Окситоцин при родах побочные действия
Роды – сложный процесс, который всегда проходит по индивидуальной схеме, требует внимания со стороны медицинского персонала и незамедлительных действий в случае возникновения непредвиденных ситуаций. В ряде случаев врач может принять решение применить окситоцин при родах с целью усиления родовой деятельности и ускорения родоразрешения.
Механизм действия препарата
Окситоцин в форме медицинского препарата ничто иное как гормон, вырабатываемый задней долей гипофиза, в функции которого входит стимуляция родов, сокращение матки после рождения малыша, возникновение и поддержание лактации. Эти свойства – основа механизма действия препарата. Кроме того, окситоцин оказывает воздействие на эмоциональный фон, способствует формированию привязанности и возникновению материнского инстинкта.
Окситоцин при родах применяется в качестве дополнительной стимуляции схваток
В норме организм беременной женщины вырабатывает достаточное количество окситоцина. Перед родами он достигает максимальных значений. Причем в дневное время его показатели ниже, чем в ночное. Этим объясняется тот факт, что роды чаще всего начинаются ночью.
С началом родовой деятельности количество окситоцина в крови женщины начинает повышаться. Максимум достигается к началу третьего периода, когда изгоняется плацента.
В некоторых случаях, когда имеются на то медицинские показания, женщине внутривенно или внутримышечно вводится препарат окситоцина. Уже через несколько минут он оказывает утеротоническое действие, повышает сократительную активность мышечного слоя матки и стимулирует родовую деятельность. Действие препарата продолжается до 2,5-3часов.
Введенный препарат достигает плода в незначительном количестве, что исключает негативные последствия для ребенка.
Показания к введению окситоцина четко обозначены. Акушеры не применяют препарат без необходимости или по просьбе роженицы, для облегчения процесса.
Преимущества
Главное преимущество использования препарата – возможность скорректировать течение родового процесса, снизить риски для плода и матери и, в некоторых случаях, избежать кесарева сечения.
Введение окситоцина облегчает течение родового процесса в следующих случаях:
- Длительный безводный период. Когда излитие околоплодных вод уже произошло, а матка к родам еще не готова. Необходимо спровоцировать схватки для предупреждения инфицирования плодных оболочек и матки.
- Прогрессирующий гестоз беременной. Может наступить на любом сроке и угрожать жизни матери и плода. Характеризуется сильными отеками, высоким АД, ухудшением ОАМ.
- Резус-конфликт матери и плода. Такая патология чревата смертью плода и необходимо экстренное родоразрешение.
Вводится окситоцин только в том случае, когда шейка матки достаточно размягчилась и укоротилась для раскрытия. В противном случае перед окситоцином, беременной вводят препараты, подготавливающие шейку к родам.
Еще одним преимуществом препарата окситоцина является его способность усилить или повторно спровоцировать ослабшую в процессе родовую деятельность. Введение гормона устраняет первичную и вторичную слабость родовой деятельности, сокращая время неподвижного состояния плода и уменьшая риски нарушения мозгового кровообращения и серьезных последствий для ребенка.
Главное при введении препарата не спровоцировать чрезмерное стимулирование. Процесс раскрытия должен проходить в темпах, максимально приближенных к естественным.
Недостатки
Кроме достоинств у препарата имеется несколько недостатков:
- риск разрыва матки в результате стимуляции;
- учащая схватки и повышая их продолжительность, окситоцин может спровоцировать побочный эффект – снизить плацентарное кровоснабжение, что приводит к кислородному голоданию плода;
- в некоторых случаях окситоцин оказывается малоэффективным и родоразрешение естественным путем становится невозможным.
Механизм действия препарата основан на функции гормона — провоцировать начало родовой деятельности и поддерживать лактацию
Дозировку препарата следует подбирать тщательно, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей. Передозировка чревата негативными последствиями, как для матери, так и для плода.
Противопоказания
Существует множество противопоказаний для применения окситоцина, о которых акушер-гинеколог должен быть информирован заранее:
- узкий таз роженицы в сочетании с крупной головой плода;
- неправильное положение плода, поперечное, лобное, пуповинное предлежание;
- крупные размеры плода;
- патологии головного мозга у малыша;
- выпадение пуповины;
- предлежание плацентарных оболочек или пуповины;
- хирургическое вмешательство в анамнезе, вследствие которого могли образоваться несостоятельные рубцы на матке;
- противопоказание к естественным родам;
- гиперчувствительность к препарату;
- незрелость шейки матки.
