Нипертен противопоказания и побочные действия
Действующее вещество
— бисопролола фумарат (2:1) (bisoprolol)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| бисопролола фумарат (2:1) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол, титана диоксид, тальк.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β2-адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
Фармакокинетика
Абсорбция — 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию.
Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы — 26-33%. Бисопролол в небольшой степени проникает через ГЭБ и плацентарный барьер; выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени.
T1/2 — 9-12 ч. Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.
Показания
Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания
Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС <50 уд./мин), стенокардия Принцметала, выраженное снижение АД (систолическое АД <90 мм рт.ст.), тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бисопрололу и к другим бета-адреноблокаторам.
Дозировка
Индивидуальный. Для приема внутрь суточная доза составляет 2.5-10 мг, частота приема — 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко — галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.
Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях — усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.
Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.
При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.
При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.
При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).
При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости.
В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.
При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.
При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола.
При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.
Особые указания
С осторожностью применяют при псориазе и при указаниях на псориаз в семейном анамнезе, сахарном диабете в фазе декомпенсации, при предрасположенности к аллергическим реакциям. При феохромоцитоме применение бисопролола возможно только после приема альфа-адреноблокаторов. Не допускать внезапной отмены бисопролола, курс лечения следует заканчивать медленно с постепенным уменьшением дозы. Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о лечении бисопрололом.
Бисопролол в дозе более 10 мг/сут следует применять лишь в исключительных случаях.
Не следует превышать эту дозу при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) и тяжелых нарушениях функции печени.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Применение при беременности и в период лактации не рекомендуется и возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
В исключительных случаях применения при беременности бисопролол следует отменить за 72 ч до ожидаемого срока родов ввиду возможности брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного. Если отмена невозможна, то необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 72 ч после родов.
При необходимости применения бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение в детском возрасте
Не рекомендуется применение у детей.
При нарушениях функции почек
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин).
При нарушениях функции печени
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при тяжелых нарушениях функции печени.
Описание препарата НИПЕРТЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Заинтересовало 9 296 раз с 9 апреля 2016
- Размер шрифта:
- T
- T
- T
Нипертен – лекарственное средство из группы бета1-адреноблокаторов.
• Какие у препарата Нипертен состав и форма выпуска?
Средство производится в таблетках овальной формы, они покрыты сверху белой оболочкой, двояковыпуклые, на одной поверхности лекарства можно видеть риску. Активное соединение бета1-адреноблокатора — это бисопролола фумарат 2,5 мг.
Вспомогательные вещества таблеток Нипертен такие: целлюлоза микрокристаллическая, присутствует повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид безводный, магния стеарат. Оболочка сформирована: гипромеллозой, тальком, макроголом, а также титана диоксидом.
Есть круглые таблетки белого цвета, двояковыпуклые, на одной из сторон видна риска. Действующее соединение — бисопролола фумарат 5 и 10 миллиграммов. Купить можно по рецепту медикамент. Срок годности — два года.
• Какое у таблеток Нипертен действие?
Бета1-адреноблокатор Нипертен понижает активность ренина в плазме, снижает потребность миокарда в кислороде, способствует уменьшению частоты сокращений сердца. Медикамент оказывает гипотензивное (снижает давление) действие, а также антиаритмическое и антиангинальное (снимает болевое чувство в сердце).
При гипертензии терапевтическое действие препарата наступает спустя 2-5 суток, а стабильный эффект отмечается по прошествии одного, двух месяцев. Антиангинальное воздействие возникает за счет снижения потребности миокарда в кислороде, кроме того, происходит устранение аритмогенных факторов, что ведет к противоаритмическому действию.
Абсорбция препарата Нипертен 90%. Максимальная концентрация наступает по прошествии часа или трех. С протеинами крови связывается на 30%. До 50 процентов метаболизируется в печени. Период полувыведения достигает двенадцати часов. До 98% выводится через почки, оставшаяся часть — с желчью.
• Какие у медикамента Нипертен показания к применению?
Препарат Нипертен инструкция по применению разрешает использовать при гипертензии, при сердечной недостаточности хронического течения, а также для профилактики стенокардии напряжения.
• Какие у средства Нипертен противопоказания к применению?
Перечислю, когда Нипертен (таблетки) инструкция по применению не разрешает использовать:
• При кардиогенном шоке;
• При коллапсе;
• При выявленной кардиомегалии;
• При острой сердечной недостаточности;
• Отек легких;
• Сердечная недостаточность хронического течения в декомпенсированной форме;
• AV-блокада;
• Повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
• Брадикардия выраженного характера;
• Синоатриальная блокада;
• Стенокардия Принцметала;
• При гипотензии;
• Феохромоцитома;
• Бронхиальная астма в тяжелой форме;
• Болезнь Рейно;
• При метаболическом ацидозе;
• Одновременно с ингибиторами МАО препарат не назначают;
• Нарушение периферического кровообращения;
• До 18 лет.
