Нити из полидиоксанона противопоказания
В этой статье мы расскажем о довольно новой методике омоложения, точнее, о новом варианте популярного метода. Данная методика называется «Треадлифтинг ПДО», что в переводе означает поддержка или подъем лица с помощью косметических нитей. Сейчас набирает популярность ее азиатский вариант, разработанный в Южной Корее, когда для омоложения лица применяются специальные медицинские нити из материала Полидиоксанона (ПДО). В чем особенность данной косметической методики, давайте разбираться
Что такое нити PDO – общие сведения
Так как общее название данной процедуры,в отличии от мезотерапии, еще не устоялось, вы можете встретить такие названия «Ультра V лифтинг» , «Лифтинг 3D нитями». Это одни и те же коммерческие названия передовой косметологической технологии, при которой используются тонкие медицинские нити из полидиоксанона (PDO), которые давно широко использовались в хирургии, в том числе и при пластических операциях на лице, чтобы стимулировать рост кожной ткани.
В результате, в коже быстро создавался новый коллаген, который производил омолаживающий эффект и разглаживал кожу лица. При процедуре дряблая кожа растягивается, создается, так называемое, скульптурное ‘V-образное’ лицо, и самое главное , быстро достигается видимый омолаживающий эффект.
Состав ПДО нитей
Нити PDO сделаны из Полидиоксанона (ПДО), синтетического полимера, при этом они ультра-тонкие, толщиной всего (0,12 мм). Введенный под кожу Полидиоксанон (ПДО) распадается в течении 4-8 месяцев в результате гидролиза, если не вдаваться в термины, то на воду и углекислый газ.
Как проводится процедура?
Вся процедура занимает около 30 минут – 1 час (в зависимости от зоны обработки), сначала применяется обезболивающий крем, который наносится на область лечения.
Затем очень аккуратно специалист вводит ПДО нити под кожу специальной полой иглой на всю длину намеченной зоны. После этого игла убирается, а нить, соответственно остается в тканях. При этом несколько нитей помещается в одном направлении.
Фактически создается каркас из ПДО, который благодаря упругим свойствам материала, моделирует форму лица, при этом конечно нити не заменяют филлеры, потому как они не восполняют собой недостаток объема.
* Для создания моделирующего «ПДО каркаса» используются длинные нити 60-90 мм
* Для устранения перепада рельефа лица и для устранения мелких морщин, применяются нити средней длины 40мм
Кому можно рекомендовать данную процедуру
Процедура подходит для большинства людей в возрасте от 30 лет, когда последствия старения становятся очевидными, ведь с возрастом кожная ткань становится тоньше, потому что волокна коллагена и эластина разрушаются, все это приводит к дряблости кожи, появляются глубокие складки и морщины.
Лифтинг ПДО нитями предназначен для борьбы с такими негативными эффектами, как
- изменение контура лица и так называемые «брыли»
- носогубные складки
- морщины области «между бровей»,
- Так называемые «гусиные лапки
- Дряблость кожи линии декольте
- Дряблость кожи живота и ягодиц
- Недостаточная упругость внутренней поверхности бедер
Как долго длиться эффект
Результаты процедуры обычно длятся от 1 до 2 лет. После этого можно проводить повторные курсы лечения для лучших результатов.
Есть ли побочный эффект?
Конечно, все зависит от индивидуальной переносимости, но обычно пациенты могут испытывать некоторые незначительные боли, отек или небольшие кровоподтеки. Как правило, пациенты могут вернуться к повседневной деятельности в тот же день, после процедуры.
Возможности одновременного применения тредлифтинга ПДО-нитями с другими косметологическими процедурами
Процедура тредлифтинга ПДО-нитями неплохо совмещается с уколами ботокса, контурной пластикой на основе гиалуроновой кислоты, а также такими методами, как биоревитализация, и мезотерапия,
Заключение
Косметология одна из самых передовых областей современной эстетической медицины, и многие стандарты еще не устоялись, а некоторые быстро сошли на нет. В настоящее время интерес к лифтингу ПДО нитями очень высок, причем конкурируют две школы «азиатская» и «европейская», и производители постоянно выводят на рынок новые препараты и оборудование, но в конечном счете пациенту самому решать, что выбрать из предлагаемых методик и процедур, мы как всегда рекомендуем обращаться к опытному врачу-косметологу.
Спрос на нехирургические техники омоложения в области эстетической медицины постоянно растет. Постановка натяжных нитей под кожу успешно применяется для репозиции провисающих тканей лица, шеи и некоторых других частей тела. Так называемые «подвешивающие» нити (рассасывающиеся и нерассасывающиеся), состоящие из биосовместимых материалов, используются для коррекции умеренного птоза тканей. Процедура проводится под местной анестезией и сопряжена с минимальными рисками для пациента. В последнее время часто используются натяжные (тензорные) нити, изготовленные из биосовместимых материалов, которые со временем полностью абсорбируются, позволяя при этом достичь эффекта регенерации и натяжения тканей.
