Неопиоидные анальгетики побочные действия
Ïîèñê ýôôåêòèâíûõ áîëåóòîëÿþùèõ ñðåäñòâ, íå âûçûâàþùèõ íàðêîìàíèþ. Îöåíêà àíàëüãåòè÷åñêîé è æàðîïîíèæàþùåé ýôôåêòèâíîñòè ïàðàöåòàìîëà. Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòîâ èç ðàçëè÷íûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ãðóïï ñ àíàëüãåòè÷åñêèì êîìïîíåíòîì äåéñòâèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÍÅÎÏÈÎÈÄÍÛÅ ÏÐÅÏÀÐÀÒÛ ÖÅÍÒÐÀËÜÍÎÃÎ ÄÅÉÑÒÂÈß Ñ ÀÍÀËÜÃÅÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÀÊÒÈÂÍÎÑÒÜÞ
Èíòåðåñ ê íåîïèîèäíûì àíàëüãåòèêàì â îñíîâíîì ñâÿçàí ñ ïîèñêîì ýôôåêòèâíûõ áîëåóòîëÿþùèõ ñðåäñòâ, íå âûçûâàþùèõ íàðêîìàíèþ.  íàñòîÿùåì ðàçäåëå âûäåëåíû 2 ãðóïïû âåùåñòâ. Ïåðâàÿ — ýòî íåîïèîèäíûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå â îñíîâíîì ïðèìåíÿþò â êà÷åñòâå áîëåóòîëÿþùèõ âåùåñòâ (íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ). Âòîðàÿ ãðóïïà ïðåäñòàâëåíà ðàçíîîáðàçíûìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè, ó êîòîðûõ íàðÿäó ñ îñíîâíûì ýôôåêòîì (ïñèõîòðîïíûì, ãèïîòåíçèâíûì, ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèì è äð.) èìååòñÿ è äîñòàòî÷íî âûðàæåííàÿ àíàëüãåòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü.
I.Íåîïèîèäíûå(íåíàðêîòè÷åñêèå)àíàëüãåòèêèöåíòðàëüíîãîäåéñòâèÿ(ïðîèçâîäíûåïàðààìèíîôåíîëà)
 ýòîì ðàçäåëå áóäåò ïðåäñòàâëåíî ïðîèçâîäíîå ïàðààìèíîôåíîëà — ïàðàöåòàìîë — êàê íåîïèîèäíûé àíàëüãåòèê öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ.
Ïàðàöåòàìîë (àöåòàìèíîôåí, ïàíàäîë, òàéëåíîë, ýôôåðàëãàí)1, ÿâëÿþùèéñÿ àêòèâíûì ìåòàáîëèòîì ôåíàöåòèíà, øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå.
Ïðèìåíÿâøèéñÿ ðàíåå ôåíàöåòèí íàçíà÷àþò êðàéíå ðåäêî, òàê êàê îí âûçûâàåò ðÿä íåæåëàòåëüíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è îòíîñèòåëüíî òîêñè÷åí. Òàê, ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè è îñîáåííî ïðè ïåðåäîçèðîâêå ôåíàöåòèíà ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ íåáîëüøèå êîíöåíòðàöèè ìåòãåìîãëîáèíà è ñóëüôãåìîãëîáèíà. Îòìå÷åíî îòðèöàòåëüíîå âëèÿíèå ôåíàöåòèíà íà ïî÷êè (ðàçâèâàåòñÿ òàê íàçûâàåìûé «ôåíàöåòèíîâûé íåôðèò»). Òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ôåíàöåòèíà ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèåé, æåëòóõîé, êîæíûìè âûñûïàíèÿìè, ãèïîòåíçèåé è äðóãèìè ýôôåêòàìè.
Ïàðàöåòàìîë ÿâëÿåòñÿ àêòèâíûì íåîïèîèäíûì (íåíàðêîòè÷åñêèì) àíàëüãåòèêîì. Äëÿ íåãî õàðàêòåðíû áîëåóòîëÿþùèé è æàðîïîíèæàþùèé ýôôåêòû. Âûñêàçûâàåòñÿ ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñâÿçàí ñ åãî èíãèáèðóþùèì âëèÿíèåì íà öèêëîîêñèãåíàçó 3-ãî òèïà (ÖÎÃ-3) â ÖÍÑ, ãäå è ïðîèñõîäèò ñíèæåíèå ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ. Ïðè ýòîì â ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ ïðàêòè÷åñêè íå íàðóøàåòñÿ, ÷åì îáúÿñíÿåòñÿ îòñóòñòâèå ó ïðåïàðàòà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ.
