Остеома лобной пазухи противопоказания

Доброкачественное новообразование, состоящее из молодых остеобразующих клеток — остеобластов, называется остеомой. Все остеомы протекают доброкачественно, медленно растут и не склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Они чаще возникают в детском и юношеском возрасте, чаще наблюдаются у мужчин и, как правило, бывают единичными. Наиболее частая локализация остеом – кости черепа, трубчатые кости (бедренная и плечевая). Реже остеомы могут располагаться на костях голеней и предплечий.

Причины остеомы

Точные причины образования остеом не известны. На основании множества исследований и клинических наблюдений было выявлено, что наиболее частыми причинами развития остеом являются:

• Наследственная предрасположенность
• Травмы костей
• Нарушения обменных процессов (например, при подагре)
• Некоторые инфекции (сифилис)
• Заболевания соединительной ткани (ревматизм)

Какие типы остеом бывают?

По строению различают компактные, губчатые и смешанные остеомы. Компактные остеомы состоят из плотного костного вещества и напоминают по строению слоновую кость. Они чаще локализуются на костях черепа и в придаточных пазухах носа. Губчатые остеомы кости по строению похожи на губчатые кости, но их отличием от нормального строения кости является нерегулярное расположение костных балок. Частая локализация этого типа остеом — кости челюстей. В составе смешанных остеом встречаются участки компактного и губчатого костного вещества.

Симптомы остеомы

Остеомы могут длительно протекать без каких-либо симптомов. Как правило, клинические проявления остеом возникают только тогда, когда они начинают сдавливать близлежащие органы и ткани. Проявления остеом при этом зависят от их расположения в организме.

Если размер остеомы маленький, и она расположена на длинных трубчатых костях (бедренной, плечевой), на костях голеней, то такая остеома может протекать бессимптомно. В этом случае она часто является случайной рентгенологической находкой при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Клинические проявления остеом этой локализации появляются только после достижения ими крупных размеров и при сдавливании проходящих рядом нервов и сосудов. Остеомы костей черепа при локализации их на наружной поверхности кости, также протекают мало симптомно.

Единственным симптомом остеомы наружной поверхности лобной кости зачастую является появление на лбу плотного безболезненного костного бугорка. Более опасны остеомы внутренней поверхности лобной кости. Такое расположение опухоли может вызвать компрессию структур головного мозга. Проявлениями таких остеом могут быть упорные головные боли давящего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, судорожные приступы (как фокальные, так и генерализованные), расстройства психики (снижение критики, дурашливость, грубость), нарушение памяти.

Если остеома локализуется в области турецкого седла, то в результате компрессии ее структур гипоталамуса, могут наблюдаться различные эндокринные и вегетативные расстройства. Расположение остеом в придаточных пазухах носа нарушает нормальный дренаж пазух, вызывая развитие хронических синуситов, и приводит к компрессии черепных нервов и структур мозга. В 80% случаев остеомы локализуются в лобных пазухах. Клинические проявления остеом этой локализации зависят от их размеров и от направления их роста. Остеома маленьких размеров может ничем не проявляться. Увеличиваясь в размерах, остеома лобной пазухи нарушает нормальный отток слизи из пазухи и приводит к развитию фронтита.

Если происходит рост опухоли в сторону глазницы, то она со временем вызывает компрессию глазодвигательных нервов и зрительного нерва, приводя к развитию экзофтальма, птоза века, двоения перед глазами, нарушения остроты зрения. Рост остеомы в сторону полости черепа может стать причиной развития воспалительных заболеваний мозговых оболочек и привести к формированию абсцесса мозга.

Что такое остеоид – остеома?

Остеоид — остеома — особый вид остеом, которые могут возникать в любых костях, но чаще — в длинных и коротких трубчатых костях. Исключением являются кости черепа и грудина, где эти опухоли не встречаются. Как правило, остеоид — остеомы имеют небольшие размеры (чаще – менее 1,5 см в диаметре). Причины образования остеоид – остеом точно не известны. Они также являются доброкачественными образованиями, не метастазируют и не склонны к инфильтративному росту.

По своему строению остеоид — остеома представляет собой очаг остеобластов, окруженный плотной кортикальной пластинкой.

Какие симптомы характерны для остеод – остеом?

Основным проявлением остеоид – остеом является болевой синдром. Чаще боль носит тупой, ноющий характер и усиливается при надавливании на новообразование. Характерным симптомом является усиление боли в ночное время. Болевой синдром при остеоид – остеомах купируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, ибупрофена).

Может возникать незначительный отек тканей, окружающих опухоль. Расположение опухоли возле сустава может вызвать развитие синовиита с выпотом в полость сустава, что вызывает нарушение его функции.

Локализация остеоид – остеомы вблизи зоны роста кости у детей может стимулировать рост кости, в результате чего возникает асимметрия конечностей.

Диагностика

Основным методом диагностики остеом и остеоид — остеом является рентгенологическое исследование. Для уточнения диагноза при остеомах придаточных пазух носа и внутренних поверхностей костей черепа проводят КТ – исследование.

Лечение остеомы

Основным методом лечения является удаление остеом. Хирургическое лечение остеом проводят в случае наличия косметических дефектов или тогда, когда остеома вызывает компрессию окружающих анатомических структур.

Удаление остеом проводится хирургом – онкологом. Если размеры остеомы маленькие, и она не сдавливает окружающие анатомические образования, то применяют выжидательную тактику лечения – пациент наблюдается у врача. Удаление остеомы проводят с удалением пластинки здоровой кости. Образцы ткани отправляют на гистологическое исследование. Л

Лечение остеоид – остеом также заключается в их оперативном удалении. Для исключения рецидива опухоли удаляют участок кости с ядром опухоли. Более современным методом лечения, снижающим риск рецидивирования опухоли, развития вторичной инфекции, кровотечения и повреждения здоровых тканей, является удаление ядра опухоли при помощи радиочастотного излучения с использованием КТ – наведения.

Операция может быть выполнена под местной анестезией. Ядро опухоли находят с помощью тонких КТ – срезов, после чего в него вводят радиочастотный датчик. Он нагревает опухоль до 90 градусов, в результате чего она погибает, здоровые ткани при этом практически не страдают. Операция проводится амбулаторно. В течение нескольких дней после такого лечения пациент возвращается к работе.

Уважаемый Рустам! Можно конечно попытаться убрать только выступающую часть. Однако есть опасение, что если убирать только часть остеомы, именно такой, губчатой – может быть кровотечение. Но рискнуть можно, дойти посмотреть как кровоснабжается, и если всё в пределах разумного, можно попытаться убрать часть, максимально возможно в лобной области. Не трогая надбровье, верхнюю стенку глазницы. Может ли быть рост в полость черепа с давлением на мозг? – да может. Остановить этот процесс, если начнётся рост в полость черепа – ничем нельзя. Какова доля вероятности роста в полость черепа – никто не скажет. Если остеома будет дальше активна, разрушит внутреннюю пластинку, которая пока костная и плотная – тогда скорее всего начнётся рост внутрь. И ещё. Прошло уже два года, и решать вопрос об операции по данным 2-х летней давности нельзя. Если решитесь на операцию, нужны новые данные КТ.

рустам нигаматзянов

Спасибо за быстрый ответ андрей анатольевич. Я стоя в очереди на ркт с контрастностью которая будет 7 июля. Можно ли будет после получения на руки данных снова обратиться к вам за консультацией. Для сравнения изменений ? И еще вопрос — если убирать всю остеому ,с вырезом здоровых частей черепа и замену на пластины палакос , — будет наухудшим вариантом ? Насколько эта опереция и последствия после нее будут тяжелее , чем просто сруб остеомы. То есть что по вашему целесообразнее из этого, если будут благоприятные условия ,без изменений в новых обследований ? Благодарю.

Уважаемый Рустам! Очередь на 7 июля??? А что нельзя съездить в другой город? Или Вы хотите сделать бесплатно? Но это Ваше решение. Что касается Вашего вопроса – решите – обращайтесь. Естественно последствия после удаления всей остеомы будут тяжелее. Да и не думаю, что будут убирать всю остеому, потому что она поражает верхнюю стенку глазницы, а это значит нарушать целостность глазницы, где прикрепляются мышцы. Что касается остального – я же Вам писал, что нужно посмотреть и если кровотечение не такое сильное – убирается в пределах разумного максимально, это и есть то, о чём Вы говорите «убирать всю остеому, с вырезом здоровых частей черепа». Если без удаления части надбровья, глазницы – то не так уж это и сложно, и не обязательно дорогой пластиной палакос – банальный протакрил тоже очень неплох.

рустам нигаматзянов

Спасибо за ответ. 7 Июля — потому что специалист в это время будет тот же на ркт аппарате, что делал снимки два года назад, да и потому что бесплатно, а ждать чуть более месяца. Но вот я до конца не могу понять один момент : если после выреза части остеомы другая часть начнет рости в сторону мозга, что тогда делать? Или это сразу летальный исход, или придеться вырезать глазницу и лишаться глаза ? Или что то еще ? Меня конечно беспокоит моя внешность и выпирание лба, и я очень сильно хочу избавиться от этого. Но если ставить на весы внешность и работоспособность глаза, или не дай бог разрушение мозга, то конечно же все приобретает другой смысл. Другими словами много ли было в мире таких операций с удачным итогом ? И насколько она оправдана в моем случаи, повторюсь она сильно мешает мне в личной жизни и психологически ;.Извините если спрашиваю одни и те же веши, просто охото максимально подготовиться и побольше узнать про это, особенно у специалиста. Благодарю.

Данные вопросы не для интернет консультаций