Механизм действия рассасывающихся нитей на основе полидиоксанона и полимолочной кислоты
В качестве основного компонента биорезорбируемых натяжных нитей может выступать полидиоксанон или полимолочная кислота. При этом на полидиоксаноновые нити по всей длине наносятся насечки, а на нити из полимолочной кислоты – конусы. Оба вида нитей являются рассасывающимися и двунаправленными, благодаря чему обеспечивается их быстрая фиксация к субкутанной ткани.
Полидиоксанон рассасывается в течение 6 – 8 месяцев, полимолочная кислота – в течение 12 месяцев. При этом эффект лифтинга после постановки нитей из полимолочной кислоты сохраняется до 18 месяцев.
Новое поколение биорезорбируемых натяжных нитей обладает двумя основными свойствами:
- Механическая подтяжка провисающих тканей. Эффект лифтинга достигается моментально и выглядит естественно.
- После постановки под кожу данные материалы экзогенного происхождения запускают физиологическое действие защитной системы организма – местную воспалительную реакцию в ответ на инородное тело. Такие нити постепенно реабсорбируются, растворяясь в биологических тканях, и стимулируют синтез молекул проколлагена, а также реактивный фиброз, благодаря которому результаты сохраняются после резорбции нитей.
Недавние исследования показали, что полимолочная кислота и полидиоксанон стимулируют синтез коллагена в дерме и усиливают пролиферацию фибробластов.
Особенности применения рассасывающихся нитей: показания и противопоказания
Рассасывающиеся нити применяют для коррекции обвисшей кожи лица и тела, а также репозиции объема тканей без его увеличения. Техника используется в специфических случаях у женщин и мужчин возрастом около 40 лет, однако может использоваться и в более молодом возрасте, в зависимости от состояния лица. Чаще всего коррекция проводится в области лица и шеи, чтобы:
- приподнять обвисшие брови по всей длине;
- подтянуть область щек и скул;
- устранить птоз щек;
- разгладить носогубные складки;
- устранить провисание тканей шеи;
- поднять верхнюю губу;
- скорректировать овал лица.
Пациентка, 62 года. До (А) и после (В) постановки рассасывающихся нитей в область нижней челюсти (по 2 нити с каждой стороны).
Постановка рассасывающихся натяжных нитей – нехирургическое решение, позволяющее скорректировать умеренное провисание кожи не только на лице, но и в определенных частях тела, таких как:
- ягодицы;
- шея;
- живот;
- колени;
- внутренняя часть рук;
- внутренняя часть бедер.
Также данная процедура отлично подойдет пациентам, которым противопоказана хирургическая подтяжка лица.
Медицинские противопоказания:
- беременность и кормление грудью;
- провисание кожи в результате хирургической процедуры;
- прием антикоагулянтов;
- кожные инфекции в обрабатываемой области;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергия на материалы нитей;
- предварительное введение нерассасывающихся материалов в целевую зону.
Рекомендуется отказать в процедуре пациентам:
- со слишком тонкой кожей – в таком случае нити могут быть видимыми;
- со слишком плотной кожей – эффект может быть недостаточно выраженным;
- с большим количеством морщин – процедура может быть неэффективной;
- при наличии излишков кожи и жира.
Во всех вышеперечисленных случаях пациенту лучше посоветовать хирургическую подтяжку лица. Если же пациент все равно желает провести процедуру нитевого лифтинга, необходимо обязательно предупредить его о высокой вероятности неудовлетворительных результатов.
Как проводится процедура подтяжки нитями?
Перед процедурой врач обязательно проводит предварительную консультацию, чтобы:
- оценить состояние пациента
- убедиться в целесообразности данного метода подтяжки лица;
- исключить возможные противопоказания;
- рассказать пациенту о процедуре
- определить необходимое количество и вид нитей.
Сама процедура проводится амбулаторно в соответствии с правилами гигиены и асептики. Особая подготовка к постановке рассасывающихся нитей не требуется, однако на протяжении нескольких дней по подтяжки лица пациентам не рекомендуется принимать аспирин или противовоспалительные препараты.
Для комфорта пациента на обрабатываемый участок тела за час до процедуры можно нанести крем-анестетик или ввести местный анестетик инъекционно в точки введения и выведения иглы (канюли) в начале сеанса.
При помощи тонкой иглы или небольшой канюли врач вводит нити под кожу по одной, следуя предварительно нанесенной разметке, и фиксирует их в дерме.
Постановка нитей занимает от 30 до 60 минут в зависимости от типа и количества нитей и прочих показаний. Одновременно можно провести коррекцию нескольких зон.
После процедуры врач дает пациенту рекомендации:
- избегать активных мимических движений;
- избегать физических перенапряжений;
- не посещать сауну и баню;
- не делать массаж лица.
Процедура нитевого лифтинга имеет ряд преимуществ перед хирургической подтяжкой, поскольку проводится:
- амбулаторно;
- под простой местной анестезией;
- без надрезов;
- с минимальным восстановительным периодом;
- безопасно;
- в комбинации с филлерами или ботулотоксином (иногда).
Как и любая медицинская процедура, подтяжка нитями сопряжена с определенными рисками. Как правило, после процедуры могут наблюдаться временные локальные реакции:
- небольшие синяки;
- отечность;
- покраснение;
- ощущение стянутости кожи;
- небольшие складочки кожи;
- незначительная асимметрия.
Эффект подтяжки лица рассасывающимися натяжными нитями
После постановки рассасывающихся нитей результаты проявляются в два этапа:
- Непосредственно после процедуры – видимый эффект лифтинга кожи, который постепенно уменьшается через неделю после постановки нитей.
- Постепенно по мере синтеза нового коллагена; нити рассасываются примерно через 6–12 месяцев, однако за счет фиброза эстетический результат сохраняется на протяжении 12–18 месяцев.
После рассасывания нитей процедуру можно провести повторно.
Успех нитевого лифтинга во многом зависит от техники проведения и протокола процедуры, однако существуют и другие факторы, которые могут повлиять на качество и длительность результата:
- возраст;
- образ жизни пациента;
- качество кожи пациента.
Для получения более выраженного и стойкого результата автор (Катрин де Гурсак) часто комбинирует нити на основе поли-L-молочной кислоты с нитями на основе полидиоксанона.
Имплантация резорбируемых натяжных нитей обеспечивает временный эффект естественного лифтинга, однако данная процедура не может заменить хирургическую подтяжку лица в случае сильно выраженных признаков старения.
Лифтинг при помощи рассасывающихся натяжных нитей – относительно новая техника омоложения, применяемая в эстетической медицине, результат которой во многом зависит от знания анатомии, практических навыков врача и правильного выбора пациента. Имплантация резорбируемых натяжных нитей обеспечивает временный эффект естественного лифтинга, однако данная процедура не может заменить хирургическую подтяжку лица в случае сильно выраженных признаков старения.
По материалам журнала Prime.
скачать в pdf Облик № 2
Коррекция гравитационного птоза – одна из самых сложнейших задач в практике врача-косметолога. В процессе старения инволюционные изменения затрагивают все слои мягких тканей лица. Возрастные нарушения структуры подкожной жировой клетчатки и системы ретикулярных связок определяют формирование «брылей», глубоких носогубных и губоподбородочных морщин. [1, 2].
В современной эстетической медицине предлагаются различные малоинвазивные методы восстановления контуров лица, среди которых нитевой лифтинг занимает центральную позицию. Для коррекции птоза мягких тканей применяются мезонити с насечками. C помощью подобных модификаций возможно выполнить репозицию мягких тканей.
Противопоказания для проведения нитевого лифтинга
При сборе анамнеза особое внимание стоитуделитьналичиюострыхвоспалительных заболеваний мягких тканей, хронических заболеваний кожных покровов в стадии обострения, острых инфекционных заболеваний, заболеваний аутоиммунного профиля. Важно учитывать не только общие, но и эстетические противопоказания:
- выраженная степень птоза мягких тканей (III ст.). Данным пациентам показано оперативное лечение, так как нитевая коррекция будет неэффективна;
- малая подвижность кожного лоскута. Чаще всего подобные пациенты имеют выраженный фиброз. В таком случае рекомендуется предварительная терапия для улучшения структуры мягких тканей;
- излишний объем подкожной жировой клетчатки. У этих пациентов перед нитевой коррекцией оптимально проводить курс липолитической терапии с целью уменьшения объема ПЖК.
Правильный отбор и подготовка пациентов к проведению нитевого лифтинга – один из основных факторов для получения выраженного и длительного клинического результата.
Выбор мезонитей
Часто применяемый вариант нитей для устранения птоза – I-тип по классификации CHRIST [3, 4]. Данные нити при имплантации имеют минимальное травматическое воздействие на ткани и создают выраженный эффект лифтинга.
В практической деятельности наиболее интересны нити, которые имеют бинаправленные сходящиеся насечки, радиально расположенные вокруг оси (рис. 1). При такой конструкции насечки имеют плотное сцепление с тканями на всем протяжении матрицы нити.
Рис. 1. Конструкция нити с радиальным расположением насечек. Фото предоставлено компанией MAS LTD
Базовые принципы анатомии
При работе с нитями I-типа применяются два основных доступа для коррекции средней и нижней третей лица: скуловой и впереди-ушной (рис. 2). У большей части пациентов вектор опущения формируется в направлении от средней трети лица к нижней. В таком случае оптимальный доступ для репозиции тканей и хорошей фиксации нитей – скуловой.
Рис. 2. Скуловой доступ (1); впередиушной доступ (2)
Впереди-ушной доступ применяется у пациентов, когда направление птоза формируется от латеральной части лица к медиальной. Также данный доступ рекомендуется выбирать для пациентов с широким открытием рта с целью исключения срыва насечек [5].
Во время проведения процедуры мезонити с насечками имплантируются строго на уровне поверхностных жировых пакетов во избежание повреждения крупных сосудисто-нервных пучков.
При проведении коррекции средней и нижней третей лица нитевые трасы пересекают проекции лицевых артерий и вен, ветвей лицевого нерва, протока околоушной слюнной железы [6]. Данные анатомические образования располагаются под поверхностной фасцией, и тем не менее при имплантации нитей следует соблюдать осторожность и контролировать глубину введения (рис. 3).
В данном мастер-классе мы представим пример коррекции гравитационного птоза средней и нижней третей лица с использованием нитей Cara Tread.
Рис. 3. Brooke S. Facial Danger Zones: Avoiding Nerve Injury in Facial Plastic Surgery. – 1994. – Pp. 11–12. С изменениями
Клинический пример
Пациентка В., 39 лет. Обратилась с жалобами на формирование «брылей», губоподбородочных и носогубных складок (рис. 5А).
Клиническая оценка: птоз мягких тканей лица II ст.
Противопоказаний для проведения процедуры нитевой коррекции не выявлено.
План лечения: имплантация нитей Cara Tread 6d Superlift 19G 100 мм No 8.
Описание нитей
- Производитель: MAS LTD (Южная Корея).
- Проводник: тупоконечная канюля W-типа, диаметр 19G, длина 100 мм.
- Материал нитей: полидиоксанон.
- Длина нити – 195 мм, толщина 0 USP. – Конфигурация нити: нить с бинаправленными сходящимися насечками, радиально расположенными вокруг оси.
- Регистрационное удостоверение на территории РФ: РЗН2016/4353.
Имплантация нитей Cara Tread 6D Superlift
1) Демакияж.
2) Определение точки входного отверстия при скуловом доступе:
- проводится линия 1, соединяющая наружный край глаза и козелок уха;
- на данной линии определяется точка 2, на расстоянии 1,5 см от линии роста волос.
3) Разметка нитевых трасс:
- по нижнему краю «брыль» отмечаются 4 точки, расположенные на равном расстоянии друг от друга;
- соединить точки в проекции «брыля» с точкой входного отверстия (рис. 4).
4) Антисептическая обработка зоны имплантации.
5) Проведение инфильтрационной анестезии:
- лидокаин 2%-ный 2 мл на одну сторону;
- инфильтрация проводится в области входного отверстия и по ходу размеченных нитевых трасс.
6) Имплантация нитей Cara Tread 6D Superlift:
- входное отверстие формируется иглой 18G;
- проводник вводится под углом 90° на глубину подкожных жировых пакетов;
- далее проводник устанавливается параллельно коже и вводится в мягкие ткани на всю длину;
- во время выведения проводника необходимо переместить и зафиксировать ткани кверху;
- поочередно через входное отверстие установить все нити в соответствии с разметкой (4 нити на каждую сторону).
Рис. 4. Схема разметки для имплантации нитей Cara Tread 6D Superlift 19G х 100 мм
Рекомендации в постпроцедурном периоде
В постпроцедурном периоде пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- в течение 3–5 дней ношение бандажной повязки;
- в течение 14 дней исключить все тепловые процедуры (бани, сауны);
- в течение 14 дней исключить проведение инвазивных косметологических процедур;
- при возникновении гематом два раза в день применять наружно гель на основе арники.
Результат описанной процедуры представлен на рис. 5Б.
И в заключение
Применение нитей с насечками Cara Tread 6D Superlift позволяет получить выраженный эффект лифтинга средней и нижней третей лица. Инновационная конструкция насечек определяет репозицию и длительную фиксацию тканей в течение 12–14 месяцев.
Рис. 5. Пациентка В., 39 лет: до проведения (А) и сразу после проведения (Б) процедуры