Пакетная теплотерапия показания и противопоказания

Пакетная теплотерапия — лечебное применение искусственных теплоносителей различной химической природы.

Физическая характеристика. Теплоемкость и теплоудерживающая способность пакетных теплоносителей выше, чем у парафина и озокерита и они отдают тепло тканям в течение длительного времени. Обернутые в прозрачный пластик секционные блоки пакетов таких теплоносителей называют термопрокладками. Они бывают различной формы и площади. Применяют также согревающие прокладки с бинарными веществами, хранимыми в разных пакетах (электрохимические грелки) и системы электрическогo нагревания.

Методика и техника проведения процедуры. Термопрокладки нагревают в теплой воде или термостапе до 70° С и располагают на теле больного над патологическим очагом или на сегментарно-рефлекторную зону, плотно накрывают их полотенцем или одеялом. Пакетные теплоносители применяют по методике аппликации.

Механизм действия фактора, показания, противопоказаиия, дозировки сходны с парафинотерапией.

На курортах и в лечебных учреждениях применяют природные теплоносители — лечебные грязи или пелоиды — природные органоминеральные коллоидные образования, содержащие биологически активные вещества и живые микроорганнзмы.

В Славянской и Сакской грязях образуются такие биологические вещества, как витамины групп А и В, ферменты спиртового брожения, летучие органические вещества, гормоноподобные компоненты типа фолликулина, ацетилхолина и холина, пенициллиноподобные и другие продукты, оказывающие лечебное действие.

Физическая характеристика. В зависимости от состава и происхождения грязи подразделяют на пять наиболее часто используемых типов:

Грязи бывают:

1. Иловые сульфидные грязи, являющиеся данными отложениями солёных водоёмов.

2) сапропели — иловые отложении пресных водоемов, содержащие более 10% органических веществ;

3) торфяные грязи -торфяные образования болот, содержащие 50% органических веществ;

4) сопочные гpязи — обогащенные органическими веществами нефтяного происхождения;

5) глинистые илы и гидротермальные грязи.

Однородность, высокая пластичность, высокая теплоемкость и низкая теплопроводность определяют лечебное использование грязей. B клинике наиболее чaсто используют первые три вида грязей.

Грязь состоит из трех частей — кристаллического скелета, коллоидной фракции и грязевого (солевого) раствора. Кристаллическогоскелета, или oстoв, — грубодисперсная часть грязи, состоящая из неорганических частиц размером 0,01-0,001 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикaтные и карбонатные частицы и др.). Коллоидный комплекс — тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером менее 0,001 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, гидротроллит, сера, гидроксиды железа, алюминия, марганца и др.). I’рязевой раствор — жидкая фaзa грязи, содержащая основные ее компоненты (минеральные, органические вещества и растворенные газы). Минерализация грязевого раствора колеблется от 0,05-1 до 400-450 г/л. Свойства грязевого раствора определяются минерализацией и составом грязей. B грязеобразовании активную роль играют микроорганизмы, особенно сероводородная бактерия. Черный цвет и пластичность грязи обусловлены гидратом окиси железа.

Иловые сероводородные грязи — черная блестящая масса мазеподобной консистенции, бархатистая на ощупь. Образуется на дне морских лиманов и соленых озер, содержащих сульфаты. В результате разложения остатков водных растений и животных сульфаты восстанавливаются до сероводорода. В иловых грязях минеральные вещества преобладают над органическими, содержание которых невелико (чаще до 5%). Зольность грязи различна — от нескольких до сотeн граммов на литр. Органические вещества представлены битумами, гyминами, лигнином, целлюлозой, соединениями азота, фосфора, железа, серы, остаткaми водорослей и живых организмов. B иловых грязях содержатся также биологически активные вещества, ферменты, гормоноподобные соединения, микроэлементы и т.д.

Сапропели — образующийся на дне пресных водоемов, представляет собой студенистою массу зеленоватого цвета, богатую органическими веществами. В отличие от иловой грязи сапропели обладают большей теплоемкостью. Сапропели — тонкострyйные коллоидные отложения, органические вещества в которых представлены лигнино-гумусовым комплексом, битунамим, жидкими и твердыми углеводами, сложными гуминовыми кислотами, смолами и пигментами, из группы каротиноидов. В сапропелях найдены ферменты, витамины, гормоны, микроэлементы и другие биологические активные соединения.

Торфяная грязь — продукт длительного разложения растительных организмов в болотистых условиях. Это темно-бурая масса имеет влажность в пределах 60-65%, теплопроводимость ее не меньше, чем у иловой грязи. В состав торфа входят белки, гуминовые кислоты, битумы, жиры, ферменты, фенолы, коллоидные и кристалические вещества.

Аппараты. Используют аппарат «Поток» для гальваногрязи, шприц Баржанского или тампонатор Здравомыслова, для введения грязи ректально и вагинально. Процедуры проводят на кушетке грязевой с электроподогревом, кушетка для желудочно-кишечного орошения с дозаторным бочком (грязевые и общие процедуры).

Методика и техника проведения процедуры. Наиболее часто применяют грязевые аппликации на трусиковую зону поясницы, гипогастрий и сегментарные зоны. В зависимости локализации патологического очага используют общие, разводные грязевые ванны, сегментарно-рефлекторные и местные грязевые аппликации. При общих аппликациях лечебную грязь накладывают ровным слоем толщиной 3-4 см на все тело больного, исключая шею, голову и кардиалъную область. Сегментарно-рефлекторные и местные аппликации проводят путем нанесения грязи на различные области тела. Подвергнутый воздействию лечебной грязи участок тела последовательно укутывают брезентовой простыней, клеенкой и одеялом. После окончания процедуры больного раскутывают и снимают с него поверхностный слой грязи. Затем больной обмывается под душевой, одевается и отдыхает 30-40 минут. Грязелечение также используют в виде грязевых ванн, гальваногрязи, диадинамогрязи, амплипульсгрязи, флюктyогрязи, а также электрофореза вытяжки грязи (применяют «грязевой отжим» и препараты из грязи). Грязевой раствор получают путем центрифугированин, отжатия грязи под прессом, фильтрации. Способ получения раствора существенно не влияет на его химический состав. Центрифугаты сапропелей в стеклянной стерилизованной посуде могyт сохраняться до 6 месяцев. В связи с возможным осаждением некоторых компонентов лучше пользоваться свежеприготовленным раствором. В состав грязевых растворов входят ионы хлора, натрия, магния. железа, цинка, фосфорные соединения, растворимые органические вещества типа гуминов, фульвокислот, лизина, аминокислот и др. Органические вещества в ионной форме способны проникать в ткани через неповрежденную кожу и оказывать рефлекторное и гуморальное влияние на организм. Чтобы приготовить грязевые разводные ванны, в ванну с пресной или минерапьной водой добавляют 2-3 ведра грязи. Температура грязевых ванны 40-42С. Кроме наружной методики, грязь вводят в виде ректальных и вагинальных тампонов.

Механизм действия фактора

Физико-химический эффекты:воздействие грязей осуществляется в значительной степени через температурный и в меньшей — через механический, химический и биологический факторы. Термический эффект связан с тем, что грязям присущи свойства теплоносителей — высокая теплоемкость, малая теплопроводность, отсутствие конвекционной способности. При аппликации грязи содержащиее в ней летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормональные вещества, гyминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов, что обусловливает химическое действие грязи. Грязи являются своего рода сорбентами и ионообменниками. Механический эффект менее выражен и проявлнется главным образом при назначении общих грязевых процедур, грязевых разводных ванн и обширных по площади аппликаций.

Физиологические эффекты:накапливаясь в коже, активные компоненты грязи усиливают метаболизм подлежащих тканей, индуцируют дифференцировку ростковых слоев эпидермиса, выделение локальных вазоактивных пептидов (гистамин, брадикинин, эндотелиальный расслабляющий фактор), повышают возбудимость и проводимость нервных проводников кожи. Под влияним такогo комплексного раздражения в организме наступает ряд сложных функциональных перестроек, которые проявляются общей и местной (очагoвой) реакцией.

Лечебные эффекты:противовоспалительный, метаболический, иммyномодулирующий, (десенсибилизирующий), дефиброзирующий.

Показания. Пелоидотерапия показана при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом (хроническом); дыхательной, сосудистoй, недостаточности l ст.; гипертензивном; диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарyшения функции суставов; деформации позвоночникa, нарушения целостности тканей; аллергическом; анемическом; ожирении; дисциркуляторной энцефалопатии; дискинетическом (спастичсском); цереброишемическом; гиперадренергическом; гиперсимпатикотоническом; атрофическом; астeническом; нeвротическом (астено-невротичсском, неврозоподобном); корешковом; корешково-сосудисгом; рефлекторном (вне обострения).

Заболевания: хронические воспалительные и обменно-дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия его травмы, заболевания периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения, ЛОР-органов, заболевания кожи вне обострения, спаечная болезнь, импотeнция.

Противопоказания. Наряду c общими, npu синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); интоксикационном; болевом (остром); бронхообструкгивном; наличия жидкости в полости; нарушении ритмa сердца; сердечной, печеночной, почечной недостаточности; гипотснзивнопх; тромбофлебитическом; флеботромбоза; желтухи; нефротическом и нефротическом (обострение); дефигyрaции сустaвов (включaя синдром увеличения продукции синовиальной жидкости); гипергликемическом; гипертиреоидном; ликворной гипертензии; дискинстическопх (атоническом); отечном; вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом (обострение); гипоменструальный при гипофункции яничников.

Заболевания: острые воспалительные или хронические в стадии обострения, активный туберкулез, нарушении температурной чyветвительности кожи, аритмии, беременность (на живот), тиреотоксикоз, сахарный диабет, стенокардии напряжения выше III ФК, гипертоническая болезкь выше 1 стадии, бронхиальнаи астма, нефроз, гипофункция яичников, цирроз печени.

Дозировки. Дозирование процедур пелоидотерапии осуществляют по температуре лечебной грязи или грязевого раствора, площади и длительности воздействия. В настоящее время иловые грязи используются при температуре от 38 до 46 С. Торфяные грязи, теплопроводность которых меньше, чем у других грязей, применяют при несколько большей тeлтпературе (38-48 С). Грязелечение имеет 3 варианта: смягченный, средний, интенсивный.