Кроме перечисленных могут быть и другие индивидуальные противопоказания.
Применение после родов
Окситоцин назначают не только в период активной родовой деятельности. Оправдано его применение и в послеродовом периоде. Он улучшает сократительную активность матки, снижает риск возникновения внутриматочного кровотечения, показан после кесарева сечения.
Преимущества препарата в том, что с его помощью можно корректировать процесс родов и, в некоторых случаях, избежать хирургического вмешательства
Кроме того, препарат предупреждает развитие лактостаза, упрощает лактацию.
Возможные последствия
Введение синтетического гормона в процессе родов может приводить к некоторым негативным последствиям, как для мамы, так и для малыша:
- Препарат усиливает и учащает схватки. На фоне этого роженица быстро изматывается, устает и к моменту потуг может совсем ослабнуть.
- На некоторых женщин синтетический гормон действует обратным способом, тормозит родовую деятельность, подавляет схватки. Это может привести к необходимости хирургического вмешательства.
- Если после введения препарата мышечный каркас матки потеряет естественный тонус, может открыться послеродовое кровотечение.
- Реабилитационный период после родов с окситоцином длится дольше, чем без него.
- Гипоксия у плода.
- Патологии головного мозга у малыша вследствие длительного кислородного голодания.
- Патологии нервной системы у ребенка, гиперактивность.
- Желтуха, параличи, расстройства аутистического спектра у новорожденного.
Большая часть негативных последствий возникает в результате нескоординированности действий медицинского персонала. Риски будут минимальны, если правильно рассчитана дозировка препарата и выбран способ его введения, учтены индивидуальные особенности и анамнез роженицы, внимательно отслеживаются показатели активности и сердцебиения плода во время родовой деятельности.
Будущая мать, готовясь к родам, должна настраиваться на благополучный исход. Если беременность протекала хорошо и без осложнений, беременная вела здоровый образ жизни, правильно питалась, принимала витамины, выполняла рекомендации врача, малыш развивался согласно срока, без отклонений и патологий, их состояние на момент родов не вызывает опасений, то в применении окситоцина не возникнет необходимости.
Но если в процессе возникнут острые показания для введения гормона, то специалисты незамедлительно выполнят необходимые процедуры. В этом случае предполагаемая польза от препарата превышает потенциальные риски.
Читайте также: обезболивание при родах
Окситоцин после родов применяют с лечебной и профилактической целью при кровотечении, задержке инволюции матки, подозрении на эндометрит. Препарат ускоряет очистку полости от крови и остатков плодной оболочки, увеличивает приток молока, оказывает антидепрессивный эффект.
Введение окситоцина наиболее действенно в первые 3–5 дней. Затем матка возвращается в небеременное состояние и восприимчивость к лекарству падает. Для сокращения мышц потребуется уже значительно большая доза. И как раз здесь подстерегает основная опасность: могут развиться побочные явления.
Что такое окситоцин
Окситоцин — это нейропептид и аналог человеческого гормона, который в той или иной степени всегда присутствует в теле. После введения в организм вещество проникает в гипоталамус, побуждая железу к выработке собственного окситоцина и способствуя его толчковому выбросу в кровь.
Нейропептид повышает сократительную способность матки, стимулирует гладкую мускулатуру органа и в некоторой степени тонус миометрия. В малых дозах способствует сужению капилляров и остановке кровотечения, увеличивает частоту и амплитуду сжатия, в больших концентрациях может вызвать судорожные сокращения вплоть до развития контрактуры маточных мышц.
Помимо стимулирующего влияния на матку, окситоцин улучшает лактацию, вызывая сжатие клеток железистого эпителия, окружающего выводные протоки молочной железы. В результате молоко прибывает и выделяется из груди.
В матке природный окситоцин появляется только на 13 неделе беременности и равномерно увеличиваясь, достигает пика к родам. Сохраняясь какое-то время после родоразрешения, вещество заставляет забыть о боли и дискомфорте процесса, формирует привязанность матери к ребенку, улучшает психоэмоциональный фон женщины.
