Нейромидин уколы побочные действия
Прозрачная, бесцветная жидкость.
• 1 мл (1 ампула) 5 мг/мл раствор для внутримышечного и подкожного введения содержит 5 мг ипидакрина гидрохлорида (в виде ипидакрина гидрохлорида моногидрата) и вспомогательные вещества – хлористоводородную кислоту, воду для инъекций;
• 1 мл (1 ампула) 15 мг/мл раствор для внутримышечного и подкожного введения содержит 15 мг ипидакрина гидрохлорида (в виде ипидакрина гидрохлорида моногидрата) и вспомогательные вещества – хлористоводородную кислоту, воду для инъекций.
Антихолинэстеразные препараты.
Код ATX: N07АА.
Фармакодинамика
Нейромидин – обратимый ингибитор холинэстеразы. Препарат непосредственно стимулирует проведение импульса в нервно-мышечном синапсе и в ЦНС вследствие блокады калиевых каналов мембраны. Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина. Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами:
• улучшает и стимулирует нервно-мышечную передачу;
• восстанавливает проведение импульсов в периферической нервной системе, нарушенное вследствие воздействия различных факторов (травма, воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и др.);
• усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием всех агонистов, за исключением калия хлорида;
• умеренно стимулирует ЦНС в комбинации с проявлением отдельных седативных эффектов;
• улучшает память.
Адекватные исследования по изучению безопасности лекарственного средства у детей не проведены.
Фармакокинетика
При подкожном и внутримышечном введении максимальная концентрация в крови достигается через 25-30 минут после введения. 40-55 % активного вещества связываются с белками плазмы крови. Нейромидин быстро поступает в ткани, и в стадии стабилизации в плазме крови обнаруживается только 2 % активного вещества. Препарат метаболизируется в печени. Элиминация препарата осуществляется через почки. Период полувыведения составляет 40 минут. Экскреция препарата Нейромидин почками происходит главным образом путем канальцевой секреции, и только 1/3 препарата выделяется путем клубочковой фильтрации. 34,8 % дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде после парентерального введения препарата.
Заболевания периферической нервной системы (неврит, полиневрит, полиневропатия, полирадикулоневропатии, миастения и миастенический синдром различной этиологии); бульбарные параличи и парезы; восстановительный период при органических поражениях ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями; комплексная терапия демиелинизирующих заболеваний; нарушения памяти различного происхождения (болезнь Альцгеймера и другие формы старческого слабоумия); атония кишечника.
Нейромидин 5 мг/мл и 15 мг/мл раствор вводят внутримышечно или подкожно. Дозы и длительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заболевания периферической нервной системы, миастения и миастенический синдром: внутримышечно или подкожно – 1 мл 5 мг/мл-1 мл 15 мг/мл (5-15 мг) раствор для внутримышечного и подкожного введения 1-2 раза в день.
Курс лечения составляет от одного до двух месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.
Для предотвращения миастенических кризов при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) Нейромидин 15 мг/мл раствор для внутримышечного и подкожного введения, затем лечение продолжают таблетками Нейромидин, дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5-6 раз в день.
Бульбарные параличи и парезы; восстановительный период при органических поражениях ЦНС: 1 мл 5 мг/мл-1 мл 15 мг/мл (5-15 мг) раствора для внутримышечного и подкожного введения 1-2 раза в день. Курс до 15 дней, при возможности переходят на таблетированную форму препарата.
Нарушения памяти различного происхождения (болезнь Альцгеймера и другие формы старческого слабоумия): дозу и продолжительность лечения устанавливают индивидуально, максимальная суточная доза иногда может достигать 200 мг, курс лечения – от одного месяца до одного года.
Нейромидин, как и другие лекарства, может вызывать побочные действия, которые проявляются не у всех пациентов. Нейромидин обычно хорошо переносится.
Классификация нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥ 1/10); часто (≥1/100 до < 1/10); нечасто (≥1/1000 до < 1/100); редко (≥1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000); * – частота проявления не известна (невозможно определить по доступным данным).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто – усиленное выделение секрета бронхов.
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто, в случае применения высоких доз – головокружение, головная боль, слабость, сонливость, мышечные судороги.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто – усиленное потоотделение; нечасто, в случае применения высоких доз – кожные аллергические реакции (зуд, сыпь).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – повышенное слюнотечение, тошнота; нечасто – рвота, в случае применения высоких доз; редко – боли в эпигастрии, понос.
Нарушения со стороны сердца: часто – сердцебиение, брадикардия.
Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и др.). В случае проявления побочных эффектов, уменьшают дозу или кратковременно (1-2 дня) прерывают прием препарата.
Повышенная чувствительность к ипидакрину или к вспомогательным веществам препарата. Эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезом, стенокардия, выраженная брадикардия, бронхиальная астма, непроходимость кишечника и/или обструкции мочевыводящих путей, вестибулярные расстройства, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Во время беременности и в период кормления грудью.
При тяжелой передозировке может развиться “холинергический криз”.
Симптомы: бронхоспазмы, слезоточивость глаз, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, гипотензия, беспокойство, тревога, возбужденность, чувство страха, атаксия, судороги, кома, неразборчивость речи, сонливость и слабость. Симптомы могут быть слабо выражены.
Лечение: применяют симптоматическую терапию, используют м-холиноблокаторы: атропин, циклодол, метацин и др.
С осторожностью назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В связи с фармакологическим действием ингибиторов холинэстеразы с осторожностью назначать пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.
Особенности применения в педиатрической практике
Данные об эффективности и безопасности при использовании в педиатрической практике отсутствуют.
Особенности применения в гериатрической практике
Отсутствуют данные о неблагоприятном действии Нейромидин или о необходимости снижения дозировки при применении в пожилом возрасте.
Особенности применения у лиц с нарушением функций печени и почек
Отсутствуют данные о неблагоприятном действии Нейромидин на функции печени и почек.
Отсутствуют данные о необходимости коррекции дозы у лиц с нарушением функции печени и почек.
Препарат увеличивает тонус матки и может вызвать преждевременную родовую деятельность, поэтому не рекомендуется применять во время беременности.
В период кормления грудью – противопаказан.
Пациентам, у которых наблюдается седативное действие, во время лечения следует соблюдать осторожность, управляя транспортными средствами или обслуживая механизмы.
Нейромидин усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими центральную нервную систему. Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных myasthenia gravis увеличивается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. Возрастает риск развития брадикардии, если β-адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин.
Церебролизин улучшает ментальную активность препарата Нейромидин.
Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.
АО «Софарма», Болгария – 3 года.
Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
По 1 мл препарата в ампулы из нейтрального стекла. В самом тонком месте ампулы ставится цветная точка: для раствора Нейромидин®, 5 мг/мл – синего цвета, для раствора Нейромидин®, 15 мг/мл – зеленого цвета. По 10 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По рецепту.
Производители
АО «Олайнфарм». Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.
АО «Софарма». София, Болгария.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Беларусь претензии от потребителей по качеству продукции (товара):
Представительство АО «Олайнфарм», ул. Краснозвездная, д. 18 «Б», к. 501, Республика Беларусь.
- 3 Мая, 2020
- Неврология
- Ульяна Романова
Есть один известный, широко применяемый в медицинской практике ингибитор холинэстеразы – «Нейромидин». Уколы с данным препаратом назначают исключительно при специфических заболеваниях. При каких именно? И как нужно использовать данный препарат? На эти и многие другие вопросы, затрагивающие эту тему, речь пойдет в данной статье.
Состав и цена
Раствор «Нейромидин» имеет вид бесцветной, прозрачной жидкости. В 1 мл содержится 5 мг активного вещества, которым является ипидакрина гидрохлорид. Присутствуют также вспомогательные вещества – концентрированная хлористоводородная кислота и вода для инъекций.
Выпускается «Нейромидин» в ампулах нейтрального стекла. За 10 штук придется отдать около 1300 рублей.
К слову, еще данный препарат существует в виде таблеток.
Воздействие на организм
О нем можно узнать, если ознакомиться с инструкцией по применению уколов с «Нейромидином». Главное действующее вещество непосредственно оказывает влияние на проведение импульсов по нервным волокнам, межнейрональным и также нервно-мышечным синапсам ЦНС и ПНС.
После применения препарата происходит блокада калиевых каналов мышечных клеток и мембраны нейронов, а еще начинается обратимое ингибирование холинэстеразы.
Еще после уколов с «Нейромидином» усиливается оказываемое окситоцином, гистамином, серотонином, адреналином и ацетилхолином воздействие на гладкие мышцы. Кроме этого, можно выделить целый перечень фармакологических эффектов, появляющихся в результате лечения:
- Улучшается и стимулируется проведение импульсов в нервно-мышечную передачу в нервную систему.
- Совершенствуется память и способность концентрироваться.
- Из-за воздействия агонистов окситоциновых, гистаминовых, серотониновых, адреналиновых и ацетилхолиновых рецепторов усиливается сократимость гладких мышц.
- Прогредиентное развитие деменции тормозится.
Фармакокинетика
При внутривенном или подкожном введении средство всасывается очень быстро. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается уже спустя полчаса после введения.
С белками средство связывается на 40-50 %. Активное вещество быстро проникает в ткани, период полураспределения тоже сравнительно короткий – 40 минут. Затем оно метаболизируется в печени.
Организм это вещество покидает через почки, а еще экстраренально – то есть через ЖКТ. Важно оговориться, что около 34,8 % дозы при парентеральном введении выводится вместе с мочой в неизменном виде. Период полураспада длится 2-3 часа.
Показания
Уколы с «Нейромидином» могут часто назначаются для лечения заболеваний, затронувших периферическую нервную систему. В том числе:
- Миастения.
- Полирадикулопатия.
- Поли- и мононевропатия.
- Миастенический синдром разнообразной этиологии.
Также подкожно или внутримышечно уколы «Нейромидина» помогают при таких патологиях ЦНС:
- Парезы.
- Бульбарные параличи.
- Восстановительные период при органических поражениях, которые сопровождаются когнитивными или двигательными нарушениями.
Однако, даже если человек знает, что данный медикамент способен ему помочь, начать лечение без предварительного обследования и сдачи анализов не получится. Инъекции с «Нейромидином» — это очень серьезные процедуры, и сам препарат рецептурный, а потому самолечение попросту невозможно. И это к счастью пациентов.
Противопоказания
Уколы с «Нейромидином» запрещено применять, если у человека есть одно из следующих состояний:
- Экстрапирамидные заболевания, сопровождающиеся гиперкинезами.
- Стенокардия.
- Эпилепсия.
- Бронхиальная астма.
- Беременность или период лактации.
- Обостренная язва 12-перстной кишки или желудка.
- Расстройства вестибулярного характера.
- Выраженная брадикардия.
- Механическая непроходимость мочевыводящих путей и кишечника.
- Чрезмерная чувствительность, испытываемая по отношению к активному веществу медикамента, либо к вспомогательным.
- Слишком юный возраст (до 18 лет). Детям средство не назначают, так как нет систематизированных данных, которые могли бы подтвердить эффективность его использования.
Но это еще не все, что нужно знать об инструкции по применению уколов с «Нейромидином». Есть состояния, при которых они назначаются с осторожностью. А именно:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Язва 12-перстной кишки и желудка.
- Тиреотоксикоз.
- Острые или обструктивные заболевания дыхательной системы.
В любом случае после внимательного обследования и изучения анамнеза больного, врач скажет, поможет его пациенту препарат или нет.
Кстати, во время лечения придется отказаться от управления автомобилем, а также от потенциально опасной деятельности, ибо иногда препарат ухудшает способность концентрироваться.
Дозировка
К этой теме можно перейти, разобравшись с вопросом о том, от чего «Нейромидин» помогает. Уколы, как уже можно было понять, делаются либо в мышцу, либо под кожу. Длительность терапии и дозировка определяется в индивидуальном порядке – все зависит от степени тяжести патологии.
Так, например, при полирадикулопатии, поли- и мононевропатии назначают 1-2 раза в сутки по 5-15 мг. Курс лечения длится 10-15 дней. В особых случаях он может быть продлен до 1 месяца. Потом человека переводят на таблетки.
Точно такая же схема приема назначается при парезах и бульбарных параличах. И во время реабилитации, необходимой при органических поражения центральной нервной системы.
При миастении и подобном синдроме надо принимать 1-3 раза в день по 15-30 мг. Со временем человека тоже переводят на таблетки, однако общий курс не превышает 1-2 месяцев. При необходимость терапию потом повторяют, делая перерыв на 1-2 месяца.
Побочные эффекты
Они могут возникнуть при бесконтрольном применении препарата. И вот, какие именно:
- Активное потоотделение.
- Усиленная выработка слюны.
- Тошнота и рвота.
- Сердцебиение.
- Желтуха.
- Судороги.
- Боль в области эпигастрия.
- Брадикардия.
- Активное выделение секрета, скапливающегося в бронхах.
- Зуд, сыпь и прочие кожные аллергические реакции.
- Головная боль и головокружения.
- Сонливость.
- Боль в области грудины.
- Общая слабость.
- Повышение тонуса матки.
Брадикардия и слюнотечение уменьшаются в результате применения м-холиноблокаторов (например, атропина). Также при наличии необходимости врач может уменьшить дозу или кратковременно прервать прием средства.
Передозировка
Ее возникновение возможно. Если человек начнет пренебрегать дозировкой «Нейромидина», уколы никакой пользы не принесут. Может случиться отравление, на которое укажут следующие симптомы:
- Снижение давления.
- Усиление перистальтики.
- Желтуха.
- Резкое ухудшение аппетита.
- Общая слабость.
- Спазмы в бронхах.
- Сонливость.
- Брадикардия.
- Слезотечение.
- Проблемы с речью.
- Активное потоотделение.
- Кома.
- Сужение зрачков.
- Атаксия.
- Нистагм.
- Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация.
- Судороги.
- Нарушения внутрисердечной проводимости.
- Атаксия.
- Аритмия.
- Возбужденность.
- Тревожность.
- Беспокойство.
Лечение токсичного состояния, сопровождающегося такими симптомами, подразумевает прием м-холиноблокаторов (метацина, циклодола, атропина и т.д), а также проведение симптоматической терапии.
Медикаментозное взаимодействие
Решив начать принимать «Нейромидин», стоит узнать о том, в какие реакции он вступает с другими медикаментами. Обо всех нюансах пациенту расскажет врач, но вот некоторые особенности его взаимодействий, заслуживающие внимания:
- Из-за «Нейромидина» усиливается седативный эффект, возникающий вследствие сочетания его с препаратами, угнетающими ЦНС.
- Побочные эффекты и действие этого средства усиливаются под воздействием других м-холиномиметических медикаментов и ингибиторов холинэстеразы.
- Это средство можно комбинировать с ноотропными веществами.
- Если до начала терапии «Нейромидином» человек принимал бета-адреноблокаторы, то риск возникновения брадикардии возрастает.
- Комбинировать данный медикамент с ноотропами разрешается.
- У людей, страдающих миастенией, риск возникновения холинергического криза повышается, если они сочетали описываемое лекарство с другими холинергическими препаратами.
Главное – не пить алкоголь во время лечения «Нейромидином». Потому что спиртное в разы усиливает проявление нежелательных реакций.
Аналоги
Их тоже стоит перечислить. Многие люди заинтересованы найти аналоги «Нейромидина» дешевле! Уколы оригинального препарата некоторые считают дороговатыми.
Что же, альтернативные медикаменты тоже нельзя назвать бюджетными. Само действующее вещество дорогое, а потому найти дешевый аналог будет трудно. Но, если придется подбирать замену, можно обратить внимание на такие средства:
- «Ипигрикс».
- Амиридина таблетки.
- «Аксамон».
- «Амиридин» 20 мг.
- «Ипидакрин».
Это полные аналоги по веществу. Есть еще препараты, похожие по действию на «Нейромидин». К таковым относится «Реминил», «Нивалин», «Галантамин», «Прозерин», «Тиамина хлорид», «Пиридостигмина бромид», «Тиамин».
Но как бы там ни было, даже если человеку по какой-то причине придется подбирать аналог, сделать это сможет только его лечащий врач.
Отзывы
Напоследок пару слов о том, что говорят о данном препарате люди, которым доводилось с его помощью лечиться, а также врачи.
Судя по комментариям докторов, «Нейромидин» хорошо себя зарекомендовал во многих медицинских сферах. Он отлично улучшает нервно-мышечную проводимость, а потому эффективно используется при лечении всех ранее перечисленных заболеваний.
Что говорят пациенты? Для начала надо отметить, что этот препарат назначают далеко не всем людям – лишь тем, кому довелось столкнуться с вышеперечисленными заболеваниями. У некоторых нерв (или даже несколько) оказывается так сильно поврежден, что становится невозможно управлять конечностью, с которой он связан, или контролировать реакции места, к коему он имеет отношение.
Однако большинство пациентов отмечают одно – их состояние медленно, но верно начинает улучшаться. Некоторые люди, у которых нога (это к примеру) была «в отказе», говорят, что после прохождения курса они вновь обрели возможность шевелить ею.
Вслед за этим пораженное место начинает крепнуть, а движения становятся увереннее. Также возвращается чувствительность и способность ощущать прикосновения. Разумеется, все это не только благодаря препарату, но и за счет комплексного подхода к лечению заболевания.
Но тем не менее с помощью «Нейромидина» у многих пациентов удалось восстановить чувствительность, здоровье пораженного нерва и функции поврежденного места. Большинство людей вновь обрели возможность радоваться своей подвижности и жизни. А это лучшее подтверждение эффективности препарата.