Îäíàêî ýòà òî÷êà çðåíèÿ, íåñìîòðÿ íà ñâîþ ïðèâëåêàòåëüíîñòü, íå ÿâëÿåòñÿ îáùåïðèçíàííîé. Äàííûå, ïîñëóæèâøèå îñíîâàíèåì äëÿ òàêîé ãèïîòåçû, áûëè ïîëó÷åíû â ýêñïåðèìåíòàõ íà ÖÎà ñîáàê. Ïîýòîìó íåèçâåñòíî, ñïðàâåäëèâû ëè ýòè âûâîäû äëÿ ÷åëîâåêà è èìåþò ëè îíè êëèíè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü. Äëÿ áîëåå àðãóìåíòèðîâàííîãî çàêëþ÷åíèÿ íåîáõîäèìû áîëåå øèðîêèå èññëåäîâàíèÿ è ïðÿìûå äîêàçàòåëüñòâà ñóùåñòâîâàíèÿ ó ÷åëîâåêà ñïåöèàëüíîãî ôåðìåíòà ÖÎÃ-3, ó÷àñòâóþùåãî â áèîñèíòåçå ïðîñòàãëàíäèíîâ â ÖÍÑ, è âîçìîæíîñòè åå èçáèðàòåëüíîãî èíãèáèðîâàíèÿ ïàðàöåòàìîëîì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âîïðîñ î ìåõàíèçìå äåéñòâèÿ ïàðàöåòàìîëà îñòàåòñÿ îòêðûòûì.
Ïî àíàëüãåòè÷åñêîé è æàðîïîíèæàþùåé ýôôåêòèâíîñòè ïàðàöåòàìîë ïðèìåðíî ñîîòâåòñòâóåò êèñëîòå àöåòèëñàëèöèëîâîé (àñïèðèíó). Áûñòðî è ïîëíî âñàñûâàåòñÿ èç ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè îïðåäåëÿåòñÿ ÷åðåç 30-60 ìèí. t1/2 = 1-3 ÷. Ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ñâÿçûâàåòñÿ â íåáîëüøîé ñòåïåíè. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Îáðàçóþùèåñÿ êîíúþãàòû (ãëþêóðîíèäû è ñóëüôàòû) è íåèçìåíåííûé ïàðàöåòàìîë âûäåëÿþòñÿ ïî÷êàìè.
Ïðèìåíÿþò ïðåïàðàò ïðè ãîëîâíîé áîëè, ìèàëãèè, íåâðàëãèè, àðòðàëãèè, ïðè áîëÿõ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå, ïðè áîëÿõ, âûçâàííûõ çëîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè, äëÿ ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû ïðè ëèõîðàäêå. Îí õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ.  òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ ðåäêî âûçûâàåò ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Âîçìîæíû êîæíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.  îòëè÷èå îò êèñëîòû àöåòèëñàëèöèëîâîé íå îêàçûâàåò ïîâðåæäàþùåãî âëèÿíèÿ íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó æåëóäêà è íå âëèÿåò íà àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ (òàê êàê íå èíãèáèðóåò ÖÎÃ-1). Îñíîâíîé íåäîñòàòîê ïàðàöåòàìîëà — íåáîëüøàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ øèðîòà. Òîêñè÷åñêèå äîçû ïðåâûøàþò ìàêñèìàëüíûå òåðàïåâòè÷åñêèå âñåãî â 2-3 ðàçà. Ïðè îñòðîì îòðàâëåíèè ïàðàöåòàìîëîì âîçìîæíû ñåðüåçíûå ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè è ïî÷åê. Ñâÿçàíû îíè ñ íàêîïëåíèåì òîêñè÷íîãî ìåòàáîëèòà — N-àöåòèë-ï-áåíçîõèíîíèìèíà (ñõåìà 8.1). Ïðè ïðèåìå òåðàïåâòè÷åñêèõ äîç ýòîò ìåòàáîëèò èíàêòèâèðóåòñÿ çà ñ÷åò êîíúþãàöèè ñ ãëþòàòèîíîì.  òîêñè÷åñêèõ äîçàõ ïîëíîé èíàêòèâàöèè ìåòàáîëèòà íå ïðîèñõîäèò. Îñòàâøàÿñÿ ÷àñòü àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà âçàèìîäåéñòâóåò ñ êëåòêàìè è âûçûâàåò èõ ãèáåëü. Ýòî ïðèâîäèò ñ íåêðîçó ïå÷åíî÷íûõ êëåòîê è ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ (÷åðåç 24-48 ÷ ïîñëå îòðàâëåíèÿ). Ëå÷åíèå îñòðûõ îòðàâëåíèé ïàðàöåòàìîëîì âêëþ÷àåò ïðîìûâàíèå æåëóäêà, ïðèìåíåíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ, à òàêæå ââåäåíèå àöåòèëöèñòåèíà (ïîâûøàåò îáðàçîâàíèå ãëþòàòèîíà â ïå÷åíè) è ìåòèîíèíà (ñòèìóëèðóåò ïðîöåññ êîíúþãàöèè). Ââåäåíèå àöåòèëöèñòåèíà è ìåòèîíèíà ýôôåêòèâíî â ïåðâûå 12 ÷ ïîñëå îòðàâëåíèÿ, ïîêà íå íàñòóïèëè íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ êëåòîê.
Ïàðàöåòàìîë øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ â ïåäèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå â êà÷åñòâå áîëåóòîëÿþùåãî è æàðîïîíèæàþùåãî ñðåäñòâà. Åãî îòíîñèòåëüíàÿ áåçîïàñíîñòü äëÿ äåòåé äî 12 ëåò îáóñëîâëåíà íåäîñòàòî÷íîñòüþ ó íèõ ñèñòåìû öèòîõðîìîâ Ð-450, â ñâÿçè ñ ÷åì ïðåîáëàäàåò ñóëüôàòíûé ïóòü áèîòðàíñôîðìàöèè ïàðàöåòàìîëà. Ïðè ýòîì òîêñè÷íûå ìåòàáîëèòû íå îáðàçóþòñÿ.
Ñõåìà 8.1Îñíîâíûå ïóòè áèîòðàíñôîðìàöèè ïàðàöåòàìîëà è íàïðàâëåííîñòü äåéñòâèÿ åãî àíòèäîòîâ ïðè îñòðîì îòðàâëåíèè ïðåïàðàòîì
àíàëüãåòè÷åñêèé ïàðàöåòàìîë ïðåïàðàò ôàðìàêîëîãè÷åñêèé
II.Ïðåïàðàòûèçðàçëè÷íûõôàðìàêîëîãè÷åñêèõãðóïïñàíàëüãåòè÷åñêèìêîìïîíåíòîìäåéñòâèÿ
Ïðåäñòàâèòåëè ðàçíûõ ãðóïï íåîïèîèäíûõ âåùåñòâ ìîãóò îáëàäàòü äîñòàòî÷íî âûðàæåííîé àíàëüãåòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Îäíèì èç òàêèõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ á2-àäðåíîìèìåòèê êëîôåëèí, ïðèìåíÿåìûé â êà÷åñòâå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî ñðåäñòâà (ñì. ãëàâó 14; 14.4).  ýêñïåðèìåíòàõ íà æèâîòíûõ áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ïî àíàëüãåòè÷åñêîé àêòèâíîñòè îí ïðåâîñõîäèò ìîðôèí. Àíàëüãåòè÷åñêèé ýôôåêò êëîôåëèíà ñâÿçàí ñ åãî âëèÿíèåì íà ñåãìåíòàðíîì è îò÷àñòè íà ñóïðàñåãìåíòàðíîì óðîâíÿõ è ïðîÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì ïðè ó÷àñòèè á2-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ïðåïàðàò óãíåòàåò ðåàêöèþ íà áîëü ñî ñòîðîíû ãåìîäèíàìèêè. Äûõàíèå íå óãíåòàåò. Ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòè íå âûçûâàåò.
Êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ ïîäòâåðäèëè âûðàæåííóþ áîëåóòîëÿþùóþ ýôôåêòèâíîñòü êëîôåëèíà (ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà, â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå, ïðè áîëÿõ, ñâÿçàííûõ ñ îïóõîëÿìè, è ò.ä.). Ïðèìåíåíèå êëîôåëèíà ëèìèòèðóåòñÿ åãî ñåäàòèâíûì è ãèïîòåíçèâíûì ñâîéñòâàìè. Ââîäÿò îáû÷íî ïîä îáîëî÷êè ñïèííîãî ìîçãà.
Àíàëüãåòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü âûðàæåíà òàêæå ó òðèöèêëè÷åñêèõ àíòèäåïðåññàíòîâ àìèòðèïòèëèíà è èìèçèíà (ñì. ãëàâó 11; 11.2). Î÷åâèäíî, ìåõàíèçì èõ àíàëüãåòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ñâÿçàí ñ óãíåòåíèåì íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà è íîðàäðåíàëèíà â íèñõîäÿùèõ ïóòÿõ, êîíòðîëèðóþùèõ ïðîâåäåíèå íîöèöåïòèâíûõ ñòèìóëîâ â çàäíèõ ðîãàõ ñïèííîãî ìîçãà. Óêàçàííûå àíòèäåïðåññàíòû ýôôåêòèâíû ãëàâíûì îáðàçîì ïðè õðîíè÷åñêèõ áîëÿõ. Îäíàêî â ñî÷åòàíèè ñ íåêîòîðûìè àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (íàïðèìåð, ôòîðôåíàçèíîì) îíè ïðèìåíÿþòñÿ òàêæå ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ, ñâÿçàííûõ ñ ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèåé, è ïðè ôàíòîìíûõ áîëÿõ.
Áîëåóòîëÿþùåå äåéñòâèå õàðàêòåðíî äëÿ àçîòà çàêèñè, ïðèìåíÿåìîé äëÿ èíãàëÿöèîííîãî íàðêîçà. Ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ â ñóáíàðêîòè÷åñêèõ êîíöåíòðàöèÿõ è ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí äëÿ êóïèðîâàíèÿ ñèëüíûõ áîëåé â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ (ñì. ãëàâó 5; 5.1.2).
Âûðàæåííûé àíàëüãåòè÷åñêèé ýôôåêò âûçûâàåò è ôåíöèêëèäèíîâîå ïðîèçâîäíîå êåòàìèí (ñì. ãëàâó 5; 5.2), ïðèìåíÿåìûé äëÿ îáùåãî îáåçáîëèâàíèÿ (äëÿ òàê íàçûâàåìîé äèññîöèàòèâíîé àíåñòåçèè). ßâëÿåòñÿ íåêîíêóðåíòíûì àíòàãîíèñòîì ãëóòàìàòíûõ NMDA-ðåöåïòîðîâ.
Îòäåëüíûì ïðîòèâîãèñòàìèííûì ñðåäñòâàì, áëîêèðóþùèì ãèñòàìèíîâûå Í1- ðåöåïòîðû, òàêæå ïðèñóùè àíàëüãåòè÷åñêèå ñâîéñòâà (íàïðèìåð, äèìåäðîëó). Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ãèñòàìèíåðãè÷åñêàÿ ñèñòåìà ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â öåíòðàëüíîé ðåãóëÿöèè ïðîâåäåíèÿ è âîñïðèÿòèÿ áîëè. Îäíàêî ðÿä ïðîòèâîãèñòàìèííûõ ñðåäñòâ èìååò áîëåå øèðîêèé ñïåêòð äåéñòâèÿ è ìîæåò îêàçûâàòü âëèÿíèå è íà äðóãèå ñèñòåìû ìåäèàòîðîâ/ìîäóëÿòîðîâ áîëè.
Áîëåóòîëÿþùåé àêòèâíîñòüþ îáëàäàåò è ãðóïïà ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, áëîêèðóþùèõ íàòðèåâûå êàíàëû, — êàðáàìàçåïèí, íàòðèÿ âàëüïðîàò, äèôåíèí, ëàìîòðèäæèí, ãàáàïåíòèí è äð. (ñì. ãëàâó 9). Ïðèìåíÿþò èõ ïðè õðîíè÷åñêèõ áîëÿõ.  ÷àñòíîñòè, êàðáàìàçåïèí ïîíèæàåò áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðè íåâðàëãèè òðîéíè÷íîãî íåðâà. Ãàáàïåíòèí îêàçàëñÿ ýôôåêòèâíûì ïðè íåéðîïàòè÷åñêèõ áîëÿõ (ïðè äèàáåòè÷åñêîé íåéðîïàòèè, ïîñòãåðïåòè÷åñêîé è òðèãåìèíàëüíîé íåâðàëãèè, ìèãðåíè).
Àíàëüãåòè÷åñêîå äåéñòâèå óñòàíîâëåíî è ó íåêîòîðûõ àãîíèñòîâ ÃÀÌÊ-ðåöåïòîðîâ (áàêëîôåí1, THIP2).
Àíàëüãåòè÷åñêèå ñâîéñòâà îòìå÷åíû òàêæå ó ñîìàòîñòàòèíà è êàëüöèòîíèíà.
Åñòåñòâåííî, ÷òî ïîèñê âûñîêîýôôåêòèâíûõ íåîïèîèäíûõ àíàëüãåòèêîâ öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ ñ ìèíèìàëüíûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè è ëèøåííûõ íàðêîãåííîé àêòèâíîñòè ïðåäñòàâëÿåò îñîáåííî áîëüøîé èíòåðåñ äëÿ ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíû.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ïîòåíöèàëüíîå îñëîæíåíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà. Èçó÷åíèå ïðè÷èí íåýôôåêòèâíîé òåðàïèè áîëè. Ïðèìåíåíèå ðàçëè÷íûõ ìåòîäîâ îáåçáîëèâàíèÿ. Îñíîâíûå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû íåîïèîèäíûõ (íåíàðêîòè÷åñêèõ) àíàëüãåòèêîâ. Ðèñê ðàçâèòèÿ æåëóäî÷íûõ êðîâîòå÷åíèé.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ïðåçåíòàöèÿ |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 29.10.2014 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 6,0 M |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Èññëåäîâàíèå êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, ïðè÷èí, ìåõàíèçìîâ âîçíèêíîâåíèÿ áîëè. Èçó÷åíèå ïðèíöèïîâ å¸ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ. Ïðèíöèïû îöåíêè áîëè. Îñíîâíûå ïðè÷èíû îñòðîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà. Êëàññèôèêàöèÿ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïî ñòåïåíè òðàâìàòè÷íîñòè.
ïðåçåíòàöèÿ [693,0 K], äîáàâëåí 09.08.2013
Îñíîâíûå ýôôåêòû íåíàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ. Èññëåäîâàíèå èõ êëàññèôèêàöèè ïî õèìè÷åñêîé ñòðóêòóðå. Ïðè÷èíû áîëè. Ïóòè ââåäåíèÿ â îðãàíèçì è ëåêàðñòâåííûå ôîðìû. Âðåìÿ ïðèåìà, ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè.
ïðåçåíòàöèÿ [94,7 K], äîáàâëåí 03.03.2017
Îïèñàíèå áîëè êàê ôèçèîëîãè÷åñêîãî ìåõàíèçìà. Îïðåäåëåíèå ñòåïåíè âîâëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ îòäåëîâ íåðâíîé ñèñòåìû â ôîðìèðîâàíèå áîëåâîãî îùóùåíèÿ. Ïðèìåíåíèå îïèàòîâ, íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðîñòûõ è êîìáèíèðîâàííûõ àíàëüãåòèêîâ.
ïðåçåíòàöèÿ [458,4 K], äîáàâëåí 17.12.2015
Îñíîâíûå âèäû áîëè. Àáäîìèíàëüíàÿ áîëü êàê îäíà èç ïðè÷èí îáðàùåíèÿ ïàöèåíòîâ ê âðà÷ó. Ïðè÷èíû áîëåé, îñîáåííîñòè èõ ëîêàëèçàöèè è ñîïðîâîæäàþùèå ñèìïòîìû. Õàðàêòåðèñòèêà áîëåâîãî ñèíäðîìà ïðè ðàçëè÷íîé ïàòîëîãèè, åãî âûÿâëåíèå ïðè îáñëåäîâàíèè.
ïðåçåíòàöèÿ [653,6 K], äîáàâëåí 12.10.2016
Ñâîéñòâà è ìåõàíèçì äåéñòâèÿ íåíàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ. Êëàññèôèêàöèÿ è íîìåíêëàòóðà àíàëüãåòèêîâ-àíòèïèðåòèêîâ, íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ. Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà àíàëüãèíà, ïàðàöåòàìîëà, áàðàëãèíà, àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû.