Показания к применению и эффект
Большинство трагических исходов среди только что родивших женщин связано с начавшимся кровотечением, сила которого зависит от того, насколько хорошо и быстро сокращаются мышцы матки. Другим риском для матерей может стать воспалительный процесс эндометрия, развившийся на фоне недостаточного тонуса органа.
Применение Окситоцина после родов полностью соответствует методическим рекомендациям в акушерстве. Показания:
- маточные кровотечения;
- задержка плаценты;
- кесарево сечение;
- потеря тонуса и сократительной способности мышц матки;
- снижение молокообразования, гипогалактия;
- лактостаз.
Окситоцин принято использовать не только после родов, но и для профилактики маточных кровотечений, вызванных выкидышем, медицинским абортом, выскабливанием. Это помогает избежать осложнений, связанных с растяжением и воспалением репродуктивного аппарата.
Применение Окситоцина в послеродовом периоде может быть полезно женщинам, неспособным или нежелающим кормить грудью. Доказано, что естественное вскармливание значительно повышает способность матки к сокращениям. При отсутствии стимуляции (в данном случае сосущего младенца) выработка гормона заметно падает, и восстановление матки замедляется.
Противопоказания
Согласно инструкции по применению, Окситоцин не рекомендуется использовать в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость лекарства;
- хроническая гипертензия;
- нарушение работы мочевыделительных органов;
- серьезные проблемы сердечно-сосудистой системы;
- повышенный тонус матки.
Других ограничений для использования Окситоцина в послеродовом периоде нет.
Как применяется окситоцин после родов
Препарат выпускается в форме раствора, в котором на 1 мл жидкости приходится 5 или 10 ЕД синтетического окситоцина. Вводится преимущественно внутримышечно (в/м) или в виде капельниц (в/в), иногда подкожно. В таблетированной форме лекарство неэффективно, вещество моментально разрушается в ЖКТ, не успев всосаться.
Обычно в послеродовом периоде практикуется следующая схема дозирования Окситоцина:
| Показание | Дозировка | Способ введения |
|---|---|---|
| Последняя фаза родоразрешения, сразу после появления ребенка | 5–10 ЕД | в/м или в/в |
| Задержка рождения плаценты | 20 ЕД на 20 мл раствора натрия хлорида | в/в |
| Профилактика и лечение послеродовых кровотечений | Рассчитывается индивидуально, 2–3 раза в сутки на протяжении трех дней | в/м |
| Профилактика лактостаза и улучшение отдачи молока | Рассчитывается индивидуально | в/м |
Точную дозировку подбирает только врач, поскольку от количества введенного препарата зависят длительность и сила сокращений матки. Самолечение недопустимо и может привести к плачевным последствиям.
После кесарева сечения инъекции делают сразу после извлечения ребенка прямо в маточную стенку. Затем уколы повторяют на протяжении 3–5 суток.
При введении в вену Окситоцин начинает действовать мгновенно, оставаясь активным в течение 1–1,5 часов. После укола в мышцу терапевтический эффект наступает через 3–5 минут и сохраняется около 3 часов.
Действие препарата на женщин индивидуально и зависит от концентрации рецепторов окситоцина в мышечных слоях матки.
Побочные эффекты
Слишком насыщенный или быстро введенный в вену раствор Окситоцина может вызвать:
- внезапное снижение кровяного давления;
- бронхоспазм;
- нарушение сердечного ритма;
- гипертонус матки;
- головокружение, шум в ушах.
Такие же последствия дает и передозировка препаратом.
При появлении подобных проблем вливание Окситоцина прекращают и проводят симптоматическую терапию: применяют диуретики, чтобы вызвать мочеотделение, снижают количество жидкости в рационе, используют кардиоподдерживающие средства.
Введение окситоцина в мышцу более благоприятно, редко вызывает побочные явления и хорошо переносится здоровыми женщинами.
Иногда возникают такие непродолжительные нарушения:
- головная боль, покраснение кожи, давление в груди (63%);
- подташнивание (38%);
- гипотония, рвота (13%).
У незначительного процента женщин (15–18%) могут появиться отеки, тахикардия, расстройство работы ЖКТ. Все эти симптомы после введения Окситоцина легкоустранимы и не требуют дополнительного лечения.
Тем не менее перед тем как делать инъекции, необходимо ознакомиться с противопоказаниями и побочными явлениями, которые способен вызвать препарат, а также сообщить врачу об аллергии на лекарство (если есть).
Применение Окситоцина после родов всегда обосновано медицинскими показаниями и ничего, кроме пользы, не приносит. Не стоит надеяться, что матка после кесарева сечения или многоплодной беременности восстановится сама. Ей нужно помочь. Это избавит от тяжелых осложнений в будущем и, возможно, сохранит способность беременеть и рожать дальше.
Фото: ru.freepik.com
Полезное видео о восстановлении после родов
Список источников:
- Письмо Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 2019 г. № 15-4/И/2-2535 О клинических рекомендациях «Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях»
- Гормоны и гормональные препараты: учебное пособие для студентов всех факультетов / сост.: Л. Б. Куклина, А. И. Левента, И.Ж. Семинский, Л. Н. Минакина, О. П. Клец, Ю. Г. Шапкин // ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России – Иркутск, 2013 –63 с.
- Акушерство. Под ред. Г.М. Савельевой // М.: Медицина, 2000
- Ищенко, А. А. Тактика ведения пациенток с акушерскими кровотечениями в раннем послеродовом периоде // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006 Т. 5 № 6 С. 36–40.
Автор
Елена Медведева
Специалист
Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии. Все статьи автора
Для того чтобы процесс родоразрешения прошёл с наименьшими потерями для матери и ребёнка, нередко принимается решение о его стимуляции. С ней всё происходит гораздо быстрее и легче. Однако не утихают споры о том, что это влечёт за собой массу негативных последствий для здоровья женщины и её малыша. Особенно сильное предубеждение вызывает окситоцин при родах — препарат, который чаще остальных ставится для ускорения родовой деятельности в случае её затягивания.
Оправдано ли его применение? Насколько опасно его введение в организм роженицы как для неё самой, так и для новорождённого? Молодая мама имеет право знать ответы на эти волнующие и важные вопросы.
Что это за препарат
Окситоцин — гормон, который производится организмом в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз (его заднюю долю), где он активно накапливается (депонируется) и затем выделяется в кровь.
Его концентрация в крови незначительно меняется во время менструации и беременности. Тогда как к завершению 9-ого месяца его уровень существенно повышается и становится максимальным по ночам. С этим напрямую связан тот факт, что именно в это время суток рождается больше всего малышей.
На начальном этапе родов этот гормон в женском организме сглаживает мускулатуру матки, тонизируя её, заставляя шейку раскрыться. После рождения ребёнка он усиливает выделение пролактина, который отвечает за успешную лактацию.
Соответственно, если врачи диагностируют слабую родовую деятельность из-за недостатка этого вещества, проводится стимуляция родов окситоцином, которая ускоряет родоразрешение, облегчая данный процесс для всех его участников. После того, как всё закончилось, его могут ставить для нормализации грудного вскармливания и более быстрого сокращения матки.
По страницам истории. В 1953 году химик Винсент Дю Виньо (США) рассказал о строении окситоцина, а в следующем году осуществил его синтез, т. е. смог его получить в искусственных условиях, за пределами живого организма. В 1955 году за это ему присудили Нобелевскую премию в области химии.
Действие
Чтобы не бояться подобной стимуляции, лучше заранее узнать, какое конкретно действие оказывает на женский организм и на плод окситоцин во время родов и после них.
Стимулирующая функция (для сокращения матки)
Вполне оправдано введение окситоцина при родах, если данного гормона в женском организме слишком мало для нормального родоразрешения. Он оказывает на матку стимулирующее действие:
- тонизирует её гладкую мускулатуру;
- увеличивает тонус миометрия;
- повышает частоту и амплитуду её сокращений (если вводится в малых дозах);
- усиливает тонус (если вводится в высокой концентрации);
- вводится для сокращения матки непосредственно перед родами, а также в течение II и III периода схваток.
Введённый окситоцин перед родами увеличивает силы у женщины, расширяет вход в матку, способствует более быстрому рождению малыша, предотвращая травмы.
Проводниковая функция (для лактации)
Многие женщины недоумевают, зачем колят окситоцин после родов, зная только о стимулирующей функции этого гормона. На самом деле именно он:
- способствует сокращению молочных желез, благодаря чему молоко, вырабатываемое под воздействием пролактина, активно выделяется из груди;
- поступая в грудь, помогает молоку свободно проходить через протоки и безболезненно выделяться из сосков;
- после поглощения молока ребёнком окситоцин оказывается в его гипоталамусе, что способствует нормальному развитию ЦНС малыша.
Нужно иметь в виду, что выделение окситоцина в период лактации способствует умеренным, но часто очень болезненным сокращениям матки в первые недели после родов. Это необходимо, так как помогает крови свёртываться в месте крепления плаценты. Именно по этой причине окситоцин нередко применяют для остановки столь опасного маточного кровотечения.
Психотропная функция
Окситоцин успокаивает и настраивает на позитивный лад, что очень важно для женщины в процессе родов и для дальнейшей лактации. Ведь именно стресс чаще всего мешает нормальному грудному вскармливанию.
Так что многофункциональность этого гормона позволяет использовать его в процессе рождения ребёнка и после него: окситоцин вызывает роды и активизирует выработку грудного молока. С первого взгляда кажется, что у него одни достоинства и плюсы, настолько он полезен. Но почему же всё чаще говорят о негативных последствиях, которые возникают после его использования для стимуляции? Одна из причин — нарушение медицинских показаний.
Это интересно! Окситоцин, согласно исследованиям, вызывает чувство удовольствия, удовлетворения, спокойствия, снижая тревогу. Предполагают, что данный препарат влияет на области мозга, отвечающие за страх.
Показания
Нужно понимать, что применение окситоцина при родах и после них определено конкретными медицинскими показаниями, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Введение гормона производится в следующих случаях.
Во время родов
- Гестоз, преждевременное излитие околоплодных вод и другие патологии, создающие риск и угрозу для жизни и здоровья матери или плода;
- выраженный резус-фактор;
- ослабление или полное прекращение сокращений матки, т. е. отсутствие схваток (ребёнок неоправданно долго неподвижно находится в полости малого таза).
После родов
- Профилактика послеродового кровотечения;
- недостаточное сокращение матки.
Своевременное и правильное назначение окситоцина в соответствии с этими медицинскими показаниями позволяет избежать многих осложнений. Например, длительное нахождение плода в тазовой полости может привести к сильному сдавлению мягких тканей с последующим возникновением у матери свищей (мочеполовых или кишечно-половых), а также к давлению на головку ребёнка, что провоцирует нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияние в мозг. Однако, как и у любого медицинского препарата, для введения гормона существуют и противопоказания.
Ай да окситоцин! Как утверждают учёные, этот гормон возвращает молодость мышцам, ускоряя рост стволовых клеток. Так что его систематическое введение — безопасный и новый способ борьбы со старением.
Противопоказания
Перед тем, как стимулировать роды окситоцином, врач должен провести обследование на выявление противопоказаний для подобных врачебных манипуляций.
Абсолютные противопоказания
- Несоответствие размеров головки плода и таза;
- неправильное положение плода;
- невозможность родоразрешения естественным путём (при крупном плоде, гидроцефалии, лобном предлежании, поперечном положении, узком тазе, предлежании или выпадении пуповины, предлежании плаценты);
- угрожающий разрыв матки;
- рубцы на матке после миомэктомии, кесарева сечения, других хирургических вмешательств;
- опухоль шейки матки, атрезия (заращение шейки матки), рубцовые изменения в этой области, которые не позволяют ей раскрыться полностью;
- повышенная чувствительность к препарату;
- гиперстимуляция матки окситоцином при предшествующих родах;
- незрелая шейка матки.
Относительные противопоказания
- Многоплодная беременность;
- миома матки;
- гипоксия плода.
При относительных противопоказаниях вопрос о стимуляции родов окситоцином решается с особой осторожностью, так как в некоторых случаях это может привести к тем самым опасным последствиям, о которых так часто рассказывают и которых так боятся роженицы. К побочным эффектам также может привести передозировка препарата. Поэтому о схеме введения гормона лучше тоже узнать заранее.
Любопытный факт. Инъекции окситоцина в больших дозах способны снизить восприимчивость к спиртному.
Ход процедуры
Окситоцин при родах и после них вводят по-разному: внутривенно, подкожно, внутримышечно, в стенку или шейку матки.
Для стимуляции родов схема применения такова:
- внутривенная капельная инфузия (т. е. ставится обычная капельница);
- постоянный мониторинг маточных сокращений у роженицы и сердечной деятельности у плода;
- стандартная дозировка окситоцина: на 500 мл растворителя (натрия хлорид или глюкоза) — 1 мл (5 МЕ) гормона;
- скорость — до 8 капель в минуту, при этом каждые 40 минут увеличивать на 5 капель до достижения желаемой степени сокращения матки, далее идёт снижение темпа в обратном порядке.
Для остановки маточного кровотечения делают укол окситоцина после родов или ставят капельницу.
- Внутривенное капельное введение: на 1 000 мл растворителя — до 40 МЕ гормона.
- Внутримышечное введение: 1 мл (5 МЕ) после отделения плаценты.
Для профилактики маточных кровотечений после родов:
- внутримышечное введение по 5 МЕ окситоцина до 3 раз в сутки на протяжении нескольких (обычно 2-3) дней.
При кесаревом сечении:
- введение 5 МЕ окситоцина в мышцу матки.
Многие женщины, которым предстоит подобного рода стимуляция, интересуются, как быстро действует окситоцин, т. е. в течение какого времени после его введения матка начнёт сокращаться. Действие проявляется буквально через несколько (3-5) минут, продолжаясь около 3 часов.
О производстве. Если раньше применяли окситоцин, который получали от животных, то в настоящее время используют исключительно гормон синтетического происхождения.
Последствия
Многие роженицы переживают, вреден ли окситоцин при родах как для неё самой, так и для ребёнка. Действительно, негативные и даже опасные последствия, нежелательные побочные эффекты отмечаются. Но здесь нужно иметь в виду два очень важных момента. Во-первых, это случается лишь при несоблюдении противопоказаний и ошибках в дозировке. Во-вторых, последствия подобного рода стимуляции — редкость. Так что паника тут точно ни к чему.
Для матери
Возможные последствия стимуляции родов окситоцином для здоровья и жизни роженицы при неправильном его применении:
- артериальная гипертензия;
- разрыв матки;
- обильное кровотечение после родов;
- гематома в области малого таза;
- аритмия, рефлекторная тахикардия, брадикардия;
- тошнота, рвота;
- тяжёлая гипергидратация с комой и судорогами;
- высыпания на коже;
- анафилактические реакции: одышка, гипотензия, шок, анафилаксия;
- головная боль.
Для ребёнка
Возможные последствия для ребёнка введения окситоцина при родах:
- небольшое количество баллов, согласно шкале Апгар (определяются пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи);
- желтуха;
- кровоизлияние в сетчатке глаза;
- синусовая брадикардия, тахикардия, аритмии;
- нарушения в работе ЦНС, головного мозга;
- асфиксия с дальнейшим летальным исходом.
По утверждениям некоторых исследователей, у детей, которые появились на свет в результате стимуляции окситоцином, в течение жизни наблюдаются некоторые особенности в развитии и поведении. И хотя эти данные официально не подтверждены, именно они настраивают молодых мам против введения этого гормона при родах. Среди нежелательных последствий у детей врачи отмечают:
- повышенную нервно-рефлекторную возбудимость;
- мышечную гипертонию;
- мышечную дистонию;
- внутричерепную гипертензию;
- минимальные мозговые дисфункции (проблемы с речью, дефицит внимания).
Но опять-таки, всё это проявляется лишь вследствие неправильного применения окситоцина при родах.
Имейте в виду. Окситоцин вызывает сонливость, что может отрицательно сказаться на родовой деятельности.
Зная максимум правдивой информации о данном препарате, женщину не испугает вызывание родов окситоцином, она сможет отреагировать на такое решение адекватно и спокойно. Лучше всего обсудить данный вопрос с врачом заранее: есть ли у вас риск слабой родовой деятельности или же вы справитесь самостоятельно.
Нужно понимать, что опасные последствия введения данного гормона возникают лишь в определённых случаях: если не были соблюдены противопоказания или нарушена схема дозировок. Современный уровень медицины и профессионализм врачей позволяет не допустить печального развития событий. Так что все опасения и сомнения в большинстве случаев напрасны.