Нифекард противопоказания и побочные эффекты
Нифедипин метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP3A4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют этот фермент, могут изменять пресистемный метаболизм или клиренс нифедипина.
Индукторы изофермента CYP3A4
Рифампицин
Рифампицин является сильным индуктором системы CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и эффективной концентрации в плазме крови достичь не удается.
Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал
Фенитоин индуцирует изофермент CYP3A4. Способен уменьшать биодоступность нифедипина и снижать его эффективность. При одновременном применении фенитоина и нифедипина следует оценивать клинический эффект последнего и при необходимости увеличить его дозу. Если доза нифедипина при комбинированной терапии была повышена, необходимо это учесть при отмене фенитоина.
Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и карбамазепина и фенобарбитала при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях карбамазепин и фенобарбитал снижают плазменную концентрацию другого блокатора медленных кальциевых каналов — нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения плазменной концентрации нифедипина при их одновременном применении с карбамазепином и фенобарбиталом.
Ингибиторы изофермента CYP3A4
Одновременное применение нифедипина и препаратов, оказывающих ингибирующее действие на изофермент CYP3A4, вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови. Следует контролировать АД и при необходимости уменьшить дозу нифедипина.
Антибиотики группы макролидов (например, эритромицин)
Некоторые антибиотики группы макролидов, как известно, ингибируют СYР3А4-опосредованный метаболизм других препаратов. Поэтому нельзя исключить потенциальное увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении.
Азитромицин, хотя структурно близок к классу макролидов, не ингибирует изофермент CYP3A4.
Ингибиторы протеазы-ВИЧ (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир)
Нет достоверных клинических исследований по изучению лекарственного взаимодействия между нифедипином и ингибиторами протеазы-ВИЧ. Препараты этого класса, как известно, ингибируют изофермент CYP3A4. Кроме того, в исследовании in vitro было показано, что препараты этого класса ингибируют метаболизм нифедипина. При одновременном применении нифедипина с ингибиторами протеазы-ВИЧ нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации.
Производные имидазола (например, кетоконазол, итраконазол или флуконазол)
Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с противогрибковыми препаратами группы азолов не проводилось, но известно, что последние ингибируют изофермент CYP3A4. При одновременном применении внутрь с нифедипином нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации.
Флуоксетин
Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с флуоксетином не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что флуоксетин ингибирует СYР3А4-опосредованный метаболизм нифедипина. Поэтому увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении не может быть исключено.
Нефазодон
Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина и нефадозона не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что нефадозон ингибирует СYР3А4-опосредованный метаболизм нифедипина. Поэтому увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении не может быть исключено.
Хинупристин/Дальфопристин
Одновременное применение хинупристина/дальфопристина и нифедипина может привести к увеличению концентрации в плазме крови последнего.
Вальпроевая кислота
Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях вальпроевая кислота снижала плазменную концентрацию другого блокатора медленных кальциевых каналов — нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения и плазменной концентрации нифедипина при их одновременном применении с вальпроевой кислотой.
Циметидин
Вследствие ингибирования изофермента CYP3A4, циметидин повышает плазменные концентрации нифедипина и может усиливать антигипертензивный эффект.
Таким образом, при одновременном применении нифедипина с циметидином, квинупристином, дальфопристином, эритромицином, флуоксетином, нефазодоном, вальпроевой кислотой, ингибиторами протеазы-ВИЧ (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир) и производными азола (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) следует контролировать АД, и при необходимости — снизить дозу доза препарата должна быть снижена.
Другие препараты, которые влияют на метаболизм нифедипина
Цизаприд
Одновременное применение цизаприда и нифедипина может привести к увеличению плазменной концентрации нифедипина.
Дилтиазем
Дилтиазем уменьшает клиренс нифедипина и, следовательно, повышает плазменную концентрацию нифедипина. Таким образом, следует соблюдать осторожность при применении препаратов в комбинации и при необходимости снижать дозу нифедипина.
Циклоспорин
Одновременное применение может привести к повышению плазменной концентрации нифедипина.
Эффекты нифедипина на другие препараты
Антигипертезивные препараты
Нифедипин может усиливать антигипертензивный эффект диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, других блокаторов медленных кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторов, ингибиторов ФДЭ-5, альфа-метилдопы.
При применении нифедипина одновременно с бета-адреноблокаторами необходим тщательный контроль состояния пациента, поскольку возможно ухудшение симптомов течения сердечной недостаточности (описаны единичные случаи).
Дигоксин
Одновременное применение нифедипина и дигоксина может вызвать увеличение плазменной концентрации дигоксина, поэтому следует контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозу дигоксина.
Хинидин
При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение плазменной концентрации хинидина, и в отдельных случаях при отмене нифедипина отмечалось увеличение его концентрации в плазме крови. Поэтому при необходимости рекомендуется коррекция дозы хинидина. Некоторые авторы указывают на повышение плазменной концентрации нифедипина при одновременном применении обоих препаратов. Таким образом, следует тщательно контролировать АД, и при необходимости уменьшить дозу нифедипина.
Такролимус
Было показано, что циклоспорин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4. Опубликованные данные указывают, что может возникнуть необходимость уменьшения дозы такролимуса при одновременном применении с нифедипином.
Винкристин
При одновременном применении с нифедипином снижается выведение винкристина, может потребоваться снижение его дозы.
