Отхаркивающие средства показания противопоказания
Отхаркивающие средства при бронхите применяются для освобождения дыхательных путей от мокроты. В норме в бронхах производится небольшое количество слизи, большая часть которой заглатывается и никак не ощущается человеком. При бронхите же, вследствие воспаления и раздражения бронхов, мокрота начинает выделяться интенсивнее, и без своевременного освобождения от нее может затруднять дыхание пациента.
Мокрота носит защитный характер и помогает избавиться от бактерий и выделяемых ими патогенных веществ. Образование мокроты при бронхите – один из признаков скорого выздоровления пациента.
- Комбинированные средства
- Монокомпонентные препараты
- Народные средства
Виды отхаркивающих средств
Отхаркивающие средства помогают быстрее очистить бронхи от мокроты, улучшают газообмен, а также оказывают слабое противовоспалительное действие. В совокупности это позволяет пациенту быстрее выздороветь и дышать свободно. По механизму действия выделяют две группы отхаркивающих средств:
- Секретомоторные – т.е. средства, стимулирующие отхаркивание,
- Секретолитические (муколитические) – средства, разжижающие мокроту.
Следует отметить, что муколитические средства нельзя использовать одновременно с противокашлевыми, т.к. это может вызвать застой мокроты в бронхах и усиление воспалительного процесса.
К первой группе препаратов относят относительно мягкие средства растительного происхождения.
Выпускаться они могут в различных формах:
- трава для приготовления отваров,
- сиропы,
- таблетки и капсулы с экстрактами,
- саше для заваривания травяного чая.
Отхаркивающие травы при бронхите, чаще всего используемые в составе этих средств:
- фиалка,
- душица,
- солодка,
- мать-и-мачеха,
- термопсис и др.
Вторая группа препаратов состоит преимущественно из синтетических соединений.
Условно ее можно разделить еще на три подгруппы по главному действующему веществу:
- ферменты,
- соединения серы,
- производные визицина.
Все эти препараты действуют непосредственно на мокроту, уменьшая ее вязкость и облегчая ее выведение из бронхов.
Следует отметить, что отхаркивающие средства не являются полноценным средством лечения бронхита. Они применяются в комплексе с противокашлевыми сиропами (на разных стадиях болезни), антибиотиками или противовирусными, жаропонижающими и другими средствами. Эффективное отхаркивающее средство при бронхите может быть подобрано только врачом, с учетом сочетаемости с другими препаратами и индивидуальных особенностей пациента.
Самым строгим противопоказанием к применению отхаркивающих средств является самолечение. Без осмотра квалифицированным специалистом нельзя сказать с точностью, вызван ли кашель воспалением в бронхах, в легких, или же его причиной является заболевание совершенно иной природы – например, астма или сердечный кашель. Кроме того, муколитические средства нельзя принимать при сухом кашле, их назначают только на определенном этапе болезни.
К другим показаниям относится беременность и период грудного вскармливания. Некоторые из отхаркивающих средств имеют свойство проникать через плацентарный барьер или передаваться с молоком, что может вызвать проблемы с дыханием у ребенка (плода).
Кроме того, некоторые средства нельзя принимать людям, страдающим заболеваниями мочевыводящей системы из-за их токсического действия на почки.
Какие препараты и домашние методы наиболее эффективны?
Отхаркивающие средства при бронхите выпускаются главным образом в трех лекарственных формах: таблетки, капли и сиропы. К этим формам выпуска можно также добавить разнообразные вариации трав для заваривания чаев, отваров, растворы для ингаляций и прочее.
Существуют разные взгляды на то, какая форма выпуска наиболее предпочтительна. Большинство медиков склоняются к тому, что лекарственные препараты в жидкой форме все же усваиваются лучше таблетированных.
Кроме того, к преимуществам сиропов и капель можно отнести большую простоту в употреблении детьми.
Отвары и чаи считаются менее эффективными средствами. Они оказывают мягкий эффект и принимать их лучше ближе к выздоровлению пациента – за счет потребления большого количества жидкости в составе отваров его самочувствие однозначно улучшится. Лекарственные же травы в подобных составах хоть и используются обычно при изготовлении отхаркивающих средств, но все же не достигают той концентрации, в которой их эффективность можно было бы сравнивать с синтетическими препаратами.
Однако их несомненным преимуществом является меньшая токсичность. Стоит обратить внимание на то, что беременным и кормящим женщинам все равно стоит консультироваться с врачом, прежде чем применять травяные отвары для лечения бронхита.
Рассуждать о том, какое лучшее отхаркивающее средство можно рекомендовать в борьбе с влажным кашлем, бессмысленно. Подбор лекарственного средства производится по разным параметрам:
-
совместимость с препаратами, которые принимает человек (на постоянной основе или в курсе конкретного лечения), - переносимость препарата,
- отсутствие аллергических реакций,
- течение болезни,
- тип возбудителя,
- количество отделяемой мокроты.
Немаловажно учитывать и экономический фактор, потому как стоимость безобидного сиропа от кашля может колебаться от нескольких десятков до нескольких сотен рублей.
Комбинированные средства
Зачастую медики рекомендуют использовать комбинированные средства против влажного кашля. Они одновременно стимулируют выведение мокроты и уменьшают ее вязкость. К тому же некоторые из них обладают противовоспалительным действием, что также положительно сказывается на результатах лечения.
К препаратам комбинированного действия относят:
- Коделак Бронхо с чабрецом – сильное отхаркивающее средство, имеет в своем составе амброксол, глицирризинат натрия и экстракт чабреца. Может использоваться для детей старше 2 лет, противопоказан при беременности и кормлении. Эфирные масла в составе препарата дополняют синтетические активные вещества, оказывая противовоспалительный, отхаркивающий и спазмолитический эффект,
- Коделак Бронхо – аналогично предыдущему препарату содержит амброксол и глицирризинат натрия, а также экстракт термопсиса и гидрокарбонат натрия. Можно применять детям старше 12 лет, противопоказан при беременности и кормлении. Преимущество этого препарата в щелочном компоненте – гидрокарбонате натрия, который разжижает мокроту, в том числе гнойную, способствуя ее скорейшему выведению,
- Джосет (аналог: Аскорил) – сочетание бромгексина, гвайфенезина, сальбутамола и левоментола. Выпускается в форме сиропа, имеет помимо отхаркивающего и спазмолитическое действие, поэтому может применяться при лечении обструктивного бронхита. Лекарство следует выписывать с осторожностью, т.к. оно имеет некоторое количество противопоказаний, в числе которых болезни ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой системы, а также детский возраст, беременность и кормление грудью.
Монокомпонентные препараты
При неосложненном течении бронхита врач может ограничиться монокомпонентным препаратом. Кроме того, даже препараты, содержащее одно активное вещество, могут оказывать разностороннее действие на организм.
Не стоит считать комбинированные препараты панацеей и списывать монокомпонентные лекарства со счетов, тем более что зачастую они имеют меньший риск появления побочных действий.
Некоторые монокомпонентные препараты от бронхита:
-
АЦЦ (аналоги: АЦЦ Лонг, Викс Актив, Флуимуцил) – препарат, действующим веществом которого является ацетилцистеин. Используется как для выведения мокроты, так и для улучшения отхождения слизи и гноя из носовых пазух при гайморите (а также при отите и синусите). По совместительству используется как антидот при отравлении парацетамолом. Оказывает раздражающее действие на ЖКТ, поэтому противопоказан людям с повышенной кислотностью желудка и язвенной болезнью, - Бронхобос (аналоги: Либексин Муко, Флюдитек) – действующее вещество: Карбоцистеин. По механизму действия и эффекту является аналогом препаратов с ацетилцистеином,
- Бромгексин (аналоги: Никомед, Бронхосан) – препаратс одноименным действующим веществом, также хорошдля лечения бронхита. На данный момент считается устаревшим препаратом и практически не назначается из-за низкой эффективности по сравнению современными муколитическими средствами.
-
Амброксол (аналоги: Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Флавамед) – наиболее универсальное и часто применяемое средство. Помимо отхаркивающих свойств помогает накапливать некоторые антибиотики для более точного воздействия на бронхи. Может применяться не только в виде сиропа и таблеток, но и в особой форме выпуска для ингаляций через небулайзер. Практически не имеет противопоказаний, кроме беременности и кормления грудью, а также обладает относительно невысокой стоимостью среди аналогов,
Народные средства
Как уже было отмечено, помимо лекарственных средств используются и более мягкие, «народные» методы. Они имеют меньшую эффективность, применять их стоит только людям с крепким иммунитетом, чей организм сам справляется с болезнью (не игнорируя при этом курс противовирусных или противомикробных препаратов!), чтобы ускорить выздоровление.
