Отбеливание зубов виды методики отбеливания показания и противопоказания
Красивая улыбка во все времена являлась привлекательным атрибутом внешности человека. Современное отбеливание зубов – это отличная возможность преобразить свою внешность и позаботиться о здоровье. Осветление классифицируется на две подгруппы: профессиональное, которое проходит в кабинете стоматолога, и домашнее, которое осуществляется при помощи подручных средств. Основными методиками являются реставрационное, внутриканальное и химическое отбеливание.
Механический способ
Косметическое отбеливание зубов – это использование нескольких методик, одной из которых является механическое осветление. Суть такого метода в механическом воздействии на зубной налет и прочие отложения, за счет чего эмаль приобретает свой естественный оттенок.
Механическая чистка, как и внутриканальное отбеливание, необходимы пациентам, которые злоупотребляют кофе, крепким чаем, цветными напитками, красным вином и сигаретами.
Эмаль начинает накапливать темный налет от воздействия красящих веществ. Поэтому первый шаг к белоснежной улыбке – это косметическое отбеливание зубов, качественная чистка зубного камня.
Преимущество механической чистки по сравнению с внутриканальным отбеливанием заключается в ее безопасности. В процессе процедуры воздействие направлено на зубные отложения, а не на эмаль. У некоторых пациентов после прохождения процедуры механической чистки могут проявиться негативные последствия.
Во время чистки происходит удаление всех отложений, после чего зубы остаются «голыми», поэтому первые несколько дней возможен дискомфорт, боль при употреблении напитков или пищи высокой или, наоборот, пониженной температуры.
Ультразвук
Отбеливание зубов ультразвуком является распространенной и эффективной процедурой осветления. Суть этого метода заключается также в удалении отложений, за счет чего происходит осветление эмали, то есть приобретается свой естественный оттенок. Такая чистка предполагает использование специального стоматологического устройства, с помощью которого ультразвуковые колебания воздействуют на отложения, разрушая их.
Отбеливание зубов ультразвуком – это безопасная процедура, которая не повреждает эмаль. Щадящий характер чистки обеспечивается за счет подачи воды, которая используется с целью предотвращения перегрева тканей и повышения эффективности процедуры.
Внутриканальный способ
Внутриканальное отбеливание (эндоотбеливание) – это одна из профессиональных чисток, которую проводит только специалист при помощи специально разработанного для этой цели устройства. Проведение внутриканального отбеливания характеризуется длительностью и сложностью процедуры, которая проводится в несколько этапов:
- Врач проводит осмотр, изучает показания, определяет наличие возможных противопоказаний к проведению чистки.
- Удаляется старая пломба, зуб очищается от окрашивающих пигментов.
- Устанавливается специальная прокладка в зубную полость, которая не позволяет отбеливающим пигментам проникнуть внутрь зуба.
- В подготовленную полость помещается отбеливающий гель и устанавливается временная пломба.
- Через 10-14 дней пломба извлекается, удаляются остатки геля.
- Врачом производится оценка качества проведенной процедуры. В особо тяжелых случаях нанесение геля может быть повторено несколько раз до достижения желаемого результата.
Внутриканальный способ делает белыми депульпированные зубы и с трещинами в эмали. Процедура используется для пациентов, у которых изменение цвета эмали было вызвано удалением нерва или кровоизлиянием в зубную полость, ведь такой зуб уже не может восстановить естественный цвет.
Внутриканальное отбеливание имеет следующие положительные стороны:
- Происходит заметное осветление (на 8-10 тонов) поврежденных зубов и треснувшей эмали;
- Столь сложная процедура совершенно безболезненна;
- Есть возможность осветления не полного зубного ряда, а нескольких зубных единиц.
Недостатки внутриканального отбеливания: истощение зубных тканей, длительность процедуры: для достижения желаемого результата понадобится нескольких сеансов.
Химический способ
Химическое отбеливание зубов предполагает использование перекиси водорода и выделяемого кислорода при его разложении. Действие отбеливающего геля обусловлено химической реакцией, которая протекает на поверхности эмали. Все компоненты, которые предполагает химическое отбеливание зубов, смешиваются в определенных пропорциях прямо в шприце, используемом для нанесения осветляющего состава.
Химическая реакция начинается практически сразу после смешивания компонентов, поэтому на эмаль наносится активный состав, который буквально «разъедает» налет.
Химическое отбеливание зубов – это один из агрессивных методов. Следствием такого воздействия является истончение тканей зуба, что может привести в дальнейшем к его разрушению. Экспресс отбеливание зубов проводится с использованием сильного химического состава, который содержит 40% перекись водорода.
Реставрационный способ
Реставрационное отбеливание зубов позволяет достигнуть желаемого результата всего за одно посещение стоматолога. Последующий процесс коррекции производится как минимум через полгода. Суть реставрационного отбеливания заключается в фиксации на поверхности зуба тонкой пластины (2-3 микрометра).
В результате эмаль приобретает ровный оттенок. Одно из преимуществ реставрационного отбеливания заключается в том, что наличие специальной пластины – это надежная защита поверхности от различных механических воздействий, а также от проникновения внутрь болезнетворных микробов.
Показания к проведению реставрационного отбеливания:
- Темная эмаль. Осветление при помощи внутриканального, механического или химического осветления не дало результатов.
- Поврежденная эмаль. Реставрационное отбеливание рекомендовано пациентам, которые страдают повышенной чувствительностью, так как остальные методы осветления разрушают защитную оболочку эмали, что может привести к дефектам тканей. Наличие трещин, сколов является причиной для того, чтобы провести реставрационное отбеливание зубов.
Осветление в домашних условиях
В настоящее время существуют не только профессиональные способы, такие как внутриканальное отбеливание, химическое или реставрационное отбеливание зубов, но и ряд методик, которые позволяют осветлить эмаль в домашних условиях. Такой косметический метод осветления доступен по цене, но менее эффективен.
Карандаш
Отбеливающий карандаш – это средство, разработанное специально для домашнего использования. В состав каждого отбеливающего карандаша входит перекись водорода, за счет которой и происходит осветление эмали. Весь процесс заключается в нанесении геля на поверхность зубов, после чего он остается на определенное время и затем удаляется.
Эффективность карандаша несравнима с внутриканальным отбеливанием или другим профессиональным методом, поэтому для получения видимого результата необходимо проводить данную процедуру регулярно.
Полоски
Принцип действия такого метода схож с предыдущим. Используются полоски, на поверхности которых находится осветляющий состав с перекисью водорода. В отличие от реставрационного отбеливания, регулярное использование полосок может истончить эмаль и стать причиной постепенного разрушения зубной ткани.
Зубные пасты
Самый простой и доступный метод – это использование осветляющих зубных паст. В состав таких средств входят специальные абразивные частицы, которые удаляют налет. С помощью такого способа можно достичь осветления не более, чем на три тона.
Важно помнить, что домашние методики осветления необходимо использовать с осторожностью. Осветляющие составы, активным веществом которых является перекись водорода, негативно сказываются на состоянии зубов.
Отбеливание зубов в домашних условиях – видео
Обзор самых эффективных и безопасных методик отбеливания зубов в домашних условиях.
Профессиональные и бытовые методы осветления дают возможность каждому человеку стать обладателем белоснежной улыбки. Подходить к выбору методики осветления необходимо внимательно, так как каждая из них имеет свои плюсы и минусы и может негативным образом отразиться на здоровье пациента.
Изменение цвета зубов или дисколорит, может быть следствием самых различных причин, начиная от наследственной предрасположенности до несоблюдения правил гигиены полости рта.
Отбеливание зубов — это изменение их цвета, под воздействием препаратов содержащих перекись водород, главным механизмом которого, является проникновением его в толщу эмали с последующим окислением молекулы, содержащей пигмент [2, 12, 14].
Показания и противопоказания.
Показания к проведению отбеливания относительны и результат не гарантирован. В общем показания и противопоказания при профессиональном и домашнем отбеливании одинаковы. О том какой метод выбрать, врач подбирает индивидуально на основе клинической ситуации полости рта.
Показания к отбеливанию:
1. Пигментация эмали
2. Эстетические предпочтения
3. «Тетрациклиновые зубы»
4. Пятнистая и Штриховая формы флюороза
5. Возрастные изменения
6. Постреставрационное лечение
Противопоказания к отбеливанию:
1. Детский и подростковый возраст
2. Увеличенная пульповая камера
3. Заболевая тканей пародонта
4. Наличие ортопедических и (или) ортодонтических конструкций
5. Кариес на всех его этапах
6. Гиперестезия
7. Наличие опухолей, бронхиальной астмы, неконтролируемое повышение АД
8. Временные зубы
9. Несанированнaя полость рта [3, 15, 20]
Не следует забывать и о резистентности эмали к кариесу. Пациентам с высокой степенью резистентности процедура пo отбеливанию не противопоказана, можно обойтись без реминерализующей терапии, со средним значением — необходима ремтерапия. Пациентам с низкой и очень низкой резистентностью, процедура противопоказана [4, 13, 21].
Методики отбеливания зубов.
1. Домашнее отбеливание. Режим отбеливания определяется образом жизни и предпочтениями пациента. При возможности использования капп ночью, используют 10% перекись карбамида на 8 часов, через день. При одновременном использовании капп на верхней и нижней челюсти сроки займут до 2 недель, если отдельно до 4 недель. Нежелательным эффектом является повышенное слюноотделение снижающее концентрацию геля, что понижает отбеливающий эффект. Хороших результатов можно достичь при высоких концентрациях перекиси карбамида (15 или 20 %) и (10%) для светлых.
2. Профессиональное отбеливание. Относительно дорогостоящая процедура, показана пациентам с значительным дисколоритом, присутствием рвотного рефлекса, при неудобстве ношении капп. В данной методике используют перекись водорода 35% в виде комбинации порошка и жидкости до образования геля. Активация геля осуществляется за счет светового воздействия в течении 30 секунд для каждого зуба, курсом в 3 сеанса по 10 минут. Необходимо изолировать губы, щеки, десна от ожога.
3. «Коридорная» методика отбеливания. Используют перекись карбамида 35%, активация осуществляется при нагревании шприца под горячей водой в течении 1,5-2 минут. Гель равномерно распределяют по каппе, вносят в полость рта, излишки удаляют и пациента просят подождать в коридоре. Через 30-60 минут пациента приглашают в кабинет, удаляют каппу, гель смывают. За 1 сеанс повторить 2-3 раза.
4. Методика «глубокого отбеливания». Глубокое отбеливание включает наружное отбеливание зубов перекисью карбамида (16%) в течение 14 ночей, а на 15 день — 1 сеанс офисного отбеливания (9%) перекисью водорода в той же каппе. Домашнее отбеливание подготавливает зубы, повышая их проницаемость, и таким образом офисный сеанс становится более эффективным. Ведущую роль оказывает – герметичность каппы, до 1 мм ниже десневого края, что позволяет отбеливающему агенту действовать на протяжении всей ночи.
5. Амбулаторное отбеливание направленно на заполнении полости зуба смесью NaBO3 и H2O на 1 нед. под временной пломбой. Затем следует повторить процедуру, пока не будет достигнут желаемый эффект. NaBO3 смешивают с Н2О2 30%, до образования густой пасты, после чего смесь вводят в полость зуба на 1нед. Перекись водорода в смеси с перборатом натрия усиливает действие и оказывает лучший отбеливающий эффект [16, 18].
6. Офисное энергетическое отбеливание. Методика менее благоприятна из-за высокой температуры и повышенного риска внутренней резорбции. Гель Н2О2 30-35% вводят в полость зуба и активируют светом или теплом. Температура 50-60С выдерживают 5 минут и гель смывают водой в течение 1 мин. Между визитами используют методику амбулаторного отбеливания.
7. Сочетание методов внутреннего отбеливания с наружным.
I вариант методики — офисное использование 35% геля Н2О2, который вносят в полость и наружно. Проводят внутреннюю и наружную активацию засвечиванием. После процедуры зуб промывают, высушивают, временно пломбируют. Контрольный осмотр через 2 недели, когда оттенок стабилизируется и зуб будет готов для окончательной реставрации.
II вариант — сочетание офисного внутреннего отбеливания депульпированных зубов с домашним отбеливанием. Подготовка зуба такая же, как и в методике амбулаторного отбеливания. Преимуществом является низкая концентрация перекиси карбамида (5-20%), что снижает риск резорбции. Нет необходимости в еженедельной смене временных пломб, при которой кислород, скапливающийся внутри пульпарной камеры, смещает пломбу [5,6,7].
Отбеливание «тетрациклиновых» зубов.
Отбеливание «тетрациклиновых зубов» рекомендуется проводить комбинированной методикой, но она не будет рациональной без устранения причины, поэтому в первую очередь избавляемся от причин. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета, зубных отложений, затем провести реминерализующую терапию от 20 аппликаций в день продолжительностью в 20 дней, для восстановления структуры эмали. После начинаем отбеливание. При интенсивном окрашивании можно добиться частичного отбеливания, сначала в клинике, затем в домашних условиях. Если процедура не привела к желаемым результатам стоит рассматривать ортопедические конструкции [8, 17].
Отбеливание зубов при флюорозе.
Отбеливание зубов при флюорозе рекомендуется только при легкой его форме, при тяжелой целесообразна эстетическая реставрация. Перед процедурой необходимо провести реминерализующую терапию и профессиональную гигиену полости рта. Профессиональное отбеливание, среди других методик является наиболее безопасным. В качестве отбеливающего агента используют гели, на основе: перекиси водорода, хлористоводородной кислоты 10%, перекиси карбамида 10%. Гель наносят на поверхность зуба, подвергают активации, затем смывают. По окончанию процедуры следует повторить ремтерапию и выполнить все рекомендации врача-стоматолога [9, 10, 22].
Отбеливание депульпированных зубов.
Отбеливание девиталезированных зубов можно провести несколькими методиками. При профессиональной, отбеливающий агент (35% перекись водорода) наносится на поверхность, а внутрь зуба вводят перборат натрия. При домашнем отбеливании (перекись карбамида 10%). При комбинированной методике применяется короткий курс профессионального отбеливания и домашнего лечения продолжительностью в 7-10 дней. Преимуществом является меньший риск осложнений, но длительность процедуры превосходит другие методики [11, 19, 23, 24].
Отбеливание зубов — процесс очистки поверхностных и глубоких слоёв эмали от загрязнений, возникших вследствие курения, употребления кофе, чая, продуктов, содержащих красители.
В результате цвет зубов становится на несколько тонов белее, устраняются косметические дефекты.
Отбеливание затрагивает эмаль и ведёт к потере влаги и разрушению микроэлементов в ней. Кроме того, возможны химические ожоги слизистых оболочек, если процедуру проводит низкоквалифицированный специалист.
После отбеливания может появиться повышенная чувствительность зубов на горячую и холодную пищу, а также утрата блеска эмали. Применяются различные способы осветления: механический, ультразвуковой, химический, лазерный. Можно провести очищение зубов и в домашних условиях, но только после консультации дантиста и выполнения всех его рекомендаций.
Противопоказания к разным видам отбеливания зубов
Стоматологическая процедура осветления зубов имеет ограничения. Они могут быть абсолютными или относительными. Абсолютное противопоказание для проведения отбеливания — это категоричный запрет, который не может быть отменён в течение длительного периода или, возможно, на протяжении всей жизни человека.
То есть, при определённых неизлечимых заболеваниях проведение такой процедуры может существенно ухудшить его здоровье.
Относительные или временные противопоказания устанавливаются при некоторых внезапно появляющихся состояниях человека, например, беременность или простудное заболевание.
Ограничения действуют в период этих состояний.
Абсолютные. Со скольки лет разрешено отбеливать детям, можно и беременным
Стоматологическое отбеливание категорически запрещается проводить при:
- Наличии онкологических заболеваний.
- Хроническом бронхите, астме.
- Аллергической реакции на перекись водорода, перекись карбамида и другие компоненты отбеливающих реагентов.
- В детском и подростковом возрасте.
- Беременности и грудном вскармливании.
- Плохой свёртываемости крови, сахарном диабете, так как существует возможность травм десны или появление ожогов от гелей.
- Повышенном артериальном давлении.
- Высокой степени истёртости зубных поверхностей.
Детям до восемнадцати лет не рекомендуется проводить отбеливание.
Относительные
- Установленные ортопедические или ортодонтические конструкции.
- Наличие повреждений или заболеваний слизистых оболочек и дёсен.
- Кариес.
- Пломбы, виниры на передних зубах. При отбеливании может произойти появление неравномерной окраски поверхности.
Перед осветлением необходимо провести полную санацию зубов: вылечить кариес, пародонтоз, заменить старые пломбы, которые неплотно прилегают к зубам. Только после этого можно проводить осветление. После процедуры цвет зубов станет значительно белее, и, возможно, придётся переустановить некоторые пломбы, тон которых подбирался под прежний цвет.
Показания к процедуре
- Потемнение эмали зубов из-за злоупотребления чаем, кофе, курением.
Фото 1. Пожелтение зубной эмали вследствие курения. В данном случае рекомендуется отбеливание зубов.
- Белые или коричневые пятна, обусловленные действием химических веществ.
- Пятня серого, бурого или жёлтого цвета вследствие приёма лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков.
- Жёлтый цвет эмали вследствие повышенного содержания фтора в воде.
- Когда пациента не устраивает собственный цвет зубов и нет противопоказаний к отбеливанию.
В любом случае решение о проведении осветления должно приниматься после консультации у врача с учётом особенностей здоровья пациента, а также возможных осложнений после процедуры.
Можно ли делать отбеливание во время беременности и при грудном вскармливании
Врачи не рекомендуют проводить осветление в эти периоды, так как исследования по воздействию отбеливания зубов на здоровье женщины в такие её состояния не проводились. Как исключение, может быть применён ультразвуковой метод, который не предполагает использование агрессивных химических веществ и считается безопасным.
Ультразвук позволяет устранить зубной камень и налёт, не повреждая эмали и бережно очищая поверхность и оказывая антибактериальное воздействие. Осветление цвета происходит на два-три тона.
Отбеливание ультразвуком проводится специальным аппаратом, оборудованным насадкой, через которую стоматолог регулирует подачу смеси воды, воздуха и тонкодисперсного порошка на основе соды или мела.
Важно! Такая процедура сохраняет целостность и здоровое состояние эмали, позволяет удалить зубные отложения не только с поверхности, но и те, которые находятся под дёснами.
Фактически процедура является профессиональной чисткой зубов, так как воздействие оказывается на поверхностные слои. Перед отбеливанием стоматолог должен осмотреть пациента и при необходимости провести санацию ротовой полости. Наличие кариеса или пульпита может обусловить болезненные ощущения во время ультразвукового осветления зубов.
Решение о проведении отбеливания при беременности и кормлении грудью должно приниматься совместно с врачом после тщательного анализа возможных отрицательных последствий для здоровья женщины.
Вам также будет интересно:
Что необходимо перед процедурой: общие рекомендации по укреплению эмали
Перед проведением процедуры нужно провести подготовку. На консультации врач даст индивидуальные рекомендации, однако есть общие правила:
- При отбеливании используются химические реагенты, которые проникают внутрь зуба, устраняя пигментацию. Если имеется мягкий налёт или камень, то рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, иначе их цвет будет неравномерным после отбеливания.
Фото 2. Процесс профессиональной чистки зубов. Врач воздействует на эмаль специальным ластиком.
- При воспалениях дёсен потребуется их лечение. Проведение отбеливания допускается по истечении нескольких дней после полного излечения и нормализации состояния.
- Следует отказаться от фторирования зубов перед процедурой осветления, так как фтор покрывает плёнкой их поверхность и препятствует проникновению осветляющих агентов, желаемый эффект не будет достигнут.
- Обязательно лечение кариеса, иначе процедура будет крайне болезненной. Кроме того, агрессивные реагенты осветляющих гелей, попадая в имеющиеся полости, ускорят разрушение зубов.
Внимание! После отбеливания нельзя употреблять в пищу красящие продукты в течение недели.
Осветление вызывает разрушение минеральных веществ в эмали зубов, поэтому после процедуры рекомендуется провести её восстановление — реминерализацию.
Фото 3. Процесс реминерализации зубов. Зубная эмаль при помощи кисточки покрывается специальным защитным составом.
Один из таких вариантов — обработка поверхности зубов специальным составом, который образует на них плёнку. Она возвращает блеск эмали и насыщает химическими веществами. Более сложный способ, когда стоматолог подготавливает капу, содержащую кальций и фтор и которую надевают перед сном.
Восстановление белизны и укрепление эмали возможно и в домашних условиях:
- Использование зубной пасты с повышенным содержанием кальция и фтора. Восстановление и укрепление эмали такими средствами — длительный процесс. После чистки зубов пасту необходимо нанести на их поверхность на несколько минут. При этом желательно проводить массаж дёсен для улучшения кровотока в них. Питательные вещества из пасты проникают в поверхность зубов.
- Укреплению эмали способствуют полоскания рта раствором с маслом чайного дерева, которое обладает антисептическим эффектом. Для приготовления раствора на стакан воды добавляют пять капель масла.
- После употребления продуктов, разрушающих эмаль, таких как сладости, цитрусовые, алкоголь, газированные лимонады, орехи и семечки, необходимо прополоскать рот или почистить зубы. Соки из цитрусовых фруктов лучше употреблять через трубочку.
- Включить в меню продукты, благотворно влияющие на зубы: молочные и морепродукты, яичный желток, зелень петрушки и сельдерея, клубнику, смородину, капусту, растительные масла, зелёный чай, мёд.
- Употреблять твёрдые продукты, например, морковь, яблоки, для укрепления дёсен и эмали. Регулярно массировать дёсны.
Как часто нужно делать
Зависит от многих факторов:
- Возраст человека. С годами отбеливание проводится чаще.
- Курение и употребление в пищу красящих продуктов изменяет цвет зубов.
- Гигиена полости рта. Чем тщательнее уход за зубами, тем реже требуются услуги стоматолога по корректировке цвета зубов.
Периодичность проведения отбеливания зависит от выбранного метода. Ультразвуковую чистку можно проводить 1—2 раза в год. Химическую чистку рекомендуется проводить не чаще одного раза в два-три года. При отбеливании в домашних условиях после курса применения специальной зубной пасты в течение 1—2 недель можно повторить курс через два-три месяца.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором демонстрируется процесс отбеливания зубов.
Заключение
Отбеливание дарит белоснежный цвет зубам, тем не менее необходимо помнить о противопоказаниях, когда нельзя его делать. Это: аллергия на используемые препараты, ряд заболеваний, детский возраст, а также беременность и кормление грудью. Поддержание достигнутого эффекта после осветления зубов зависит от правильного питания, гигиены полости рта, а также от вредных привычек человека.
Оцени статью:
Будь первым!