Сульфат магния
Необходимо тщательно контролировать АД при в/в введении магния сульфата пациентам, принимающим нифедипин, т.к. возможно выраженное снижение АД.
Цефалоспорины
При одновременном применении с нифедипином увеличивается плазменная концентрация цефалоспоринов.
Фенитоин
Нифедипин может замедлять метаболизм фенитоина и увеличивать его токсическое действие. У пациентов, принимающих фенитоин, в начале лечения нифедипином рекомендуется контролировать плазменную концентрацию фенитоина.
Нитраты
Необходимо учитывать синергетическое действие при одновременном применении нифедипина и нитратов.
Теофиллин
Нифедипин повышает концентрацию теофиллина в плазме крови при одновременном применении.
Фентанил
Одновременное применение нифедипина и фентанила может привести к выраженной артериальной гипотензии, поэтому рекомендуется отменить применение нифедипина (если это возможно) как минимум за 36 ч до проведения анестезии с применением фентанила.
Антикоагулянты непрямого действия
Зарегистрированы редкие сообщения увеличения протромбинового времени при одновременном применении нифедипина с антикоагулянтами непрямого действия (например, варфарин). Отношение к терапии нифедипином не установлено, клиническая значимость данного эффекта неизвестна.
Другие формы взаимодействия
При спектрофотометрическом определении ванилинминдальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложноположительного результата. Рекомендуется выполнить другие измерения.
Грейпфрутовый сок
Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3A4. При одновременном приеме грейпфрутовый сок повышает концентрацию нифедипина в плазме крови вследствие снижения пресистемного метаболизма. Ввиду повышения биодоступности нифедипина у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией или стабильной стенокардией, возможно развитие ишемических осложнений (сердечный приступ, нестабильная стенокардия). Употребление грейпфрутового сока во время лечения нифедипином не рекомендуется.
При одновременном применении нифедипина и ацетилсалициловой кислоты, беназеприла, кандесартана, дебрисоквина, доксазозина, ирбесартана, омепразола, орлистата, пантопразола, ранитидина, росиглитазона и триамтерена/гидрохлоротиазида какое-либо влияние на фармакокинетику нифедипина отсутствует.
÷ÎÉÍÁÎÉÅ! üÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×Ï×ÁÔØ Ó ÁÌËÏÇÏÌÅÍ! ðÏÄÒÏÂÎÅÅ…
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
óÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ (ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ, ÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÂÅÚ ÁÎÇÉÏÓÐÁÚÍÁ, ÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÁÑ, ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÁÑ ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× É ÎÉÔÒÁÔÏ×); ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ (× Ô.Þ. ×ÁÚÏÒÅÎÁÌØÎÁÑ), ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÉÚÁ; ÂÏÌÅÚÎØ É ÓÉÎÄÒÏÍ òÅÊÎÏ; ÓÐÁÚÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ (× ÈÏÄÅ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÞÅÓËÉÈ ÉÌÉ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ× — ÞÒÅÓËÏÖÎÁÑ ÔÒÁÎÓÌÀÍÉÎÁÌØÎÁÑ ËÏÒÏÎÁÒÎÁÑ ÁÎÇÉÏÐÌÁÓÔÉËÁ, ÒÅËÁÎÁÌÉÚÁÃÉÑ ÓÏÓÕÄÏ× ÉÌÉ ÁÏÒÔÏËÏÒÏÎÁÒÎÏÅ ÛÕÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÅ); ÄÉÆÆÅÒÅÎÃÉÁÌØÎÁÑ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÍÅÖÄÕ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÍ É ÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÉÍ ÓÔÅÎÏÚÏÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ; ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ × «ÍÁÌÏÍ» ËÒÕÇÅ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
äÒÁÖÅ, ËÁÐÌÉ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ, ËÁÐÓÕÌÙ, ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ÉÎÆÕÚÉÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÒÁÐÉÄ-ÒÅÔÁÒÄ, ÔÁÂÌÅÔËÉ Ó ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÅÍÙÍ ×ÙÓ×ÏÂÏ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ, ÔÑÖÅÌÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä ÎÉÖÅ 90 ÍÍ ÒÔ.ÓÔ.), ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. ÷ÙÒÁÖÅÎÎÙÊ ÓÔÅÎÏÚ ÕÓÔØÑ ÁÏÒÔÙ ÉÌÉ ÍÉÔÒÁÌØÎÏÇÏ ËÌÁÐÁÎÁ, çïëíð, ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ ÉÌÉ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, óóóõ, èóî, ÌÅÇËÁÑ ÉÌÉ ÕÍÅÒÅÎÎÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÔÑÖÅÌÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ Ó ìö ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ, ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔØ öëô (ÄÌÑ ÆÏÒÍ Ó ÚÁÍÅÄÌÅÎÎÙÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅÍ), ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÂÏÌØÎÙÅ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÅÓÑ ÎÁ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÅ, — ×ÙÓÏËÉÊ ÒÉÓË ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÇÏ É ÎÅÐÒÏÇÎÏÚÉÒÕÅÍÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä), ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ, ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÎÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÙ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÓÕÂÌÉÎÇ×ÁÌØÎÏ, ×/×, ×ÎÕÔÒÉËÏÒÏÎÁÒÎÏ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ËÏÒÏÔËÏÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÇÏ ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÁ — 40 ÍÇ. äÌÑ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÆÏÒÍ ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÁ, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÙÅ ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ — 30 ÍÇ, ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ — 180 ÍÇ.
