Норбактин и его противопоказания

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí

Ôàðìàêîäèíàìèêà. Àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò ôòîðõèíîëîíîâîãî ðÿäà ñ øèðîêèì ñïåêòðîì áàêòåðèöèäíîãî äåéñòâèÿ, ìåõàíèçì êîòîðîãî áàçèðóåòñÿ íà èíãèáèðîâàíèè ÄÍÊ-ãèðàçû áàêòåðèàëüíîé êëåòêè, âñëåäñòâèå ÷åãî íàðóøàåòñÿ ôóíêöèÿ ÄÍÊ-áàêòåðèè.
Íîðáàêòèí àêòèâåí â îòíîøåíèè øèðîêîãî ñïåêòðà ãðàìïîëîæèòåëüíûõ è ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, âêëþ÷àÿ øòàììû, óñòîé÷èâûå ê äåéñòâèþ ïåíèöèëëèíîâ, öåôàëîñïîðèíîâ, àìèíîãëèêîçèäîâ, òåòðàöèêëèíîâ, ñóëüôàíèëàìèäîâ. Îñíîâíîé ÷àñòüþ ñïåêòðà äåéñòâèÿ íîðôëîêñàöèíà ñ âîçìîæíûìè ãåîãðàôè÷åñêèìè îòëè÷èÿìè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ÿâëÿåòñÿ âëèÿíèå íà Neisseria gonorrhoeae (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå ïåíèöèëëèíàçó).
Íîðôëîêñàöèí, êàê ïðàâèëî, ýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûçûâàþùèõ èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, òàêèõ êàê E. coli, Enterobacter spp., Klebsiellae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens. Êðîìå òîãî, íîðôëîêñàöèí ìîæåò áûòü ýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûçûâàþùèõ ýíòåðèòû, òàêèõ êàê E. coli, Salmonella enteritis è Campylobacter spp.
Íîðôëîêñàöèí óìåðåííî àêòèâåí â îòíîøåíèè îòäåëüíûõ øòàììîâ Ureaplasma urealyticum. Ñëåäóåò îæèäàòü ðåçèñòåíòíîñòè îò Enterococcus faecalis è Enterococcus faecium.
Íîðôëîêñàöèí íåýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè îáëèãàòíûõ àíàýðîáíûõ ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, òàêèõ êàê Actinomyces spp., Bacterioides spp., Clostridium spp. (çà èñêëþ÷åíèåì îòäåëüíûõ øòàììîâ C. perfringens) è Peptostreptococcus spp., à òàêæå â îòíîøåíèè Stenotrophomonas maltophilia è Chlamidia trachomatis. Ñóùåñòâóåò ÷àñòè÷íàÿ ïåðåêðåñòíàÿ ðåçèñòåíòíîñòü íîðôëîêñàöèíà ñ äðóãèìè ôòîðõèíîëîíàìè. Íåò ïåðåêðåñòíîé ðåçèñòåíòíîñòè ñî ñòðóêòóðíî íåðîäñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, òàêèìè êàê ïåíèöèëëèíû, öåôàëîñïîðèíû, òåòðàöèêëèíû, ìàêðîëèäíûå àíòèáèîòèêè, àìèíîãëèêîçèäû è ñóëüôàíèëàìèäû, 2,4-äèãèäðîïèðèìèäèíû èëè êîìáèíàöèÿìè ýòèõ ñóáñòàíöèé (êî-òðèìîêñàçîë). Ìåòèöèëëèíðåçèñòåíòíûå ñòàôèëîêîêêè â áîëüøèíñòâå óñòîé÷èâû ê äåéñòâèþ ôòîðõèíîëîíîâ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Íîðôëîêñàöèí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà, àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïðåïàðàòà — 30–40%. Ïðèåì ïèùè çàìåäëÿåò âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 1–2 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü â äîçå 400 ìã. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò îêîëî 4 ÷, óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ïðè ïîâûøåíèè äîçû ïðåïàðàòà. Îêîëî 14% ïðåïàðàòà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Íîðôëîêñàöèí ñîçäàåò âûñîêèå êîíöåíòðàöèè â òêàíÿõ óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà, â ìî÷å è æåë÷è. Ïðèìåðíî 30% äîçû âûâîäèòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ñ ìî÷îé íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷. Îêîëî 30% äîçû âûâîäèòñÿ ñ êàëîì.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí

Ëå÷åíèå èíôåêöèé, âûçâàííûõ ÷óâñòâèòåëüíûìè ê íîðôëîêñàöèíó ìèêðîîðãàíèçìàìè: îñòðûå è õðîíè÷åñêèå (îñëîæíåííûå èëè íåîñëîæíåííûå) èíôåêöèè âåðõíèõ è íèæíèõ îòäåëîâ ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû (öèñòèò, ïèåëèò, öèñòîïèåëèò, ïèåëîíåôðèò); èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ñâÿçàííûå ñ õèðóðãè÷åñêèìè âìåøàòåëüñòâàìè è óðîëîãè÷åñêèìè ïðîöåäóðàìè èëè ìî÷åêàìåííîé áîëåçíüþ.
Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé, âûçâàííûõ ãðàìîòðèöàòåëüíûìè áàêòåðèÿìè ó ïàöèåíòîâ ñ îñëàáëåííûì èììóíèòåòîì è òÿæåëîé íåéòðîïåíèåé.

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí

Íîðáàêòèí ïðèìåíÿþò ó âçðîñëûõ. Ïðåïàðàò ïðèíèìàþò ñ æèäêîñòüþ íàòîùàê èëè âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè. Ëó÷øå ïðèíèìàòü 2 ðàçà â ñóòêè (óòðîì è âå÷åðîì), íî ìîæíî ïðèíèìàòü 1 ðàç â ñóòêè (â îäíî è òî æå âðåìÿ).
Äîçèðîâàíèå çàâèñèò îò ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ ê ïðåïàðàòó è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, ïîýòîìó ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò ÷óâñòâèòåëüíîñòü âîçáóäèòåëåé ê íîðôëîêñàöèíó. Îäíàêî ëå÷åíèå ìîæíî íà÷àòü äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü.  ýòîì ñëó÷àå äî íà÷àëà ïëàíèðóåìîé òåðàïèè íåîáõîäèìî îòîáðàòü ìàòåðèàë äëÿ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè, ÷òîáû èìåòü âîçìîæíîñòü èçìåíèòü ëå÷åíèå â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè âîçáóäèòåëåé ê íîðôëîêñàöèíó.

1) Íåêîòîðûå ñèìïòîìû èíôåêöèé ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé (ææåíèå âî âðåìÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, áîëü) êóïèðóþòñÿ óæå ÷åðåç 1–2 äíÿ, îäíàêî ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì;
2) åñëè æåëàåìûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 4 íåä, äîçà Íîðáàêòèíà ìîæåò áûòü ñíèæåíà äî 1 òàáëåòêè â ñóòêè;
3) â íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò äàííûõ â îòíîøåíèè ïðîäîëæèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ ñâûøå 8 íåä.

Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Íîðáàêòèí ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà ≤30 ìë/ìèí/1,73 ì2 äîçà Íîðáàêòèíà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 1 òàáëåòêè â ñóòêè.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ïðè îòñóòñòâèè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íåò íåîáõîäèìîñòè êîððåêòèðîâàòü äîçó Íîðáàêòèíà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê íîðôëîêñàöèíó è äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, à òàêæå äðóãèì ïðåïàðàòàì ãðóïïû ôòîðõèíîëîíîâ, òÿæåëàÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòü, âîçðàñò äî 18 ëåò, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, òåíäèíèòû èëè ðàçðûâû ñóõîæèëèé, ñâÿçàííûå ñ ïðèìåíåíèåì õèíîëîíîâ, â àíàìíåçå.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí

ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: àíîðåêñèÿ, ãîðå÷ü âî ðòó, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æèâîòå, äèàðåÿ, ïñåâäîìåìáðàíîçíûé ýíòåðîêîëèò (ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè), ãåïàòèò, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç, óìåðåííàÿ ãàñòðàëãèÿ, èçæîãà, ïàíêðåàòèò, æåëòóõà;
ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû: êðèñòàëëóðèÿ, ãëîìåðóëîíåôðèò, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò, äèçóðèÿ, ïîëèóðèÿ, àëüáóìèíóðèÿ, óðåòðàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ, ãèïåðêðåàòèíèíåìèÿ;
ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, ãàëëþöèíàöèè, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ, ïàðåñòåçèè, äèññîìíèÿ, äåïðåññèÿ, áåñïîêîéñòâî, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ýéôîðèÿ, äåçîðèåíòàöèÿ, áåñïîêîéñòâî, ïîëèíåéðîïàòèÿ, âêëþ÷àÿ ñèíäðîì Ãèéåíà — Áàððå, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèñòóïû;
ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: òàõèêàðäèÿ, àðèòìèÿ, ñíèæåíèå ÀÄ, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, âàñêóëèò;
àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: çóä êîæè, êðàïèâíèöà, îòåêè, ýêçàíòåìà, àíàôèëàêñèÿ, ïåòåõèè, ãåìîððàãè÷åñêèå áóëëû è ïàïóëû ñ îáðàçîâàíèåì êîðêè êàê ïðîÿâëåíèå âîâëå÷åíèÿ ñîñóäîâ (âàñêóëèò), àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê; â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, ñèíäðîì Ëàéåëëà, ýêññóäàòèâíàÿ ïîëèìîðôíàÿ ýðèòåìà, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ;
ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: àðòðàëãèÿ, òåíäèíèò, òåíäîâàãèíèò, ðàçðûâû ñóõîæèëèé, ìèàëãèÿ, àðòðèò;
ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: ëåéêîïåíèÿ, ýîçèíîôèëèÿ, ñíèæåíèå ãåìàòîêðèòà, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ;
ñî ñòîðîíû ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé: íåéòðîïåíèÿ, ïîâûøåíèå óðîâíåé ãëóòàìàò-îêñàëîàöåòàò-òðàíñàìèíàçû, ãëóòàìàò-ïèðóâàò-òðàíñàìèíàçû è ÙÔ â ïëàçìå êðîâè;
äðóãèå: âàãèíàëüíûé êàíäèäîç, äèçîïèÿ, ñëåçîòå÷åíèå, çâîí â óøàõ.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ íà îñíîâå íîðôëîêñàöèíà íàáëþäàëè íåñêîëüêî ñëó÷àåâ âîñïàëåíèÿ àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ, êîòîðîå ìîæåò ïðèâîäèòü ê åãî ðàçðûâó.
Ïñåâäîìåìáðàíîçíûé êîëèò.  çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé ðåøàþò âîïðîñ î ïðåêðàùåíèè òåðàïèè íîðôëîêñàöèíîì è íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå ïîáî÷íîé ðåàêöèè (ïðèìåíåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ àíòèáèîòèêîâ/ õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ýôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ êëèíè÷åñêè äîêàçàíà). Ïðè ýòîì íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå ïåðèñòàëüòèêó.
Òÿæåëûå ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè (àíàôèëàêñèÿ). Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïîäîáíûõ ðåàêöèé ëå÷åíèå íîðôëîêñàöèíîì íåìåäëåííî ïðåêðàùàþò è ïðåäïðèíèìàþò ñîîòâåòñòâóþùèå íåîòëîæíûå ìåðîïðèÿòèÿ (ââåäåíèå àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ, ÃÊÑ, ñèìïàòîìèìåòèêîâ, ïðè íåîáõîäèìîñòè — ÈÂË).
Ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèñòóïû. Ïðåäïðèíèìàþò ñîîòâåòñòâóþùèå íåîòëîæíûå ìåðû (âîññòàíîâëåíèå è ïîääåðæàíèå ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ââåäåíèå àíòèêîíâóëüñàíòîâ — äèàçåïàì èëè áàðáèòóðàòû).

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí

Ïðè ïðèìåíåíèè Íîðáàêòèíà èëè äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ãðóïïû õèíîëîíîâ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ, ïîýòîìó âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî èçáåãàòü ïðîäîëæèòåëüíîãî è ñèëüíîãî âîçäåéñòâèÿ ñîëíå÷íîãî îáëó÷åíèÿ, à òàêæå ïîñåùåíèÿ ñîëÿðèÿ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïðèçíàêîâ ôîòîñåíñèáèëèçàöèè ëå÷åíèå ïðåêðàùàþò.
Êàê è äëÿ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ãðóïïû õèíîëîíîâ, ïðè ïðèìåíåíèè íîðôëîêñàöèíà èíîãäà íàáëþäàëè ñëó÷àè âîçíèêíîâåíèÿ òåíäèíèòà è/èëè ðàçðûâîâ ñóõîæèëèé (îñîáåííî àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ). Íàèáîëåå ïðåäðàñïîëîæåíû ê òàêèì ïîáî÷íûì ýôôåêòàì ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà è ïàöèåíòû, ïðèíèìàþùèå ÃÊÑ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè áîëè èëè äðóãèõ ïåðâûõ ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ íåîáõîäèìà èììîáèëèçàöèÿ âîñïàëåííûõ ñóñòàâîâ è êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à. Åñëè íåëüçÿ èñêëþ÷èòü âîçíèêíîâåíèå òåíäèíèòà èëè ðàçðûâà ñóõîæèëèÿ, ïðèìåíåíèå íîðôëîêñàöèíà ïðåêðàùàþò.
Ïðè ïðèìåíåíèè Íîðáàêòèíà ìîæåò ðàçâèòüñÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ ìèàñòåíèÿ (íåäèàãíîñòèðîâàííàÿ äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ), êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê óãðîæàþùåé æèçíè íåäîñòàòî÷íîñòè äûõàòåëüíûõ ìûøö. Ïðè âîçíèêíîâåíèè îäûøêè âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ íîðôëîêñàöèíà ïðîâîäÿò ñîîòâåòñòâóþùèå íåîòëîæíûå ìåðîïðèÿòèÿ.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì ñ ýïèëåïñèåé è äðóãèìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ÖÍÑ. Áîëüíûì íåîáõîäèìî óïîòðåáëÿòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ êðèñòàëëóðèè.
Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ õèíîëîíîâ, ìîãóò èìåòü ìåñòî ãåìîëèòè÷åñêèå ðåàêöèè ó ïàöèåíòîâ ñ ëàòåíòíûì èëè âûðàæåííûì äåôèöèòîì ãëþêîçî-6-äåãèäðîãåíàçû.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí.
 ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðåïàðàò íå ïðèìåíÿþò, ïîñêîëüêó íîðôëîêñàöèí, êàê è äðóãèå õèíîëîíû, ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà êîðìëåíèå ãðóäüþ ïðåêðàùàþò.
Äåòè. Ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí äåòÿì â âîçðàñòå äî 18 ëåò.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñëåäóåò âîçäåðæàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòû ñ ìåõàíèçìàìè.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí

Íîðôëîêñàöèí èíãèáèðóåò ôåðìåíò CYP 1A2, ÷òî ìîæåò ïðèâîäèòü ê âçàèìîäåéñòâèþ ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè, êîòîðûå ìåòàáîëèçèðóþòñÿ ñ ïîìîùüþ ýòîãî ôåðìåíòà.
Íèòðîôóðàíòîèí.  óñëîâèÿõ in vitro ïðîäåìîíñòðèðîâàí àíòàãîíèçì ìåæäó íîðôëîêñàöèíîì è íèòðîôóðàíòîèíîì, ïîýòîìó íåæåëàòåëüíî èõ ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå.
Ïðîáåíåöèä óìåíüøàåò âûäåëåíèå íîðôëîêñàöèíà â ìî÷ó, íî íå âëèÿåò íà åãî êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè.
Òåîôèëëèí. Ñîîáùàëîñü î ïîâûøåíèè óðîâíÿ òåîôèëëèíà â ïëàçìå êðîâè ïðè åãî ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ íîðôëîêñàöèíîì, à òàêæå îá óñèëåíèè ïðîÿâëåíèé ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íîðôëîêñàöèíà. Ïðè äàííîì ñî÷åòàíèè ïðåïàðàòîâ íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ òåîôèëëèíà â ïëàçìå êðîâè è ïðè íåîáõîäèìîñòè êîððåêòèðîâàòü äîçó.
Êîôåèí. Êàê è äðóãèå õèíîëîíû, íîðôëîêñàöèí òîðìîçèò äåãèäðàòàöèþ êîôåèíà, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê óìåíüøåíèþ âûäåëåíèÿ è óâåëè÷åíèþ ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ êîôåèíà èç ïëàçìû êðîâè. Ýòî íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïðè óïîòðåáëåíèè êîôå, à òàêæå ïðè ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ñîäåðæàò êîôåèí (àíàëüãåòèêè).
Öèêëîñïîðèí. Ñîîáùàëîñü î ïîâûøåíèè êîíöåíòðàöèè öèêëîñïîðèíà â ïëàçìå êðîâè ïðè åãî ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ íîðôëîêñàöèíîì. Ïîýòîìó ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ öèêëîñïîðèíà â ïëàçìå êðîâè è ïðè íåîáõîäèìîñòè îòêîððåêòèðîâàòü äîçó.
Âàðôàðèí. Õèíîëîíû, âêëþ÷àÿ íîðôëîêñàöèí, ìîãóò ïîòåíöèðîâàòü äåéñòâèå ïåðîðàëüíîãî àíòèêîàãóëÿíòà âàðôàðèíà èëè åãî ïðîèçâîäíûõ (ôåíïðîêóìîí, àöåíîêóìàðîë), ïîýòîìó ïðè èõ ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè êîíòðîëèðóþò ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ è äðóãèå ïàðàìåòðû êîàãóëÿöèè.
Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Ïðîòèâîçà÷àòî÷íîå äåéñòâèå ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò îñëàáåâàòü ïðè ëå÷åíèè ñ ïðèìåíåíèåì àíòèáèîòèêîâ, ïîýòîìó ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè íîðôëîêñàöèíà è ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ äîïîëíèòåëüíî ðåêîìåíäóþò ïðèìåíåíÿòü íåãîðìîíàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ìåòîäû.
Ôåíáóôåí. Ñîãëàñíî äàííûì èññëåäîâàíèé íà æèâîòíûõ, ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå õèíîëîíîâ ñ ôåíáóôåíîì ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ, ïîýòîìó ñëåäóåò èçáåãàòü ýòîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.
Ïðåïàðàòû æåëåçà, àíòàöèäíûå ñðåäñòâà è ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ìàãíèé, àëþìèíèé, êàëüöèé è öèíê, ïðåïàðàòû êàëüöèÿ, ïîëèâèòàìèííûå ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå êàëüöèé, íå äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ ñî÷åòàííî ñ Íîðáàêòèíîì, ïîñêîëüêó ìîæåò óìåíüøàòüñÿ àáñîðáöèÿ íîðôëîêñàöèíà, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè è ìî÷å. Ýòî òàêæå êàñàåòñÿ ïèòàòåëüíûõ ð-ðîâ, ïðèìåíÿåìûõ âíóòðü, è áîëüøèíñòâà ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ (ìîëîêà èëè íàòóðàëüíûõ ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, òàêèõ êàê éîãóðò). Íîðáàêòèí ïðèíèìàþò çà 2 ÷ äî èëè ÷åðåç 4 ÷ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ äàííûõ ïðåïàðàòîâ èëè ïðîäóêòîâ.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ñèìïòîìû: ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà âïëîòü äî ôåáðèëüíûõ ïîêàçàòåëåé, îäûøêà, ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, îñòðàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ÆÊÒ, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ëå÷åíèå: ïðè îñòðîé ïåðåäîçèðîâêå âíóòðü ïðèíèìàþò êàëüöèéñîäåðæàùèå ð-ðû äëÿ ïðåâðàùåíèÿ íîðôëîêñàöèíà â êîìïëåêñ ñ êàëüöèåì, êîòîðûé â î÷åíü íåçíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Ïàöèåíòà òùàòåëüíî îáñëåäóþò è ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àþò ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå; îáåñïå÷èâàþò äîñòàòî÷íîå ïîñòóïëåíèå æèäêîñòè, ïðîâîäÿò ãåìîäèàëèç è ïåðèòîíåàëüíûé äèàëèç.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí

 cóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °C.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íîðáàêòèí:

• Ìîñêâà
• Ñàíêò-Ïåòåðáóðã