локализующихся в мягких тканях, например, протезов клапанов сердца, клипс на сосудах или металлических осколков в теле пациента. Установленные в костные образования (позвонки, челюсти, трубчатые кости) металлические изделия не смещаются под воздействием магнита томографа, поскольку они жестко закреплены в твердых структурах.

Если поместить человека с имеющимися в его теле металлическими предметами под катушку томографа, создаваемое нею магнитное поле может разогревать их. Как поведет себя изделие внутри тела пациента, предсказать сложно. Чтобы избежать опасных последствий после процедуры, от МРТ обследования пациентам с металлическими предметами в теле необходимо отказаться.

МРТ не проводится пациентам, которые нуждаются в постоянном подключении к аппаратам обеспечения жизнедеятельности (искусственной вентиляции легких, круглосуточного мониторинга, гемодиализа).

Относительные противопоказания

Относительными противопоказаниями считаются те заболевания или состояния, которые теоретически могут вызвать ухудшение самочувствия пациента во время обследования.

К ним относятся:

• использование металлосодержащих красок для татуировок (на коже в месте тату может возникнуть ожог);
• невозможность пациента пребывать неподвижном положении (выраженный болевой синдром, тяжелые состояния, психические расстройства);
• клаустрофобия (страх замкнутых пространств);
• состояние беременности или кормления грудью;
• дети младшего возраста (детям сложно самостоятельно спокойно лежать);
• масса тела обследуемого свыше 120 кг (при обследованиях в томографах закрытого типа).

Решение, в каких случаях пациенту при наличии у него относительных противопоказаний можно проводить обследование, принимает врач МРТ-диагностики. Чтобы его решение было объективным, пациенту необходимо взять с собой все имеющиеся у него медицинские документы (карты, выписки, результаты предыдущих исследований).

Вопрос запрета прохождения МРТ обследования во время беременности на сегодняшний момент остается открытым. Достоверных доказательств того, что магнитное поле пагубно влияет на плод или течение самой беременности, не имеется, как нет и подтверждения тому, что оно не приносит вреда.

Врачи считают, что если у женщины имеются веские основания для проведения исследования (подозрение на опухоль, острые состояния или угроза жизни), то такое противопоказание как беременность не является абсолютным. При каких болезнях МРТ оправдано для прохождения беременной, решает ее лечащий врач совестно с гинекологом, ведущим беременность. В случае необходимости, во время беременности преимущество отдают магнитно-резонансной томографии без контрастирования, а если есть возможность, то во втором-третьем триместре.

Почему нельзя делать МРТ с контрастом в период вынашивания ребенка? Дело в том, что клинических испытаний влияния парамагнетиков (гадолиниевых контрастных веществ) на состояние плода не проводилось, поэтому данных об их безопасности не имеется. Чтобы обезопасить плод от возможного тератогенного эффекта гадолиния, от контрастирования при МР-процедуре следует отказаться.

МРТ: противопоказания при зубных имплантах

Магнит взаимодействует с металлом-ферромагнетиком (железом, никелем, кобальтом). Действительно, существует опасность того, что под воздействием магнитного поля металлические импланты могут разогреться или сместиться. Однако, не все так однозначно. Вопрос отказа от проведения МРТ при наличии у пациента зубных имплантов на сегодняшний день остается открытым.

Существует несколько аргументов в пользу проведения обследования:

1. Большинство современных зубных имплантов производятся из титана — металла, который не относится к ферромагнетикам, поэтому не реагирует на магнитное поле. Врач, назначающий МРТ, обязан уведомить пациента, с какими зубными протезами процедуру проходить нельзя.
2. Зубные импланты прочно крепятся в челюсти, поэтому от воздействия на них магнитного поля не смещаются.
3. Большое значение имеет область, которую планируется обследовать с помощью МРТ. Делать МР-исследование головы или шеи при установленных имплантах зубов нецелесообразно. В то же время, ничего не мешает провести обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, брюшной полости или коленного сустава отсутствует прямое магнитное воздействие на импланты, поэтому отказываться от него не стоит.

В настоящее время МРТ-обследование назначается часто. Показаний для его назначения существует очень много. Разработчики медицинских изделий для имплантации не отстают от новых технологий и в последние годы стали выпускать продукцию, изготовленную из таких материалов, которые не реагируют на магнитное поле.

Кто предупрежден, тот вооружен. Чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья после МРТ, пациент должен быть информирован об имеющихся противопоказаниях к проведению процедуры. Обследуемый обязан сообщить врачу диагностики, если у него есть хотя бы одно из противопоказаний. Скрывать эту информацию нельзя, поскольку возможные последствия могут быть непредсказуемыми.

Передовые методы диагностики позволили значительно расширить спектр заболеваний, при которых диагноз может быть поставлен на самых ранних стадиях. Однако наряду с их широкими возможностями существуют ситуации, когда их использование невозможно или ограничено.

Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич.

－ Юрий Андреевич, что такое магнитно-резонансная томография и всегда ли она безопасна?

Это современный метод получения медицинских изображений для оценки состояния различных органов и систем, основанный на таком физическом явлении, как ядерный магнитный резонанс.

Читателей не должно смущать понятие «ядерный»: в данном случае речь идет не о ядерной энергии, а о ядрах атомов элементов, из которых состоит любой организм. Эти ядра, находясь во внешнем магнитном поле, создаваемом аппаратом МРТ, колеблются и излучают регистрируемые сигналы — на их основе с помощью специальных компьютерных программ и составляются цифровые изображения, по которым в дальнейшем доктор делает свои заключения.

Является ли заключение МРТ-исследование диагнозом? Узнать здесь

Но говорить о полной безопасности магнитно-резонансной томографии не всегда корректно по той причине, что существует ряд противопоказаний к ее проведению.

－ Что является показанием к проведению МРТ-диагностики?

Она может использоваться в качестве уточняющего метода диагностики, когда после других исследований остались какие-то непонятные, неразрешенные вопросы.

Следующая категория — пациенты, предъявляющие какие-то жалобы: последние могут быть совершенно различны и зависят от того, какой орган или система органов вовлечены в патологический процесс.

Третья категория — люди, проходящие МРТ как скрининговое исследование. Например, мы рекомендуем всем проходить магнитно-резонансную томографию головного мозга с профилактическими целями. В этом случае человек может совершенно ни на что не жаловаться.

Как часто надо делать МРТ головного мозга для профилактики? Узнать здесь

－ Кому и когда МРТ делать нельзя?

Речь идет о противопоказаниях. Целесообразно разделять их на относительные и абсолютные. Если при относительных исследование в ряде случаев возможно, то при абсолютных — нет, поскольку МРТ при этом может нанести вред здоровью человека.

К относительным противопоказаниям к магнитно-резонансной томографии относятся:

— боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);

— алкогольное или наркотическое опьянение;

— первый триместр беременности;

— психомоторное возбуждение, паническая атака;

— состояния, при которых трудно или невозможно сохранять неподвижность (например, сильные боли);

— металлические брекеты;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— необходимость в непрерывном мониторинге жизненно важных физиологических показателей (например, артериального давления, частоты дыхания, электрокардиограммы) и/или непрерывном проведении реанимационных мероприятий;

— наличие татуировок (в зависимости от красителя).

К абсолютным противопоказаниям к МРТ относятся:

— искусственный водитель ритма, кардиостимулятор. При этом запрещено не только само исследование, но и нахождение в комнате с аппаратом МРТ;

— нейростимулятор;

— электронные и ферромагнитные металлические имплантаты;

— ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы на сосудах;

— аппарат Илизарова;

— ферромагнитные осколки (если эти осколки находятся в области жизненно важных органов или имеют значительные размеры);

— инсулиновые помпы;

— протезы клапанов сердца, за исключением протезов полностью биологического происхождения или из современных полимерных материалов.

－ Можно ли делать МРТ, если установлены зубные коронки?

Да, можно, они не являются абсолютным противопоказанием. Однако здесь есть другой момент, который необходимо также принимать во внимание. Иногда зубные коронки на верхней челюсти бывают достаточно массивным. Если к нам приходит пациент, которому требуется исследование верхнечелюстных пазух, то вопрос решается доктором, проводящим процедуру, индивидуально. Почему? Дело в том, что большое количество металлических предметов в полости рта может попросту затруднить описание получаемых снимков до такой степени, что мы не всегда сможем ответить на поставленные лечащим врачом вопросы.

－ Какие есть противопоказания при проведении МРТ с контрастом?

Магнитно-резонансная томография с контрастом не проводится новорожденным детям в возрасте до 4 недель; при любых, отмечавшихся ранее, реакциях на контрастный препарат. Следует, однако, помнить, что, во-первых, контрастные препараты, применяющиеся при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, различны. Другой момент: если у человека когда-либо была аллергическая реакция на какое-то контрастное вещество, то это не означает, что у него обязательно будет реакция и на другое. Однако, в любом случае, этот вопрос является принципиально важным и требует участия врача, который будет проводить исследование.

Подробнее об МРТ с контрастным веществом читайте здесь

Также противопоказаниями к проведению МРТ с контрастированием являются:

— лекарственная аллергия в анамнезе;

— печеночная недостаточность, острая и хроническая почечная недостаточность;

— состояние после трансплантации печени;

— беременность, период грудного вскармливания;

— бронхиальная астма в тяжелой форме.

Вопрос о возможности проведения МРТ с контрастом в ряде случаев решается совместно с лечащим врачом пациента, в том числе и после дополнительных лабораторных исследований (например, оценки выделительной функции почек в случае их патологии).

－ Показания и противопоказания к проведению МРТ у детей и взрослых одинаковые или разные?

Показания к МРТ у детей те же самые, что и у взрослых — разумеется, с учетом особенностей детского организма и заболеваний, присущих только детям. Если речь идет об абсолютных противопоказаниях, то они одинаковы вне зависимости от возраста.

－ Можно ли делать МРТ после лучевой терапии?

Ограничений к проведению процедуры именно по причине проведения лучевой терапии не описано. Могу предположить, что этот вопрос возникает из-за опасений, не оказывает ли МРТ дополнительной лучевой нагрузки. Ответ — нет, поскольку она не основана на ионизирующем излучении.

－ Не повредит ли здоровью, если человек пройдёт магнитно-резонансную томографию сразу после рентгена?

При отсутствии противопоказаний к МРТ — не повредит. Ни дополнительного, ни самостоятельного негативного воздействия на организм магнитно-резонансная томография не оказывает.

Опасен ли рентген для здоровья человека? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»

－ Существуют ли весовые ограничения при проведении МРТ-диагностики?

Технически они разнятся в зависимости от аппарата. На наших томографах допустимый вес — до 180 кг, однако более важное значение имеет телосложение человека, а не его масса.

－ Можно ли есть и пить перед проведением магнитно-резонансной томографии?

Это зависит от того, какая область человеческого тела подвергается исследованию. Если речь идет об органах брюшной полости, малого таза, а также проводится энтерография (или, иначе, гидро-МРТ), то особенности приема пищи и воды существуют.

В других случаях (например, перед МРТ головного мозга, позвоночника, суставов) есть и пить можно, каких-то особых правил или ограничений не существует.

－ Как часто можно проходить МРТ?

Настолько часто, насколько это требуется.

Узнать стоимость МРТ-исследований в вашем городе можно здесь

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году на базе вышеназванного учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время занимает должность исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург».