Одним из противопоказаний для применения грелки является

Грелка, прибор для местного воздействия на какую либо часть организма сухим теплом. Применение грелки основано на болеутоляющем и рассасывающем действии тепла (см. теплолечение). С лечебными целями используют резиновые мешки (заполняются горячей водой) с завинчивающимися пробками, электрические подушки, химические грелки (пакет с химической смесью, которая при добавлении воды нагревается до температуры 80-90 °С). (БМЭ)

Грелка обеспечивает сухое тепло и используется с целью местного согревания отдельных участков и всего тела.

Разновидности медицинских грелок:

ü резиновые (водяные),

ü электротермические (термофоры),

ü химические.

Чаще всего применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3 л. Наиболее удобны электрические грелки (термофоры), так как в них регулируется степень нагрева и обеспечивается постоянная температура в течение любого необходимого времени. Химические грелки удобнее использовать в военно-полевых условиях или походных. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой или другим нагретым предметом.

Промышленность выпускает грелки разных размеров и форм для более удобной их эксплуатации. Дать фото всех грелок! Выйти на фирмы, изготавливающие хим. грелки!!!

Механизм действия

Медицинская грелка вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Следует помнить, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее применения.

Показания для использования медицинской грелки

v Местное согревания отдельных участков тела.

v Согревание всего тела.

v Снятия боли спастического характера при хронических заболеваниях органов брюшной полости:

· хронический гастрит,

· хронический колит,

· неосложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (по назначению врача) .

v При гипертоническом кризе.

v При почечной колике.

v Для рассасывания некоторых хронических воспалительных очагов.

v Для рассасывания гематом.

v При радикулите.

v Местные воспалительные процессы кожи.

v Местные воспалительные процессы подкожной клетчатки.

v Местные воспалительные процессы в области суставов.

Противопоказания для применения медицинской грелки:

v неясные боли в животе,

v острые воспалительные процессы в брюшной полости:

· острый аппендицит,

· острый холецистит,

· острый панкреатит

· перитонит и др.

v первые сутки после ушиба,

v повреждения кожи,

v у пациентов с нарушенной кожной чувствительностью,

v кровотечения,

v инфицированные раны,

v маститы,

v тромбофлебиты;

v высокая лихорадка;

v злокачественные новообразования,

v у больных, находящихся в бессознательном состоянии,

v в раннем послеоперационном периоде.

Оснащение при использовании резиновой медицинской грелки:

ü медицинская резиновая грелка;

ü горячая вода t= 60-70°C;

ü пеленка;

ü водный термометр.

Выполнение манипуляции

v Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой:

· если да, то по какому поводу и как он её перенёс?

· если нет, то необходимо объяснить пациенту суть процедуры.

v Объясните пациенту цель и ход предстоящей ему процедуры.

v Получите согласие пациента на проведение процедуры.

v Подготовить необходимое оснащение.

v Вымойте руки.

v Придайте пациенту удобное положение

v Медицинские водяные грелки перед постановкой необходимо заполнить горячей водой на 3/4 своего объема, затем из них осторожно удалить воздух, пробку плотно завернуть, грелку переворачивают горловиной вниз для проверки герметичности /

v Перед подачей больному грелку оборачивают полотенцем.

v Положите медицинскую грелку на нужную область тела на 20 минут. При необходимости длительного применения медицинской грелки (согласно назначению врача) целесообразно каждые 20 минут делать 15 минутный перерыв.

v Через 5 минут следует обязательно проверить, нет ли перегревания тканей (яркая гиперемия кожи в месте соприкосновения с медицинской грелкой).

v Во избежании возникновения ожога кожи и развития пигментации кожи, особенно при длительном применении медицинской грелки, на кожу наносят вазелин. Необходимо соблюдать особую осторожность при постановке грелки больным с нарушением кожной чувствительности, ослабленным и тяжелым больным.

v Снимите грелку через 20 минут

v Осмотрите кожу пациента в области соприкосновения с медицинской грелкой.

v Поинтересуйтесь самочувствием пациента.

v Вылейте воду из медицинской грелки и продезинфицируйте её.

v Вымойте руки.

v Сделайте пометку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.

Возможные проблемы пациента:

ü риск возникновения ожогов в связи с пониженной чувствительностью кожи у тяжелобольных или в связи с ее отсутствием;

ü пигментация кожи в связи с частым применением медицинской грелки на одно и то же место;

ü сильное жжение в области соприкосновения кожи с медицинской грелкой.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Использование холода, так же, как и использования тепла в медицинской практике основано на особенностях строения нервной системы и относится к области сегментарно-рефлекторной терапии. Данная процедура особенно широкое применение имеет в клиниках хирургического профиля. Наиболее часто для создания фактора холодового воздействия на организм используют лёд.

Пузырь со льдомпредставляет из себя плоский резиновый мешочек с широким отверстием и крышкой, перед использованием заполняемый наколотыми кусочками льда, предварительно выдавив из пузыря воздух. (см.рис. )

Рис.. Пузырь для льда.

В современных условиях промышленность выпускает различные конфигурации медицинских ёмкостей для льда (см. рис. сделать несколько фото), а так же химические пакеты, которые достаточно перед употреблением выдержать определенное время в морозильной камере и имеющую так же различную конфигурацию. (см. рис. сделать несколько фото).

Механизм действия

v Холод вызываетсужение (спазм) кровеносных сосудов кожи, а так же кровеносных сосудов глубоко расположенных органов и тканей, что сопровождается ограничением воспаления и травматического отека тканей, уменьшением кровотечения.

v Холод снижает чувствительность нервных рецепторов.

v Холод оказывает действие.:

· болеутоляющее,

· кровоостанавливающее,

· противовоспалительное

Показания к использованию холода:

v острые воспалительные процессы в брюшной полости;

v кровотечения;

v в травматологии в первые часы и сутки:

· при ушибах,

· при переломах,

· при вывихах;

v период лихорадки;

v укусы насекомых;

v мастит;

v послоперационный период;

v сотрясение мозга.

Противопоказания к использованию холода:

ü хронические воспалительные процессы;

ü заболевания кожи.

Оснащение:

ü пузырь для льда;

ü полотенце (пеленка);

ü лоток с кусочками льда.

Выполнение манипуляции

v Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой:

· если да, то по какому поводу и как он её перенёс?

· если нет, то необходимо объяснить пациенту суть процедуры.

v Получите согласие пациента на проведение процедуры.

v Вымойте руки.

v Заполните широкогорлый резиновый пузырь подготовленными в морозильной камере кусочками льда до половины и залейте холодной водой. Примечание: Нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика, что может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и к отморожению.

v Положите пузырь со льдом на горизонтальную поверхность и заверните крышку.

v Оберните пузырь со льдом пеленкой, сложенной вчетверо, и положите на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но через каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут. Учитывая, что пузырь со льдом дает более выраженное охлаждение, чем холодный компресс и во избежание переохлаждения или боли от его давления, пузырь со льдом целесообразно не прикладывать к телу, а подвешивать (над головой, животом и т.д.), делая через каждые полчаса десятиминутные перерывы.

v Сливайте воду по мере таяния льда в пузыре и добавляйте кусочки льда.

v По окончании процедуры воду из пузыря необходимо слить.

v Поинтересуйтесь самочувствием пациента.

v Продезинфицировать пузырь, затем обмыть его водой и высушить.

v Вымойте руки.

v Сделайте пометку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.

Возможные проблемы пациента:

ü чрезмерное переохлаждение;

ü риск возникновения отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу;

ü непереносимость холода.

КОМПРЕССЫ

Компресс(франц. соргеssе, лат. compressum — сжимать) — специальная лечебная многослойная повязка.

Компрессы, в зависимости от воздействия на организм человека подразделяются на: (см. схему )



1. При ушибе в качестве первой помощи применяют:

а) согревающий компресс

б) + пузырь со льдом

в) горячий компресс

г) влажный компресс

2. Грелку наполняют водой на:

а) на 1/3 объема

б) нужно налить воды побольше, чтобы дольше сохранилось тепло

в) + на 1/2-2/3 объема

г) объем воды значения не имеет, главное температура воды

3. Вы медсестра терапевтического отделения. Сняв банки у пациентки Р., Вы

обнаружили, что на местах постановки банок появились пузырьки, наполненные

серозной жидкостью. Ваши действия?

а) срежете пузырьки стерильными ножницами, обработаете срезанные поверхности 5%

раствором калия перманганата

б) + обработаете пузырьки 70° спиртом

в) проткнете пузырьки стерильной иглой и насухо вытрете спину пациента

г) ничего не нужно делать, все само пройдет

4. Количество слоев салфетки для согревающего компресса составляет:

а) + 8

б) 3

в) 4

г) 2

5. Температура воды для смачивания горчичников используется (гр.С:

а) 60-70

б) + 40-45

в) 36-37

г) 20-30

6. Местный полуспиртовый компресс следует снять через (час.):

а) 10-12

б) + 4-6

в) 2-3

г) 1-2

7. Название ванны, при которой тело погружается в воду до пояса:

а) местная

б) тазово-ножная

в) общая

8. Местной ванной называется погружение:

а) всего тела

б) + части тела

в) нижней части тела до пояса

г) медленное

9. Продолжительность применения горячих ванн (мин.):

а) 30-40

б) 20-30

в) 10-15

г) + 3-5

10. Продолжительность теплых ванн (мин.):

а) 30-40

б) 20-30

в) + 10-15

г) 3-5

11. При температуре воды 34-36 гр.С общую ванну следует называть:

а) прохладной

б) + индифферентной

в) теплой

г) горячей

12. Одним из показаний для применения согревающего компресса является:

а) острый аппендицит

б) кровотечение

в) +ушибы со 2-х суток

г) переохлаждение левой кисти

13. Одним из противопоказаний для применения грелки является:

г) инфильтрат на месте инъекций

а) + острый аппендицит

б) не осложненная язвенная болезнь желудка

в) сухой плеврит

г) бронхиты

14. Пузырь со льдом местно следует применять при:

а) приступе почечной колики

б) артритах

в) пневмонии

г) + кровотечении

15. Для влажного согревающего компресса нужно марлевую салфетку смочить в

воде (гр.С:

а) горячей (50-60)

б) +теплой (37-38)

в) комнатной (20-22)

г) холодной (12-15)

16. Длительность постановки банок (мин.):

а) 60

б) 30-40

в) + 0-15

г) 2-3

17. Длительность постановки горчичников (мин.):

а) 30-40

б) 20-30

в) + 7-10

г) 2-3

18. При кровохаркании и легочном кровотечении противопоказано:

а) + ставить банки и горчичники на грудную клетку

б) усадить и успокоить пациента

в) положить пузырь со льдом на грудную клетку

г) приподнять головной конец туловища

19. Согревающий компресс противопоказан при:

а) отите

б) инфильтрате

в) + ушибе в первые часы

г) тонзилите

20. Показание к применению грелки:

а) острый аппендицит

б) инсульт

в) кровотечение

г) + переохлаждение

21. Противопоказания к постановке банок:

а) невралгия

б) радикулит

в) воспалительное заболевание дыхательных путей

г) + легочное кровотечение

22. Холодный компресс меняют через каждые (мин.):

а) 60

б) 30

в) 10

г) + 2-3

23. Горячий компресс меняют через каждые (мин.):

а) 60

б) 30

в) + 10

г) 2-3

24. Места постановки банок:

а) нижние углы лопаток, область почек

б) молочные железы, область сердца, грудина

в) + грудная клетка, минуя область средостения

г) передняя брюшная стенка

25. Продолжительность воздействия пузыря со льдом (мин.):

а) 60

б) 45

в) + 30

г) 15

26. Грелку оставляют у пациента:

а) пока не остынет вода

б) по 20-30 мин. С перерывами по 10-15 мин.

в) 6-8 часов

г)+ когда наступит согревающий эффект

27.Показанием к применению кислорода является

а) + гипоксия тканей

б) боли в области сердца

в) отеки

г) нарушение зрения

28. При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью

а) + предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей

б) пеногашения слизистой мокроты

в) переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей

г) понижения давления

29. Предмет ухода, через который осуществляется длительная

подача кислорода пациенту

а) + кислородная маска

б) кислородная подушка

в) одноразовая система

г) многоразовая система

30. Аппарат для увлажнения кислорода:

а) тонометр

б) фонендоскоп

в) аппарат Потена

г) +аппарат Боброва

31. Кислородной подушки обычно хватает на(мин.):

а) 15 – 20

б) +4 – 7

в) 2 – 6

г) 5 – 7

32. Кислородная подушка вмещает (л. кислорода):

а) +25 – 75

б) 5 – 10

в) 15 -20

г) 10 – 15

33. Для увлажнения кислорода используют:

а) хлорамин

б) +воду

в) перекись водорода

г) сайдекс

34. Вещество, выделяемое медицинской пиявкой при укусе:

а) + гирудин

б) гепарин

в) гистамин

г) гиалин

35. Показаниями для постановки пиявок являются:

а) + гипертония

б) анемия

в) гипотония

г) повышенная кровоточивость тканей

36. Для ускорения присасывания пиявок участок кожи пациента следует

протереть раствором:

а) + 40 % глюкозы

б) 10 % натрия хлорида

в) 6 % столового уксуса

г) 3 % перекиси водорода

37. Смену повязки после сеанса гирудотерапии проводят (час.):

а) + 24

б) 12

в) 2

г) 1

38. Противопоказания для применения пиявок:

а) + анемия

б) инфаркт миокарда

в) гипертонический криз

г) тромбофлебит

39. Противопоказание для проведения гирудотерапии:

а) инфаркт миокарда

б) тромбофлебит

в) гипертензия

г) + лечение антикоагулянтами

40. Для усиления теплоотдачи во втором периоде лихорадки

применяют пузырь со льдом:

а) на лоб пациенту

б) на ноги пациенту

в) + подвесить пузырь со льдом над головой пациента к спинке крова­ти

г) на живот пациенту

41. Показаниями для постановки банок является все, кроме:

а) воспаления бронхов, легких

б) + туберкулеза легких

г) мышечной боли

д) + кровохарканья

е) + общего истощения

ж) невралгии