óÕÂÌÉÎÇ×ÁÌØÎÏ: ÐÒÉ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÍ ËÒÉÚÅ — ÐÏ 10 ÍÇ ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÙÅ 30 ÍÉÎ (× ÓÕÍÍÁÒÎÏÊ ÄÏÚÅ ÄÏ 40 ÍÇ) ÐÏÄ ÔÝÁÔÅÌØÎÙÍ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ áä É þóó. ðÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÂÏÌØÎÏÍÕ ÎÁÈÏÄÉÔØÓÑ × ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ «ÌÅÖÁ» × ÔÅÞÅÎÉÅ 30-60 ÍÉÎ.
÷ÎÕÔÒØ, ×Ï ×ÒÅÍÑ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, ÚÁÐÉ×ÁÑ ÎÅÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ×ÏÄÙ, ÐÏ 10 ÍÇ 2-4 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ. ðÒÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÊ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ ÜÆÆÅËÔÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ÐÒÉ ÕÓÌÏ×ÉÉ ÐÅÒÅÈÏÄÁ ÎÁ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÆÏÒÍÙ) ÄÏ 80-120 ÍÇ/ÓÕÔ (× ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ) × ÔÅÞÅÎÉÅ 7-14 ÄÎÅÊ.
ðÒÉ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÔÅÒÁÐÉÀ Ó 10 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ, Ó ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÙÍ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅÍ ÄÏÚÙ ÎÁ 10 ÍÇ ÞÅÒÅÚ 4-5 ÄÎÅÊ.
ðÒÉ ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÆÏÒÍÙ × ÄÏÚÅ ÏÔ 80 ÍÇ/ÓÕÔ. ðÒÉ ÄÒ. ÇÅÎÅÚÅ ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ — ÔÏÌØËÏ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ, × ÄÏÚÅ ÏÔ 80 ÍÇ/ÓÕÔ.
äÌÑ ÔÁÂÌÅÔÏË ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ — 30-60 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ.
õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÉÌÉ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÕÀ (ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÕÀ ÉÌÉ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÕÀ) ÔÅÒÁÐÉÀ, ÏÂÙÞÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÍÅÎØÛÉÅ ÄÏÚÙ.
ðÒÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ, Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÔÑÖÅÌÙÍÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ ÄÏÚÁ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ ÕÍÅÎØÛÅÎÁ.
÷/× ËÁÐÅÌØÎÏ, ÄÌÑ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅËÏÇÏ ËÒÉÚÁ ÉÌÉ ÐÒÉÓÔÕÐÁ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ: ÓËÏÒÏÓÔØ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÉÎÆÕÚÉÊ ÄÏÌÖÎÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÔØ 0.6-1.2 ÍÇ/Þ; ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ — 30 ÍÇ, ÓÒÏË ÌÅÞÅÎÉÑ — 2-3 ÓÕÔ. äÌÑ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎÉÑ ÔÅÒÁÐÉÉ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÅÎ ÐÅÒÅ×ÏÄ ÎÁ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÅ ÆÏÒÍÙ.
÷ÎÕÔÒÉËÏÒÏÎÁÒÎÏ: ÐÒÉ ÓÐÁÚÍÅ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÓÏÓÕÄÏ× — 0.1-0.2 ÍÇ. ðÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÔÑÖÅÌÙÍÉ ÓÔÅÎÏÚÁÍÉ ÏÓÎÏ×ÎÏÇÏ ÓÔ×ÏÌÁ ËÏÒÏÎÁÒÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÉ ÔÅÒÁÐÉÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ Ó ÄÏÚÙ 0.05-0.1 ÍÇ, ÓÏÂÌÀÄÁÑ ËÒÁÊÎÀÀ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ. îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÄÏÐÕÓËÁÔØ ÐÒÅ×ÙÛÅÎÉÑ ÓÕÍÍÁÒÎÏÊ ÄÏÚÙ × 1.2 ÍÇ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 Þ. ðÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 5-15 ÍÉÎ. ÷ÎÕÔÒÉËÏÒÏÎÁÒÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÉÎ×ÁÚÉ×ÎÙÈ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÊ ÞÅÒÅÚ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÊ ËÁÔÅÔÅÒ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÊÓÑ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ × ËÏÒÏÎÁÒÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÉ. ÷×ÅÄÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔØ ÒÁ×ÎÏÍÅÒÎÏ, ÍÅÄÌÅÎÎÏ, × ÔÅÞÅÎÉÅ 90-120 Ó. ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÏÂÔÕÒÁÃÉÉ 2 ÓÏÓÕÄÏ× ÎÅÌØÚÑ ÄÅÌÁÔØ ÉÎßÅËÃÉÀ × ÔÒÅÔÉÊ, ÏÔËÒÙÔÙÊ ÓÏÓÕÄ, Ô.Ë. ÏÂÙÞÎÏ ÎÅÂÏÌØÛÏÅ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÅ ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ × ÄÁÎÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÓÅÒØÅÚÎÙÅ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
óÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ âíëë, ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÏÅ 1,4-ÄÉÇÉÄÒÏÐÉÒÉÄÉÎÁ. ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÅ, ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÏÅ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. õÍÅÎØÛÁÅÔ ÔÏË Ca2+ × ËÁÒÄÉÏÍÉÏÃÉÔÙ É ÇÌÁÄËÏÍÙÛÅÞÎÙÅ ËÌÅÔËÉ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ É ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÁÒÔÅÒÉÊ; × ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ Ca2+ ÉÚ ×ÎÕÔÒÉËÌÅÔÏÞÎÙÈ ÄÅÐÏ. õÍÅÎØÛÁÅÔ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÆÕÎËÃÉÏÎÉÒÕÀÝÉÈ ËÁÎÁÌÏ×, ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÑ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ×ÒÅÍÑ ÉÈ ÁËÔÉ×ÁÃÉÉ, ÉÎÁËÔÉ×ÁÃÉÉ É ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ.