Их стоит применять в тяжелых случаях непереносимости лекарственных препаратов – например, больным с дисфункцией почек или беременным женщинам (что не отменяет предварительной консультации с врачом).
Среди народных средств наибольшей популярностью пользуются отвары трав из Грудных сборов № 1 и № 2– они выпускаются в виде саше для заваривания или рассыпчатой сухой смеси трав.
Кроме того, используют отвары:
- мать-и-мачехи,
- подорожника,
- алтея,
- почек сосны.
Эти средства употребляются не только в виде отваров, но и настоев, ингаляций, отваров на молоке. В качестве вспомогательного средства эти меры действительно могут иметь положительный эффект.
Загрузка…
Вещества, относящиеся к этой группе, вызывают усиление секреции бронхиальных желез и разжижение бронхиальной слизи, повышают физиологическую двигательную активность мерцательного эпителия дыхательных путей и бронхиол. Отделение мокроты при кашле облегчается, слизь быстрее продвигается из альвеол и мелких бронхов в более крупные бронхи и трахею. Последующим кашлевым толчком, возникающим рефлекторно в ответ на раздражение слизистой трахеи поступившей мокротой, происходит выброс ее в полость рта, т.е. отхаркивание.
Отхаркивающие средства применяются при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, когда затруднено отхождение мокроты. Часто их применяют в комплексной терапии вместе с антибактериальными препаратами, бронхолитиками, сердечными средствами. Одновременно с приемом отхаркивающих средств назначается обильное теплое питье (не менее 1,5 л в сутки) для ускорения разжижения мокроты и облегчения отхаркивания.
Средства для удаления мокроты по механизму действия делятся на:
1. Секретомоторные (бронхосекретики, регидранты)
а) средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, алтея и др. лек. растений)
б) средства резорбтивного действия (йодиды, натрия гидрогенкарбонат)
2. Муколитические (бронхосекретолитики, отхаркивающие средства прямого действия).
а) препараты протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза)
б) синтетические муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин, месна)
в) стимуляторы синтеза сурфактанта (бромгексин, амброксол)
г) заменители сурфактанта (альвеофакт, экзосурф, сукрим, куросурф). Назначаются новорожденным при синдроме дыхательных нарушений в качестве заместительной терапии. Получают из альвеолярного смыва крупного рогатого скота с последующей модификацией или синтетическим путем. Вводят в дыхательные пути путем аэрозолей или эндотрахеальной инстилляции.
1. Препараты рефлекторного действия применяются внутрь. Они раздражают рецепторы слизистой желудка и через афферентные волокна вагуса посылают возбуждение в стволовую часть ЦНС (центры n.vagus, дыхательный и рвотный). Возбуждение распространяется по нисходящим ветвям блуждающего нерва на органы дыхания, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, уменьшению вязкости секрета, повышению физиологической активности мерцательного эпителия и перистальтических движений бронхиол.
Продвижение мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей облегчается. Этот эффект проявляется и в начальной стадии возбуждения рвотного центра. Поэтому группа рвотных средств рефлекторного типа действия используются в меньших дозах в качестве отхаркивающих. Жидкий секрет обволакивает слизистую оболочку дыхательных путей, защищает от раздражения, что приводит к противовоспалительному действию и устранению кашля.
К отхаркивающим средствам рефлекторного действия относятся препараты травы термопсиса, корня алтея, мукалтин, корней солодки, синюхи, истода, терпингидрат, натрия бензоат, нашатырно-анисовые капли, эфирные масла (эвкалиптовое, анисовое, тимоловое и др.).
В педиатрической практике широко используются настои растений мать-и-мачехи, фиалки трехцветной, первоцвета, подорожника, душицы, чабреца, цветов бузины и комбинированные препараты растительного происхождения: Пертуссин (Pertussinum), грудной эликсир (Elixir pectoralis).
Трава термопсиса ланцетного (мышатника) — Herba Thermopsidis lanceolata
Произрастает в Заволжье, Сибири, Казахстане. Содержит алкалоиды (цитизин, пахикарпин, др.), сапонины, эфирные масла и др. вещества.
Цитизин — кратковременно возбуждает дыхательный центр, и использовался раньше в виде препарата цититона (Cytitonum). Сумма всех действующих начал термопсиса оказывает отхаркивающее действие, углубляет и учащает дыхание, а в больших дозах оказывает рвотное действие. Назначается взрослым в виде: настоев из расчета 0,6 — 180 мл по 1 ст. ложке 5-6 р/д; порошка; таблеток; сухого экстракта по 0,01-0,05 каждые 2-3 часа. Сухой экстракт термопсиса входит в состав сухой микстуры от кашля для взрослых (Mixtura sicca contra tussim pro adultis).
Отхаркивающие препараты следует назначать каждфе 2-3 часа (до 6 раз в день), чтобы усилить секрецию мокроты, и облегчить ее продвижение вверх. Больного нужно держать на стадии легкого поташнивания.
Детям при воспалительных процессах в дыхательных путях, когда затрудняется выделение мокроты, настои термопсиса готовятся из расчета 0,1 — 100 мл (до 2-х лет) и 0,2 — 100 мл (после 2-х лет), назначаются по 1 чайной, десертной или столовой ложке в зависимости от возраста 5-6 р/д. В больших дозах, а также при длительном применении терапевтических доз у детей развивается тошнота и рвота.
Корень Алтея — Radix Althaeae
Содержит до 35% слизи. Применяют в виде настоя (6,0 — 180 мл), сиропа. Оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действия при заболеваниях дыхательных путей. Корень алтея входит в состав грудных сборов (Species pectoralis №1-3), сухой микстуры от кашля для детей (Mixtura sicca contra tussim pro infantibus).
Мукалтин — Mucaltinum
Препарат, содержащий смесь полисахаридов (сухую слизь) из травы алтея. Оказывает отхаркивающее и обволакивающее действия. Применяется в виде таблеток по 0,05 при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхитах, пневмониях, бронхоэктазиях). Назначают по 1-2 таблетки перед едой. Курс — 7-10 дней. Детям таблетку можно растворить в 1/3 стакана теплой воды и добавить сахарный сироп.
Побочные эффекты: аллергические реакции.
Терпингидрат — Terpinum hydratum
Оказывает отхаркивающее, слабое антисептическое и мочегонное действие. Применяется при хронических бронхитах.
Формавыпуска: порошок по 0,05-0,5; комбинированные таблетки с натрия гидрокарбонатом по 0,25 поровну. Детям терпингидрат назначается по 0,025 на год жизни.
Противопоказания: гастриты и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания почек.
Натрия бензоат — Natrii benzoas
Оказывает отхаркивающее и противомикробное действие. Бензойная кислота оказывает раздражающее действие на слизистую желудка, выделяется из организма бронхиальными железами. Входит чаще в состав микстур. Малотоксичен. Применяется внутрь как отхаркивающее средство при воспалительных заболеваниях дыхательных путей в дозе 0,2-0,5 на 1 прием (детям — 0,02 на один год жизни). В виде 15% р-ра раньше вводился в/в по 10 мл при абсцессе легкого и гнилостном бронхите.
Натрия бензоат применяется также для исследования антитоксической функции печени (проба Пыттеля — одномоментно 4 г, по количеству выделившейся гиппуровой кислоты судят о функциональном состоянии печени).
Побочные эффекты: тошнота, боль в животе.
Противопоказания: заболевания ЖКТ и почек.
Капли нашатырно-анисовые — Liquor ammonii anisatus
Состав: масла анисового — 2,81 г, р-ра аммиака — 15 мл, спирта 90% — до 100 мл.
Отхаркивающее действие связано как с рефлекторным,так и резорбтивным действием. Эфирное масло стимулирует секрецию бронхиальных желез, а аммиак вызывает разжижение мокроты. Оказывает слабый антисептический эффект. Назначаются при острых и хронических бронхитах, гнилостных процессах в легких, бронхоэктазиях. Детям — по 1 капле на год жизни, после 10 лет и взрослым — по 10-15 капель на прием.
2. Препараты резорбтивного действия, всасываясь в желудке, поступают в кровь и выделяются частично слизистой оболочкой дыхательных путей. Здесь они непосредственно стимулируют бронхиальные железы, разжижают мокроту, стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия. Особо активно влияют на вязкость мокроты препараты иода.
Натрия иодид — Natrii iodidum и Калия иодид — Kalii iodidum
При приеме внутрь в р-рах и мистурах по 0,3-0,5-1,0 на прием (после еды с молоком) быстро всасываются и частично выводятся бронхильными железами. Увеличивают секрецию бронхиальных желез, разжижают секрет, расширяют бронхи, облегчают отхаркивание. Назначаются при хронических бронхитах с трудно отделяемой мокротой, особенно у пожилых больных с астматическим компонентом. Назначаются также при грибковых заболеваниях легких.
Побочные эффекты: иодизм — насморк, слюнотечение, сыпь на коже; нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз и кретинизм у детей, тиреотоксикоз у взрослых).
Противопоказания: острые воспалительные процессы в легких и дыхательных путях, туберкулез легких, почечная недостаточность, беременность, кормящим матерям.
Аммония хлорид — Ammonii chloridum
После приема внутрь частично выделяется слизистой оболочкой бронхов в виде углекислого аммония, который действует как щелочь, повышая рН в воспаленных тканях, увеличивая секрецию слизистых желез и разжижая мокроту. Назначается при острых и подострых воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Вводится в отхаркивающие микстуры по 0,2-0,5 г взрослым, детям 0,1-0,25 в зависимости от возраста. Можно выписывать в виде порошка в капсулах, в 0,5-2,5% р-ре внутрь.
Побочные эффекты: диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, боли в желудке), поэтому их рекомендуется принимать после еды.
Противопоказания: острые поражения почек в виду возможности развития некомпенсированного ацидоза (ионы Cl связывают щелочные резервы крови); язвенная болезнь ЖКТ.
Натрия гидрогенкарбонат — Natrii hydrogencarbonas
Натрия гидрогенкарбонат (сода), а также щелочные минеральные воды оказывают отхаркивающее и противовоспалительное действие. Щелочи, поступая в просвет бронхов через железы, снижают местный ацидоз и способствуют разжижению мокроты, т.к. расплавляют муцин, и ее отделению.
Натрия гидрогенкарбонат вводится в состав микстур в разовой дозе 0,25-0,5, входит в состав «Таблеток от кашля». Может назначаться с обильным теплым питьем (молоко, минеральная вода). Эфирные масла и щелочи наиболее эффективны в виде ингаляций с водяным паром (например, 2% р-р натрия гидрогенкарбоната с анисовым маслом).
Отхаркивающее резорбтивное действие присуще камфоре и сульфокамфокаину.
3. Препараты муколитического действия являются более эффективными, чем секретомоторные. средства. В качестве муколитических (секретолитических) средств применяются ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.), а также специфически действующие синтетические препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол).
Трипсин — Trypsinum
Протеолитический фермент, разрывает пептидные связи молекул белка мокроты.
Химотрипсин — Chimotrypsinum
Протеолитический фермент, разрывает связи между отдельными ароматическими аминокислотами, уменьшает вязкость и эластичность мокроты.
Трипсин и химотрипсин как отхаркивающие средства вводятся как ингаляционно в течение 10-15 минут, так и внутримышечно. Перед применением растворяют в 2-3 мл изотонического р-ра натрия хлорида. По окончании ингаляции необходимо удалить остатки вещества из дыхательных путей отхаркиванием и откашливанием во избежание повреждающего действия на реснички мерцательного эпителия. Эффективны при затруднении отхаркивания и гнойной мокроте.
Показания: трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, ателектаз легких для местного воздействия на фиброзные образования, некротизированные ткани, для разжижения вязкого секрета, отторжения гноя. Внутримышечно вводят по 5-10 мг 1-2 раза в день растворив в 1-2 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.
Форма выпуска: в сухом виде во флаконах по 0,005 и 0,01г.
В качестве отхаркивающих муколитических препаратов могут использоваться также другие ферментные препараты: рибонуклеаза (Ribonucleasum) вызывает деполимеризацию РНК и дезоксирибонуклеаза (Desoxyribonucleasum) — вызывает деполимеризацию ДНК. Назначают ингаляционно, выпускаются во флаконах в сухом виде от 5 до 50 мг.
Побочные эффекты: Все ферментные препараты при ингаляционном ввдении могут оказывать аллергизирующее действие, при в/м введении возможны болезненность на месте введения, повышение температуры, тахикардия.
Противопоказания:декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, туберкулез легких, панкреатит, геморрагический диатез.
Ацетилцистеин — Acetylcysteinum, Син.: АЦЦ, Мукосольвин
Относится к муколитическим (секретолитическим) препаратам. Механизм действия его связан с разрывами дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что способствует разжижению мокроты, увеличению ее объема, облегчению выделения. Оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие. Разжижает также гной.
Применяется при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции. Профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на органах дыхания и после интратрахеального наркоза.
Применяют ацетилцистеин по 1 таблетке 1-3 р/д (в зависимости от дозы); виде ингаляций по 3-5 мл 20% р-ра 2-3 р/д (в течение 15-30 минут). Оказывает сильное и быстрое действие, однако у ослабленных больных, не способных активно откашливать мокроту может привести к ее накоплению в просвете бронхов и развитию острой дыхательной недостаточности. В таких случаях необходимо активная аспирация мокроты. Для промывания бронхов при лечебных бронхоскопиях применяют 5-10% р-ры. Можно вводить препарат в/м.
Побочные эффекты: тошнота, бронхоспазм. Осторожно применять при легочных кровотечениях, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников. При использовании более 5-10 дней, может разрушать поверхностный слой слизистой оболочки бронхов.
Форма выпуска: таблетки по 0,2-0,4-0,6 г; 20% р-р для ингаляций в ампулах по 5 и 10 мл и р-р 10% для инъекций по 2 мл.
К средствам, стимулирующим образование сурфактанта, относится бромгексин и амброксол. Сурфактант – поверхностно-активное вещество легких. При его отсутствии альвеолы спадаются.
Бромгексин — Bromhexinе, Син.: Бисольвин, Сольвин, Флегамин.
Оказывает отхаркивающее и муколитическое действие. Муколитический эффект объясняется деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон мокроты. Вязкость мокроты снижает в 30-50 раз. Стимулирует образование сурфактанта. Также оказывает слабое противокашлевое действие. Показан при наличии густого вязкого гнойного секрета при острых и хронических бронхитах, бронхообструктивном синдроме, бронхиальной астме, острой и хронической пневмонии, туберкулезе легких, для санации бронхиального дерева в пред- и послеоперационном периоде.
Терапевтический эффект проявляется обычно через 24-48 часов после начала лечения. Курс от 4-х дней до 4-х недель. Существенным недостатном бромгексина является слабая способность к проникновению в бронхо-легочную систему и короткий период полувыведения.
Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические расстройства.
Формавыпуска: таблетки по 0,008; драже по 0,004; эликсир; сироп для детей. Может вводится ингаляционно (ампулы по 2 мл, содержащие 4 мг препарата, разводят водой 1:1).
Амброксол – Ambroxol, син.: Лазолван, мукоброн, амброксан, амбробене, амброгексал.
Метаболит бромгексина. Отхаркивающее действие у амброксола выражено сильнее, чем у бромгексина. Препарат стимулирует образование сурфактанта, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонента бронхиального секрета, улучшает реологические показатели мокроты (уменьшает ее вязкость и адгезивные свойства), облегчает ее выведение из бронхов.
Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект развивается через 30 минут, и продолжается 6-12 часов.
Применяется по тем же показаниям, что и бромгексин. Может использоваться для стимуляции образования сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности. При тяжелых состояниях муколитики вводят парентерально.
При комбинации амброксола с антибактериальными средствами, происходит их накопление в органах дыхания, т.к. он увеличивает их пассивную диффузию в легких.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, аллергические реакции.
Противопоказания: первые 3 месяца беременности, индивидуальная непереносимость.
Формавыпуска: таблетки по 0,03 — 3 раза в день после еды; сироп для детей (0,3% 100 мл); р-р для ингаляций (0,70% р-р 100 мл); ампулы (по 2 мл 0,75% р-ра) для в/м или в/в, амброксол-ретард – таблетки 0,075.
В педиатрической практике отхаркивающие средства используются самостоятельно при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, при муковисцидозе (ацетилцистеин, бромгексин), в комплексной терапии при пневмониях, туберкулезе легких, бронхитах, бронхоэктазах, бронхиальной астме и др. заболеваниях. Однако применение их в младшем детском возрасте требует осторожности из-за возможности закупорки слизью дыхательных путей.