Отслойка стекловидного тела противопоказания

Отслойка стекловидного тела противопоказания thumbnail

Среди самых распространённых офтальмологических заболеваний у людей пожилого возраста особое место занимает отслойка стекловидного тела. Оно, в отличие от прочих болезней глаз, легко поддаётся лечению, при условии, что вовремя были предприняты меры. Чем характеризуется эта патология и как заподозрить её развитие?

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое стекловидное тело?

Стекловидное тело — самая объёмная часть глаза. Оно представляет собой прозрачную гелеобразную структуру, которая заполняет всё пространство глазного яблока за хрусталиком.

Снаружи оно покрыто тонкой мембраной, а в некоторых местах имеет несколько трактов и каналов. Особенности строения стекловидного тела, которые формируются во время внутриутробного развития, определяют и трофику сетчатки.

Стекловидное тело выполняет несколько функций:

  • обеспечивает проведение световых лучей от зрачка до сетчатки;
  • поддерживает нормальное внутриглазное давление;
  • обуславливает круглую форму глаза;
  • компенсирует перепады ВГД в экстренных ситуациях (резкое торможение).

СПРАВКА! Стекловидное тело на 99,7% состоит из воды, благодаря чему удаётся поддерживать круглую форму глазного яблока.

Стекловидное тело контактирует практически со всеми частями глаза, а само подразделяется на отдельные пространства.

Полезное видео

Что такое стекловидное тело?

Причины патологии

Отслойка стекловидного тела — медленно прогрессирующая патология, при которой пациент постепенно теряет зрение. Если вовремя обратиться к врачу, зрение удаётся восстановить, но при этом важно устранить причину, которая вызвала заболевание.

По статистике, у людей с близорукостью недуг возникает примерно на 10 лет раньше, чем у дальнозорких или людей с нормальным зрением.

Причинами могут быть:

  • деструктивные процессы в мембране, связанные с естественным процессом старения;
  • спаечные процессы между мембраной и сетчаткой;
  • изменение рН: повышение кислотности в клетках глаза из-за частых воспалительных заболеваний;
  • синдром Марфана;
  • некоторые эндокринологические заболевания: сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
  • травмы, хирургические операции на глаза.

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Главным предрасполагающим фактором к возникновению отслойки стекловидного тела специалисты называют пожилой возраст, точнее изменения, которые происходят в организме в результате старения. Это и замедление метаболизма, и снижение выработки коллагена, и возрастная дальнозоркость или близорукость. По данным ВОЗ, 53% людей старше 50 лет сталкиваются с отслойкой стекловидного тела.

Механизм развития нарушения

Как уже говорилось выше, стекловидное тело имеет гелеобразную структуру. С внешней стороны оно граничит с роговой оболочкой, а с внутренней соединяется гиалоидной мембраной с сетчаткой.

Стекловидное тело

По мере старения содержимое глазного яблока начинается расслаиваться, и жидкая часть отделяется от плотной. Дальнейшие дегенеративные процессы зависят от причины, которой вызваны, от офтальмологических заболеваний в прошлом и состояния здоровья в целом.

Если ткани мембраны переживают деструктивные изменения, жидкая субстанция стекловидного тела проникает под неё, скапливается в просвете и отталкивает её от сетчатки.

В какой именно части произойдёт «утечка» зависит от формы заболевания.

Классификация

Классификация патологии обусловлена локализацией отслойки и степенью тяжести. В офтальмологии выделяют два основания разделения, согласно которым существует:

  • полная или частичная отслойка;
  • передняя или задняя отслойка.

При полной отслойке оболочка отделяется от диска зрительного нерва, в результате чего образуется перипапиллярное пространство. Она чаще диагностируется у молодых людей, у которых стекловидное тело имеет более оформленную структуру. Полная отслойка может стать следствием кровоизлияния или проникновения экссудата в область между сетчаткой и стекловидным телом.

Частичная сетчатка начинается в области основания стекловидного тела или месте выхода зрительного нерва. Если пациент не обращает внимания на симптоматику, частичная отслойка превращается в полную.

Отдельный вид отслойки можно считать промежуточным. Он развивается, если возле места выхода зрительного нерва образуется серое кольцо овальной формы, которое со временем может разорваться. Кольцо образовано глиальными перипапиллярными клетками, а такая патология называется кольцевидной.

У возрастных пациентов гораздо чаще развивается задняя отслойка сетчатки, и она более опасна.

ЗОСТ или задняя

Задняя отслойка характеризуется нарушением целостности мембраны в местах соединения с перимакулярным и перипапиллярными участками сетчатки. ЗОСТ ещё называют регматогенной, и её отличительная особенность — отсутствие отверстий в мембране.

Жидкая часть стекловидного тела просачивается в преретинальное пространство, из-за чего мембрана напоминает мешок с жидким содержимым и выпячивается. Это полная или комплектная отслойка сетчатки. Механизм образования ЗОСТ таков, что соседние участки не травмируются, поэтому риск развития осложнений при этой форме отслоения незначительный.

Симптомы

Очень важно понимать, как возникает это заболевание и на какие проявления следует обратить внимание.

Мушки перед глазами

Основным симптомом отслоения стекловидного тела является появление «мушек» перед глазами. При частичной отслойке симптоматика вообще может отсутствовать, что усложняет постановку диагноза.

СПРАВКА! Частичная патология развивается одновременно на обоих глазах, но острота зрения при этом обычно не меняется.

При полной отслойке клиническая картина более выраженная:

  • снижение остроты зрения;
  • выпадение полей зрения в любой части изображения;
  • появление перед глазами «мушек», ряби, тёмных участков, линий, напоминающих паутину.
Читайте также:  Топяная сушеница полезные свойства и противопоказания

При задней отслойке различных «видений» гораздо больше и они более отчётливы. Особенно яркими «мушки» и помутнения становятся, когда человек смотрит на однотонный равномерный фон.

Ещё один характерный признак — яркие вспышки света и молнии, которые возникают чаще при закрытых глазах.

Диагностика патологии

Диагностикой заболевания занимается врач-офтальмолог или ретинолог.

Частичная отслойка обычно обнаруживается случайно, поскольку никаких клинических проявлений не имеет.

Симптоматика отслоения схожа с другими офтальмологическими заболеваниями, поэтому сначала врач проводит стандартные диагностические мероприятия:

  • проверка остроты зрения;
  • офтальмоскопия;
  • офтальмометрия;
  • биомикроскопия.

Для конкретизации типа и степени тяжести патологии делают УЗИ: с помощью этого исследования врач может определить, где именно началась отслойка и какого размера повреждённый участок, а также выяснить состояние самого стекловидного тела.

Компьютерная томография — самый показательный метод диагностики при подозрении на отслоение стекловидного тела. Результат раскрывает состояние сетчатки, толщину мембран всех структур глаза.

Компьютерная томография глаза

В чём опасность заболевания?

Среди прочих офтальмологических заболеваний отслоение стекловидного тела не так опасно, однако при отсутствии своевременного обследования может привести к нежелательным негативным последствиям.

ВАЖНО! Самым опасным является частичное отслоение стекловидного тела. В 8-15% случаев оно приводит к разрыву сетчатки, 13-19% пациентов сталкиваются с кровоизлиянием в стекловидное тело.

Наиболее распространённые осложнения болезни:

  • разрыв макулы;
  • разрыв сетчатки;
  • эпиретинальный фиброз.

Патология также ведёт к снижению зрения и в конечном счёте может закончиться слепотой.

Как лечить?

Вопрос, нужно ли вообще лечить патологию, уже долгое время остаётся открытым. Дело в том, что отслойка не поддаётся консервативному, т.е. медикаментозному лечению и устраняется только оперативным путём. Но симптоматика не настолько яркая, чтобы считать её основанием для хирургического вмешательства.

Офтальмологи приводят ряд аргументов против операции при отслойке:

  1. «Мушки» рано или поздно исчезнут сами либо человек перестанет обращать на них внимание.
  2. Если острота зрения по мере развития заболевания не ухудшилась, то заболевание представляет для пациента меньшую опасность, нежели возможные осложнения от операции. Особенно это касается пожилых людей.
  3. Лазерная операция, которая является самым эффективным и иногда единственным способом лечения, имеет множество противопоказаний и высокую стоимость. Не все могут себе позволить сделать операцию за такую сумму.

Но если проблемы со зрением доставляют сильный дискомфорт пациенту, врач назначает схему лечения, которая должна учитывать специфику развития патологии, возраст и состояние здоровья. Кроме того, больному придётся значительно изменить свой образ жизни: если он не готов внести в неё коррективы, лечить отслойку бессмысленно.