С осторожностью Нипертен назначают при печеночной, почечной недостаточности, диабете, при миастении, тиреотоксикозе, при депрессии, псориазе, в пожилом возрасте.
• Какие у лекарства Нипертен применение и дозировка?
Препарат Нипертен принимают внутрь натощак однократно в утренние часы, не разжевывая таблетки, запивая их водой. При гипертензии назначают 5 мг лекарства раз в сутки. Стоит помнить, что 20 мг составляет максимальная суточная дозировка.
Для лечения хронической сердечной недостаточности медикаментом Нипертен необходимо провести специальный подбор дозировки препарата. Максимальная рекомендованная доза средства при этой патологии составляет 10 мг однократно в сутки.
• Передозировка от Нипертен
Симптомы передозировки Нипертен: аритмия, развивается желудочковая экстрасистолия, брадикардия, наблюдается AV-блокада, снижение АД, возможна сердечная недостаточность, а также цианоз ладоней, возможно затруднение дыхания, судороги, бронхоспазм, а также обморок. Пациенту назначают симптоматическую терапию.
• Какие у Нипертен побочные эффекты?
Препарат Нипертен вызывает следующие побочные реакции: повышенная утомляемость, судороги, слабость, головокружение, тремор, головная боль, расстройства сна, парестезия, депрессия, беспокойство, миастения, спутанность сознания, сухость глаз, кратковременная потеря памяти.
Прочие побочные действия: синусовая брадикардия, галлюцинации, астения, уменьшение слезной жидкости, сердцебиение, гипотензия, аритмия, изменение вкуса, нарушение проводимости миокарда, повышение биллирубина и печеночных ферментов, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, запор, синдром отмены, жидкий стул.
Кроме того, наблюдается сухость слизистой полости рта, заложенность носа, тошнота, рвота, затруднение дыхания, бронхоспазм, гипергликемия, ларингоспазм, гипогликемия, кожный зуд, гипотиреоидное состояние, сыпь, крапивница, усиленное потоотделение, снижение потенции, покраснение кожи, судороги, экзантема, артралгия, псориазоподобные реакции, аллопеция, ослабление либидо.
• Особые указания
Перед началом лечения средством Нипертен необходимо исследовать функцию внешнего дыхания у лиц с так называемым отягощенным бронхолегочным анамнезом. У курильщиков терапевтическая эффективность бета-адреноблокаторов значительно ниже.
Больные, использующие контактные линзы, должны знать, что на фоне терапевтических мероприятий лекарственным средством Нипертен, может наблюдаться уменьшение слезной жидкости.
Нельзя резко прерывать лечебные мероприятия с применением таблеток Нипертен из-за возможного развития так называемого синдрома отмены, соответственно, терапию заканчивают постепенно, снижая дозировку медикамента на протяжении двух недель.
• Чем заменить Нипертен, аналоги какие использовать?
Бисопролол-OBL, Биол, Бисопролола фумарат, Коронал, Бисопролол-Тева, Бисогамма, Бисопролол-ратиофарм, Бисопролола гемифумарат, кроме того, Бисопролол, Бидоп, Бипрол, а также Бисопролол-Прана.
Заключение
Применять препарат Нипертен рекомендуется по назначению квалифицированного доктора.
Будьте здоровы!
Татьяна, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Прочтите еще и добавьте в закладки (Ctrl+D):
|
Нипертен оказывает гипотензивное, антиангинальное и противоаритмическое воздействие, также способствует восстановлению клеточной мембраны. Препарат относится к селективным бета1-адреноблокаторам, при этом не проявляет внутренней симпатомиметической активности и не оказывает подавление миокардиальной функции.
Вместе с тем действие Нипертен направлено на снижение уровня ангиотензиногеназы в крови (данный компонент является протеолитическим ферментом, задача которого направлена на регуляцию кровяного давления), что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде.
Нипертен 2,5 и 5 мг фото
Основное действующее вещество Нипертен – бисопролол фумарат. Дополнительные составляющие препарата – низкомолекулярный поливинилпирролидон, магниевая соль стеариновой кислоты, натрий карбоксиметилкрахмал, микрокристаллическая целлюлоза, пирогенный диоксид кремния. Нипертен выпускается в таблетках, дозировка – 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
Как работает Нипертен:
1) Восстановление сердечного ритма происходит за счет увеличения численности молекул АМФ, содержащие фосфатную группу, сахар рибозу и азотистое основание аденин. Кроме того, частота миокардических ударов нормализуется благодаря подавлению тахикардии, гипертензии и гипервозбудимости нервной системы.
Снижение поступления кислорода в миокард уменьшает количество сердечных мышечных сокращений, за счет чего достигается расслабление тонуса коронарных артерий (их спазм вызывает давящую и жгучую боль в левой части груди).
2) Гипотензивный эффект достигается за счет снижения общего объема крови, а также стимуляции микрососудов. Активация альфа-адренорецепторов и снижение возбудимости бета-адренорецепторов позволяют в течение суток после приема медикамента увеличить общесосудистое сопротивление.
Длительное лечение препаратом позволяет достичь стабильного гипотензивного эффекта. Нипертен, по сравнению с прочими аналогами, оказывает минимальное влияние на обмен углеводов, а также на органы, в тканях которых содержатся бета(2)-адренорецепторы (легкие, поджелудочная железа, кровеносные сосуды, матка).
Абсорбирование лекарственного средства происходит практически полностью. Нипертен метаболизируется печенью, выводится почками.
Показания по применению Нипертен
Таблетки Нипертен показаны при следующих заболеваниях:
- стойкое повышение артериального давления;
- поражение миокарда, вызванное ухудшением кровоснабжения сердечной мышцы (ишемическая атака);
- сердечная недостаточность.
Также препарат выписывают с целью профилактики стенокардических приступов.
Инструкция по применению Нипертен, дозировки
Таблетка принимается раз в сутки, желательно в утренние часы. Инструкция по применению Нипертена сообщает, что дозировка подбирается в индивидуальном порядке, учитывается присутствующий диагноз, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Во многих случаях начинают прием таблеток со стандартной дозировки 5 мг, при необходимости увеличивают дозу до 10 мг.
Лечение хронической сердечной недостаточности проводится очень аккуратно. Начальная дозировка Нипертен составляет 1,25 мг (половинка таблетки 2,5 мг). Если пациент чувствует себя хорошо, то дозу изменяют – вначале до 2,5 мг, затем 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг. Между одним увеличением дозы и другим (последующим) должно пройти не менее двух недель.
Нипертен включается в длительную терапию, продолжительность лечения 6-12 месяцев и более.
Побочные эффекты и противопоказания Нипертен
Нипертен имеет много противопоказаний, поэтому принимать его стоит только после детального обследования. Назначает препарат врач-кардиолог, самолечение в данном случае неуместно.
Противопоказания, при которых стоит отказаться от приема медицинского средства:
- резкое падение кровяного давления;
- высокая индивидуальная чувствительность к компонентам, входящих в таблетки;
- избыточное пропотевание транссудата в интерстициальную ткань и альвеолы;
- нарушение прохождения синусового импульса через синоатриальное соединение;
- пульс менее 60 ударов в минуту (брадикардия);
- увеличение формы и общей массы сердца;
- синдром слабости синусового узла;
- спазм сосудов, питающих сердца (на электрокардиограмме отмечаются отклонения – подъем сегмента S-T) – стенокардия Принцметала;
- сужение дыхательных путей из-за воспаления, отечности или скопления слизи;
- передавливание или закупорка периферического кровеносного сосуда, вследствие чего возникает затруднение кровотока и венозный застой крови;
- нарушение антриовентикулярной проводимости.
Нипертен не назначается лицам, моложе 18 лет, а также женщинам, вынашивающих ребенка и кормящих грудью. С осторожностью рекомендуют пациентам, страдающим эндокринными нарушениями, почечной недостаточностью и астенической бульбарной офтальмоплегией.
Если препарат принимать в увеличенных дозах, то возможно развитие брадикардии, аритмии, затруднения дыхания, посинения носогубного треугольника, судорог. В тяжелых случаях наблюдаются обморочные состояния, кома. При возникновении подобных симптомов рекомендуется срочно вызвать скорую помощь.
Аналоги Нипертен, список препаратов
Среди аналогов Нипертен выделяют следующие препараты:
- Арител,
- Биол,
- Конкор,
- Корбис,
- Коронал,
- Тирез.
Несмотря на то, что Нипертен и аналоги свободно отпускаются в аптеках без врачебного рецепта, самостоятельно заменять один медикамент другим категорически не рекомендуется. Важно – инструкция по применению Нипертен, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Нипертен на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!
Отзывы врачей о Нипертене практически всегда положительные – препарат при правильном применении отлично снижает артериальное давление, нормализует пульс и предотвращает развитие не только стенокардии, но и инфаркта миокарда. Тем не менее, Нипертен крайне неудобен в плане индивидуального выбора дозировки: пациент первое время должен находиться под присмотром специалиста, так как иногда развивается гипердействие таблеток.