Операция на челюсть противопоказания
У любого нормального человека новость о том, что ему предстоит процедура хирургического вмешательства, вызывает не самые приятные эмоции. Многие расценивают это чуть ли не как приговор.
Стоматологическая сфера здесь не исключение. Любые ортопедические процедуры ввергают пациента в необоснованный шок. В действительности, не все опасно, как порой кажется пациенту.
В данной статье будут даны ответы на вопросы, насколько оправдано оперативное вмешательство в ортодонтической практике, существует ли альтернатива и какие могут быть осложнения после хирургии.
Суть процедуры
Ортогнатическая операция – хирургическое воздействие на челюсть, которое ставит цель коррекции размеров, формы, расположения, а также положения одной челюсти относительно другой.
Такая манипуляция успешно устраняет дефекты прикуса, приводит в состояние нормы лицевые пропорции и улучшает внешнюю эстетику человека.
У пациента нормализуется дыхательная функция, жевательные рефлексы, устанавливается дикция, устраняются храп и одышка.
Преимущества
Основные преимущества операции, как метода коррекции отклонений прикуса:
- Улучшение качества жизни, уверенности в собственной привлекательности.
У пациента после проведения данного способа коррекции повышается самооценка, устраняются психологические комплексы, связанные с личной несостоятельностью и заниженной самооценкой от не слишком презентабельного внешнего облика, в частности, ротовой полости.
- Временной промежуток терапии в несколько раз меньше, чем такое же по результату лечение, предполагающее частичную ампутацию органов.
- Формирование правильного губного положения, восстановление правильной формы профиля.
- За редким исключением проведение данной процедуры предполагает полное сохранение здоровых органов.
- Простота в поддержании результативности проведенного лечения. При хирургическом перемещении челюстного фрагмента в заданное положение, органы не стараются повторить траекторию движения челюсти.
Напротив, они сохраняют изначальное положение. Кроме того, зубы всеми силами стараются вернуться обратно. Такой эффект достигается лишь путем длительного ношения капп.
- Минимальный срок ретенции.
Недостатки
Согласно отзывам пациентов, которым была проведена данная операция, у метода исправления прикуса подобным образом имеются следующие недостатки:
- сам процесс операции переносится достаточно сложно, как с физической точки зрения, так и с психологической;
- реабилитационный период длительный и болезненный;
- хронические диагнозы и наличие противопоказаний;
- возрастные и клинические ограничения;
- большой риск возникновения осложнений.
Показания
Основными показаниями к проведению операции являются:
- выраженные челюстные диспропорции анатомического характера в комплексе с патологиями строения зубного ряда;
- значительное нарушение соотношений фрагментов челюсти друг относительно друга, чрезмерное развитие, либо, напротив, физическое недоразвитие одной из них, невозможность полноценного смыкания органов или губ (в народе это явление называют «птичьим лицом»). Отличается большой нижней челюстью;
- последствие некорректно проведенного хирургического лечения врожденных лицевых отклонений.
Противопоказания
Операция показана далеко не каждому. От такого метода лечения патологий прикуса следует отказаться в таких случаях:
- возрастной порог менее 18 лет;
- стоматологически неготовые фрагменты органов;
- противопоказания общего характера – дисфункция системы кровообращения, сердечная и сосудистая недостаточность;
- сахарный диабет;
- наличие инфекций и воспалительных заболеваний полости рта вплоть до их полного устранения;
- онкологические диагнозы.
Разновидности
Сама по себе ортогнатическая операция направлена на решение конкретной задачи, при этом выделяют несколько вариантов лечения.
Какой из них будет приоритетным, решает доктор исходя их клинической картины заболевания.
Остеотомия верхней челюсти
В процессе проведения манипуляции, хирург делает надрезы костных внутриротовых тканей, расположенных в зоне глазниц и верхней частью зубного ряда.
Такой шаг позволяет доктору беспрепятственно двигать верхнюю челюсть с зубными фрагментами и небным участком. Челюсть устанавливают в заданное положение и крепят посредством специальной каппы.
Нижнечелюстная остеотомия
Существенное отличие от процедуры, описанной выше, состоит в том, что доктор надрезает костную ткань в месте, расположенном позади коренных органов. Таким образом, становится возможным целостное ее перемещение.
Фрагменту задают нужное положение, крепят прочными пластинами из титанового сплава и оставляют в таком состоянии до того момента, когда вырастет новая твердая ткань.
Гениопластика
Считается корректирующим пластику мероприятием косметической направленности. Ее задача — качественно уменьшить или увеличить размеры подбородка, а также слегка исправить его форму.
Продолжительность процедуры определяется степенью развития аномалии. При изменении органа хирург применяет специальные протезные конструкции, которые он вводит во внутреннее отверстие, подготовленное заранее.
Чтобы после этого не появился рубец, проводится ручное распределение мягких подкожных фрагментов тканей.
Подготовка
Перед проведением хирургического вмешательства показан комплекс подготовительных мероприятий общего характера:
- Приведение в состояние нормы полости рта – устранение зубного налета и каменистых отложений, устранение кариесных проявлений. Ампутация корневой части органов и удаление разрушенных зубов.
- Выравнивающие манипуляции – период длительный, подразумевает использование брекет-конструкций. После курса лечения, специалист, исходя из полученного результата, планирует коррекцию прикуса путем хирургических действий.
-
Компьютерная подготовка – с помощью современных программ планируют схему лечения, направленную на исправление дефекта и просчитывают предполагаемый результат.Это возможно с применением 3D технологий, проецирующих панорамное изображение. По результатам такого прогнозирования составляется шаблонный макет будущего лица.
Перед самой процедурой следует придерживаться определенных требований:
- за 7—8 часов до предполагаемого начала манипуляции не есть и не пить воду;
- за сутки отказаться от алкоголя и курения;
- при наличии любых вирусных или воспалительных заболеваниях или при общем недомогании, незамедлительно сообщить врачу и перенести процедуру.
Что взять с собой в больницу
В клинике обязательно понадобится:
- паспорт, направление на операцию и амбулаторная карта;
- личная одежда и обувь;
- средства личной гигиены, по желанию, полотенце и постельное белье;
- специальный поильник с носиком, поскольку в период реабилитации, особенно в первые дни, процесс питья традиционным способам вызовет физические затруднения и боль.
Что подразумевает под собой ортогнатическая операция, вы узнаете из видеоматериала.
Возможные осложнения
При корректно проведенной операции, осложнения, это скорее исключение, чем правило. Но, тем не менее, они иногда случаются. Самые распространенные:
- Разрыв нерва нижней челюсти – случается во время остеотомии. Поскольку нерв в период операции полностью обнажен, присутствует риск его повреждения или полного разрыва. Внешне дефект никак не проявляется.
- Повреждение подглазничного нерва – влияет на рефлексы торможения нервных импульсов. Провоцирует расширение подглазничного канала, который в норме несколько сужен. Проходит постепенно и самопроизвольно.
- Повреждение лицевого нерва – чревато фрагментарным онемением губного отдела. На мимике не сказывается.
- Кровопотеря во время проведения манипуляции – зависит от индивидуальных особенностей организма, и качества функционирования системы кровообращения, в частности, свертываемости крови. Осложнение не несет серьезной опасности здоровью пациента.
- Образование рубцов – зависит от чувствительности и структурного содержания кожных покровов. Устраняется специальными кремами с ранозаживляющим эффектом. Не опасно.
- Повреждение зубов – случается при некачественно проведенной манипуляции и непрофессионализме доктора. Единственное решение в такой ситуации – искусственная реставрация органов.
- Непредвиденная остеотомия костей – для устранения патологии, скорее всего, потребуется еще одна операция. Осложнение возникает в силу анатомических особенностей строения челюстного аппарата пациента и подвижностью костной ткани.
- Деформация и асимметрия – явление временное, по мере заживления очага воспаления проходит самопроизвольно в тяжелых случаях – корректируется хирургически.
- Воспаление – случается при непреднамеренном инфицировании ротовой полости.
- Перелом челюсти — результат крайнего непрофессионализма хирурга. Требует срочной коррекции операционным путем.
Реабилитация
Процедура не предполагает послеоперационной госпитализации, при этом повязку запрещено снимать в течение несколько дней.
Кроме того, следует ограничить физические нагрузки и обеспечить щадящее питание, блюда доводить до состояния пюре, исключить слишком горячие и холодные напитки.
Дискомфорт, болезненность и внешние проявления проходят, спустя неделю.
В видео смотрите о тактике лечения дефектов челюстей хирургическим путем.
Цены
Конкретную стоимость таких процедур однозначно назвать сложно, поскольку она определяется разновидностью отклонения и выбранным методом коррекции.
При этом важно понимать, что в любом случае, стоить это будет достаточно дорого.
Стартовая стоимость при самых простых показаниях – от 250 тысяч рублей, при более сложной клинической картине – от 370 000 рублей.
Отзывы
Операция по исправлению прикуса принадлежит к категории средней сложности. Проводятся такие процедуры довольно успешно, да и результат оправдывает ожидания и средства.
Если вас заинтересовал, описанный в статье, метод исправления дефектов прикуса, поделитесь, пожалуйста, собственным мнением в разделе «комментарии».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Виды прикусов подробно рассмотрены в предыдущем материале. В этом – о влиянии ортодонтического лечения на признаки старения лица.
Рассказывает Андреищев Андрей Русланович (пластический и челюстно-лицевой хирург, ортодонт, д. м. н.):
Ко мне очень часто приходят пациенты после ортодонтического лечения, которые недовольны изменениями новым положением верхней губы, или тем, что не исчезли складки «марионетки». Зубы стали ровными, к ортодонту претензий вроде бы нет, но лицо изменилось, и изменения пациенту не нравятся.
Ортодонты чаще всего обходят эту тему. Многие вопросы находятся в компетенции ортогнатического хирурга. Скажем, ортодонт не может существенно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и на складки «марионетки» (брыли) повлиять ортодонтически. Поэтому когда пациент начинает задавать вопросы о влиянии на возрастные изменения, ортодонт очень ограничен в своих возможностях, и в большинстве случаев разговор очень быстро заканчивается. Пациент соглашается на предложенный план лечения, не зная, какие изменения произойдут в лице.
Ортодонт не умеет проводить операции по выдвижению нижней челюсти, и если у него нет опыта сотрудничества с хирургом, у него самого возникает вопрос, что делать с таким пациентом. Будучи хирургом, я могу дать ответы на эти вопросы.
Старение при мезиальном прикусе
При мезиальном прикусе профиль вогнут (средняя зона лица, как правило, утопленная), присутствует акцент на носогубных складках, верхняя губа маленькая и не очень выраженная (утопленная, уплощенная) в сочетании с выстоящими подбородком и нижней губой. При этом контур нижней челюсти и подбородка обычно очень четкий.
Возрастная резорбция костей наиболее сильно затрагивает верхнюю челюсть, что приводит к углублению носогубных складок и западению верхней губы. Мезиальный прикус усугубляет эту тенденцию.
При мезиальном прикусе часто бывает опущен кончик носа, положение которого определяется двумя факторами: формой и направлением носовых костей, а также передней носовой остью (костный выступ, который находится над верхней губой в основании колумеллы). Когда верхняя челюсть утоплена, чаще всего передняя носовая ость смотрит вниз и, соответственно, кончик носа тоже смотрит вниз.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Мезиальный прикус
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Что делать?
При коррекции мезиального прикуса в подавляющем большинстве случаев проводится остеотомия верхней челюсти (либо самостоятельно, либо в комплексе с большим по объему вмешательством по реконструкции лицевого скелета).
Выдвижение верхней челюсти изменяет пропорции лица: устраняется вогнутость профиля, западения верхней губы, увеличение костной опоры приводит к распластыванию носогубных складок.
В тех случаях, когда у пациента значительное уплощение подглазничных областей, принято выполнение распила кости ближе к уровню нижнеглазничного края, чтобы создать опору для выдвигаемых тканей подглазничной области. В некоторых случаях операция дополняется остеотомией скуловых костей (малярпласткой), которая дополнительно увеличивает опору для мягких тканей, усиливая омолаживающий эффект.
Очень важный нюанс: мезиальный прикус часто сочетается с удлинением передней высоты (расстояние от уровня точки между бровями до нижней точки подбородка) средней зоны лица. При этом ткани подглазничной и параназальной областей выглядят плоскими, рельеф не выражен. При операции верхняя челюсть, как правило, не только выдвигается вперед, но еще и приподнимается. При этом мягкие ткани, получив опору, собираются «в складку». Это создает объем и рельеф в средней зоны лица.
При выдвижении верхней челюсти выдвигается и передняя носовая ость, создавая предпосылки для поднятия кончика носа. Если этот эффект нежелателен, проводится резекция ости и расширение костной основы полости носа. Соответственно, нос меняется минимально.
Операции на нижней челюсти существенным образом влияют на пропорции лица, на форму профиля. Но что касается возрастных изменений, смещение подбородка кзади образует излишек мягких тканей, усугубляя возрастные изменения. Что делать? Планировать операцию расширенного объема, при которой эффект от сопутствующих вмешательств нивелируют негативный эффект задвижения нижней челюсти. Например, выдвигая подбородок, мы имеем возможность скорректировать избыток мягких тканей, возникающий при задвижении нижней челюсти или укорочении подбородка.
Ортогнатическая хирургия – мощный эффективный инструмент в борьбе с возрастными изменениями лица. Альтернативным методом лечения мезиального прикуса является ортодонтический – зубо-альвеолярная компенсация. При этом верхние зубы отклоняются кпереди, нижние – кзади, для чего часто прибегают к удалению зубов на нижней челюсти. С точки зрения влияния на смыкание зубов (прикус), это эффективно, но для коррекции контуров мягких тканей такое лечение не подходит. Поэтому нужно изначально определиться, что именно беспокоит пациента. Если среди жалоб есть эстетические пожелания, то следует обсуждать вопрос о хирургической коррекции и проводить соответствующую ортодонтическую подготовку.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
На фото клинический пример нерационального планирования: при мезиальном прикусе удалены два зуба на нижней челюсти, проведен курс ортодонтического лечения с закрытием промежутков от удаленных зубов. Прикус исправлен, но лицо не изменилось. Спустя несколько лет установлены брекеты, раскрыты постэкстракционные промежутки, которые в будущем будут отпротезированы, прикус декомпенсирован. Выполнена двучелюстная остеотомия. В результате нормализован прикус, исправлены черты лица, но пациентка потеряла два здоровых зуба.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Старение при дистальном прикусе
При старении лица очень важный параметр – соотношение кости и мягких тканей. У пациента с недоразвитием нижней челюсти получается избыток мягких тканей в этой области, ведь пока кости развивались медленно, мягкие ткани развивались как положено. При дистальном прикусе не хватает опорных структур и костных контуров, поэтому уже с детского возраста присутствует одутловатость лица. На протяжении всей жизни у такого лица не будет четких контуров углов челюсти, подбородка, нижнего края нижней челюсти, а также четкого контура шеи. И с возрастом ткани нижней трети лица опустятся быстрее, чем у людей без подобных проблем.
Дистальный прикус
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Что делать?
При увеличении подбородка есть возможность выдвинуть вперед костную структуру, удлинить тело нижней челюсти и за счет этого перераспределить излишки мягких тканей по этому удлиненному контуру: контур подчеркивается, лицо выглядит моложе.
Ортодонтически мы можем выдвинуть всю нижнюю челюсть вперед, но на сам подбородок ортодонт повлиять не может. У детей выдвижение происходит легко, у взрослых есть определенные ограничения, но чуть-чуть выдвинуть можно почти у всех. Это реально сделать, если позволяет глубина резцового перекрытия: режущий край нижнего резца должен упираться в небную поверхность верхнего резца. Глубина перекрытия в норме может быть от половины высоты коронки до прямого контакта встык.
При желании выдвинуть именно подбородок и получить определенный визуальный эффект проводится хирургическое вмешательство в области подбородка: горизонтальным пропилом мобилизуется нижний край подбородочного отдела тела челюсти и выдвигается вперед. При этом натягиваются мягкие ткани под подбородком, поскольку они прикрепляются к перемещаемой кости изнутри, и получается четкий контур. С помощью подбородочного импланта такого эффекта не достичь: мышцы не натянутся и ткани под подбородком как провисали, так и будут провисать.
Гениопластика не является методом коррекции прикуса. Это вариант камуфляжа лицевых проявлений аномалии. Гениопластика может быть включена в комплекс ортогнатического вмешательства, а может проводиться изолированно, например, для получения эстетического эффекта у пациентов с ранее проведенной ортодонтической компенсацией.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
У женщины был дистальный прикус, который корректировался внедрением верхней (поднятием) и выдвижение нижней челюстей.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Если при большом недоразвитии нижней челюсти показана хирургия, причем, как правило, двучелюстная, то у пациента с небольшим недоразвитием принципиально есть два пути решения этого вопроса:
1) Удаляются 2 зуба на верхней челюсти, верхние передние зубы отклоняются назад и мы добиваемся достижения контакта верхних резов с нижними резцами. Появляется смыкание, режуще-бугорковый контакт, человек может нормально откусывать пищу.
В принципе, прикус становится компенсированным, есть смыкание зубов по всему периметру зубного ряда. Для сустава это хорошо, он разгружается, так как все зубы участвуют в функции. Это компромисс, но не норма: подогнав нормальную верхнюю челюсть под маленькую нижнюю, прикус мы компенсировали, но, если говорить об анатомии, уменьшили размеры верхней челюсти. Если с точки зрения эстетики решение пациента удовлетворяет, тогда это приемлемо.
2) Правильный вариант лечения такого пациента – зубы не удалять, выровнять их, а затем, с помощью операции, выдвинуть вперед нижнюю челюсть.
Верхний ряд – до операции, нижний ряд – после. Проведено внедрение верхней (поднятие) и выдвижение нижней челюстей.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Прикус и положение подбородка
Перемещение подбородка является целью самостоятельного раздела эстетической челюстно-лицевой хирургии — гениопластики. В ходе операции возможно влияние не только на форму и размеры подбородка, но и на эстетику всей нижней зоны лица, ее пропорции и возрастные характеристики.
Проведена двухчелюстная остеотомия с выдвижением и низведением нижней челюсти + гениопластика с задвижением и низведением фрагмента нижней челюсти
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
При дистальном прикусе пациентам часто хочется иметь более выраженный подбородок, и, имея этот комплекс, они приучают себя выдвигать нижнюю челюсть вперед. Тогда как люди с мезиальным прикусом, наоборот, приоткрывают рот, чтобы нижняя губа меньше выступала вперед и нормально соотносилась с верхней. Внешне вроде бы получается хорошо. Но это происходит за счет напряжения мышц челюстей, постоянная тренировка которых приводит к гипертонусу. Хронический спазм может привести к дисфункции ВНЧС. А чем это чревато – смотрим первый раздел материала.
Возможности ортодонта ограничены суставной впадиной. С помощью КТ, рентгенограммы сустава или МРТ определяется положение суставной головки в суставной впадине. Суставная головка в суставной впадине имеет достаточно свободное положение и его можно варьировать в известном диапазоне. Если на снимке видно, что человек натренировал мышцы так, что суставная головка располагается в заднем положении, то можно скорректировать ее таким образом, чтобы она сместилась в центральное положение или даже немного в переднее, и при этом подбородок и нижняя челюсть выдвинулись вперед. Если же суставная головка уже находится в переднем положении, то дальше ее двигать вперед уже нельзя, так как она может выйти из суставной впадины.
На сам подбородок ортодонт повлиять не может. Подбородок – фрагмент нижней челюсти. Ортодонтически мы можем выдвинуть всю нижнюю челюсть вперед. У ребенка это происходит легко, у взрослого есть определенные ограничения, но чуть-чуть выдвинуть можно почти у всех. Сделать это можно, если позволяет глубина резцового перекрытия: режущий край нижнего резца должен упираться в небную поверхность верхнего резца. Глубина перекрытия в норме может быть от половины высоты коронки до прямого контакта встык.
При желании выдвинуть именно подбородок и получить определенный визуальный эффект проводится хирургическое вмешательство в области подбородка: горизонтальным пропилом мобилизуется нижний край подбородочного отдела тела челюсти и выдвигается вперед. При этом натягиваются мягкие ткани под подбородком, поскольку они прикрепляются к перемещаемой кости изнутри, и получается четкий контур. С помощью подбородочного импланта такого эффекта не достичь: мышцы не натянутся и ткани под подбородком как провисали, так и будут провисать.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
При существенных нарушениях соотношения челюстей требуется ортогнатическая операция.
Например, у пациента с дистальным прикусом при небольшом недоразвитии нижней челюсти принципиально есть два пути решения этого вопроса:
1) Удаляются два зуба на верхней челюсти, верхние передние зубы отклоняются назад, и мы добиваемся достижения контакта верхних резов с нижними резцами. Появляется смыкание, режуще-бугорковый контакт, человек может нормально откусывать пищу.
В принципе, прикус становится компенсированным, есть смыкание зубов по всему периметру зубного ряда. Для сустава это хорошо, он разгружается, так как все зубы участвуют в функции. Это приемлемый вариант решения, компромисс. Но не норма: подогнав нормальную верхнюю челюсть под маленькую нижнюю, прикус мы компенсировали, но, если говорить об анатомии, уменьшили размеры верхней челюсти. Если с точки зрения эстетики решение пациента удовлетворяет, тогда это приемлемо.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
2) Правильный вариант лечения такого пациента – зубы не удалять, выровнять их, а затем с помощью операции удлинить, выдвинуть вперед нижнюю челюсть:
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
У детей или подростков есть возможность простимулировать выдвижение нижней челюсти за счет ортодонтических аппаратов. В период роста при выдвижении вперед нижней челюсти в области сустава нарастет новообразованная кость, и тем самым будет стабильно положение выдвинутого зубного ряда,то есть мы вырастим кость.
Взрослым доступна только операция. В области угла челюсти в кости проводится распил в передне-заднем направлении под углом около 30°, и потом эти два фрагмента челюсти выдвигаются друг относительно друга. В месте распила кость утончается, но удлиняется. Нарастание кости до обычной толщины происходит через полгода. Мы добиваемся главного – увеличения расстояния от подбородка до сустава.
При открытом прикусе, как и при мезиальном, в нижней трети лица старение происходит медленнее, так как изначально мягкие ткани сильно растянуты и имеют меньшую тенденцию к провисанию. При открытом прикусе характерно чрезмерное развитие верхней челюсти, но особенность заключается в том, что при этом типе прикуса нижняя челюсть имеет более вертикальную ориентацию. То есть получается развернутый угол нижней челюсти (в норме тело нижней челюсти и ее ветвь образуют угол более 123°, увеличение высоты нижней зоны лица, несмыкаемость передних зубов.
Контур шеи определяется понятием цервикальный угол. Это угол между подподбородочной областью и передней поверхностью шеи ниже кадыка. В норме этот угол у молодого человека должен быть порядка 120° (в положении стоя перед зеркалом прямо, расслабленно, взгляд на уровне глаз отражения). В случае выраженных нарушений пропорций лица этот угол может меняться. Например, у человека с пропорциями лица Венсана Касселя (резко удлиненное лицо, удлиненная нижняя часть лица и опущенный подбородок) этот угол будет острым и четким, так как кадык расположен высоко, а подбородок сильно опущен вниз. Это не считается вариантом нормы (хотя, безусловно, он очень хорош собой!).
В противоположной ситуации, с резко выраженным недоразвитием нижней челюсти, подбородок очень высоко расположен, и, несмотря на то, что угол вроде бы 120°, мягкие ткани собираются под подбородком, четкой линии нет, и с возрастом эта область опускается еще больше. Поэтому положение подбородка как одной из точек цервикального угла имеет большое значение с точки зрения оценки возрастных изменений шеи.
Если при ортодонтическом лечении происходит выдвижение или опущение нижней челюсти, выдвижение верхней челюсти вперед – мягкие ткани натягиваются и получается эффект омоложения. Если происходит задвижение челюстей назад – мягкие ткани получаются в избытке и, соответственно, мы усугубляем возрастные изменения.
Отправной точкой лечения должны быть пожелания пациента. Если вы скажете доктору: «У меня кривые зубы, хочу прямые», то ортодонт расскажет, как это исправить. А если вам не нравятся складки «марионетки», то нужно спросить, исчезнут ли они. Вопросы, которые можно задать ортодонту: «Как от лечения изменится лицо? Что будет с положением губ? Что будет с положением подбородка? Что будет с высотой нижней трети лица?» Это то, что в первую очередь влияет на эстетику. В идеальном случае, доктор должен объяснить, как изменится лицо после лечения, и показать на фото примеры подобных случаев.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.