Обычно при отслойке назначаются только два вида лечения: хирургическое или лазерное. Если заболевание удаётся выявить очень рано, можно ограничиться медикаментозным лечением. В таком случае пациенту назначаются витамины и биостимуляторы, рассасывающие лекарства. Лечение должно длиться не более 3-4 дней: если терапия не даёт результатов, рекомендуются более кардинальные решения.

Хирургическое

Витрэктомия — операция, которая заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела. В России это довольно распространённая офтальмологическая манипуляция, однако она очень серьёзная, требует большого опыта врача и имеет высокий риск побочных явлений.

Суть операции сводится к следующему: врач проводит детальное обследование, чтобы установить масштаб повреждений, после чего под анестезией с помощью скальпеля удаляет повреждённые участки стекловидного тела или всю часть глаза целиком. Его замещают солевым раствором.

Эффективность операции почти 100%-ная: врач удаляет среду, которая провоцирует появление мушек и других нежелательных эффектов, поэтому они больше не беспокоят пациента. Однако витрэктомия имеет риск осложнений:

  • кровоизлияние в полости глаза;
  • катаракта.

Лазерное

Лазерное лечение — самое эффективное при данной патологии.

Применяется особая разновидность лазерного вмешательства: витреолизис — операция, при которой используется неодимовый лазерный луч. Врач видит состояние глаза под большим увеличением и ищет инородные компоненты. Его задача — разбить их на очень мелкие частички, которые не препятствуют нормальному зрению и не вызывают различных негативных эффектов зрения.

Зеленый глаз

Недостаток лазерного лечения заключается в том, что первопричина во время операции не устраняется. Глаз по-прежнему недополучает кислород и питательные вещества, кровоснабжение тканей нарушено. Чтобы снизить разные риски, пациенту нужно соблюдать правильный образ жизни, ввести некоторые ограничения и регулярно проходить обследование у офтальмолога.

СПРАВКА! Витреолизис не практикуется в России: эта операция пока доступна только в Америке и Великобритании.

Лазерное вмешательство не получило широкого распространения, поскольку существует высокий риск побочных явлений.

Народная медицина

Разумеется, рецепты нетрадиционной медицины не избавят от недуга и не устранят клиническую картину патологии. Они могут использоваться в качестве вспомогательной терапии, если зрение при отслоении не падает и пациенту не было назначено хирургическое лечение.

Народные средства, которые можно использовать при отслойке стекловидного тела после консультации врача:

  • Раствор цветочного мёда. Мёд и кипячёную воду смешивают в соотношении 1:5 и капают по 1 капле 3 раза в день в течение месяца.
  • Капли из гвоздики. 1 ч.л. гвоздики заливают 50 мл кипячёной воды, добавляют четверть чайной ложки мёда, предварительно подогретого на водяной бане, и четверть чайной ложки сока алоэ. Смесь фильтруется через марлю и используется как капли 2 раза в день в течение месяца.
  • Звездчатка обыкновенная. Свежесобранное растение мелко режется, складывается в марлю или хлопковую ткань. В результате должны получиться мешочки, которые нужно завязать и на несколько минут опустить в кипяток. Чуть остывшие мешочки используются в качестве компресса ежедневно 1 раз в день в течение месяца.
Читайте также:  Противопоказания для поступления в академию фсб

Народные средства дают результат только в том случае, если применять их курсом непрерывно.

Профилактика

Поскольку заболевание проявляется в зрелом возрасте, меры профилактики сводятся к тому, чтобы следить за основными показателями здоровья: артериальным давлением, уровнем сахара в крови и состоянием эндокринной системы. Людям любого возраста необходимо проходить обследование у офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Для общего здоровья глаз очень важны следующие меры профилактики:

  • употребление большого количества свежих овощей и фруктов, особенно в сезон;
  • правильно составленный режим дня (сон не менее 8 часов);
  • соблюдение основных правил работы за компьютером: необходимо работать в условиях хорошей освещённости и делать перерыв каждые 40-50 минут;
  • ежедневно гулять не менее 1 часа на свежем воздухе;
  • своевременное обращение к врачу при появлении различных симптомов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно подвергать такому риску глаза. При некоторых заболеваниях орган нельзя согревать, при других, напротив, морозить, а ряд патологий несовместим с мокрой и влажной средой. По этой причине даже применение народных средств допустимо только с разрешения врача.

Полезное видео

«Мушки» в глазах. Отслоение стекловидного тела:

Заключение

Отслойка стекловидного тела не является сильно опасным заболеванием, но его нельзя оставлять без внимания. При появлении мушек перед глазами или постепенном снижении зрения обязательно нужно посетить врача-офтальмолога, а для профилактики к этому специалиста необходимо ходить каждые полгода. Стандартные диагностические процедуры помогают вовремя выявить различные патологии и не допустить развития опасных последствий и полной потери зрения.

Автор статьи

Интернет журналист, копирайтер.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Глазное яблоко заполняет стекловидное тело – субстанция желеобразной структуры. Она поддерживает форму глаза, способствует правильной рефракции. По некоторым причинам у стекловидного тела может изменяться структура. Оно разжижается и начинает отходить от мембраны. Это состояние способно привести к падению зрения, иногда вызывает слепоту.

Причины развития процесса

Деструкция (отслойка) стекловидного тела часто происходит вследствие старения организма. Эта субстанция состоит в основном из коллагеновых волокон. С возрастом его синтез сокращается и происходит разделение на жидкую и стекловидную фракции. В результате стекловидное тело сморщивается и отходит от внутренней мембраны. Другие причины развития патологии:

  • миопия (близорукость) высокой степени;
  • сахарный диабет, синдром Марфана, а также другие заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
  • частые воспалительные процессы в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
  • травмы головы, носа, глаз;
  • физическое или психоэмоциональное истощение;
  • повышенная нагрузка на глаза;
  • значительное радиационное или токсическое воздействие;
  • операции на глазном яблоке;
  • сосудистые патологии: ВСД, гипертония, остеохондроз шейного отдела.

Анатомически в глазу происходит отслойка ЗГМ (задней гиалоидной мембраны) стекловидного тела от ВПМ (внутренней пограничной мембраны) сетчатки глаза. Деструкции стекловидного тела более подвержены женщины. Патологический процесс у них чаще всего развивается с наступлением менопаузы.

Классификация

Отслойка стекловидного тела может происходить по-разному. Выделяют такие ее виды:

  1. Частичная – встречается редко, обычно постепенно она переходит в полную. Чаще возникает вследствие кровоизлияния в сетчатке, ретинитов, хориоидитов, тромбоза либо проникающего ранения.
  2. Кольцевидная – появляется в результате отслоения стекловидного тела от диска зрительно нерва. Оно располагается перед его соском или сбоку.
  3. Полная – этому виду отслойки стекловидного тела более подвержены в молодом возрасте. Может развиться на фоне увеита, если воспалительный экссудат просочится из хориоретинального очага. Или как последствие кровоизлияния между стекловидным телом и сетчаткой.

Задняя отслойка стекловидного тела

Что делать при ее появлении и чем она может грозить? Причины развития патологии данного вида такие же – происходит отслойка ЗГМ стекловидного тела. Процесс начинается с области зрительного нерва.

Чем опасна задняя отслойка стекловидного тела – так это развитием осложнений и потерей зрения. Такой вариант возможен при частичной отслойке, либо дистрофии тканей. Впоследствии возникают повреждения сетчатки: ее разрыв, кровоизлияние, либо дегенерация и отслоение.

Признаки

Человек физически может не ощущать симптомов отслойки стекловидного тела, особенно в самом начале процесса. Нередко она обнаруживается случайно при обследовании. Со временем появляются визуальные эффекты: перед глазами плавают мушки, расплывчатые геометрические фигуры, кружева. Это объясняется сгущением жидкости стекловидного тела, когда его волокна проецируются на сетчатку. Чаще всего такие иллюзии возникают при разглядывании однородного светлого фона: ясного неба, белой стены.

Читайте также:  Буряк и его полезные свойства и противопоказания

Также вероятно появление искр и вспышек перед глазами, если отслоение сопровождается механическим раздражением светочувствительных рецепторов. О поражении сетчатки свидетельствует визуальная пелена на глазах, черные хлопья. При первых признаках отслойки стекловидного тела рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы контролировать этот процесс.

Диагностика

Чтобы диагностировать отслойку стекловидного тела, врач проводит ряд обследований, направленных на изучение анатомических изменений в глазах и спровоцированных ими последствий. Это делают с помощью таких методов:

  • рефрактометрия;
  • тонометрия;
  • офтальмоскопия;
  • офтальмометрия;
  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия.

Дополнительно определяют переднезаднюю ось глаза (ПЗО). При ее значении более 24 мм говорят о повышении риска отслойки.

Благодаря УЗИ глазного яблока выявляются структурные изменения в стекловидном теле, наличие пустот, а также отслойки и тракции в сетчатке. Оптическая компьютерная томография еще больше детализирует клиническую картину. Она дает возможность офтальмологу изучить состояние сетчатки, провести измерения толщины задней гиалоидной и внутренней пограничной  мембран.

Лечение

Консервативное лечение отслойки стекловидного тела глаза почти не проводится. При благополучном течении патология не требует коррекции. Спустя недели или месяцы волокна опускаются ниже оптической оси и иллюзорные видения (мушки, прозрачные фигуры) исчезают. Иногда врачи назначают курс укрепляющих препаратов:

  1. Вобэнзим – таблетированное средство. Снимает воспаление и отечность, обезболивает, укрепляет иммунитет. Также обладает антиагрегантным и фибринолитическим действием. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.
  2. Тауфон – стимулирует обменные процессы в тканях глаз, ускоряет заживление ран. Активное вещество – таурин. Используют от 1 до 2 капель 4 раза в сутки. Терапевтический курс может длиться до 3 месяцев.
  3. Эмоксипин – относится к антиоксидантам. Способствует укреплению кровеносных сосудов в сетчатке и слизистой оболочке, улучшает питание органов зрения. Действующее вещество – метилэтилперидинол. Капают от 1 до 2 капель 3 р. в сутки.
  4. Йодид калия – в глаза применяют 2% раствор. Он обладает антисклеротическим действием, ускоряет рассасывание гемофтальма. Капают по 1 капле до 4 р. в сутки не дольше 14 дней.

Офтальмологи рекомендуют защищать глаза от яркого солнечного света, уменьшать нагрузку на зрение. Если работа пациента связана с компьютером, следует каждые 30-60 минут устраивать пятиминутный перерыв и давать отдых глазам. Полезно в это время сделать гимнастику, опустить веки и расслабиться.

Если острота зрения начинает падать и возникает риск отслойки сетчатки, рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют такие варианты операций при осложнениях патологического процесса:

  1. Витрэктомия – удаление стекловидного тела полностью либо частично. Взамен глазное яблоко заполняют специальным солевым раствором. Процедуру практикуют еще с 70-х годов ХХ века, но абсолютно безопасной ее назвать нельзя. После операции существует риск развития глаукомы, катаракты, гемофтальма (обширного кровоизлияния).
  2. Витреолизис – операция с применением YAG-лазерного излучения. Им обрабатывают стекловидное тело, чтобы изменить его химические и физические свойства, восстановить прозрачность. Вследствие процедуры могут повредиться структуры глаза, развиться ретинальные или ветриальные кровоизлияния.

Операции при данном диагнозе сложные, риск развития проблем со зрением впоследствии достаточно высок. Однако, если существует вероятность повреждения сетчатки –  это единственное верное решение, иначе слепоты не избежать. Вид хирургического вмешательства подбирается офтальмологом индивидуально.

При своевременном обращении успешность операции составляет примерно 90%.

Народная медицина

Народными средствами проводится только вспомогательное лечение отслойки стекловидного тела. Используют следующие рецепты:

  1. Мед растворяют в воде в соотношении 1:5 и капают в глаза по капле 3 раза в день на протяжении месяца. Жидкость хранят в холодильнике не дольше недели. Перед закапыванием медовый раствор нагревают в теплой воде до комнатной температуры.
  2. Пару листьев алоэ измельчают и заливают водой, настоянной на серебре (100 мл). спустя три часа средство процеживают и добавляют ½ ч. л. меда. Капают в глаза в течение месяца 3 р. в день.
  3. 0,25 ч. л. меда растопить на водяной бане, влить столько же сока алоэ. Развести смесь в 50 мл кипяченной воды, добавить 1 ч. л. молотой гвоздики. Настаивать 48 часов, периодически взбалтывая. Затем настой процеживают и закапывают 3 раза в день в течение месяца.

Применять средства можно только при отсутствии аллергии на мед или другие ингредиенты рецептов. Использовать народную медицину для лечения данной патологии следует после рекомендации офтальмолога.

Меры профилактики

Чтобы уберечься от отслойки стекловидного тела, в том числе и задней, необходимо вовремя проводить лечение провоцирующих ее болезней: сахарного диабета, патологий щитовидной железы. Рекомендуется оберегать глаза от травм, на производстве носить защитные очки.

Если процесс отслойки стекловидного тела глаза уже начался, стоит отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать рекомендованную специалистом диету. Это убережет от осложнений и проблем со зрением.

Видео о патологии

Запись программы “Жить Здорово” про отслойку стекловидного тела.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник