Пасты показания и противопоказания

Пульпит нередко является поводом обращения к стоматологу. Так называют воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке внутри зуба. Одним из методов его лечения является наложение девитализирующей пасты.

Причины и виды пульпита

Воспаление пульпы зуба может быть следствием разных состояний. Кариес, механическое повреждение зуба или некоторые стоматологические манипуляции (например, при протезировании) приводят к обнажению мягких тканей зуба и воспалению. Пульпит может возникнуть и в случае занесения инфекции с током крови из удаленных очагов инфекции. 

Пульпит может быть острым и хроническим, гнойным и серозным. Он может приводить к разрастанию (гипертрофии) воспаленных тканей или их фиброзу. Но, независимо от причины и формы, это заболевание нуждается в обязательном лечении, для купирования воспаления пульпу нередко умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Для этой процедуры есть показания и противопоказания.

Показания и противопоказания

Лечение пульпита пастой применяется, если имеющийся воспалительный процесс вылечить другими методами не представляется возможным. 

Решение о применении девитализирующей пасты принимается стоматологом при отсутствии противопоказаний к этой процедуре.

К ним относят:

• гнойный пульпит или некроз пульпы;
• непроходимость или недостаточная сформированность зубных каналов;
• непереносимость отдельных компонентов препарата.

Как проходит процедура

Лечение при помощи девитализирующей пасты проводится в 2 этапа, каждый из которых обязательно предваряется туалетом ротовой полости. 

На первом этапе необходимо создать доступ к воспаленной пульпе, эта процедура проводится под местной или проводниковой анестезией. Врач аккуратно препарирует кариозную полость и вскрывает рог пульпы. Открытая полость обрабатывается антисептиком и тщательно осушивается, после чего производится наложение девитализирующей пасты. По решению врача это может быть формальдегидная или мышьяковистая паста, специальные препараты (например, Depulpin, Septodont). 

Девитализирующая паста наносится на обнаженную пульпу кончиком острого зонда, при этом она занимает до 1/3 объема полости. Оставшееся пространство заполняется водным дентином, сверху все закрывается временной пломбой. На этом первый этап лечения завершается. Назначается дата следующего визита. В случае наложения формальдегидной пасты пациент приглашается через 5–7 дней, а при использовании мышьяковистых соединений – через 24–48 ч. 

На втором этапе лечения полость повторно вскрывают, а отмершая (некротизированная) пульпа удаляется. Каналы чистятся механическим способом и затем пломбируются, результат обязательно контролируется при помощи рентгенографии. Все завершается наложением постоянной пломбы. 

Возможные осложнения

Лечение пульпита пастой иногда может приводить к осложнениям. Они возникают, если повторный визит к врачу был отложен или если было использовано избыточное количество препарата. В этих случаях возможно развитие верхушечного периодонтита. 

Изредка возникает химический ожог слизистой оболочки ротовой полости, если паста попала на десну при нарушении техники работы. 

Что важно знать

После наложения пасты при уменьшении анестезии возможно временное появление боли, вызванной отеком пульпы. Для купирования этих ощущений можно использовать обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. 

Лечение пульпита возможно и без наложения пасты, при этом под анестезией производят хирургическое удаление неумерщвленной пульпы. При этом обычно достаточно одного визита к врачу. 

Пульпит можно предотвратить. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, чтобы выявлять и лечить кариес на ранних стадиях. 

Литература:

1. Терапевтическая стоматология: учебник / Е.В. Боровский [и др.]. − М.: Медицина, 2001.
2. Зубные болезни: практическое руководство / под ред. проф. Н.Н. Гаражи. – Ставрополь: СтГМА, 1998.
3. Дмитриенко, С.В. Частная анатомия постоянных зубов / С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин. – Волгоград: 1998. – С. 54−70.

Зубная паста обеспечивает поддержание гигиены ротовой полости. Данное средство имеет лечебный и профилактический эффект. Современные пасты обладают приятным вкусом, отлично освежают дыхание и редко приводят к аллергическим реакциям. Есть классификация зубных паст по составу. Каждый вид имеет свое назначение.

Но не так много людей при покупке изучают продукцию, состав. Обычно смотрят на фирму и цену. Есть популярные средства, которые удаляют мягкий налет, отбеливают зубы, но подходят не для всех, поэтому способны навредить зубам и пародонту. Классификация зубных паст представлена далее.

Немного из истории

Древние римляне вместо зубной пасты применяли подручные натуральные средства – корни растений, древесную золу, смолу. Паста в тюбиках стала выпускаться в 19-м веке – этот гигиенический продукт стал востребован у людей, поэтому вытеснил все природные аналоги.

Сейчас в аптеках кроме паст есть порошок, представленный в виде химически осажденного мела, насыщенного полезными добавками, ароматизаторами.

Виды

Прежде чем ознакомиться с составом, свойствами, классификацией зубных паст, следует узнать категории данного средства. Оно бывает:

• лечебным;
• гигиеническим;
• лечебно-профилактическим.