ëåêöèÿ [845,4 K], äîáàâëåí 14.01.2013
Ìåõàíèçìû ôîðìèðîâàíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà êàê ñëîæíîãî ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ôåíîìåíà è âàæíåéøåé àäàïòèâíîé ðåàêöèè îðãàíèçìà. Ïðè÷èíû îñòðîé è õðîíè÷åñêîé (ïàòîëîãè÷åñêîé) áîëè. Îñíîâíûå ñïîñîáû êóïèðîâàíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà. Ïðèíöèïû ôèçèîòåðàïèè áîëè.
ðåôåðàò [38,0 K], äîáàâëåí 23.08.2013
Ïðèìåíåíèå íåîïèîèäíûõ ïðåïàðàòîâ öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ ñ àíàëüãåòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ïðîòèâîêàøëåâûå ñðåäñòâà. Èñïîëüçîâàíèå â ìåäèöèíå îáåçáîëèâàþùèõ ëå÷åáíûõ ñðåäñòâ ðåçîðáòèâíîãî äåéñòâèÿ è íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ. Ëå÷åíèå îòðàâëåíèÿ ìîðôèíîì.
ïðåçåíòàöèÿ [369,6 K], äîáàâëåí 31.10.2014
Íîöèöåïòèâíàÿ, âîñïàëèòåëüíàÿ, íåéðîïàòè÷åñêàÿ áîëü. Íàðêîòè÷åñêèå è íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè. Ïîëíûå àãîíèñòû: õàðàêòåðíûå îñîáåííîñòè, ïðåäñòàâèòåëè. Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû îïèîèäîâ, ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Àíàëãåçèÿ ìîðôèíîì, ïðîòèâîïîêàçàíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,4 M], äîáàâëåí 08.11.2016
Çàäà÷è ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Îñîáåííîñòè óõîäà çà áîëüíûìè ïîñëå íàðêîçà; ìåñòíûå îñëîæíåíèÿ. Êóïèðîâàíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà: ïðèìåíåíèå íàðêîòè÷åñêèõ è íåíàðêîòè÷åñêèõ àíåñòåòèêîâ, íåôàðìàêîëîãè÷åñêèå ìåòîäû áîðüáû ñ áîëüþ.
ëåêöèÿ [2,4 M], äîáàâëåí 11.02.2014
Òèïû áîëè â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå. Ñèìïòîìàòèêà âèñöåðàëüíîé áîëè, åå âðåìåííûå ïðîìåæóòêè. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ è ëîêàëèçàöèÿ ïàðèåòàëüíîé áîëè. Îñíîâíûå ïðèçíàêè ïñèõîãåííîãî áîëåâîãî ñèìïòîìà. Áîëü â æèâîòå ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè ó äåòåé.
ïðåçåíòàöèÿ [106,9 K], äîáàâëåí 24.02.2016
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà, êëàññèôèêàöèÿ è ôàðìàêîêèíåòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà. Àñïèðèí è àñïèðèíîïîäîáíûå ëåêàðñòâà. Àíàëüãåòè÷åñêèé ýôôåêò ïðåïàðàòîâ. Ôàðìàêîäèíàìèêà àñïèðèíà. Ïðåèìóùåñòâîì ÍÏÂÑ ïåðåä íàðêîòè÷åñêèìè àíàëüãåòèêàìè.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ëåêöèÿ |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 28.04.2012 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 2,5 M |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ñèíòåç àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû. Ïðîèçâîäíûå àíòðàíèëîâîé êèñëîòû. Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà (ÍÏÂÑ). Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, èíãèáèðîâàíèå öèêëîîêñèãåíàçû. Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå è ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ïîêàçàíèÿ, äîçèðîâêà è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ÍÏÂÑ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,0 M], äîáàâëåí 31.10.2014
Ñâîéñòâà è ìåõàíèçì äåéñòâèÿ íåíàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ. Êëàññèôèêàöèÿ è íîìåíêëàòóðà àíàëüãåòèêîâ-àíòèïèðåòèêîâ, íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ. Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà àíàëüãèíà, ïàðàöåòàìîëà, áàðàëãèíà, àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû.
ëåêöèÿ [845,4 K], äîáàâëåí 14.01.2013
Èñòîðèÿ ïîÿâëåíèÿ íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ. Îáùåå òîâàðîâåä÷åñêîå îïèñàíèå ïîòðåáèòåëüñêèõ ñâîéñòâ ÍÏÂÑ. Êëàññèôèêàöèÿ, àññîðòèìåíò, øèðîòà òîâàðíîé ëèíèè. Îñîáåííîñòè ñòàíäàðòèçàöèè è ñåðòèôèêàöèè. Êîíòðîëü êà÷åñòâà ïðè ïîñòóïëåíèè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [743,3 K], äîáàâëåí 10.01.2010
Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. Õàðàêòåðèñòèêà äåéñòâèÿ. Ïîêàçàíèÿ. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Êëàññèôèêàöèÿ. Ïðîáëåìàòèêà ôàðìàöåâòè÷åñêîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ ïðè ïîêóïêå íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,1 M], äîáàâëåí 16.09.2017
Êëàññèôèêàöèÿ íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ ñ âûðàæåííîé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé àêòèâíîñòüþ. Èññëåäîâàíèå ïðàâèë èõ íàçíà÷åíèÿ, äîçèðîâàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèé. Âëèÿíèå íà èììóííóþ ñèñòåìó. Îáçîð âèäîâ áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïðîñòàãëàíäèíîâ.
ïðåçåíòàöèÿ [338,1 K], äîáàâëåí 21.10.2013
Òåðàïåâòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ. Âûðàæåííîñòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé àêòèâíîñòè è õèìè÷åñêîé ñòðóêòóðû. Óãíåòåíèå ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ èç àðàõèäîíîâîé êèñëîòû ïóòåì èíãèáèðîâàíèÿ ôåðìåíòà öèêëîîêñèãåíàçû.
ïðåçåíòàöèÿ [398,9 K], äîáàâëåí 26.10.2014
Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ è çàáîëåâàíèé. Îòêðûòèå è ñèíòåç íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ. Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà, ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèå è ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ñâîéñòâà íèìåñóëèäà. Ñïîñîáû ïîëó÷åíèÿ, ïðèìåíåíèå è áåçîïàñíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [202,7 K], äîáàâëåí 19.06.2015
Âåùåñòâà, ñíèæàþùèå òîíóñ ñîñóäîâ. Àíòèäèóðåòè÷åñêèå, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà è íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè. Âëèÿíèå íà ôóíêöèþ ïî÷åê ïðîèçâîäíûõ àíèëèíà, ïèðàçîëîíà è ñàëèöèëîâîé êèñëîòû. Äèóðåòè÷åñêîå è íàòðèéóðåòè÷åñêîå äåéñòâèå õëîðàöèçèíà.
ðåôåðàò [24,0 K], äîáàâëåí 19.06.2010
Êëàññèôèêàöèÿ ãðóïïû ïðåïàðàòîâ ôàðìàêîêèíåòèêà, ìåõàíèçì äåéñòâèÿ è ôàðìàêîäèíàìèêà, ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ, ôîðìû âûïóñêà è äîçû, ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêèå îñîáåííîñòè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ: àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà (àñïèðèí), öèïðîôëîêñàöèí, ôîðìîòåðîë.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [687,7 K], äîáàâëåí 22.12.2015
Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû ïåðâîãî è âòîðîãî ïîêîëåíèÿ. Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû. Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûå ïðåïàðàòû, ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ. Ãåíåðè÷åñêèå è òîðãîâûå íàçâàíèÿ ëåêàðñòâ, èñïîëüçóåìûå â ëå÷åíèè àëëåðãèè.
ðåôåðàò [35,2 K], äîáàâëåí 08.02.2012
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Рубрика: Здоровье
Опубликовано 28.05.2019 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 4 мин
·
Просмотры:
285
Некислотные неопиоидные анальгетики — это лекарственные препараты, которые помимо обезболивающих свойств обладают жаропонижающим действием.
Неопиоидные анальгетики включают несколько классов веществ с различными механизмами действия. В дополнение к типичным нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и селективным ингибиторам ЦОГ-2 к этой группе также относятся такие вещества, как Парацетамол и Метамизол.
Неопиоидные анальгетики можно классифицировать по их химическим характеристикам:
- Обладающие кислотностью: к данное группе можно отнести НПВП, такие как Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота или Диклофенак.
- Не содержащие кислот: Парацетамол и Метамизол. Это два препарата будут рассмотрены подробнее в статье.
Хотя механизм общего действия обеих групп анальгетиков зависит от синтеза простагландинов, есть небольшие различия, которые мы объясним позже.
Некислотные неопиоидные анальгетики: Парацетамол
Парацетамол является одним из основных анальгетиков, используемых для снижения температуры при инфекционных заболеваниях.
Парацетамол является анальгетиком, который относится к химической группе анилинов. Представляет обезболивающие и жаропонижающие свойства, поэтому его используют в основном при лечении умеренных болевых и фебрильных состояний.
Этот анальгетик разработан в Германии в 1877 году. На сегодняшний день он является наиболее широко используемым анальгетиком для вышеупомянутых показаний в Европе, Соединенных Штатах и России. Препарат доступен как непатентованное лекарство, выпускается под многими брендами, такими как Gelocatil® или Termalgin®.
Механизм действия
Причина, по которой Парацетамол не является противовоспалительным, но является обезболивающим и жаропонижающим средством, несмотря на действие на фермент циклооксигеназу, заключается в том, что он ингибирует только ЦОГ типа 3, который расположен на центральном уровне.
Следовательно, ингибирование синтеза простагландина не происходит периферически, и Парацетамол не может действовать как противовоспалительное средство. Поскольку простагландины являются молекулами, ответственными за ощущение боли, их синтез замедляется, порог восприятия боли повышается.
Кроме того, при лихорадочных состояниях синтез простагландинов увеличивается. Ингибируя ЦОГ — 3 и синтез этих молекул, Парацетамол снижает температуру тела и лихорадку.
Побочные реакции Парацетамола
Наиболее важным побочным эффектом этого анальгетика является его гепатоксичность. Это происходит при передозировке препарата, и метаболиты в результате его расщепления не могут быть правильно нейтрализованы, поэтому они влияют на печень, вызывая некроз органа.
Токсичный метаболит метаболизма парацетамола называется NAPQI или N-ацетил-п-бензохинонимином и нейтрализуется пулом глутатиона.
Помимо гепатотоксичности, Парацетамол также может вызывать другие побочные реакции, такие как:
- Изменения в почечной функции.
- Головные боли.
- Спутанность сознания.
- Гиперчувствительность.
Некислотные неопиоидные анальгетики: Метамизол
В отличие от Парацетамола, Метамизол оказывает местное противовоспалительное действие.
Метамизол относится к химической группе пиразолонов. Как и Парацетамол, он используется для лечения лихорадки и боли.
Он был синтезирован в 1920 году в Германии и сегодня продается, как и другие анальгетики, под общим названием и под многочисленными брендами, такими как Nolotil®.
Механизм действия
Своим жаропонижающим и обезболивающим действием Метамизол обязан способности снижать воспроизводство провоспалительных простагландинов. Для этого он замедляет синтетазу простагландина. Этот фермент катализирует, как следует из его названия, синтез новых простагландинов.
С другой стороны, Метамизол также способен снижать лихорадку, вызванную липополисахаридом. Кроме того, он обладает спазмолитическим действием, связанным с ингибированием внутриклеточного кальция в результате снижения синтеза инозитолфосфата.
Побочные реакции Метамизола
Препарат вызывает агранулоцитоз, поэтому его потребление следует контролировать в значительной степени.
Метамизол отличается от других неопиоидных анальгетиков, которые действуют на синтез простациклина, тем, что он не оказывает значительного вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт.
Однако, как и все лекарства, он вызывает другие побочные реакции, наиболее важными из которых являются реакции гиперчувствительности, такие как:
- Агранулоцитоз: серьезная побочная реакция. Она представляет состояние, которое возникает в результате дефицита костного мозга человека для производства достаточного количества лейкоцитов или увеличения разрушения лейкоцитов. Следовательно, количество клеток этого типа является низким.
- Лейкопения: это уменьшение количества лейкоцитов в крови.
- Тромбоцитопения: это уменьшение количества тромбоцитов в крови.
Помните о важности описанных лекарств для терапии заболеваний, возникающих при воспалительных процессах и лихорадке. Они представляют два наиболее широко потребляемых противовоспалительных препарата в мире.
Однако, как и все лекарства, они имеют побочные эффекты, которых в основном можно избежать, если мы не заниматься самолечением и соблюдать дозировки и сроки лечения, указанные врачом.