òÁÚÏÂÝÁÅÔ ÐÒÏÃÅÓÓÙ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÑ É ÓÏËÒÁÝÅÎÉÑ × ÍÉÏËÁÒÄÅ, ÏÐÏÓÒÅÄÕÅÍÙÅ ÔÒÏÐÏÍÉÏÚÉÎÏÍ É ÔÒÏÐÏÎÉÎÏÍ, É × ÇÌÁÄËÉÈ ÍÙÛÃÁÈ ÓÏÓÕÄÏ×, ÏÐÏÓÒÅÄÕÅÍÙÅ ËÁÌØÍÏÄÕÌÉÎÏÍ. ÷ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÄÏÚÁÈ ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÅÔ ÔÒÁÎÓÍÅÍÂÒÁÎÎÙÊ ÔÏË Ca2+, ÎÁÒÕÛÅÎÎÙÊ ÐÒÉ ÒÑÄÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ, ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ ÐÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ. îÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÔÏÎÕÓ ×ÅÎ. õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË, ÕÌÕÞÛÁÅÔ ËÒÏ×ÏÓÎÁÂÖÅÎÉÅ ÉÛÅÍÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÚÏÎ ÍÉÏËÁÒÄÁ ÂÅÚ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÆÅÎÏÍÅÎÁ «ÏÂËÒÁÄÙ×ÁÎÉÑ», ÁËÔÉ×ÉÒÕÅÔ ÆÕÎËÃÉÏÎÉÒÏ×ÁÎÉÅ ËÏÌÌÁÔÅÒÁÌÅÊ. òÁÓÛÉÒÑÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÁÒÔÅÒÉÉ, ÓÎÉÖÁÅÔ ïðóó, ÔÏÎÕÓ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÐÏÓÔÎÁÇÒÕÚËÕ, ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔØ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÒÁÓÓÌÁÂÌÅÎÉÑ ìö. ðÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ SA É AV ÕÚÌÙ É ÎÅ ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ. õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÐÏÞÅÞÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË, ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÕÍÅÒÅÎÎÙÊ ÎÁÔÒÉÊÕÒÅÚ. ïÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÅ ÈÒÏÎÏ-, ÄÒÏÍÏ- É ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÅÒÅËÒÙ×ÁÅÔÓÑ ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÏÊ ÁËÔÉ×ÁÃÉÅÊ ÓÉÍÐÁÔÏÁÄÒÅÎÁÌÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ É Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅÍ þóó × ÏÔ×ÅÔ ÎÁ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÕÀ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÃÉÀ.
÷ÒÅÍÑ ÎÁÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ÜÆÆÅËÔÁ: 20 ÍÉÎ — ÐÒÉ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ, 5 ÍÉÎ — ÐÒÉ ÓÕÂÌÉÎÇ×ÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÇÏ ËÁÐÓÕÌ; ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÜÆÆÅËÔÁ: 4-6 Þ — ÄÌÑ ÔÁÂÌÅÔÏË É ËÁÐÓÕÌ, 12-24 Þ — ÄÌÑ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÆÏÒÍ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÁÒÉÔÍÉÉ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÅËÉ (ÌÏÄÙÖÅË, ÓÔÏÐ, ÇÏÌÅÎÅÊ), ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÊ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÃÉÉ (ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, «ÐÒÉÌÉ×Ù» ËÒÏ×É Ë ËÏÖÅ ÌÉÃÁ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ ÌÉÃÁ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÖÁÒÁ), ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä (ÒÅÄËÏ), ÏÂÍÏÒÏË, ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÉÌÉ ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ óî (ÞÁÝÅ ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ ÕÖÅ ÉÍÅ×ÛÅÊÓÑ). õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× (ÏÓÏÂÅÎÎÏ Ó ÔÑÖÅÌÙÍ ÏÂÓÔÒÕËÔÉ×ÎÙÍ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ) × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÉÌÉ ÐÒÉ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÉ ÄÏÚÙ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ (ÔÒÅÂÕÅÔ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÁÓÔÅÎÉÑ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ. ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ×ÎÕÔÒØ × ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ — ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ÔÒÅÍÏÒ, ÜËÓÔÒÁÐÉÒÁÍÉÄÎÙÅ (ÐÁÒËÉÎÓÏÎÉÞÅÓËÉÅ) ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ (ÁÔÁËÓÉÑ, ÍÁÓËÏÏÂÒÁÚÎÏÅ ÌÉÃÏ, ÛÁÒËÁÀÝÁÑ ÐÏÈÏÄËÁ, ÔÕÇÏÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ ÒÕË ÉÌÉ ÎÏÇ, ÔÒÅÍÏÒ ËÉÓÔÅÊ É ÐÁÌØÃÅ× ÒÕË, ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ ÇÌÏÔÁÎÉÑ), ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ (ÔÏÛÎÏÔÁ, ÄÉÁÒÅÑ ÉÌÉ ÚÁÐÏÒ); ÒÅÄËÏ — ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÑ ÄÅÓÅÎ (ËÒÏ×ÏÔÏÞÉ×ÏÓÔØ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ, ÏÔÅÞÎÏÓÔØ), ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ — ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ (×ÎÕÔÒÉÐÅÞÅÎÏÞÎÙÊ ÈÏÌÅÓÔÁÚ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÐÏÒÎÏ-Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ: ÒÅÄËÏ — ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÏÔÅÞÎÏÓÔØ ÓÕÓÔÁ×Ï×, ÍÉÁÌÇÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÁÎÅÍÉÑ, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÞÅÓËÁÑ ÐÕÒÐÕÒÁ, ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÙÊ ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅ×ÙÄÅÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÓÕÔÏÞÎÏÇÏ ÄÉÕÒÅÚÁ, ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË (Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ).
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÒÅÄËÏ — ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÜËÚÁÎÔÅÍÁ, ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÙÊ ÇÅÐÁÔÉÔ.
íÅÓÔÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÖÖÅÎÉÅ × ÍÅÓÔÅ ×/× ××ÅÄÅÎÉÑ.
ðÒÏÞÉÅ: ÒÅÄËÏ — ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÚÒÅÎÉÑ (× Ô.Þ. ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÁÑ ÐÏÔÅÒÑ ÚÒÅÎÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ Cmax × ÐÌÁÚÍÅ), ÇÉÎÅËÏÍÁÓÔÉÑ (Õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÉÓÞÅÚÁÀÝÁÑ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ), ÇÁÌÁËÔÏÒÅÑ, ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÑ, ÏÔÅË ÌÅÇËÉÈ (ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ, ËÁÛÅÌØ, ÓÔÒÉÄÏÒÏÚÎÏÅ ÄÙÈÁÎÉÅ), Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ ÌÉÃÁ, ÄÌÉÔÅÌØÎÏÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÓÉÎÕÓÎÏÇÏ ÕÚÌÁ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÂÒÁÄÉÁÒÉÔÍÉÑ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÉ ÔÑÖÅÌÏÍ ÏÔÒÁ×ÌÅÎÉÉ (ËÏÌÌÁÐÓ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÓÉÎÕÓÎÏÇÏ ÕÚÌÁ) ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÁËÔÉ×ÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÕÇÏÌØ. áÎÔÉÄÏÔÏÍ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ Ca2+: ÐÏËÁÚÁÎÏ ÍÅÄÌÅÎÎÏÅ ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ 10% CaCl2 ÉÌÉ ËÁÌØÃÉÑ ÇÌÀËÏÎÁÔÁ, Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÐÅÒÅËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÎÁ ÄÌÉÔÅÌØÎÕÀ ÉÎÆÕÚÉÀ.
ðÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÍ ÓÎÉÖÅÎÉÉ áä — ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÄÏÐÁÍÉÎÁ ÉÌÉ ÄÏÂÕÔÁÍÉÎÁ. ðÒÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ — ÁÔÒÏÐÉÎ, ÉÚÏÐÒÅÎÁÌÉÎ ÉÌÉ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÙÊ ×ÏÄÉÔÅÌØ ÒÉÔÍÁ. ðÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ óî — ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÓÔÒÏÆÁÎÔÉÎÁ. ëÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÙ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÕÇÒÏÚÅ ÖÉÚÎÉ (× Ó×ÑÚÉ Ó ÉÈ ÐÏÎÉÖÅÎÎÏÊ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ×ÙÓÏËÁÑ ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ, ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÞÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁÅÔ ÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÒÉÔÍÉÉ). òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ËÏÎÔÒÏÌØ ÚÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÅÊ × ËÒÏ×É ÇÌÀËÏÚÙ (ÍÏÖÅÔ ÓÎÉÖÁÔØÓÑ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ ÉÎÓÕÌÉÎÁ) É ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× (K+, Ca2+).
çÅÍÏÄÉÁÌÉÚ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ×ÏÚÄÅÒÖÉ×ÁÔØÓÑ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÜÔÁÎÏÌÁ.
îÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ Õ âíëë ÓÉÎÄÒÏÍÁ «ÏÔÍÅÎÙ», ÐÅÒÅÄ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅÍ ÌÅÞÅÎÉÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÄÏÚ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÒÁÞÅÂÎÏÇÏ ËÏÎÔÒÏÌÑ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÏÂÕÓÌÏ×ÉÔØ ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, Á × ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ — ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ Ñ×ÌÅÎÉÊ óî. îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ×/× ÔÅÒÁÐÉÀ ÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× É ×ÎÕÔÒÉËÏÒÏÎÁÒÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ îÉÆÅËÁÒÄ.
÷Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÅ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÐÒÑÍÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ ëÕÍÂÓÁ É ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÔÅÓÔÏ× ÎÁ ÁÎÔÉÎÕËÌÅÁÒÎÙÅ ÁÎÔÉÔÅÌÁ.
÷ÁÖÎÏÅ ÚÎÁÞÅÎÉÅ ÉÍÅÅÔ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÑ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÂÏÌØÎÏÊ ÍÏÖÅÔ ÎÅ ÞÕ×ÓÔ×Ï×ÁÔØ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ.
äÉÁÇÎÏÓÔÉÞÅÓËÉÍÉ ËÒÉÔÅÒÉÑÍÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÉ ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ: ËÌÁÓÓÉÞÅÓËÁÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÁÑÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÓÅÇÍÅÎÔÁ S-T; ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÜÒÇÏÎÏ×ÉÎ-ÉÎÄÕÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÉÌÉ ÓÐÁÚÍÁ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ; ×ÙÑ×ÌÅÎÉÅ ËÏÒÏÎÁÒÏÓÐÁÚÍÁ ÐÒÉ ÁÎÇÉÏÇÒÁÆÉÉ ÉÌÉ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÅ ÁÎÇÉÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÏÇÏ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁ ÂÅÚ ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÅÎÉÑ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÐÒÉ ÒÁÚÎÏÍ ÐÏÒÏÇÅ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ ÉÌÉ ÐÒÉ ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ, ËÏÇÄÁ ÄÁÎÎÙÅ üëç Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×ÕÀÔ Ï ÐÒÅÈÏÄÑÝÅÍ ÁÎÇÉÏÓÐÁÚÍÅ).
óÌÅÄÕÅÔ ÉÍÅÔØ × ×ÉÄÕ, ÞÔÏ × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÏÓÌÅ ÎÅÄÁ×ÎÅÊ ÒÅÚËÏÊ ÏÔÍÅÎÙ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× (ÐÏÓÌÅÄÎÉÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÔÍÅÎÑÔØ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ).
ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÄÉÚÏÐÉÒÁÍÉÄÏÍ É ÆÌÅËÁÉÎÁÍÉÄÏÍ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏÇÏ ÕÓÉÌÅÎÉÑ ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ.
åÓÌÉ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÕ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï ÐÏÄ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÅÊ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏÉÎÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÔØ ×ÒÁÞÁ-ÁÎÅÓÔÅÚÉÏÌÏÇÁ Ï ÈÁÒÁËÔÅÒÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ.
óÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ Õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÎÁÉÂÏÌØÛÅÊ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔÉ ×ÏÚÒÁÓÔÎÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÏÖÄÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÚÁÎÑÔÉÉ ÄÒ. ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
âÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ
ëÏÎÔÒÏÌÉÒÕÅÍÙÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ ÐÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÁ Õ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÖÅÎÝÉÎ ÎÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÌÏÓØ. éÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÎÁ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÌÉ ÔÅÒÁÔÏÇÅÎÎÏÓÔØ É ÜÍÂÒÉÏ/ÆÅÔÏÔÏËÉÞÎÏÓÔØ ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÁ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ îÉÆÅËÁÒÄ ÄÏ 20-Ê ÎÅÄÅÌÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÏ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ îÉÆÅËÁÒÄ ÐÏÓÌÅ 20-Ê ÎÅÄÅÌÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÔÏÌØËÏ × ÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ, ÅÓÌÉ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÊ ÒÉÓË ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ; ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÔÏÌØËÏ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÁ Ó ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÍ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÍÁÔÅÒÉ É ÐÌÏÄÁ (ËÏÎÔÒÏÌØ áä ÍÁÔÅÒÉ; ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ ÕÌØÔÒÁÚ×ÕËÏ×ÏÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ É ÖÉÚÎÅÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔÉ ÐÌÏÄÁ). ðÒÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÉ ÁÎÏÍÁÌÉÊ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ðÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ
îÉÆÅÄÉÐÉÎ ÐÒÏÎÉËÁÅÔ × ÇÒÕÄÎÏÅ ÍÏÌÏËÏ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÒÅÛÉÔØ ×ÏÐÒÏÓ Ï ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÉ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ.
æÅÒÔÉÌØÎÏÓÔØ
÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÍÅÄÌÅÎÎÙÈ ËÁÌØÃÉÅ×ÙÈ ËÁÎÁÌÏ×, ÔÁËÉÅ ËÁË ÎÉÆÅÄÉÐÉÎ, ÐÒÉ×ÏÄÉÌÉ Ë ÏÂÒÁÔÉÍÙÍ ÂÉÏÈÉÍÉÞÅÓËÉÍ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍ ÇÏÌÏ×ËÉ ÓÐÅÒÍÁÔÏÚÏÉÄÏ×, ËÏÔÏÒÙÅ ÍÏÇÕÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÎÁÒÕÛÅÎÉÀ ÉÈ ÆÕÎËÃÉÉ. õ ÍÕÖÞÉÎ, ÎÅÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ ÉÓÐÙÔÙ×ÁÀÝÉÈ ÐÒÏÂÌÅÍÙ Ó ÚÁÞÁÔÉÅÍ ÒÅÂÅÎËÁ ÐÒÉ ÜËÓÔÒÁËÏÒÐÏÒÁÌØÎÏÍ ÏÐÌÏÄÏÔ×ÏÒÅÎÉÉ, × ËÁÞÅÓÔ×Å ÏÄÎÏÊ ÉÚ ×ÏÚÍÏÖÎÙÈ ÐÒÉÞÉÎ ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÁÓÓÍÁÔÒÉ×ÁÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÁ, ÅÓÌÉ ÎÉËÁËÏÇÏ ÄÒÕÇÏÇÏ ÏÂßÑÓÎÅÎÉÑ ÎÅ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÎÁÊÄÅÎÏ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
óÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÈÉÎÉÄÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ.
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ, × Ó×ÑÚÉ Ó ÞÅÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ É ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ.
éÎÄÕËÔÏÒÙ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÙÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÐÅÞÅÎÉ (ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎ É ÄÒ.) ÓÎÉÖÁÀÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÁ.
÷ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÄÒ. ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÅ ìó, ÎÉÔÒÁÔÙ, ÃÉÍÅÔÉÄÉÎ (ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ; ÒÁÎÉÔÉÄÉÎ É ÆÁÍÏÔÉÄÉÎ ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ âíëë), ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÅ ÁÎÅÓÔÅÔÉËÉ, ÄÉÕÒÅÔÉËÉ É ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ.
÷ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÎÉÔÒÁÔÁÍÉ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ.
çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÓÎÉÖÁÀÔ ÓÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉËÉ, îð÷ð (ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓÉÎÔÅÚÁ Pg × ÐÏÞËÁÈ É ÚÁÄÅÒÖËÁ Na+ É ÖÉÄËÏÓÔÉ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ), ÜÓÔÒÏÇÅÎÙ (ÚÁÄÅÒÖËÁ ÖÉÄËÏÓÔÉ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ).
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ Ca2+ ÍÏÇÕÔ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÜÆÆÅËÔ âíëë.
íÏÖÅÔ ×ÙÔÅÓÎÑÔØ ÉÚ Ó×ÑÚÉ Ó ÂÅÌËÁÍÉ ìó, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÅÓÑ ×ÙÓÏËÏÊ ÓÔÅÐÅÎØÀ Ó×ÑÚÙ×ÁÎÉÑ (× Ô.Þ. ÎÅÐÒÑÍÙÅ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÙ — ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÅ ËÕÍÁÒÉÎÁ É ÉÎÄÁÎÄÉÏÎÁ, ÐÒÏÔÉ×ÏÓÕÄÏÒÏÖÎÙÅ ìó, îð÷ð, ÈÉÎÉÎ, ÓÁÌÉÃÉÌÁÔÙ, ÓÕÌØÆÉÎÐÉÒÁÚÏÎ), ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÞÅÇÏ ÍÏÇÕÔ ÐÏ×ÙÓÉÔØÓÑ ÉÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ × ÐÌÁÚÍÅ.
ðÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÐÒÁÚÏÚÉÎÁ É ÄÒ. ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×, ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÞÅÇÏ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ.
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ Li+ ÍÏÇÕÔ ÕÓÉÌÉÔØ ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÅ ÜÆÆÅËÔÙ (ÔÏÛÎÏÔÕ, Ò×ÏÔÕ, ÄÉÁÒÅÀ, ÁÔÁËÓÉÀ, ÔÒÅÍÏÒ, ÛÕÍ × ÕÛÁÈ).
ðÒÏËÁÉÎÁÍÉÄ, ÈÉÎÉÄÉÎ É ÄÒ. ìó, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÅ ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T, ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÙÊ ÉÎÏÔÒÏÐÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ É ÍÏÇÕÔ ÐÏ×ÙÛÁÔØ ÒÉÓË ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÕÄÌÉÎÅÎÉÑ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T.
÷ ÉÎÆÕÚÉÏÎÎÏÍ ÒÁÓÔ×ÏÒÅ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔÅÌÑ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ ÜÔÁÎÏÌ, ÞÔÏ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ ÐÒÉ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ìó, Ó ÎÉÍ ÎÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÙÍÉ.
îÅÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ×ÎÕÔÒÉËÏÒÏÎÁÒÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÄÒ. ìó.
õÓÌÏ×ÉÑ ÈÒÁÎÅÎÉÑ
÷ ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÏÍ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÍÅÓÔÅ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÎÅ ×ÙÛÅ 25ó.
óÒÏË ÇÏÄÎÏÓÔÉ
3 ÇÏÄÁ. îÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÐÏÓÌÅ ÉÓÔÅÞÅÎÉÑ ÓÒÏËÁ ÇÏÄÎÏÓÔÉ, ÕËÁÚÁÎÎÏÇÏ ÎÁ ÕÐÁËÏ×ËÅ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÏÔÐÕÓËÁ ÉÚ ÁÐÔÅË
ðÏ ÒÅÃÅÐÔÕ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ îÉÆÅËÁÒÄ
07.05.2020
õÔÏÞÎÅÎÉÅ Ë ×ÏÐÒÏÓÕ 64617 îÁÚ×ÁÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ îÉÆÅËÁÒÄ ÈÌ30 ÍÇ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÅ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ. ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÎÉÆÅËÁÒÄ ÄÏ ÅÄÙ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ. çÌÁ×ÎÏÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ × ÏÄÎÏ É ÔÏ ÖÅ ×ÒÅÍÑ ÓÕÔÏË, ÎÅ ÒÁÚÖÅ×Ù×ÁÑ, ÚÁÐÉ×ÁÑ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÙÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ÖÉÄËÏÓÔÉ. îÅÌØÚÑ ÚÁÐÉ×ÁÔØ ÓÏËÏÍ ÇÒÅÊÐÆÒÕÔÁ.
19.04.2020
íÎÅ ×ÙÐÉÓÁÌÉ ÎÉÆÅËÁÒÄ ÐÉÔØ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÏ × 12 ÞÁÓÏ× ÄÎÑ, ÄÁ×ÌÅÎÉÅ × ÄÁÎÎÙÊ ÍÏÍÅÎÔ 109/67. ôÁË ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÍÎÅ ÅÇÏ ÐÉÔØ ÓÅÊÞÁÓ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. åÓÌÉ ×ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÔÏ ÅÇÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ. ïÂÓÕÄÉÔÅ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ ÓÈÅÍÙ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÅÓÌÉ ÐÏÎÉÖÅÎÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÂÕÄÅÔ ÄÅÒÖÁÔØÓÑ ÄÌÉÔÅÌØÎÏ.
11.04.2020
íÏÖÎÏ ÌÉ ×ÙÐÉÔØ ÎÉÆÅËÁÒÄ ×ÔÏÒÏÊ ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ×ÙÓÏËÏÅ, ÄÒÕÇÉÈ ÔÁÂÌÅÔÏË ÎÅÔ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. åÓÌÉ ÄÒÕÇÉÈ ÌÅËÁÒÓÔ× ÎÅÔ, ÔÏ ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÉÎÑÔØ ÎÉÆÅËÁÒÄ.
12.02.2020
ÕÔÒÏÍ ÌÏÒÉÓÔÁ 50 ÍÇ +25 ËÏÎËÏÒ É ×ÅÞÅÒÏÍ ÌÏÒÉÓÔÁ + ÐÏÌ ËÏÎËÏÒÁ Ó ÕÔÒÁ 6-00 ÄÁ×ÌÅÎÉÅ 220 -ÐÏÓÏ×ÅÔÏ×ÁÌÉ Ë ÎÉÍ ÄÏÂÁ×ÉÔØ ÎÉÆÅËÁÒÄ 30 ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÅÇÏ ÓÏ×ÍÅÝÁÔØ Ó ÌÏÒÉÓÔÏÊ ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ôÁËÏÅ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÍÏÖÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ, ÎÏ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ. «óÏ×ÅÔÏ×ÁÔØ» ÎÉÆÅÄÉÐÉÎ (ÎÉÆÅËÁÒÄ) ÎÅÌØÚÑ, ÅÇÏ ÍÏÖÎÏ ÔÏÌØËÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ, É ÜÔÏ ÉÍÅÅÔ ÐÒÁ×Ï ÄÅÌÁÔØ ÔÏÌØËÏ ÌÉÞÎÏ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ. ðÒÉ ÎÁÚ×ÁÎÎÏÍ ÷ÁÍÉ ÕÒÏ×ÎÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÌÉÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ.
01.04.2016
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. õ ÍÕÖÁ(50 ÌÅÔ)×ÙÓÏËÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ. ÷ ÇÏÓÐÉÔÁÌÅ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-È ÎÅÄÅÌØ ÐÒÉÎÉÍÁÌ ÎÉÆÅËÁÒÄ èì 1 ÒÁÚ × ÄÅÎØ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ × ÄÏÚÉÒÏ×ËÅ 60 ÍÇ. þÅÒÅÚ ÎÅÄÅÌÀ ÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ÏÂÎÁÒÕÖÉÌ, ÞÔÏ ÏÔÅËÁÀÔ ÓÔÕÐÎÉ ÎÏÇ. ðÏÓÌÅ ×ÙÐÉÓËÉ ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÎÉÆÅËÁÒÄ èì 1 ÒÁÚ × ÄÅÎØ 30 ÍÇ. ïÐÕÈÏÌØ ÎÅÍÎÏÇÏ ÓÐÁÌÁ. äÁ×ÌÅÎÉÅ ÄÅÒÖÉÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÉ ÄÎÑ 140/83, Ë ×ÅÞÅÒÕ 130/80. óÔÏÉÔ ÌÉ × ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÕÐÏÔÒÅÂÌÑÔØ ÄÁÎÎÙÅ ÔÁÂÌÅÔËÉ? òÁÎÅÅ ÎÏÇÉ ÎÉËÏÇÄÁ ÎÅ ÏÔÅËÁÌÉ. óÐÁÓÉÂÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
üÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ ÍÏÖÅÔ Õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÔÁËÏÊ ÐÏÂÏÞÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ËÁË ÏÔÅË ÓÔÏÐ, ÌÏÄÙÖÅË ÉÌÉ ÇÏÌÅÎÅÊ. óÏÏÂÝÉÔÅ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ Ï ÔÏÍ, ÞÔÏ îÉÆÅÄÉÐÉÎ (îÉÆÅËÁÒÄ èì) ×ÙÚ×ÁÌ Õ ÷ÁÛÅÇÏ ÍÕÖÁ ÜÔÏÔ ÐÏÂÏÞÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ — ÏÔÅË ÓÔÏÐ. ïÔÍÅÎÑÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÂÅÚ ÌÉÞÎÏÇÏ ÕËÁÚÁÎÉÑ ×ÒÁÞÁ ÎÅÌØÚÑ. ÷ÒÁÞ ÍÏÖÅÔ ÉÚÍÅÎÉÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ, ÎÁÚÎÁÞÉ× ÄÒÕÇÏÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ÓÎÉÖÁÀÝÉÊ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ, ÎÏ ÜÔÏ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÓÄÅÌÁÎÏ ÉÍÅÎÎÏ ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ÌÉÞÎÏ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »