Наркоз при выскабливании матки противопоказания

Выскабливанием считается хирургический процесс, при котором происходит чистка полости матки. Он также может осуществляться в лечебных и диагностических целях. В большинстве случаев показаниями для проведения такой процедуры служит наличие таких факторов:

присутствие полипа;
кровотечение;
гиперплазия и аборт;
внематочная беременность;
выкидыши;
заболевания шейки матки и ее тела;
замершая беременность и другие.

Во всех этих случаях выскабливание матки осуществляется по-разному. В прежние времена такая процедура проходила вообще без анестезии. Единственное, что могли сделать — это местное обезболивание с помощью лидокаина (обкалывание шейки матки).

Сегодня цивилизация ушла далеко вперед, поэтому в современной гинекологии применяются такие три вида анестезии: местное обезболивание, седация и внутривенный наркоз при выскабливании.

Местное обезболивание

При использовании такого вида анестезии болевые ощущения полностью не устраняются. Это объясняется тем, что в процессе выскабливания полости матки с помощью кюретки присутствуют сильные боли именно в самой матке. То есть, местное обезболивание может сильно притупить болевые ощущения, но функцией их полной блокировки он не обладает.

Механизм действия подобной анестезии состоит в том, что в ткани, расположенные возле шейки матки, вводится местный анестетик. Часто с помощью такого вида обезболивания проводится конизация, после которой пациентка не нуждается в длительном пребывании в стационаре.

Однако сегодня редко используют такой метод анестезии при выскабливании, так как здесь присутствует риск попадания препарата в кровеносные сосуды, расположенные вокруг шейки матки. Это чревато потерей сознания, возникновением судорог и нарушением функциональности сердечнососудистой системы.

Седация

Седация в настоящее время представляет собой довольно распространенный вид анестезии при выскабливании. При его использовании пациентке делают инъекцию наркотического анальгетика, выполняющего функцию обезболивающего препарата (промедола) или вводят в вену транквилизаторное средство (диазепам).

Выполняется седация в основном в дневном стационаре и в большинстве случаев делается для того, чтобы прервать процесс беременности, либо когда необходима биопсия ткани. При подобном виде анестезии присутствие специалиста-анестезиолога необязательно. Также как и местное обезболивание при выскабливании матки, она может проводиться гинекологом.

Как правило, в этой процедуре используются минимальные дозировки лекарств, поэтому наблюдается слабое клиническое действие. Если же препараты использовать в крупных дозах, эффект будет более сильным, но при этом может нарушиться работа дыхательной системы организма, нормализовать которую сможет только врач-анестезиолог.

На протяжении всего процесса у пациентки наблюдается полусонное состояние, и боль исчезает не полностью. Также женщина слышит окружающие голоса и может наблюдать за происходящими событиями. Это тоже связано с тем, что введенный лекарственный препарат имеет маленькую дозировку.

Внутривенный (общий) наркоз

Общий (внутривенный) наркоз при выскабливании проводится только анестезиологом в операционной. Перед этой процедурой врач-анестезиолог должен выяснить у женщины, не было ли у нее раньше травм головы, каким оперативным вмешательствам с использованием общего наркоза она подвергалась ранее, какова масса ее тела, рост и так далее. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы правильно подобрать лекарства и рассчитать их дозировку.

При использовании общего наркоза у пациентки отсутствуют какие-либо ощущения. Чистка обычно продолжается в пределах одного часа, минимальное время ее проведения составляет двадцать минут. После окончания операции женщина просыпается почти сразу и быстро приходит в сознание. Такое кратковременное обезболивание редко дает какие-то осложнения в дальнейшем, а также отсутствуют негативные последствия для организма.

Такие операции в плановом режиме обычно назначаются на утреннее время. При этом важным моментом является то, что пациентка с вечера не должна принимать пищу и жидкость.

Общий наркоз сегодня считается наиболее распространенным видом анестезии при выскабливании. Это объясняется следующими причинами:

небольшая продолжительность процедуры;
применение такого метода обезболивания при операциях, направленных на лечение таких заболеваний, как гиперплазия (провоцирует развитие рака, которое можно остановить при помощи выскабливания) и эндометрия (в отдельных случаях для более эффективного лечения такой болезни вместе с антибиотиками назначают чистку);
невозможность попадания остатков пищи из желудка в легкие;
сохранение спонтанного дыхания женщины (пациентка дышит самостоятельно с помощью кислородной маски);
присутствие крепкого сна;
отсутствие боли.

Лекарственные препараты при выскабливании

В настоящее время выскабливание или удаление кист, которые проводятся под общим наркозом, чаще всего сопровождается использованием таких анестезирующих препаратов, как калипсол (кетамин), пропофол и тиопентал натрия. Лучшим из этой серии считается пропофол. Это лекарственное средство обеспечивает плавное засыпание, комфортное пребывание во сне и безболезненное пробуждение от наркоза. Широко используется в диагностическом обследовании организма. Кетамин, по мнению многих специалистов, — далеко не лучший препарат в процессе выскабливания и лечения шейки матки. Он может спровоцировать галлюцинации угрожающей направленности и характеризуется неприятным выходом из анестезии.

Источник

Диагностическое выскабливание матки

Александр Иванов, хирург-гинеколог

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог.
Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

Диагностическое выскабливание матки (кюретаж) проводят при подозрении на патологии эндометрия, а также злокачественные и доброкачественные новообразования. Во время этой процедуры гинеколог удаляет часть слизистой оболочки матки при помощи специального инструмента. Полученные материалы отправляют на анализ в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз.

Для чего делают диагностическое выскабливание полости матки?

Процедура назначается врачом гинекологом при подозрении на следующие патологические состояния:

Эндометриоз. Это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается и выходит за пределы зоны его нормального расположения;
Дисплазия шейки матки. Патология, связанная с нарушением созревания, деления и гибели клеток плоскоклеточного эпителия. Это опасное состояние, может быть предраковой стадией;
Миома. Доброкачественное новообразование в мышечной ткани органа;
Полипы. Доброкачественные опухоли, образующиеся на слизистых оболочках матки или цервикального канала. Большие миомы мешают при беременности и всегда связаны с нарушением менструального цикла, так как опухоль гормонозависима и сама вырабатывает гормоны;
Бесплодие. Изучение строения клеток слизистых оболочек часто позволяет определить причины не наступления беременности у женщины;
Выкидыши. Непроизвольное прерывание беременности может быть связано со строением и патологиями эндометрия. В этих случаях плод не может долго удержаться в матке.ф

Дисплазия шейки матки

Полученные материалы исследуют в лаборатории при помощи мощного микроскопа – анализ называется гистологией тканей. Гистологическое исследование незаменимо для оценки строения клеток, выявления патологических участков в тканях и аномальных клеточных структур.

Диагностическое выскабливание матки: показания

Этот тип диагностики не проводят без назначения гинеколога. Врач обычно рекомендует проведение исследования на 5-10 день менструального цикла. Если требуется экстренная диагностика, процедуру проводят непосредственно в день обращения женщины в клинику.

Чаще всего показаниями к диагностическому выскабливанию полости матки становятся следующие симптомы:

Нарушения менструального цикла. Нарушением считается нерегулярное наступление менструаций. В норме менструальные кровотечения должны возникать каждые 21-35 дней и идти в течение 3-7 суток. Любые отклонения от этих показателей требуют обращения к гинекологу и проведения диагностики. Выскабливание особенно часто проводят женщинам, которые обращаются с проблемой длительных обильных менструаций со сгустками.
Маточные кровотечения. Любые кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, относят к маточным кровотечениям. Кюретаж позволяет определить причину развития кровотечения и уменьшить кровопотери.
Подозрительные новообразования на УЗИ. Если ультразвуковая диагностика органов малого таза неоднократно показывает патологические изменения в матке, пациентке рекомендуют проведение кюретажа. Взятие эндометрия на анализ позволяет определить тип патологии, характер новообразования и причины развития патологических процессов.
Выкидыш. В некоторых случаях после самопроизвольного выкидыша или аборта часть тканей плода и плаценты остается в организме женщины. Во время выскабливания оставшиеся ткани удаляются и направляются на анализ. В этом случае гинеколог выскабливает все остатки плодного яйца, что позволяет избежать разложения тканей, воспаления и отравления организма продуктами распада.
Предстоящая операция. Перед проведением плановых гинекологических операций выскабливание позволяет повысить точность манипуляций хирурга и выявить противопоказания к вмешательству. Процедура назначается перед удалением миом, полипов и других новообразований органов женской половой системы.

Подозрительные новообразования на УЗИ

Методику проведения кюретажа определяет врач, в соответствии с показаниями к процедуре и индивидуальными особенностями организма пациентки.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к диагностическому выскабливанию полости матки:

острые и подострые воспалительные процессы половых органов – цервицит, эндометрит, вагинит;
инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ;
гнойничковые патологии.

Кюретаж не рекомендуется проводить при 3-4 степени чистоты влагалища. Это противопоказание определяется путем предварительного проведения анализа мазка из половых путей на микрофлору. Характерные признаки 3-4 степени чистоты: изменение рН среды в щелочную сторону и повышение количества клеток эпителия и лейкоцитов в образце.

Если врач считает, что процедуру диагностического выскабливания необходимо выполнить срочно, предварительный анализ мазка на микрофлору может не проводиться.

Среди противопоказаний присутствует также аллергия на анестетики, поскольку процедура требует обезболивания. Если в анамнезе пациентки есть реакции гиперчувствительности, предварительно нужно пройти консультацию анестезиолога.

Подготовка и предварительная диагностика позволяют исключить противопоказания и повышают безопасность кюретажа.

Поделиться ссылкой:

Источник

Гистероскопия – очень важный хирургический метод обследования и лечения в гинекологии. Процедура проводится с помощью специального прибора — гистероскопа, снабженного подсветкой, видеооборудованием и микроинструментами. Гистероскопия выполняется под наркозом.

Нужно ли обезболивание?

Гистероскоп вводится через цервикальный канал непосредственно в матку, позволяя обнаружить полипы, эндометриоз, миомы и другие патологии в органе. Помимо осмотра, гинеколог может осуществлять хирургические манипуляции. Например, удалить полип, взять ткань на биопсию. Таким образом, гистероскопическое обследование плавно перетекает в малотравматичную операцию.

Боль может настигнуть женщину уже на этапе введения аппарата в орган. Это помешает нормально осмотреть цервикальный канал и маточную полость, и выполнить все необходимое. Анестезия делает процедуру комфортной для пациентки.

Благодаря обезболиванию, информативная и безопасная процедура становится доступной для всех женщин, в т.ч. и для тех, кто избегает кресла гинеколога из-за боязни боли.

Виды анестезии

В зависимости от предстоящих манипуляций, гинеколог предложит один из следующих видов обезболивания:

Местная парацервикальная анестезия. С введением в шейку матки раствора новокаина или его современных аналогов. Эффект наступает через 3-5 минут. Такой наркоз при гистероскопии помогает безболезненно пройти через шейку матки без расширения цервикального канала. Местная анестезия применяется при офисной гистероскопии. Так называют обследование без хирургического вмешательства.
Внутривенный наркоз. Обеспечивает глубокое и стабильное погружение в сон. В качестве наркозных средств используются препараты: кетамин, пропофол и их сочетание. Пробуждение и восстановление после внутривенной анестезии происходит быстро: через пару часов после процедуры можно уйти домой.

Анестезиологические риски: опасен ли наркоз?

Любая сложная процедура требует обезболивания. Без него пациентка будет нервничать и мешать врачу. Последствия такого лечения могут быть куда хуже, чем возможные осложнения после наркоза.

Гистероскопия требует большого внимания и точности движений, поэтому без анестезии здесь не обойтись. Обезболивание отменяют при наличии противопоказаний.

Противопоказания:

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
Острые инфекционные болезни (ОРВИ, пиелонефрит и т.п.);
Нарушения свертываемости крови;
Беременность.

Исключают аллергические реакции пробы. При остром заболевании, процедуру откладывают на время лечения болезни.

В большинстве случаев после наркоза наблюдается разбитость, тошнота, головокружение. После длительного сна, требующего больших доз препарата, может быть рвота. Некоторые пациентки жалуются на головную боль, которая проходит уже через несколько часов.

Подготовка к гистероскопии с наркозом

Гистероскопия проводится после получения результатов анализов и тестов. Список лабораторных исследований в разных клиниках отличается.

Минимально требуется:

Сдать общий анализ крови, кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
Сдать мазок из влагалища и шейки матки на инфекции;
Пройти УЗИ малого таза и ЭКГ.

Срок годности анализов ограничен, их необходимо начать сдавать не ранее, чем за 14 дней до вмешательства.

Подготовка перед процедурой

Прием лекарств. Перед процедурой женщине необходимо согласовать прием любых лекарств и витаминов. Некоторые препараты влияют на свертываемость крови и общее самочувствие, вступают в реакцию с анестезией или ослабляют наркоз.
Диета и половой покой. Сутки нужно соблюдать краткосрочную диету и половое воздержание.
Гигиена. Побрейте зону промежности. В день операции достаточно подмыться.
Особые условия. Непосредственно перед процедурой требуется опорожнить мочевой пузырь, снять все украшения и пирсинг.
Личные принадлежности. Халат, тапочки, средства гигиены требуются при нахождении в стационаре. В амбулаторию ничего брать с собой не нужно.
Документы. Нужны паспорт, полис медицинского страхования, направление на гистероскопию, результаты анализов.

Продумайте заранее, как будете добираться до дома. Возможно после наркоза нужно будет вызвать такси или попросить помощи у близких.

Поделиться ссылкой:

Источник

А почему без наркоза?по медицинским показаниям?

Ёжа

[569782942] — 30 сентября 2012 г., 17:16

Значит, с местным обезболиванием. Абсолютно без анестезии не делают, это просто не по правилам. Хотя когда я лежала в больнице, у нас в палате всех «скоблили» — и аборт, и меня от замершей, и одну женщину диагностически — под общим кратковременным наркозом.

Все, понятненько, перечитала Ваш пост, ну что ж, сочувствую Вам……….

Ёжа

Лидокаином прыснут думаю………

Орлуша

[1961250872] — 30 сентября 2012 г., 17:19

Это в какой же местности и по каким таким показаниям делается выскабливание без наркоза?

Ёжа

[569782942] — 30 сентября 2012 г., 17:20

Это в далекие лохматые времена выскабливали абсолютно без анестезии, когда подпольные аборты делали, вот тогда и говорили, что ужасно больно. В больницах так никогда не делают. Тут или общий наркоз, или местная анестезия, однозначно. Ну сделают вам укол или как там обезболивают, не знаю, может, спрей-анестетик или мазь, гель, понятия не имею. Зафиксировать на кресле могут, чисто чтобы с перепугу не дергалась (бывают же нервные), а то дернется, ткнут не туда и повредят матку. Но это нестрашно, боли не будет. Побаливать может после выскабливания, а может и абсолютно не болеть, это у кого как. Хотя у кого-то и сильно болит. У меня абсолютно не было боли, у двоюродной сестры болело после. А в процессе ничего ужасного (если отбросить мандраж) не будет. Но думаю, никто вам не запретит принять успокоительное, только проконсультируйтесь с врачом.

Гость

[4248031746] — 30 сентября 2012 г., 17:28

Почему без наркоза, если аллергия на одно лекарство, бывают замены. Мою подругу увезли с кровотечением, был выкидыш. Она завтракала и ее чистили без наркоза, что-то местное сделали, она орала так, что стекла звенели. С ужасом вспоминает. Автор, обратитесь в другие клиники, зачем такие мучения

Автор, ответье, у Вас аллергия или что-то другое?МБ Вам действительно стоит сменить врача?

Лапуля

[3945086225] — 30 сентября 2012 г., 17:33

мне делали под местной анестезией. немного неприятно, но укол был странный, после него какой-то непонятный кайф и веселье пошло.

10.

гость 111

[1819270985] — 30 сентября 2012 г., 17:34

кетанов примите за 15 минут до операции. перенесете легче.

11.

Лика

[3818456830] — 30 сентября 2012 г., 17:49

автор, вы себе враг что ли? В жизни бы не согласилась на подобную операцию без наркоза. Средневековье какое-то. Обратитесь к другому врачу, в другую клинику.

12.

Гость

[2934415534] — 30 сентября 2012 г., 17:56

13.

Эх…

[3424546051] — 30 сентября 2012 г., 17:58

Автор, бегите из этой больницы, займите денег, если нет, на платную клинику, где с вами не будут обращаться как с куском мяса, где вам предложат обезбаливание, и вы ничего не будете слышать… Почему наши женщины должны терпеть боль и унижение? Срочно обратитесь в нормальную клинику! Срочно! Вы не кусок мяса, а человек!

14.

Черепашка

[1220059766] — 30 сентября 2012 г., 18:00

Автор, однозначно к другому врачу, лучше в какой-нибудь НИИ Акушерства и гинекологии. Это больно без наркоза, мне ирозию на шейке матки прижигали током без наркоза, я плакала, было ужас как больно, а тут целое выскабливание. Не соглашайтесь , ищите профессионала. Удачи , вам, и здоровья.

15.

Гость

[1038480209] — 30 сентября 2012 г., 18:25

в россии не принято жить по цивилизованным протоколам?

16.

Лика

[3818456830] — 30 сентября 2012 г., 18:25

Эх…

17.

Орлуша

[1961250872] — 30 сентября 2012 г., 19:11

А Автор то затаился… И нет ни одного ответа на наши вопросы…

18.

Бабуська

[2840886023] — 30 сентября 2012 г., 19:17

не считаю нужным доверять свое здоровье только одному специалисту. можно походить на прием к другим. что за каменный век: раз одна дура так сказала — значит пойду терпеть боль, буду настраиваться! мне кажется, что на сегодняшний день при развитии медицины нет такой проблемы — как сделать анастезию. если аллергия на одно- заменяют другим. а как вы автор думаете людям операции полостные делают, если у них аллергия? так живот режут, так клапана на сердце заменяют, под местным наркозом? под гелем? не дурите и уважайте себя как человека и не идите под нож к дуре- гинекологу- мяснику!

19.

Гость

[1816482055] — 30 сентября 2012 г., 19:30

Автор, это больно, но вы выживите! Про местное безболивание врут! Скажут, что вкололи, а ничего колоть не будут. Это психологический приемчик у них такой. Врачи — садисты. Ищите других.

20.

Штучка

[2671324281] — 30 сентября 2012 г., 19:42

Ужасы какие-то пишите. Никогда не видела, чтобы выскабливание делали без анестезии.

21.

Гость

[4162453655] — 30 сентября 2012 г., 20:03

Что значит без наркоза? Какие медпоказания? Вам и хирургические,полостные операции будут без наркоза проводить? Аппендицит удалять на живую?Кашпировского позовут?

22.

Гость

[4162453655] — 30 сентября 2012 г., 20:07

23.

Гость

[4162453655] — 30 сентября 2012 г., 20:07

Этот вопрос есть на сайте Бэбиплан. слово в слово

25.

Гость

[3587838068] — 30 сентября 2012 г., 20:42

пусть себе гинеколог так делает, так делали только в советские времена, садизм у нас такой был, врачам даже приятно было (от близкого человека слышала). Смените врача.

30.

Гость

[4156986761] — 30 сентября 2012 г., 21:18

Ёжа

Не поверите трем моим подругам делали в Москве за последние 10 лет:(( Они узнали это только во время операции.

36.

[2830346839] — 1 октября 2012 г., 00:42

Помню, у меня выкидыш был, приехала в больницу на скорой с кровотечением 6 лет назад, сделали полный наркоз, в руку укол, проснулась через 20-30 минут. Но моральная сторона была ужасная..плакала всю ночью навзрыд. Соседкам мешала.

37.

[2830346839] — 1 октября 2012 г., 00:43

Москва если что.

38.

Гость

[2181763339] — 1 октября 2012 г., 05:39

Черепашка

А почему вам эрозию прижигали без наркоза???

39.

Гость

[333249626] — 1 октября 2012 г., 09:03

автор, это довольно больно, длится минут 5. как бы привыкаешь к этой боли и терпишь. Вы это вынесите, конечно же, но лучше бы вам больше не залетать

40.

хамло

[4112265210] — 1 октября 2012 г., 09:48

сочувствую

41.

Гость

[3870801697] — 1 октября 2012 г., 12:43

42.

Любопытная

[814567037] — 1 октября 2012 г., 15:07

ужасно больно , 5 лет прошло, вспоминаю с ужасом (замершая бер.)

43.

[1272707240] — 1 октября 2012 г., 18:08

Гость

Аборт без наркоза делают тогда, если совсем скоро выкидыш или предыдущий аборт или родыыли — тогда матка еще совсем незажившая и женщина реагирует на боль, иначе она будет лежать как бревно и возможно прободение матки.

Автор, стисните зубы и скажите себе, что не Вы первая, не Вы последняя, все пережили эти несколько минут, Вы тоже переживете, не умрете, не бойтесь. Сама себя слишком не заводите, нет смысла, просто примите — Надо, Федя, надо!

ну что за бред? меня чистили после родов под общим наркозом, а это был 95 год, когда и лекарств то в больницах не было, а сейчас по-живому?

44.

Бу

[1087939337] — 1 октября 2012 г., 19:45

Ну и что что вас чистили под общим? А те, кого чистили без общего непременно бредят? Меня в 2004 году после родов чистили без общего наркоза, даже не знаю кололи ли мне обезбаливающее — не запомнила. Вела себя тихо — терпимо.

47.

Гость

[3410445042] — 1 октября 2012 г., 20:27

Меня чистили после родов день на 4-й. Я была в сознании, но мне в вену очень медленно шприцем вводили что-то. Боли не было, просто ощущение, что откуда-то изнутри из тебя что-то вытягиваю, царапают там.

48.

Гость

[3410445042] — 1 октября 2012 г., 20:31

Запретная Эйфория

Этот вопрос есть на сайте Бэбиплан. слово в слово

А ссыль можно?

Любопытная

ужасно больно , 5 лет прошло, вспоминаю с ужасом (замершая бер.)

Ой! У меня низкий болевой порог. Я точно этой боли не выдержу — буду ругаться и дергаться. Наверное пну врача. Они что просто сказали вам терпеть? Я не смогу… Или при выскабливании держат/привязывают? Если меня не зафиксировать я там такое устрою…

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

50.

Гость

[1280136432] — 20 ноября 2012 г., 10:12

хамло

повизжишь 5 минут, не будешь гопникам давать за бутылку пива

***,

Источник