В западной стоматологии есть противокариозные, десенсибилизирующие пасты. Отбеливающие защищают от появления зубного налета и камня. Это общепринятая классификация.

Гигиенические средства обеспечивают 2 функции: освежение дыхания и очищение зубов от мягкого налета. В них есть абразивные и пенообразующие компоненты, ароматизаторы и вкусовые добавки.

Другие разновидности

По составу классификация зубных паст следующая:

• дезодорирующие – обеспечивают мягкое очищение, устраняют неприятный запах изо рта;
• очищающие – устраняют налет.

Абразивом является кремнезем или мел. Чем крупнее частичны компонента, чем эффективнее очистка. Но большие частички стирают эмаль, поэтому при изготовлении средства требуется соблюдать баланс между безопасностью продукта и его функцией удаления загрязнения. Абразивные пасты не следует использовать при чувствительной эмали. В данном случае лучше выбирать гели.

Лечебно-профилактические

Такие средства имеют много функций. Кроме абразивов и отдушек в них есть экстракты, соли, витамины, пероксиды, ферменты. Некоторые созданы для ежедневного ухода за зубами для гигиены и профилактики. Другие могут назначаться врачом для лечения полости рта.

Классификация зубных паст делит лечебно-профилактические пасты на несколько видов:

1. Противокариозные. Защищают от появления зубного налета, укрепляют зубы. Во многих есть фтор. Но паста может быть и без него, тогда присутствуют ферменты или соединения кальция.
2. Противовоспалительные. Обеспечивают улучшение кровообращения, обмен веществ, устранение кровоточивости и неприятный запах. В данную группу входят солевые пасты, средства с хлорофиллом, противомикробными веществами, экстрактами растений, биологически активными компонентами.
3. Десенсибилизирующие. Созданы для чувствительных зубов. В них могут быть соли калия и стронция, блокирующие чувствительность зубов. Они не включают сильнодействующие абразивные вещества, что приводит к быстрому появлению налета.
4. Отбеливающие. Средства воздействуют с помощью разрушения зубного налета или обесцвечивания, удаления пигмента. Отбеливающие пасты советуют применять чаще 2 раз в неделю, поэтому иногда их относят к отдельному виду.
5. Сорбционные. Включают полиметилсилоксана полигидрат и дополнительные сорбенты. Главной их задачей является очищение полости рта от микрочастиц и вредных бактерий.
6. Органические. Это натуральные пасты, включающие травяные экстракты. Абразивом служит мел. У стоматологов разное мнение по поводу использования данных средств, так как не всегда в создании такой продукции принимают участие специалисты.
7. Детские. Состав таких средств выбирается так, чтобы не было вреда для несформированной эмали. Они не представляют опасности даже при проглатывании.

Лечебные пасты есть лишь в аптеках. Применяют их по назначению врача для дезинфекции полости рта и устранения острого воспаления. Пользоваться ими нужно на основе инструкции от производителя.

По Улитовскому

Классификация зубных паст по Улитовскому немного отличается. Профессор и доктор медицинских наук в стоматологии разделил данные средства на следующие виды:

1. Гигиенические. Они выполняют функцию очищения зубов и дезодорирование полости рта.
2. Лечебно-профилактические. Такие пасты делятся на простые и сложносоставные.

Цвета

Есть классификация зубных паст по цвету. Они бывают:

• белыми;
• черными;
• зелеными;
• смешанными.

В зависимости от цвета у каждой пасты есть свое назначение. Например, белые выполняют отбеливающее действие, освежают дыхание. Черные используются для удаления зубного налета, камня. Зеленые включают растительные экстракты, что обеспечивает лечебное воздействие.

Состав

Есть и другая классификация зубных паст. Состав тоже имеет важное значение, поскольку от этого зависит эффект, лечебное воздействие. К основным компонентам относят наличие:

• эфирных масел;
• витаминов и микроэлементов;
• антисептиков;
• ферментов;
• разных солей;
• соединений кальция;
• соединений фтора.

Состав и свойства зубных паст взаимосвязаны. Фторсодержащие пасты эффективны для защиты от кариеса и укрепления эмали. Данный компонент и его соединения присутствуют во многих средства. Фтор впервые стали использовать в начале XX века в США.

Польза данного компонента основана на том, что его ионы остаются на поверхности зубов и в трещинах, а потом связывают кальций и прочие минералы, создавая твердые соединения. Появившийся фторапатит будет более тверже гидроксиапатита. Поэтому паста с фтором делает зубы тверже и устойчивее к кислой среде.

Обычно в стоматологии применяют соединения фтора с оловом, алюминием, натрием. Фторид олова сейчас не используют, поскольку при длительном применении из-за него воспаляются десны и окрашиваются деминерализованные участки эмали. Фторид натрия востребован и сегодня, поскольку имеет высокое реминерализирующее действие. Его применяют в детской стоматологии.

По поводу пользы и вреда фтора есть много мнений. В большом количестве этот компонент токсичен. Средства с ним не стоит использовать жителям регионов, где в питьевой воде много фтора.

ПАВ

Основной функцией данных компонентов является создание пены, благодаря которой эмаль очищается от пищевых остатков и микробного налета. Во многих пастах в качестве ПАВ используются лаурилсульфат и лауретсульфат натрия.

Компонент может привести к раздражению десен и слизистых оболочек щек, их сухости, аллергии. Кроме этого изменяется вкусовое восприятие после очищения зубов.

Увлажнители

Влагоудерживающими компонентами являются многоатомные спирты. Это может быть глицерин или пропиленгликоль. С ними достигается:

• удержание жидкости в пасте;
• пластичность консистенции;
• увеличение температуры замерзания;
• улучшение вкуса гигиенического средства;
• продлевание времени использования.

Ароматозатор

Чтобы придать пасте приятный аромат и вкус, добавляются ароматические компоненты. Они могут быть синтетическими и натуральными. Самым распространенным является мята. В дорогие средства входит фенхель, анис, лаванда. Но не каждому человеку подходят такие пасты, поскольку эфирные масла могут привести к сильной аллергии.

Подсластители и красители

Из-за наличия лаурилсульфата натрия паста обретает специфический привкус, из-за которого использовать средство не так просто. Улучшить вкус помогают подсластители: ксилит, экстракт стевии или сахарин. Первый компонент является лучшим, поскольку с его свойствами поддерживается здоровье зубов.

Красящие компоненты придают пасте приятный тон. Но желательно не выбирать продукцию с искусственными добавками, особенно с диоксидом титана.

Пасты с солевыми составами и содой

Такие средства применяют в терапии разных инфекционных процессов, обычно воспалений. Показанием к использованию паст является бактериальный, афтозный и грибковый стоматит, воспаления на деснах и тканях пародонта.

Солевые и содовые пасты положительно влияют на полость рта:

• восстанавливают кровообращение и минеральный обмен десен;
• улучшают отток экссудата из воспаленных участков;
• нормализуют естественную кислотность и защищают эмаль от внешних факторов;
• устраняют компоненты зубных отложений.

Солевые пасты имеют умеренный анальгетический эффект и устраняют болевой синдром при пародонтите, пародонтозе. Их используют при гингивите и прочих воспалениях.

Польза

Лечебные свойства зубной пасты основаны на содержании фтора. Этот компонент укрепляет зубную эмаль. Полезные свойства зубной пасты будут проявляться в том случае, если в ней есть титан диоксид и триклозан. При ежедневном использовании таких средств уничтожается патогенная микрофлора. Особенно быстро они удаляют стрептококков, которые отвечают не только за образование налета во рту и на зубах, но и за кариес прикорневой части зуба и запах изо рта.

Триклозан – мощный антисептик, который есть во многих антибактериальных косметических средствах и медикаментах. Пользой паст является очищение зубов и десен.

Правила применения

Рассматривая классификацию зубных паст, свойства, назначение, применение, следует ознакомиться с рекомендациями врачей по поводу использования средств. Стоматологи советуют выдавливать немного пасты, около горошины. Не держите пасту дольше 2-3 минут во рту, не глотайте.

Необходимо тщательно прочищать все зубы, делая это в течение 2 минут. Обратной стороной щетки обязательно чистят язык. После этого требуется тщательно прополоскать рот. Чистить зубы рекомендуют 2 раза в день.

Выбор

Перед покупкой следует ознакомиться с составом. В продукции не должно быть вредных веществ. Желательно, чтобы в ней не было лаурилсульфата натрия и парабенов. Последние приводят к аллергии, проблемам с щитовидной железой. А лауретсульфат обеспечивает обезвоживание тканей ротовой полости и негативно влияет на десны.

Можно выполнять чистку народными средствами. К примеру, некоторые применяют муку из корней хвоща или ириса. Делают и травяные смеси. Для этого мелко измельчают сушеные листья и цветы березы, череды, шалфея, зверобоя, ромашки и лавра. Дополнительно применяют корень солодки, иглы сосны. В магазинах есть зубной порошок, который тоже подходит для чистки зубов.

Сейчас востребована черная паста с березовым углем. Она имеет антибактериальное, отбеливающее действие. Ее можно использовать и для чувствительной эмали. Но такие средства стоят дороже.

Детские

Важно, чтобы они имели высокое качество. Нужно учитывать и возраст ребенка. Следует читать информацию на упаковке, ведь там обычно написано, для кого предназначена паста. Для малышей больше подходят средства без фтора или с малым его количеством, особенно до 6 лет. Отличной заменой является кальций, питающий и укрепляющий эмаль, защищающий от кариеса.

Не стоит выбирать высокоабразивные пасты, поскольку детская эмаль не полностью сформирована и чувствительна. Лучше исключить триклозан, поражающий вредные и полезные бактерии полости рта.

Таким образом, зубные пасты нужны для гигиены полости рта. Но нужно научиться выбирать качественное средство. Также важно правильно им пользоваться.